紫杉醇和异环磷酰胺联合治疗复发性卵巢癌临床疗效（附18例分析）

上皮性卵巢癌手术后复发，常伴盆腔和后腹膜转移性肿块及伴发腹水。大多经过CAP方案静脉化疗，对铂类药物存在不同程度耐药，再次选择铂类化疗往往难以奏效。我院1999年以来起用紫杉醇 异环磷酰胺联合治疗复发性上皮性卵巢癌共18例，探讨其疗效。     

不同化疗方案对手术后卵巢上皮性癌疗效的对比研究

目的探讨不同方法对卵巢上皮性癌的疗效。方法选择卵巢上皮性癌患者265例,分为A、B两组,两者手术方式基本相同,A组(114例)化疗方案主要采用PAC方案(顺铂或卡铂+阿霉素+环磷酰胺),B组(151例)主要采用TC方案(紫杉醇+卡铂)。结果两组年龄、病理类型、临床期别、组织分化程度、CA125无统计学差异,术后残留病灶大小无统计学差异,两肿瘤残留病灶直径>2cm者分别占29.2%和14.2%,有效率分别为51.75%和81.45%(P<0.05)。两组5年生存率、中位生存期、无复发生存期有显著差异(P<0.01、0.05、0.001)。结论手术残留病灶的大小及化疗方案影响卵巢上皮性癌的疗效,TC化疗方案优于PAC化疗方案。     

CAP方案治疗卵巢上皮性癌178例远期疗效分析

目的　分析178例接受CAP(环磷酰胺、卡铂/顺铂、多柔比星)方案化疗的卵巢上皮性癌患者远期疗效。方法　回顾性分析178例手术及病理证实的卵巢上皮性癌I～IV期患者术后接受CAP方案化疗疗效。分析比较各期、各病理类型及不同年龄患者术后无瘤生存率。结果Ia、Ib c、Ⅱ、Ⅲ期患者术后5年无瘤生存率分别为:96 .4 %、73.0 %、5 3.6 %、2 5 .8%。IV期4年无瘤生存率为0。Ⅱ期以上透明细胞癌患者术后4年生存率与浆液性细胞癌(P =0 .0 189)、内膜样腺癌(P =0 .0 35 8)差异有显著意义。各年龄组无瘤生存率(P =0 .0 917)无显著差异。结果　CAP方案仍可作为早期卵巢上皮性癌的常规治疗方案,但对透明细胞癌、铂类治疗后复发性癌及晚期卵巢上皮性癌应选用更有效的治疗方案。结论　CAP方案仍可作为早期卵巢上皮性癌的常规治疗方案,但对透明细胞癌、铂类治疗后复发性癌及晚期卵巢上皮性癌应选用更有效的治疗方案。     

卵巢恶性混合型生殖细胞源性肿瘤9例临床病理分析

1975年至1992年我院收治卵巢恶性混合型生殖细胞源性肿瘤9例,占卵巢恶性生殖细胞源性肿瘤的10.34％。混合成分中,多为内胚窦瘤、其次为无性细胞瘤及绒癌,以两种成分的混合型多见。治疗采用手术为主的综合疗法。首次彻底手术与正确分期及联合应用含铂类的化疗,可改善卵巢混合型恶性生殖细胞源性肿瘤的预后。     

腹腔投药器在卵巢肿瘤化疗中的应用

目的：研究腹腔投药器在卵巢癌化疗中的应用及化疗效果。方法：对３０例卵巢患者进行化疗,上皮性肿瘤采用两种化疗方案：ＰＡＣ（吡柔比星＋环磷酰胺＋卡铂／顺铂）或西艾克＋环磷酰胺＋卡铂／顺铂。２２例患者安置腹腔投药器。结果：３０例患者至今共完成１２３个疗程的化疗。２２例安置腹腔投药器的患者中２０例保持药器通畅,穿刺成功率１００％,临床完全缓解率（ＣＲ）为７０％,总有效率为７８％。结论：经腹腔投药器腹腔化疗     

PIE方案治疗复发性卵巢上皮癌疗效分析

目的探讨复发性卵巢上皮癌PIE方案二线化疗的疗效、可行性及影响因素.方法回顾性分析12例复发及进展性卵巢上皮性恶性肿瘤用顺铂+异环磷酰胺+足叶乙甙方案化疗的效果.结果二线化疗有效率75%(9/12);二线化疗后平均生存期13.7个月,其中远期复发(复发时间＞1年)者平均生存期17.1个月,近期复发(复发时间＜1年)者平均生存期5.3个月;复发无腹水者平均生存期18.4个月,伴腹水者平均生存期8.6个月.结论顺铂、异环磷酰胺加足叶乙甙联合化疗治疗复发性上皮性卵巢癌有一定疗效;对初治有效或局限性复发者效果较明显,适于临床应用.     

