胸腔镜微创治疗对纵隔肿瘤患者疼痛应激反应、凝血功能和炎性反应的影响

目的：研究胸腔镜微创治疗对纵隔肿瘤患者疼痛应激反应、凝血功能和炎性反应的影响。方法：选取2019年1月～2021年6月天津北大医疗海洋石油医院收治的74例纵隔肿瘤患者为研究对象。将患者分为对照组和观察组，分别给予开胸手术治疗和胸腔镜微创治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间，以及治疗前后的疼痛应激反应指标、凝血功能指标和炎性反应指标。结果：两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中出血量、引流管留置时间和住院时间均显著小于对照组（P<0.05）。治疗后观察组疼痛应激反应指标、凝血功能指标和炎性反应指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：胸腔镜微创治疗纵隔肿瘤患者，可以降低患者术后疼痛应激反应和炎性反应，保持血流动力学特征平稳，效果显著。     

肺癌患者经单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术治疗的效果

目的：分析经单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术对肺癌患者的疗效。方法：回顾性选取2020年9月～2023年4月本院肺癌患者86例,按照治疗方案不同分成观察组、对照组,各43例。对照组行三孔单向式全胸腔镜肺叶切除术,观察组行经单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术,统计对比两组基础指标、并发症以及围手术期疼痛度、创伤应激。结果：观察组手术时间短于对照组（P<0.05）;术后1d、术后3d、术后5d的观察组视觉模拟评分分值少于对照组（P<0.05）;观察组术后3d血清皮质醇、P物质、去甲肾上腺素水平少于对照组（P<0.05）;两组并发症发生率比较,无明显差异（P>0.05）。结论：肺癌患者经单孔单向式全胸腔镜肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术治疗,可缩短手术时间,减轻术后疼痛与创伤应激。     

乳腔镜辅助下行保乳手术治疗乳腺癌预防复发的效果及对患者免疫功能的影响

目的分析乳腔镜辅助下行保乳手术治疗乳腺癌预防复发的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取我院2014年1月-2016年7月收治的乳腺癌患者98例,根据手术方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用传统保乳手术,观察组患者采用乳腔镜辅助下行保乳手术,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组患者术中出血量、引流量均少于对照组,住院时间短于对照组,但淋巴结清扫数目与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。术前,两组患者免疫功能指标、PGE2、PCT、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。术后3 d,观察组患者PGE2、PCT、TNF-α水平均低于对照组,免疫功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组患者血清肿瘤标志物、VEGF-A、VEGFR-1水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后,观察组患者血清肿瘤标志物、VEGF-A、VEGFR-1水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.043,P=0.307)。结论乳腔镜辅助下行保乳手术治疗乳腺癌手术创伤小,对机体应激因子、免疫功能影响较小,抑制血清肿瘤标志物、VEGF-A表达效果与传统保乳手术相当。     

围手术期自体输血对恶性肿瘤患者血清白介素-2、前列腺素2水平影响

目的为指导肿瘤患者围手术期合理输血,探讨围手术期自体输血对恶性肿瘤住院患者血清白介素-2(IL-2)和血清前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法选取2015年1月—2016年1月河南省人民医院收治的96例恶性肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。观察组在住院期间输注去白细胞血液,包括红细胞、血浆、血小板和冷沉淀;对照组不接受输血。采用酶联免疫法测定并比较两组患者治疗前后IL-2和PGE2水平;观察并比较两组患者术后肿瘤转移复发率及输血期间不良反应发生情况。结果术前第1天,两组患者IL-2和PGE2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、7天,两组与本组术前第1天比较,均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组的患者肿瘤转移复发率(6.25%)明显低于对照组(22.92%),存活率(89.58%)高于对照组(72.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体输血对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能抑制不明显,术后并发症少,延长了患者生存期。     

