小儿急性睾丸扭转(附19例报告)

目的 探讨小儿急性睾丸扭转的诊治方法。方法 回顾分析19例5d至13岁小儿急性睾丸扭转的发病、治疗和预后等临床资料。结果 左侧睾丸扭转15例，右侧扭转4例；发病至就诊时间3h-4d；19例均接受手术治疗。17例为鞘膜内扭转，其中14个睾丸已坏死，行睾丸切除术；睾丸存活，5个，行睾丸固定术。2例为鞘膜外扭转，睾丸均已坏死，行睾丸切除术。结论 睾丸扭转是常见小儿阴囊急症，及早手术是避免睾丸坏死的关键。     

彩色多普勒血流显像技术在睾丸扭转诊断与随访的应用价值

目的探讨彩色多普勒血流显像（color doppler flow imaging，CDFI）技术在睾丸扭转的诊断与随访中的临床应用价值。方法17例睾丸扭转患者，术前均经CDFI诊断，其中发病至确诊〈6h者6例，1例手法复位，5例手术复位；12～24h者4例，1例手术复位，3例行睾丸切除术；〉48h的7例均切除睾丸。结果17例患者诊断符合率100％，CDFI显示扭转睾丸其最大径较健侧缩小，血流峰值速度降低，阻力指数升高（P〈0．05）。睾丸扭转切除率为58．8％（10／17）。保留睾丸的7例中，4例随访3年，3例随访6个月，其中1例术后伤口感染，睾丸坏死并自行排出体外，2例睾丸复位后萎缩。结论CDFI技术是诊断急性睾丸扭转的首选方法，同时对扭转睾丸复位后的随访也具有临床意义。     

85例睾丸扭转的临床特点及诊治分析报告

目的探讨睾丸扭转的临床表现、诊断和治疗措施,分析睾丸扭转的预后。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月郴州市第--人民医院收治的85例睾丸扭转患者的临床资料和诊治情况。年龄10-58岁,中位年龄15岁;左侧56例,右侧29例;冬季发病32例,春季21例,夏季16例,秋季16例;主诉阴囊疼痛83例,伴放射痛28例,烦躁、出冷汗15例,恶心、呕吐6例,发热7例。院外首诊为睾丸扭转34例,首诊为炎症或外伤等51例。有详细记录的鞘内睾丸扭转患者38例,其中由外侧向中线扭转25例(左侧14例,右侧11例);由中线向外侧扭转13例(左侧11例,右侧2例)。结果行睾丸复位固定术30例,睾丸切除术50例,手法复位2例,自行复位1例,拒绝治疗2例。50例睾丸切除,33例睾丸保留,其中起病6h内就诊7例,行睾丸复位固定术5例,手法复位1例,自行复位1例,失访1例,6例睾丸无萎缩。总体睾丸器官切除和功能丧失率达81.1%(60/74)。结论睾丸扭转主要发生在青少年期,左侧多见,冬春季多发.主诉以阴囊疼痛为主(居多),多伴恶心呕吐放射痛,易误诊。睾丸扭转方向不全是由外侧向中线扭转,不推荐手法复位。起病6 h内早期手术复位多能挽救睾丸。睾丸扭转后总体睾丸器官切除和功能丧失率高。     

精索扭转16例临床分析

精索扭转是青少年阴囊突发疼痛的主要原因之一。由于发病急 ,易误诊 ,延误手术时机 ,常导致睾丸缺血坏死 ,故早期诊断及治疗至关重要。自 1998年 1月至 2 0 0 3年 7月 ,我院共收治精索扭转患者 16例 ,现报告如下。1　资料与方法本组 16例 ,年龄 14～ 4 5岁 ,平均 2 0岁。左侧睾丸转扭10例 ,右侧睾丸扭转 6例。发病至就诊时间 <1h 1例 ,12～2 4h 10例 ,>8h 5例。 11例曾在外院以“急性附睾炎”、“急性睾丸炎”抗炎治疗无效后转入我院。 6例在清晨睡眠中发病 ,5例在较剧烈运动后发病。 10例有阴囊红肿 ,查体患侧托起阴囊时疼痛加重 ,睾丸肿大…     

新生儿睾丸扭转8例诊治分析

目的 探讨新生儿睾丸扭转临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析我院近5年收治的8例睾丸扭转新生儿的临床资料并复习相关文献.结果 新生儿睾丸扭转共8例;年龄7h~8d;左侧3例,右侧5例;入院查体均发现阴囊肿大呈暗红色或黑紫色,内可及质硬包块,触痛阳性;超声检查示患睾增大、密度不均、血流信号减少或消失;均行阴囊探查术,术中均发现精索睾丸扭转并已坏死,7例行患睾切除;病理结果示睾丸大片出血坏死,5例择期行对侧睾丸固定术.所有患儿随诊3~12月,1例家长拒绝切除患睾的患儿3月时B超复查已经萎缩,超声检查均未发现对侧睾丸异常.结论 新生儿睾丸扭转的睾丸坏死率极高;当发现新生儿阴囊色泽改变、肿大触痛等改变,在不能除外睾丸扭转时应尽早行阴囊探查术.     

