全麻复合硬膜外麻醉对妇科手术患者术后早期恢复质量及应激反应的影响

目的观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对妇科手术患者术后早期恢复质量及应激反应的影响。方法以永康市妇幼保健院200例妇科住院手术患者为研究对象,按随机数字表分为观察组与对照组各100例,观察组行全麻复合硬膜外麻醉,对照组单采用全麻,比较两组麻醉诱导后5 min (T1)、手术开始后30 min (T2)、手术结束时(T3)、拔管后5 min (T4)各时间点平均动脉压及心率;比较两组手术时间、麻醉时间、维持麻醉药用量、术后苏醒时间;采用40项恢复质量评分量表(QoR-40)评价患者早期恢复质量,比较两组术前1 d、术后24 h、术后48 h QoR-40评分;比较两组术前2 h、手术结束时、术后48 h血糖、肾上腺素、皮质醇水平。结果观察组T2、T3、T4时平均动脉压、心率均显著低于对照组同时间点(P0.05),丙泊酚用量、顺阿曲库铵用量及术后苏醒时间均低于对照组(P0.05),术后24 h、术后48 h QoR-40评分均显著高于对照组同时间点(P0.05),手术结束时、术后48 h血糖、皮质醇、肾上腺素水平均显著低于对照组同时间点(P0.05)。结论妇科手术患者采用全麻复合硬膜外麻醉术中血压、心率波动小,有利于减少麻醉药用量,促进术后苏醒及早期恢复,还能缓解术后应激反应。     

不同剂量酒石酸布托啡诺预防性镇痛对妇科腹腔镜手术术后疼痛的影响

目的观察预注射三种不同剂量酒石酸布托啡诺对妇科腹腔镜手术术后疼痛的影响。方法前瞻性选取2022年4月至12月于大连医科大学附属第一医院择期行全麻下妇科腹腔镜手术的患者172例, 按随机数字表法将患者分为B1、B2、B3三组, 分别于术前15 min予以10、20、30 μg/kg酒石酸布托啡诺组。记录患者给药后10 min时的Ramsay镇静评分;术后2、6、12、24、48 h静息状态及活动状态的疼痛数字评估量表(NRS)评分, 舒适度评分(BCS);术中不同时点的血流动力学参数;术后辅助镇痛药物使用情况、患者自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数;术后不良反应发生率。结果三组患者一般特征比较差异无统计学意义(均P>0.05)。给药后10 min时, B2组、B3组的Ramsay评分与B1组差异有统计学意义(均P<0.05)。术后12、24 h, B3组静息状态NRS评分小于B2组、B1组, B2组小于B1组(均P<0.05);术后6、12、24 h, B2组、B3组术后活动状态NRS评分小于B1组(均P<0.05);术后6、12 h, B3组活动状态NRS评分...     