全身麻醉联合前锯肌神经阻滞对乳腺癌手术患者生存质量及术后疼痛的影响

目的观察全身麻醉联合前锯肌神经阻滞对乳腺癌手术患者生存质量、术后疼痛的影响。方法回顾分析桂林医学院附属医院2020年1月至2021年3月收治的80例择期行乳腺癌改良根治术患者的临床资料, 根据麻醉方法不同分为对照组与观察组, 每组40例。对照组接受单纯全身麻醉, 观察组接受全身麻醉联合前锯肌神经阻滞麻醉。采用疼痛数字评价量表(NRS)评分评价两组患者术后3、6、12、24 h疼痛程度, 采用40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分及健康调查简表(SF-36)评分评价患者术后24 h的恢复情况及术后3 h、术后6个月的生存质量, 比较两组患者术后24 h的血清与疼痛相关的细胞因子[神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)]水平。记录两组并发症发生情况。结果观察组术后6、12 h NRS评分低于对照组(均P<0.05)。观察组术后24 h QoR-40评分及术后6个月SF-36各项评分均高于对照组(均P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后24 h NPY、PGE2、5-HT水平均低于对照组(均...     

胸腔镜人工气胸手术治疗纵隔肿瘤的临床应用

目的探索电视胸腔镜联合人工气胸手术治疗纵隔肿瘤的临床应用。方法选取2013年4月-2018年1月诊治的90例纵隔肿瘤患者为研究对象。采取随机分组原则,分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规开胸手术治疗,采用传统前正中开胸或横断胸骨或侧开胸开胸手术治疗;观察组给予电视胸腔镜联合人工气胸治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间及术后住院天数均少于对照组;VAS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜联合人工气胸手术治疗纵隔肿瘤具有手术效果与传统开胸手术效果相当,但其创伤更小、术中出血量少、术后留置引流管时间短、痛苦小、恢复快、术后住院天数少等优点,可以作为治疗纵隔肿瘤的首选手术方法。     

胸腔镜手术对肺癌患者术后感染及感染相关血清指标的影响研究

目的研究胸腔镜手术对肺癌患者术后感染及感染相关血清指标的影响情况,了解胸腔镜手术在此类患者中的应用价值。方法选取2015年10月-2016年9月医院进行手术治疗的86例肺癌患者为研究对象,按不同术式随机分为两组,常规开放式手术患者43例列为对照组,胸腔镜手术患者43例列为观察组,比较两组患者术后感染率、手术前后的感染相关血清指标表达水平。结果观察组的术后感染率为2.33%,显著地低于对照组的9.30%,观察组术后3d、7d的血清急性时相反应蛋白指标CRP、HP、AAG及AAT水平分别为(8.46±0.75)mg/L、(3.87±0.32)g/L、(93.32±8.71)mg/dl、(313.64±27.63)mg/dl及(7.20±0.69)mg/L、(3.41±0.30)g/L、(80.41±8.65)mg/dl、(265.65±25.45)mg/dl,血清白细胞介素IL-1β、IL-6、IL-8及IL-10水平分别为(3.48±0.40)pg/ml、(10.35±1.45)pg/ml、(13.24±1.95)pg/ml、(26.21±3.54)pg/ml及(2.25±0.30)pg/ml、(7.62±0.83)pg/ml、(10.08±1.24)pg/ml、(16.36±1.87)pg/ml,其他感染相关指标PCT、TNF-α及BK水平分别为(10.33±1.42)ng/ml、(3.10±0.65)ng/ml、(6.68±0.82)μg/L及(6.76±0.83)ng/ml、(2.57±0.55)ng/ml、(6.10±0.54)μg/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术对肺癌患者术后感染发生率及感染相关血清指标的控制作用更为明显,因此认为胸腔镜手术在肺癌患者中的应用价值更高。     