睾丸扭转临床分析

目的 总结睾丸扭转的诊断与治疗体会,提高睾丸扭转的诊治水平.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院泌尿外科23例睾丸扭转患者的临床资料,患者年龄14 ～ 25岁,平均16.8岁.左侧19例,右侧4例.发病至确诊时间2h～14d.结果 23例行彩色多普勒血流动态显像(CDF1)检查,均提示睾丸无血流或血流减少.4例发病时间短或扭转程度轻经手法复位而保留睾丸;11例行探查复位固定术,术后复查彩超,睾丸血流恢复至正常.其余8例因睾丸已坏死而予以切除.结论 有关男性青春期睾丸扭转的卫生知识的宣传与教育促使患者及时就诊至关重要;提高对本病的认识,仔细体检,及时进行相关的影像学检查,正确进行早期诊断和处理是提高疗效的关键.     

睾丸扭转(附18例报告)

目的　总结睾丸扭转的诊治经验。　方法　回顾性分析 18例睾丸扭转患者的临床资料。 18例平均年龄 2 3岁 ,<2 5岁者占 83% ,左侧占 83%。发病至确诊时间 5h～ 4 0d ,10h以上者占 89%。　结果　早期误诊 15例。 4例隐睾扭转者行睾丸切除术 ;14例阴囊内睾丸扭转者中 ,11例 (79% )因睾丸坏死予以切除 ,3例手术复位者随访 6个月～ 3年 ,睾丸萎缩 1例。　结论　隐睾扭转应与腹股沟嵌顿疝和急腹症鉴别 ,阴囊内睾丸扭转应与睾丸炎及附睾炎鉴别。早期手术探查对提高睾丸存活率有重要意义     

睾丸扭转49例临床分析

目的 探讨睾丸扭转的疾病特征及发病因素.方法 回顾性分析2008年4月至2014年3月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的49例睾丸扭转患者的临床资料,患者年龄13～52岁,平均(21±6)岁.44例患者术前行阴囊彩色超声检查,其中9例显示患侧睾丸血流信号减弱,35例示睾丸无血流信号.术中根据睾丸血供恢复情况行患侧睾丸切除术或扭转复位固定术,健侧睾丸均行预防性固定术.查询2008年4月至2014年3月南京每月平均昼夜温差值.组间数据的比较采用t检验,采用Pearson相关进行相关性分析.结果 49例患者均为鞘膜内型睾丸扭转,38例(77.5％)发生于11月份至次年4月份.月平均昼夜温差与患病数呈正相关(r =0.6434,P=0.024).44例术前彩色多普勒超声检查提示患侧睾丸血流信号减弱或消失的患者术中均证实为睾丸扭转.睾丸缺血时间6h内、6～ 12 h、12 ～ 24 h和超过24 h的睾丸保留率分别为2/2、5/15、2/9和4.2％(1/24).所有患者随访3～75个月,平均(32±21)个月,无一例出现睾丸扭转复发.结论 睾丸扭转好发于春冬季节,昼夜温差大是重要的诱发因素,早期诊断治疗对保留睾丸十分重要.     

睾丸钟摆畸形与睾丸扭转22例报告

目的 提高对睾丸钟摆畸形（bell-clapper deformity，BCD）的认识，探讨鞘膜内睾丸扭转的解剖和发病特点。方法 回顾性分析22例间歇性睾丸疼痛病例，年龄7～23岁，平均17岁。左侧18例、右侧4例。其中睾丸扭转坏死16例、睾丸大小正常4例、左侧睾丸萎缩2例。结果 22例解剖上均有钟摆畸形即睾丸缺乏正常鞘膜的包裹，睾丸引带缺如，缺乏与壁层鞘膜的粘连，鞘膜腔大，鞘膜在精索上的止点较高，精索活动度较大。16例睾丸坏死或萎缩者行病侧睾丸切除，对侧睾丸固定；6例间歇性睾丸疼痛患者作双侧睾丸探查及固定。22例随访6个月～10年，平均4年9个月，均无睾丸疼痛症状。结论 应高度重视间歇性睾丸疼痛患者，提高间歇期或扭转早期的诊断率，在睾丸未发生扭转坏死之前及时行双侧睾丸探查及固定术，减少睾丸坏死率。     