前锯肌平面阻滞在前外侧胸壁入路开胸患者围麻醉期应用

目的区域阻滞镇痛因近年来超声技术临床应用的不断发展,越来越受到临床重视,常用方法包括胸椎旁神经阻滞、肋间神经阻滞和前锯肌平面阻滞等。其中前锯肌平面阻滞作为一种新兴的胸壁神经阻滞技术,逐渐被广泛应用于临床。本研究主要探讨前锯肌平面阻滞在前外侧胸壁入路开胸患者围麻醉期的临床应用价值。方法选择2018-01-01-2019-04-30大连医科大学附属大连市中心医院实施开胸手术治疗患者为研究对象,按照性别、年龄、手术部位及麻醉时间接近的原则选择观察组和对照组,各40例。患者均在全身麻醉双腔气管插管下实施手术治疗,术后静脉自控镇痛。围术期镇痛处理上,观察组实施前锯肌平面阻滞,对照组实施胸椎旁神经阻滞,统计两组脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)和苏醒指标镇静评分(ramsay score,Ramsay)变化,比较两组疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS),统计并发症。结果麻醉停止后15min及30min,观察组BIS值分别为(64.3±6.3)和(93.3±10.3)分,均显著高于同期对照组的(55.8±5.9)和(79.9±9.1)分,t值分别为6.228和6.166,均P0.05。术后6h及术后24h,观察组Ramsay评分分别为(5.5±0.6)和(5.3±0.5)分,高于同期对照组的(4.3±0.5)和(4.4±0.5)分,t值分别为9.717和8.050,均P0.05。观察组术后6h、术后24h及术后48h,其疼痛NRS评分分别为(2.8±0.2)、(2.7±0.2)和(2.6±0.3)分,低于同期对照组的(4.6±0.7)、(4.3±0.6)和(4.1±0.5)分,t值分别为15.637,16.000和16.270,均P0.05。观察组并发症发生率为7.5%,低于对照组的30.0%,差异有统计学意义,χ~2=5.251,P=0.022。结论针对前外侧胸壁入路开胸手术患者,实施前锯肌平面阻滞,可有效促进患者术后麻醉恢复,镇痛效果理想,安全性高。     

七氟烷静吸复合麻醉对全子宫切除术患者认知功能和术后疼痛的影响

目的 探讨七氟烷静吸复合麻醉对全子宫切除术患者认知功能和术后疼痛的影响。方法 选取2017年10月—2022年10月86例在丽水市中医院行全子宫切除术的患者进行回顾性分析,通过随机数表法分为观察组和对照组各43例。观察组麻醉维持七氟烷复合丙泊酚加瑞芬太尼,对照组丙泊酚加瑞芬太尼。观察指标两组患者麻醉前/气腹或切皮时/30 min后/术后15 min的心率、平均动脉压、认知功能及疼痛反应。结果 两组患者年龄、体质量、ASAI级、Ⅱ级例数、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿及其他患者例数,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者麻醉前心率(107.68±6.74)次/min,气腹或切皮时(136.64±11.64)次/min,麻醉30 min后(128.77±9.58)次/min,术后15 min(115.79±6.86)次/min。观察组患者麻醉前心率(106.99±7.17)次/min,气腹或切皮时(125.37±10.43)次/min,麻醉30 min后(117.64±8.84)次/min,术后15 min(103.53±6.26)次/min。两组患者麻醉前心率数据无统计学差异(t=0.460,P>0.05),观察组患者气腹或切皮时、麻醉30 min后、术后15 min的心率明显低于对照组(t=4.728,5.599,8.657,P<0.05)。对照组患者麻醉前平均动脉压(115.37±7.90)mm Hg,气腹或切皮时平均动脉压(109.38±10.88)mm Hg,麻醉30 min后平均动脉压(131.42±11.86)mm Hg,术后15 min平均动脉压(127.64±9.46)mm Hg。观察组患者麻醉前平均动脉压(115.73±7.35)mm Hg,气腹或切皮时平均动脉压(108.89±10.35)mm Hg,麻醉30 min后平均动脉压(109.53±8.69)mm Hg,术后15 min平均动脉压(107.32±8.32)mm Hg。两组患者麻醉前、气腹或切皮时平均动脉压数据差异无统计学意义(t=-0.219,0.214,P>0.05),观察组患者麻醉30 min后及术后15 min时平均动脉压明显低于对照组(t=9.763,10.577,P<0.05)。对照组患者术前24 h MMSE评分(27.64±2.64)分、术后6 h MMSE评分(21.26±2.63)分、术后24 h MMSE评分(25.64±3.52)分。观察组患者术前24 h MMSE评分(27.72±2.78)分、术后6 h MMSE评分(23.65±2.71)分、术后24 h MMSE评分(27.63±3.63)分。两组患者术前24 h MMSE评分数据无统计学差异(t=-0.137,P>0.05),观察组患者术后6 h及术后24 h MMSE评分明显高于对照组(t=4.150,-2.581,P<0.05)。对照组患者术后1 h NRS评分(7.53±1.63)分、术后2 h NRS评分(6.73±1.64)分、术后6 h NRS评分(5.09±1.37)分。观察组患者术后1 h NRS评分(6.16±1.42)分、术后2 h NRS评分(5.34±1.14)分、术后6 h NRS评分(3.28±0.96)分。观察组患者术后1 h、术后2 h、术后6 h时NRS评分明显低于对照组(t=4.156,4.564,7.095,P<0.05)。对照组患者发生嗜睡4例,恶心呕吐5例,声音嘶哑2例,呼吸抑制8例,总发生率18.81%;观察组患者发生嗜睡1例,恶心呕吐2例,声音嘶哑1例,呼吸抑制6例,总发生率9.90%。观察组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(χ^(2)=3.261,P>0.05)。结论 七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对全子宫切除术患者应激反应较小,认知功能障碍和术后疼痛感较轻,安全性高。     