复发卵巢上皮性癌的治疗与预后探讨

目的探索对复发卵巢上皮性癌有效的治疗方法,回顾性分析复发卵巢上皮性癌预后的辅助治疗方法。方法选择我院2008年1月至2010年12月住院治疗的复发卵巢癌患者34例（均进行过满意的肿瘤细胞减灭术）,对铂敏感患者给予二线化疗,比较分析紫杉醇与奥沙利铂联合用药治疗与紫杉醇与异环磷酰胺联合用药治疗的临床疗效与预后情况。结果紫杉醇与奥沙利铂联合用药治疗方法的总有效率高于紫杉醇与异环磷酰胺联合用药治疗方法,预后情况无明显差别。结论根据病人一线化疗方案及复发临床特点进行二次化疗方案选择,紫杉醇与奥沙利铂联合用药治疗方法和紫杉醇与异环磷酰胺联合用药治疗方法均能达到预期效果,前者总有效率略高。     

复发卵巢上皮性癌的治疗与预后探讨

目的 探索对复发卵巢上皮性癌有效的治疗方法,回顾性分析复发卵巢上皮性癌预后的辅助治疗方法.方法 选择我院2008年1月至2010年12月住院治疗的复发卵巢癌患者34例（均进行过满意的肿瘤细胞减灭术）,对铂敏感患者给予二线化疗,比较分析紫杉醇与奥沙利铂联合用药治疗与紫杉醇与异环磷酰胺联合用药治疗的临床疗效与预后情况.结果 紫杉醇与奥沙利铂联合用药治疗方法的总有效率高于紫杉醇与异环磷酰胺联合用药治疗方法,预后情况无明显差别.结论 根据病人一线化疗方案及复发临床特点进行2次化疗方案选择,紫杉醇与奥沙利铂联合用药治疗方法和紫杉醇与异环磷酰胺联合用药治疗方法均能达到预期效果,前者总有效率略高.     

吉西他滨与长春瑞滨联合化疗治疗39例复发的铂类敏感卵巢癌临床分析

目的 探讨吉西他滨和长春瑞滨联合化疗方案治疗铂类敏感的复发卵巢上皮性癌的有效性和安全性.方法 将2004年8月至2008年2月江夏区人民医院治疗的铂类敏感的复发卵巢癌患者39例(已行一线或二线及以上的以铂类为基础的化疗),均行吉西他宾和长春瑞宾联合化疗方案(其中吉西他滨1000 mg/m2,长春瑞滨25 mg/m2)化...     

顺氯氨铂联合化疗配合手术治疗晚期卵巢癌

用高、低剂量顺氯氨铂(DDP)联合化疗,配合手术,治疗32例晚期卵巢上皮性癌,近期疗效为81.5％(22/27)～85.7％(18/21),2年存活率71.9％(23/32)。27例有残余肿瘤,经9个疗程以上化疗后,其中8例无癌的证据。结果表明,该方案毒性反应轻,可反复应用,对延长肿瘤缓解期有一定作用,并在争取适宜的手术时机,创造尽量切除肿瘤的条件等方面,取得成效。     

顺铂紫杉醇、卡铂紫杉醇、顺铂环磷酰胺联合方案治疗卵巢上皮性癌的近期疗效比较研究

目的：比较卵巢上皮性癌术后患者辅助紫杉醇加顺铂（TP）、紫杉醇加卡铂（TC）和顺铂加环磷酰胺（PC）方案化疗的近期疗效。方法：选择2008年7月～2010年12月在我院住院治疗的卵巢上皮性癌病例共112例为研究对象,分别采用TP、TC和PC方案进行辅助化疗,观察三组患者的近期疗效和不良反应发生情况。结果：三组一般资料均衡可比。采用3种方案完成2～3个疗程者,有效率比较,差异无统计学意义（χ2=1.328,P=0.515）;完成4～6个疗程患者比较发现,TC方案有效率明显高于PC方案（χ2=6.428,P=0.011）。三组患者均出现不同程度的胃肠道不良反应,Ⅲ、Ⅳ度发生率以PC方案最高,造血系统不良反应以TP方案最高。其余不良反应各组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TC方案的疗效好且不良反应较轻,应考虑作为卵巢上皮性癌辅助化疗首选用药。     