睾丸扭转的诊治

睾丸扭转是泌尿外科的急症,发病率约为 1/4 000,如不及时诊断、治疗,可能造成睾丸缺血坏死而切除睾丸。我院自1990年至2002年共收治睾丸扭转18例,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组18例,年龄 8~41 岁,平均 16.2 岁;左侧14例,右侧3例,双侧 1 例;有 11 例患者不能陈述明确的诱因,有2例有剧烈活动史。2 例发病 6 h内就医,3 例 24 h内就医,其余24 h~7 d就医。16 例阴囊及睾丸肿胀、疼痛并向同侧腹股沟放射,睾丸上抬、触痛,睾丸、附睾界限不清,提睾反射消失。14 例血象升高, 5 例发热(> 38 ℃)。18 例行CDFI检查,血流明显减少或…     

小儿睾丸及睾丸附件扭转的诊治（附65例报告）

目的提高小儿睾丸及睾丸附件扭转的临床诊治水平。方法回顾分析我院近10年间65例小儿睾丸及睾丸附件扭转患者的临床表现、辅助检查以及诊断治疗方法。结果65例患儿中，睾丸扭转33例，睾丸附件扭转32例，58例（89％）患儿存在阴囊肿胀或疼痛表现，7例伴有恶心、发热等症状。63例进行手术治疗，行睾丸或睾丸附件切除54例（86％）。结论小儿睾丸及睾丸附件扭转是儿外科急症，早期正确的诊断和及时的手术治疗是保存睾丸的关键。     

未成熟大鼠睾丸单侧扭转后对健侧血流和组织学的影响

目的:观察未成熟大鼠睾丸单侧扭转后对健侧睾丸血流供应和组织学的影响,并比较不同处理方法的疗效。方法:建立Wistar3周龄大鼠左侧睾丸扭转模型,分别建立对照组、扭转组、扭转复位组和扭转切除组,每组10只。彩色多普勒测量各组术前、术后8h(即扭转复位或切除术后2h)、12h、24h、72h右侧睾丸动脉收缩期最大血流速度,并于对照组和扭转组术后2h,扭转复位组和扭转切除组第1次术后12h各取2只大鼠右侧睾丸进行组织病理学观察。各组喂养至9周龄时分别取右侧睾丸进行组织学观察及检测各组大鼠右侧睾丸的生精小管直径(STD)、生精上皮细胞计数(CMSE)和睾丸活检评分(TBS)。结果:①未成熟睾丸左侧扭转后,右侧睾丸的血供呈持续性增加。②扭转组、扭转复位组和扭转切除组右侧睾丸均有不同程度的间质水肿和超微结构改变。③9周龄时扭转组、扭转切除组右侧睾丸重量均较对照组显著增加(P<0.01);各组大鼠STD、CMSE、TBS均无显著性差异(P>0.05)。结论:未成熟大鼠睾丸单侧扭转后可引起对侧睾丸的血供增加和组织学改变,轻微损伤后扭转复位和睾丸切除预后效果相似。     

Clinical study on 16 cases of testicular torsion

Sixteen cases of testicular torsion were experienced between 1983 and 1988. Diagnosis was confirmed by surgical exploration in all cases. The patients' age was between 10 and 31 years. Fourteen patients (88%) were in their second decade. The left side was involved in 13 cases, the right side in 2 and both sides in 1. Shortness of spermatic cord of involved side was observed in 12 cases (75%). This seemed to be one of the most important signs in differential diagnosis between testicular torsion and other acute scrotum. Prehn's sign was not available. Body temperature was more than 37 degrees C in only 1 case. Urinary tract infection was not noted. Orchiopexy was performed in 12 cases. 9 cases (75%) were treated within 24 hours after onset of the symptom. Two cases (13%) were operated more than 72 hours after onset, but repaired testis was not atrophic one year after surgery.     

青春期精索扭转的诊治分析(附67例报告)

目的:提高精索扭转的早期诊断和治疗水平,减少睾丸丧失。方法:回顾性分析2003年8月~2011年12月收治的67例青春期精索扭转的临床资料:患者年龄13~16岁,平均14.6岁。发病6小时内就诊23例,6~24小时39例,24小时以上5例。本组彩超检查53例;手术治疗63例,非手术治疗4例。并分析其确诊、误诊及睾丸挽救率。结果:首诊确诊率72%(48/67),误诊率28%(19/67)。误诊病种包括附睾-睾丸炎52%(10/19),鞘膜积液16%(3/19),腹股沟疝16%(3/19),输尿管结石11%(2/19),睾丸血肿5%(1/19)。67例中,外科干预63例,均为鞘膜内360°~1 080°扭转,其中发病6小时内手术探查19例,睾丸挽救率84%(16/19);6小时以上手术探查44例,睾丸挽救率23%(10/44),两组间差异有统计学意义(P0.05,两组睾丸中位扭转角度540°)。挽救及健侧睾丸行阴囊肉膜下固定术。切除睾丸病理检查结果为出血坏死性改变。非手术治疗4例中,2例手法复位成功,1例就诊睾丸已萎缩,1例自发缓解。挽救睾丸26例,其中16例随访6~18个月,睾丸萎缩11例。结论:精索扭转误诊率较高,青春期突发阴囊剧痛首先要考虑精索扭转的可能。彩超为一线检查方法。扭转程度及缺血时间是影响睾丸结局的重要因素,及时手术探查可降低睾丸切除率。因此,早期确诊和治疗是避免睾丸丧失的关键。     