胸腔镜手术对小儿纵隔肿瘤术后感染及疼痛应激相关血液指标的影响研究

目的研究胸腔镜手术对小儿纵隔肿瘤术后感染及疼痛应激相关血液指标的影响,以了解该类手术的临床应用价值。方法选取2012年1月-2016年1月于医院进行手术治疗的纵隔肿瘤患儿64例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各32例,对照组患儿进行传统开胸手术治疗,观察组患儿则进行胸腔镜手术治疗,统计比较两组患儿的术后感染率、术前及术后疼痛应激相关血液指标。结果观察组患儿术后的感染率为3.13%,明显低于对照组12.50%;术前两组手术患儿致痛介质5-HT、PGE2、BK及NPY血清表达水平比较,差异无统计学意义,而术后12与24h观察组手术患儿致痛介质5-HT、PGE2、BK及NPY血清表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组手术患儿其他疼痛应激指标NO、IL-1β及IL-6血清表达水平比较,差异无统计学意义,而术后12与24h观察组手术患儿其他疼痛应激指标NO、IL-1β及IL-6血清表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术对小儿纵隔肿瘤术后感染及疼痛应激相关血液指标的控制效果较好,因此该术式更为适用于纵隔肿瘤患儿,临床应用价值较高。     

疼痛评估电子记录模板在胰腺癌切除术患者术后疼痛管理中的应用

目的探讨疼痛评估电子记录模板在胰腺癌切除术患者术后疼痛管理中的应用效果。方法选取2016年1-12月武汉市某医院收治的84例胰腺癌切除术患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组42例。对照组患者采用常规疼痛干预。观察组患者采用疼痛评估电子记录模板对疼痛情况进行信息化管理,后根据动态疼痛评估信息制定相应的疼痛护理措施。比较2组患者麻醉清醒时、麻醉清醒后24h、麻醉清醒后48h及麻醉清醒后72h时的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分;比较2组患者麻醉清醒后24～72h内镇痛药使用率及躁动发生率;比较2组患者的护理满意度。结果麻醉清醒时及麻醉清醒后24h时,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。麻醉清醒后24h、麻醉清醒后48h及麻醉清醒后72h时,2组患者VAS评分均高于麻醉清醒时,差异均有统计学意义(P0.05);麻醉清醒后48h及麻醉清醒后72h时,观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者麻醉清醒后24～72h内镇痛药使用率及躁动发生率均为4.76%,低于对照组的23.81%及28.57%,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者护理总满意度为95.24%,高于对照组的76.19%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论疼痛评估电子记录模板应用于胰腺癌切除术患者的术后疼痛管理中,取得了较好的疼痛管理效果,其可减轻患者的术后疼痛感,并降低镇痛药使用率及躁动发生率,同时还可提高患者护理满意度,值得临床推广应用。     

