基因芯片技术在肿瘤研究中的应用

基因芯片也称为基因微阵列 (Microarray) ,是近几年发展起来的一项前沿生物技术 [1 ] ,是指采用原位合成或直接点样的方法将 DNA片段或寡核苷酸片段排列在硅片、玻璃等介质上形成微阵列 ,待检样品用荧光分子标记后 ,与微阵列杂交 ,通过荧光扫描及计算机分析即可获得样品中大量的基因序列及表达信息 ,以达到快速、高效、高通量地分析生物信息的目的。基因芯片能将 c DNA文库中的已知和未知序列固定于玻片上 ,可同时检测比较生物样品中多个已知或未知的序列表达状况 ,向研究者报告所要比较样品中的差异基因 ,为进一步有效地进行基因测序和…     

肠道子宫内膜异位症的临床特点及腹腔镜治疗21例分析

目的：探讨肠道子宫内膜异位症（bowel endometriosis，BE）的临床特点、诊断方法及腹腔镜手术治疗优势。方法：回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科自2014年2月—2018年1月收治的21例BE患者的临床表现、诊断方法及腹腔镜手术治疗优势及要点。结果：21例BE患者均有不同程度的肠道症状，如腹泻、便秘、排便痛等不适主诉。所有患者均接受腹腔镜手术治疗，其中7例（33.33%）行肠壁浆肌层病灶切除，14例（66.67%）行节段性肠切除吻合术。21例患者术后均无肠瘘、吻合口出血、吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症。术后发生小肠梗阻1例（4.76%），尿潴留2例（9.52%），术后盆腔感染1例（4.76%）。术后患者痛经、性交痛、排便痛、下腹痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS）评分较术前均显著降低（P＜0.05），腹泻、便秘等不适主诉均较术前有所缓解。结论：BE的临床表现不典型，诊断困难。腹腔镜手术能有效缓解相关疼痛症状，是首选的手术方式。     

腹腔镜手术在早期卵巢癌治疗中的应用进展

早期卵巢癌患者治疗后可获得长期缓解,甚至治愈,最能体现卵巢癌的治疗价值。其治疗首选手术治疗,腹腔镜手术因具有损伤小、术后康复快、住院时间短及良好的美容效果等优点,已成为治疗早期卵巢癌有效、可行的术式。随着治疗个体化、人性化原则在妇科肿瘤治疗过程中的不断应用,保留生育功能手术成为人们关注的又一热点。腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的优势已得到广泛认可,同时腹腔镜手术亦存在许多潜在风险,如术中肿瘤包膜破裂、切口转移、CO2气腹对机体及肿瘤细胞的影响等问题成为争议焦点。因此,早期卵巢癌腹腔镜手术分期的长期优越性尚需大样本随机对照研究的观察。现将腹腔镜手术在早期卵巢癌治疗中的应用进展作一综述。     

举宫器在宫颈癌腹腔镜手术中引发的思考

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其治疗方法主要为手术和放疗[1]。1992年,美国学者报道了世界上第一例腹腔镜宫颈癌根治术[2]。与传统开腹手术比较,腹腔镜手术具有放大术野、间隙解剖清晰、术中出血少、住院时间短、术后恢复快、术后并发症少等优势。随着腹腔镜手术技术的快速发展及腹腔镜器械的不断研发,微创治疗理念逐渐深入人心。腹腔镜技术被越来越多地应用于妇科恶性肿瘤的手术治疗,尤其是宫颈癌的治疗中。2018年11月,发表于新英格兰医学杂志(the New England Journal of Medicine)的2篇研究报道可谓一石激起千层浪,备受全球关注并引起激烈争论。其中一项研究,是由美国安德森医疗中心报道的微创手术与开腹手术应用于早期宫颈癌治疗的前瞻性随机对照试验研究(LACC试验),结果显示微创手术组患者的无病生存期及总体生存期均显著短于开腹手术组患者(微创手术组比开腹手术组:3年无病生存率为91.2%比97.1%,3年总体生存率为93.8%比99.0%)[3]。     

新疆维、汉妇女宫颈癌发病危险因素的流行病学研究

目的:探讨新疆地区维吾尔族(维族)、汉族妇女宫颈癌发病特点在临床流行病学层面上有何不同以及发病率不同的危险因素之间有何差异。方法:采用回顾性流行病学问卷调查的形式,对1 482例维吾尔族、汉族住院患者(其中732例维吾尔族、汉族宫颈癌患者,750例非宫颈癌患者)进行临床流行病学调查。调查内容包括一般资料、既往病史、性行为和生育史、避孕史及吸烟史、生活习惯等。结果:维吾尔族妇女患宫颈癌危险因素(按OR值)排序为初次分娩年龄、初婚年龄、怀孕次数、月经期用材、家人是否吸烟和职业等因素。汉族妇女患宫颈癌危险因素(按OR值)排序为怀孕次数、丈夫是否做包皮术、家人是否吸烟、口服避孕药、初婚年龄和教育程度。维吾尔族、汉族妇女患宫颈癌既有共同的行为危险因素包括初婚年龄、被动吸烟、怀孕次数,又有各自不同的危险因素。结论:共同的危险因素在维、汉族妇女宫颈癌中的排序不同(按OR值),所起的作用不同。维吾尔族、汉族宫颈癌的发病率不同,有明显的临床流行病学差异。     