儿童睾丸扭转的诊治探讨

目的:探讨如何早期发现儿童睾丸扭转。方法:回顾性分析24例睾丸扭转的临床资料。结果:年龄4个月~15岁,平均8.5岁。左睾丸17例,右睾丸7例。发病到手术时间1 h~4个月。初诊确诊为睾丸扭转16例,延误诊断8例。术前均行彩超检查,1例4个月患儿拒绝治疗,手术探查23例,6例保留睾丸,17例行睾丸切除。结论:睾丸坏死不仅与扭转度数和时间有关,还和扭转的松紧度有关;彩色多普勒超声对睾丸扭转的早期诊断具有重要的参考价值;小儿阴囊急症疑为睾丸扭转应早期手术探查。     

Two cases of testicular infarction: the usefulness of enhanced MRI for preoperative diagnosis]

The differential diagnosis in acute scrotum, particularly torsion of spermatic cord and epididymitis, is sometimes difficult. An erroneous diagnosis may result in unnecessary and improper treatment. We report two cases of testicular infarction including torsion of spermatic cord, preoperatively diagnosed by enhanced magnetic resonance imaging (MRI). Case 1: A 16-year-old boy presented with a 3-day history of left scrotal swelling and left lower abdominal pain. He had fever and leukocytosis. Antibiotics for 2 days failed to relieve the symptoms. Enhanced MRI showed absence of blood flow in the left testis. Scrotal exploration revealed hemorrhage and necrosis in the left testis. Left orchiectomy and right orchiopexy were performed. Case 2: A 12-year-old boy visited with scrotal swelling and fever 30 hours after an acute onset of left scrotal pain. Enhanced MRI showed absence of blood flow in the left testis. Exploration revealed left necrotic testis with torsion of spermatic cord. Left orchiectomy and right orchiopexy were performed. Our two cases suggested that enhanced MRI, by which the intratesticular blood flow can be evaluated, may be useful for the diagnosis of testicular infarction.     

睾丸扭转和精索扭转的诊断与治疗(附68例报告)

目的:探讨睾丸和精索扭转的诊断与治疗方法,提高睾丸和精索扭转的治疗水平。方法:对68例睾丸和精索扭转的临床资料进行总结,68例平均年龄21岁,<20岁者占84%,左侧55例占80.8%.发病至确诊时间6h～30天,12h以上者占90.2%。结果:53例术前彩色多普勒血流动态显象(CDFI)应作为诊断疾病的常见与首选检查方法。诊断并经手术证实,符合率100%,经手术探查;41例行手术复位、固定,睾丸获救。27例行患侧睾丸切除术,所有病例均行对侧探察,固定。结论:阴囊X核素显象,B超对睾丸精索扭转早期诊断有帮助。早期诊断,及时治疗是提高疗效的关键。彩色多普勒血流动态显象应作为诊断该疾病的常见及首选检查方法,对睾丸精索一旦确诊或疑有精索扭转的患者应及早行紧急复位,以期挽救睾丸,同时行睾丸固定术也十分必要。对于确诊毫无保留价值的睾丸需行切除术。     

Polyorchidism with presumed contralateral intrauterine testicular torsion

INTRODUCTION

Polyorchidism was first described by Blasius in 1670¹ during a routine autopsy. We report a child with unilateral polyorchidism and a contralateral absent testis, a combination not reported previously.

PRESENTATION OF CASE

A 2-year-old boy was referred to the outpatient clinic with an impalpable left testis. At laparoscopy, the left vas deferens and testicular vessels ended blindly proximal to a closed internal ring. No gonadal tissue was identified. On the right side, a single vas deferens and testicular vessels were seen entering the internal ring as normal. The right side of the scrotum was explored and two testes were identified within a single tunica vaginalis.

DISCUSSION

Polyorchidism is rare with a literature search identifying approximately 230 reported cases. Whilst prenatal testicular torsion is increasing being recognized and treated as a surgical emergency,⁹ prenatal testicular torsion in association with polyorchidism has not been previously reported.

CONCLUSION

We describe a unique case of a 2-year-old boy with right-sided polyorchidism and an absent left testis associated with a blind ending vas deferens and testicular vessels, presumed secondary to intrauterine testicular torsion.