全身麻醉复合罗哌卡因腹横肌神经阻滞在结直肠癌根治术中的应用及对患者应激反应的影响

目的 探讨全身麻醉复合罗哌卡因腹横肌神经阻滞应用于结直肠癌根治术中对于患者术后疼痛及血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)指标的影响。方法 根据随机数字表法将2022年2月至2023年4月东莞市松山湖中心医院收治的84例择期采取结直肠癌根治术的患者分为对照组(42例,全身麻醉)和观察组(42例,全身麻醉复合罗哌卡因腹横肌神经阻滞)。比较两组患者术后4、8、12、24 h时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,麻醉苏醒指标,术前及术后1、3 d患者血清E、Cor水平的变化情况,以及术后不良反应的发生情况。结果 术后4～24 h两组患者VAS疼痛评分均呈先升高再下降的趋势,且观察组同时间点均更低;术中观察组患者的丙泊酚与瑞芬太尼用量均比对照组少(P<0.05);术后1～3 d,两组患者的血清E、Cor水平较术前比均呈现出先增高再降低的趋势,且术后不同时间点观察组均更低(均P<0.05);比较两组患者的术后苏醒、拔管的时间及不良反应总发生率,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 结直肠癌根治术患者应用全身麻醉复合罗哌卡因腹横肌神经阻滞,不仅可以减少患者术中麻醉药用量,减轻患者...     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨折患者的作用

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨折患者的作用。方法选取2018年3月-2019年9月98例老年骨折患者,按数字随机抽取分成观察组(n=49)与对照组(n=49),对照组采取全身麻醉,观察组采取硬膜外麻醉,观察两组简易精神状况检测量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、认知功能障碍及血流动力学。结果观察组术后24 h的MMSE评分高于对照组,P<0.05;观察组术后6 h、12 h认知功能障碍发生率明显低于对照组,P<0.05;观察组T1、T2时的心率、舒张压、收缩压均低于对照组,P<0.05。结论对比全身麻醉,硬膜外麻醉可减少老年骨折患者认知功能障碍,对血流动力学影响更小。     

小剂量氯胺酮全身静脉麻醉对子宫肌瘤术后镇痛效果120例临床分析

目的 研究围术期使用小剂量氯胺酮对子宫肌瘤术后切口痛的影响及其镇痛效果.方法 将120例行子宫肌瘤剔除术的患者随机分为2组:观察组(氯胺酮)和对照组(生理盐水),每组各60例.两组在切皮前30 min分别静脉注射0.6 mg/kg氯胺酮或者等体积的生理盐水.观察两组患者在术后1h、3h、6h、8h、12h、24 h及48 h的疼痛情况,并通过视觉模拟评分(VAS)来评估其疼痛程度,测量术后24h、48 h及72 h患者切口机械刺激痛.结果 观察组患者术后各个时间点的VAS评分值和切口疼痛敏感区均明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 麻醉期间给予小剂量氯胺酮全身静脉麻醉可明显降低子宫肌瘤患者术后切口疼痛的敏感性,其镇痛效果明显,是一种良好的术后镇痛方式.     

右侧星状神经节-前锯肌平面阻滞联合全麻在胸腔镜下肺癌根治术中的效果

目的评价右侧星状神经节-前锯肌平面阻滞联合全麻在胸腔镜下肺癌根治术的效果。方法前瞻性选取2020年3月至2021年9月湘雅常德医院90例拟行胸腔镜下肺癌根治术的患者, 采用随机数字表法分为3组:全麻组(G组)、前锯肌平面阻滞(SAPB)+全麻组(SG组)、右侧星状神经节阻滞(RSGB)+SAPB+全麻组(RSG组), 每组各30例。SG组于全麻前行术侧SAPB, RSG组于全麻前行RSGB+术侧SAPB, 待阻滞效果确定后所有患者根据体重以相同方案实施全麻并于术后配置患者静脉自控镇痛(PCIA)。记录麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录术中瑞芬太尼用量;术后24 h内恶心呕吐(PONV)发生率;24 h内PCIA追加次数和术后24 h时静态、动态疼痛视觉模拟评分(VAS);术后24 h舒适度评分(BCS)和睡眠质量评分(RSCQ)。结果与T0时相比, 三组患者在插管后1 min(T2)、拔管时(T4)MAP、HR均升高, 但RSG组升高幅度显著小于G组和...     