恶性卵巢生殖细胞肿瘤36例观察

10多年来在多种药物化疗卵巢生殖细胞恶性肿瘤方面取得了显著进展。以前除了对放射敏感性较高的纯无性细胞瘤有高的治愈率外,其余治愈率均较低。多种药物联台化疗明显地改善了恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者的予后。Snmth 和 Rutledge(1975)报告用长春新碱～放射菌素 D—环磷酰胺(VAC)方案,获得高反应率。slagTon 等(1977)报告,以 VAC 方案失败的2例病人,用二线化疗药物长春碱—博莱霉素—顺氯氨铂(VBP)方案有效。     

卵巢癌化疗的进展

卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,近年来卵巢恶性肿瘤的发生率占女性生殖系统恶性肿瘤的第一位,其病死率居各类妇科肿瘤的首位,卵巢恶性肿瘤的治疗,在肿瘤化学治疗史上是较成功的。在过去的30年中,由于组织学分类和命名的标准化,及有效的联合化疗的确定和不断改进,使卵巢恶性肿瘤的治疗效果明显提高。我们知道对卵巢癌的处理包括外科手术切除及手术后化疗的综合治疗,二者缺一不可,无论是上皮性癌、恶性生殖细胞瘤及其它组织类型的恶性肿瘤,先期化疗、术后化疗都是非常重要的。本综述回顾性分析了近30年来国内外化疗药物的应用,从70年代应用噻替派、马法兰、5-氟尿嘧啶、氨甲喋呤,更生霉素等药到80年代开始应用顺铂以及近10余年来逐渐完善的联合化疗方案,如VAC方案、(V-长春新碱、A-放射菌素D、C-环磷酰胺);PVB方案(P-顺铂、V-长春新碱、B-博莱霉素);BEP方案(B-博莱霉素、E-足叶乙甙、P-顺铂)等方案。这些方案使卵巢癌患者的存活率不断提高,取得了较好的治疗效果。     

TP方案治疗卵巢上皮性癌的临床近期疗效观察

目的 观察紫杉醇与铂类联合化疗对卵巢上皮性癌的近期疗效及毒副反应.方法 选择新疆医科大学附属肿瘤医院2004年1月～2006年12月住院治疗的卵巢癌患者,满足研究条件的卵巢上皮性癌患者53例,经满意的肿瘤细胞减灭术后,初治患者给予TP一线化疗,复发患者铂类敏感者给予TP二线化疗.采用TP方案化疗:紫杉醇135～175 mg/m2(第1天),顺铂60～80 mg/m2或卡铂(AUC)(曲线下面积)5.0(第2天),全身静脉化疗,21～28 d为1个疗程,至少完成4个疗程观察疗效.结果 一线化疗中早期卵巢癌有效率为100.00%(7/7),晚期有效率为82.61%(19/23).二化治疗中早期卵巢癌有效率为80.00%(4/5),晚期有效率为61.15%(11/18).毒副反应主要为Ⅱ～Ⅲ度骨髓抑制,发生率为 73.58%(39/53), Ⅳ度骨髓抑制发生率为3.77%(2/53).胃肠道反应发生率64.2%(34/53),所有患者均未因毒副作用中断或退出治疗.结论 TP方案联合化疗在卵巢上皮癌的治疗中有效率高,毒副反应轻,患者易于接受.     

多西他赛联合奈达铂对卵巢上皮性癌患者血清CAl25及LPA的影响

目的探讨多西他赛联合奈达铂对卵巢上皮性癌患者血清CAl25及LPA含量的影响。方法将2011年1月至2013年3月在本院接受多西他赛联合奈达铂方案化疗的49例卵巢上皮性癌患者作为研究对象,并以同期在本院进行体检的50例健康女性作为对照,采用放射免疫分析法（IRMA）及酶联免疫吸附试验（ELISA）检测受试者血清中的CAl25及LPA的含量。结果化疗前,卵巢上皮性癌患者血清中CAl25及LPA含量显著高于对照组（P〈0．05）;而化疗后,卵巢上皮性癌患者血清中CAl25及LPA含量较化疗前显著降低（P〈0．05）,化疗后卵巢上皮性癌患者血清中CAl25及LPA含量与对照组比较均无统计学差异（P〉0．05）。多西他赛联合奈达铂方案治疗卵巢上皮性癌的有效率为95．92％,且疗效与患者血清CAl25及LPA水平显著相关,治疗效果越好,血清CAl25及LPA水平越低。结论多西他赛联合奈达铂方案治疗卵巢上皮性癌患者的效果较好,可能与影响患者血清CAl25及LPA的水平有关。     