多模式镇痛对先天性髋关节脱位矫正术患儿术后恢复的影响

目的探讨多模式镇痛对先天性髋关节脱位矫正术患儿术后恢复的影响,为先天性髋关节脱位矫正术患儿术后康复提供参考。方法选取宁波市第六医院拟行先天性髋关节脱位矫正术治疗的患儿60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例,两组患儿均行先天性髋关节脱位矫正术,术后常规行自控全凭静脉术后镇痛(PCIA),观察组采取多模式镇痛,观察患儿手术时间、镇痛泵用量及计划外疼痛呼叫次数,术后即刻、术后12 h及24 h时的镇静深度(Ramsay)评分,术前、术后24 h时疼痛神经递质及应激反应水平。结果两组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P0. 05),镇痛泵用量、计划外疼痛呼叫次数观察组少于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05);术后即刻、术后12 h时观察组Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05),24 h时两组Ramsay评分比较差异无统计学意义(P0. 05);两组术后一氧化氮(NO)、前列腺素E2 (PEG2)及五羟色胺(5-HT)术后24 h时较术前升高,但术后观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05);两组丙二醛(MDA)、去甲肾上腺素(NE)及血清皮质醇(Cor)术后24 h时较术前升高,但术后观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。结论先天性髋关节脱位矫正术患儿采取多模式镇痛有助于减轻术后疼痛及应激反应,利于患儿恢复。     

胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期护理对策探讨

目的:探讨对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者给予围手术期护理干预后获得的临床效果。方法:选择我院2014年03月~2016年05月收治的胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者66例作为研究对象;临床凭借抽签的形式完成胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者后续对比研究分组;对照组:基础常规护理方案;观察组:围手术期护理方案;对比疾病知识知晓率、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗依从性以及出现肺不张等系列并发症概率。结果:在疾病知识知晓率方面,观察组胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者高于对照组非常明显(P0.05);在出现胸腔粘连、手术后疼痛以及肺不张等并发症概率方面,观察组胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者低于对照组非常明显(P0.05)。结论:对于胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者手术的相关情况加以了解,对生命体征表现加以准确测量后,合理选择护理方案展开护理干预,可以将患者的疾病知识掌握率显著提高,显著降低出现手术后疼痛以及肺不张等疾病发生率,凸显胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗过程中配合选择围术期护理方案展开护理干预的临床价值。     

电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤32例临床分析

目的 研究完全电视胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤的围手术期临床效果.方法 回顾性分析完全电视胸腔镜下手术治疗的纵隔肿瘤患者32例(观察组),选取传统开胸手术治疗的纵隔肿瘤患者53例(对照组),比较两组患者在手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院天数、术后并发症的发生情况及术后辅助镇痛药物应用情况.结果 两组患者均未发生围手术期死亡.观察组手术时间为(121.9±41.2) min,对照组手术时间为(141.7±35.2)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组在术中出血量[(116.0±53.2)ml]、引流管留置时间[(5.2±1.2)d]、术后住院天数[(8.5±1.3)d]、术后辅助应用镇痛药物的数量[(0.8±0.7)次]、术后并发症发生情况(3例)等方面明显优于对照组[分别为(147.2±45.2) ml、(6.8±2.2)d、(11.2±2.4)d、(2.1±0.9)次、15例],两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤创伤小、术后恢复快、并发症少,在纵隔肿瘤患者的治疗中具有较高的应用价值.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

转基因食品产业化的风险防范及制度构建

风险防范机制的缺失是阻碍转基因食品产业发展的因素之一。基于转基因食品产业对人类健康、物种进化和生态环境的负面影响，及时有效地构建风险防范机制十分必要。我国既有的转基因食品产业风险防范机制存在诸多缺陷：未形成转基因食品全程跟踪制度及安全事故应急处理制度，在安全性评价制度及法律责任体系等方面也有待进一步完善。     

中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究

目的 观察中药干预不同程度产后抑郁症患者的临床疗效.方法 选择90例产后抑郁症患者,随机平均分为干预组和对照组,每组中又平均各自分为轻度、中度、重度3组.干预组在基础治疗上加中药干预治疗,对照组只进行基础治疗.结果 两组轻度产后抑郁症患者均100％痊愈;中度产后抑郁症患者,痊愈率和有效率差异无统计学意义(P＞0.05);重度产后抑郁症患者中,干预组的痊愈率和有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药干预重度产后抑郁症患者具有一定的疗效.