多模式超前镇痛对腹式全子宫切除术患者炎性因子、疼痛介质、应激激素及免疫功能影响

目的:观察多模式超前镇痛对腹式全子宫切除术患者术后炎性因子、疼痛介质、应激激素水平及免疫功能的影响。方法:2014年1月-2018年12月本院收治的行腹式全子宫切除术手术患者110例,根据镇痛方式不同分为对照组和观察组各55例。对照组给予术后镇痛,观察组给予多模式超前镇痛。比较两组患者术后6h、12h、24h、48 h视觉模拟评分(VAS),血清炎性因子水平,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10),疼痛介质P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽(β-EP)水平,血清应激激素去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)水平以及免疫功能IgG、IgM、IgA水平。结果:术后6h、12h、24h,观察组VAS评分、TNF-α、IL-6、IL-10、SP、PGE2均低于对照组,β-EP、IgG、IgM及IgA均高于对照组(均P<0.05);术后48 h观察组血清TNF-α、IL-6、IL-10、SP、PGE2均低于对照组,β-EP、IgG、IgM、IgA均高于对照组(P<0.05),而VAS评分两组无差异(P>0.05)。结论:多模式超前镇痛可有效抑制腹式全子宫切除术患者术后炎性因子分泌,降低机体炎性反应;减少机体疼痛介质分泌而降低疼痛感受,抑制应激激素分泌而减少机体应激反应,同时提高了患者免疫功能。     

双氯芬酸钠栓剂联合曲马多缓释片对混合痔术后患者疼痛和恢复的影响

目的探讨双氯芬酸钠栓剂联合曲马多缓释片对混合痔术后患者镇痛和恢复的影响。方法选取2023年9月至10月深圳市中医肛肠医院收治的混合痔外剥内扎术后患者60例, 采用随机数字表法分为A组、AS组, 每组30例。A组患者术后4 h口服曲马多缓释片, AS组在A组基础上加用双氯芬酸钠栓剂纳肛。比较两组术后4、8、24、48 h的疼痛[视觉模拟评分(VAS)]和患者舒适度[数字评估量表(NRS)]、累计曲马多消耗量, 补充救援哌替啶需求和不良反应。结果 AS组术后4、8、24、48 h的VAS均低于A组。A组患者4、8、24 h的NRS评分显著优于AS组。AS组术后4、8、24、48 h的累计曲马多消耗量显著少于A组;A组术后补充救援哌替啶需求率显著高于AS组。A组恶心发生率明显高于AS组。结论双氯芬酸钠栓剂纳肛结合口服曲马多缓释片用于混合痔术后患者, 对疼痛的改善效果显著, 能减少曲马多用量, 减少救援补充镇痛需求, 且不良反应更少。     

呼吸训练对妇科腹腔镜手术后患者膈下疼痛的影响

目的 观察呼吸训练对妇科腹腔镜手术后患者膈下疼痛的影响。方法 妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为研究组和对照组各40例。对照组术后常规护理,研究组在对照组的基础上进行呼吸训练。采用疼痛量表(VRS)对疼痛开始、术后24 h的疼痛程度进行评分;采用生活质量量表(SF-36)评价干预前后各项生活质量指标。采用SPSS 16.0统计软件。计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果 对照组术后(8.78+1.22)min、研究组术后(8.78±1.22)min出现疼痛症状;疼痛开始时两组疼痛程度VRS评分无明显差异(P>0.05);术后24 h研究组VRS评分(3.12±1.21)分,对照组(5.02+1.34)分,两组比较有统计学差异(P<0.05)。研究组干预后SF-36各项评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 呼吸训练可明显缓解妇科腹腔镜手术后患者膈下疼痛程度,提高其生活质量。     