吉西他滨联合卡铂治疗复发性上皮性卵巢癌48例近期疗效分析

目的：评价吉西他滨联合卡铂治疗复发性上皮性卵巢癌48例的近期疗效及不良反应。方法：选取复发性上皮性卵巢癌48例,采用吉西他滨联合卡铂化疗26例,随机采用顺铂联合环磷酰胺化疗22例作为对照组,吉西他滨为800 mg/m2第1 d和8 d,卡铂（AUC5）第1 d,顺铂70 mg/m2,环磷酰胺700 mg/m2,均静脉用药,3~4周重复1次,共6~8疗程。结果：48例均可评价疗效,吉西他滨联合卡铂组治疗有效率69.2%,顺铂联合环磷酰胺组治疗有效率40.9%,两组间疗效比较有统计学意义（P〈0.05）,吉西他滨联合卡铂组反应较轻。结论：吉西他滨联合卡铂可作为复发性上皮性卵巢癌化疗的首选药物,治疗有效率优于传统的顺铂联合环磷酰胺化疗方案,化疗反应轻,值得推广应用。     

卵巢上皮交界性恶性肿瘤的病理诊断及相关问题

卵巢上皮细胞具有多分化功能 ,因此上皮细胞由来的卵巢肿瘤组织学较为复杂 ,发生率也最高。除外转移性的卵巢恶性肿瘤 ,在欧美卵巢上皮性肿瘤占 90 % ,性索质肿瘤占 6 % ,生殖细胞肿瘤占 3 %。本文着重对卵巢上皮性肿瘤的交界性病变的病理诊断、治疗及其预后加以论述。1　卵巢上皮性交界性肿瘤的诊断根据细胞形态及结构分类 ,上皮性肿瘤有卵管上皮类似的浆液性肿瘤、宫颈管上皮或肠上皮类似的粘液性肿瘤、子宫内膜类似的类内膜肿瘤、尿路上皮类似的勃鲁哪氏瘤和移行上皮肿瘤、与肾脏透明细胞肿瘤类似的透明细胞瘤等等。根据卵巢上皮性肿瘤的…     

卵巢上皮性交界性肿瘤38例诊断与治疗探讨

目的探讨卵巢上皮交界性肿瘤的治疗与预后和病理诊断价值。方法回顾性分析我院1996年1月～2010年12月15年来收治的38例卵巢上皮交界性肿瘤。结果 38例卵巢上皮交界性肿瘤患者均行手术治疗、单纯手术5年存活率95.3%,5例手术治疗后给予环磷酰胺、阿霉素、顺铂(CAP)方案为主的化学药物治疗,5年存活83.3%(P<0.01)。Ⅰ期36例中29例行保守性手术,7例行根治性手术,5年存活率分别为95%和66.7%(P<0.01)。结论卵巢上皮交界性肿瘤手术作为主要治疗手段,应适当辅助化疗。     

人体正常卵巢和卵巢肿瘤中雌激素及孕激素受体的研究

用葡聚糖-活性炭单点饱和分析法测定35例正常卵巢组织,75例良性病变及49例恶性卵巢组织的胞浆雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)。结果表明,恶性病变中,性腺间质类和上皮性恶性肿瘤,其ER、PR含量均高于生殖细胞来源的和转移性癌(ER:P<0.05,PR:P<0.025);上皮性恶性肿瘤中,内膜样癌的ER和PR含量高于桨液性、粘液性及透明细胞癌(ER:P<0.05,PR:P<0.01)。提示受体含量高者有用内分泌治疗的可能和推测有较好的预后。卵巢恶性肿瘤组织ER和PR含量与患者月经状况,临床分期及肿瘤的分化程度均无明显关联。     

TP及PC化疗方案治疗晚期卵巢癌的疗效分析

目的：探讨紫杉醇与顺铂联合化疗方案（TP）治疗晚期卵巢癌的疗效及毒性作用。方法：回顾性分析74例卵巢上皮性癌,其中TP方案38例,环磷酰胺加顺铂（PC）方案36例,比较两组在缓解率、毒副反应等方面的差异。结果：TP组作为一线用药有效率81．57％,PC组作为一线用药有效率为55．56％,两者有显著性差异。消化道副反应TP组高于PC组,血液系统副反应TP组低于PC组,两者均有显著性差异。结论：TP作为治疗晚期卵巢癌一线用药疗效高于PC,而且毒副作用小,推荐作为治疗晚期卵巢癌的一线方案。