妇科腹腔镜手术467例临床分析

目的:探讨妇科腹腔镜的手术方式、手术适应证及其并发症。方法:回顾性分析467例妇科腹腔镜手术患者的临床资料。467例患者均行腹腔镜手术,卵巢囊肿剥除术和附件切除术214例,子宫肌瘤剜除术58例,子宫切除术185例,广泛全子宫切除术 盆腔淋巴清扫术10例,分析不同术式手术相关指标及术后并发症的发生率。结果:腹腔镜手术占同期妇科手术的比例逐渐升高。广泛全子宫 盆腔淋巴结清扫术患者手术时间、出血量、术后住院时间均明显高于其它术式患者(P<0.05),不同术式患者术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术并发症发生率为0.64%(3/467例)。结论:腹腔镜手术指征拓宽,手术并发症的发生率降低,合理把握手术适应证,可发挥腹腔镜技术在肿瘤专科医院的优势。     

血管闭合器联合超声刀行腹腔镜全子宫切除术78例临床分析

2004年11月至2005年6月，我们使用血管闭合器（商品名：结扎速Ligasure）联合超声刀为78例患者行腹腔镜下全子宫切除术，取得了非常满意的效果，现报道如下。     

G—CSF支持EMA／CO方案治疗重症绒癌1例

１　临床资料 患者２５岁，未婚，因右胸痛１周，发现双肺转移性病灶２ｄ，于１９９８年７月２８日入院，否认有性生活史及停经史，月经规律，末次月经１９９８年７月９日。体检：因胸痛不能平卧，强迫侧卧位，听诊双肺呼吸音粗。妇科检查：处女膜有裂痕。肛诊：子宫约１１周妊娠大小、，后壁突出，质硬，双侧附件（一）。胸片检查：有大小不等棉球状阴影布满双肺，最大者直径４．２ｃｍ。Ｂ超及ＣＴ检查：子宫明显增大，肌层有蜂窝样病灶，大小约４ｃｍ× ５ ｃｍ×５．３ ｃｍ，双侧附件正常大小，Ｂ－ＨＣＧ１１０ｎｇ／ｍｌ（正常值＜３…     

Ⅰb2期巨块型宫颈癌术前不同治疗方法的疗效观察

背景与目的:Ⅰb2期巨块型宫颈癌行手术治疗时,因肿瘤体积大,术前多采取多种辅助治疗措施缩小瘤体,哪种方案更为安全有效目前尚无统一意见。本研究比较术前新辅助化疗、新辅助放化疗及直接手术3种不同治疗方法的疗效,为Ⅰb2期巨块型宫颈癌术前辅助治疗方案选择提供依据。方法:回顾分析2006年4月—2010年10月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的133例术前新辅助化疗(49例)、新辅助放化疗(40例)及直接手术(44例)的Ⅰb2期巨块型宫颈癌患者的临床资料。结果:新辅助化疗组、新辅助放化疗组近期有效率为91.8%、92.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后肿瘤直径与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术标本病理有效率为95.56%、97.30%,差异无统计学意义(P>0.05);新辅助放化疗组出血量明显高于其它2组,差异有统计学意义(158.9±50.7 vs 116.8±45.5,123.1±30.2,P<0.05),直接手术组术后感染率明显高于其它2组,差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组、新辅助放化疗组、直接手术组平均手术时间,两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05),新辅助化疗组与直接手术组出血量比较、新辅助化疗组与新辅助放化疗组术后感染比较、3组术后临近脏器损伤及盆腔淋巴囊肿比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后病理组织学检查,直接手术组脉管受侵,与其它2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。比较3组阴道切缘、淋巴结转移情况、脉管受侵程度,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组3年总生存率、无瘤生存率比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论:对Ⅰb2期宫颈癌患者术前行新辅助化疗能有效缩小肿块,在提高手术切除率、降低术后切缘阳性率及术后感染方面优于单一手术或术前放化疗。新辅助放化疗比单一术前新辅助化疗能提高病理完全缓解率,但不能降低复发率,因此,对于Ⅰb2期宫颈癌患者建议可在新辅助化疗后选择手术。放化疗联合与新辅助化疗对预后影响有待长期随访或进行大样本的随机对照试验后进行评价。     

纳米炭在腹腔镜下宫颈癌前哨淋巴结检测中的应用

目的探讨腹腔镜下应用纳米炭示踪剂检测前哨淋巴结(SLN)在早期宫颈癌中应用的可行性及价值。方法选取21例确诊的早期宫颈癌患者,术前从宫颈注射纳米炭混悬注射液,腹腔镜直视下识别黑染淋巴结作为SLN并切取,随后均行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术+广泛全子宫切除(+腹主动脉旁淋巴结取样术),所有标本分装后送常规病检。结果 21例中20例成功检出至少1枚SLN,检出率为95.24%(20/21),共检出158枚SLN,平均每例每侧3.9枚SLN。5例(23.81%)患者共检出16枚阳性淋巴结,其中包括4例患者的14枚(87.50%)阳性SLN。SLN检测的灵敏度为80.0%(4/5),准确性为100.0%(20/20),阴性预测值为100.0%(16/16)。结论闭孔为早期宫颈癌SLN检出频次最高的淋巴引流区域,早期宫颈癌SLN的转移状态同盆腔淋巴结真实转移状态一致性较高,具有较为准确的病理代表意义,腹腔镜下应用纳米炭示踪早期宫颈癌SLN的检测是一种较为安全可行的方法。