超声引导下肋间神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌根治术后患者的镇痛效果

目的探讨超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌改良根治术后患者的镇痛效果。方法2015年5月-2017年5月该院行乳腺癌根治术的患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各24例,分别行超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉、单纯全身麻醉。比较两组患者手术时间、麻醉时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量;术后视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分;术后肌肉注射盐酸哌替啶镇痛患者比例以及不良反应发生率。结果两组患者手术时间、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05);观察组患者在术后2h、4h、8h、12h的VAS评分均显著低于同时相点对照组水平,术后2h、4h、8h、12h、24h的Ramsay评分均显著低于同时相点对照组水平,镇静效果满意;观察组不良反应发生率及盐酸哌替啶使用率均显著低于对照组。结论超声引导下肋间神经阻滞联合全麻应用于乳腺癌根治术患者,术后镇痛效果满意,安全有效。     

基于JCI标准的疼痛管理模式对全髋关节置换术患者围手术期疼痛程度的影响

探讨基于国际医院联合委员会（JCI）标准的疼痛管理模式对全髋关节置换术患者围手术期疼痛程度、髋关节功能恢复、心理状态的影响。方法 选取2015年1月—2018年1月南阳市某医院收治的全髋关节置换术患者104例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各52例。对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用基于JCI标准的疼痛管理模式干预，2组患者持续干预至出院。比较2组患者术前与术后6 h、12 h、24 h、48 h白细胞介素 6（IL 6）、P 物质（SP）水平、疼痛数字评价量表（NRS）评分，比较2组患者术前与术后48 h焦虑抑郁状态[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]，比较2组患者干预前与出院后3个月、6个月、9个月、12个月时的髋关节功能，比较2组患者干预过程中不良反应发生情况。结果 术后6 h、12 h、24 h，2组患者血清IL 6、SP水平及NRS评分均高于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6 h、12 h、24 h，观察组患者血清IL 6、SP水平及NRS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后48 h，2组患者HAMA评分、HAMD评分均低于术前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与术后3个月相比，2组患者在术后6个月、9个月、12个月时的Harris髋关节功能评分均升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理期间不良反应发生率为11.54%，低于对照组的28.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于JCI标准的疼痛管理模式可显著降低全髋关节置换术患者围手术期IL 6、SP水平，降低术后疼痛程度，缓解术后焦虑、抑郁情绪，促进术后髋关节功能恢复，值得在临床上推广使用。     

浅层与深层前锯肌平面阻滞用于乳腺癌术后镇痛的效果对比

目的 对比分析乳腺癌手术患者采取浅层前锯肌平面阻滞与深层前锯肌平面阻滞的术后镇痛效果。方法 选择2021年1月-2022年12月在本院接受手术治疗的乳腺癌患者60例作为研究对象,根据随机数字表法将其划分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组患者实施浅层前锯肌平面阻滞,观察组患者实施深层前锯肌平面阻滞,对两组患者术后不同时间节点疼痛程度进行评估,对比组间差异。观察两组患者术后出现不良反应的具体表现,统计总发生概率。结果 观察组患者术后6h、12h及24h疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05),另外,对比两组患者术后出现不良反应的总概率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于浅层前锯肌平面阻滞,深层前锯肌平面阻滞用于乳腺癌患者的围术期镇痛,镇痛效果更佳,且不会增加不良反应发生率,值得运用推广。     

不同麻醉方案下胃癌根治术后病人疼痛程度的对照性分析

目的:探讨全麻与全麻复合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术后病人疼痛程度的影响。方法:根据麻醉方案法将82例胃癌根治术患者分为对照组(全麻)42例与研究组(全麻+硬膜外阻滞麻醉)40例。通过Prince-Henry疼痛评分法对两组患者术后6h、12h、18h、24h、48h的疼痛情况进行对比。结果:研究组术后6h、12h、18h、24h、48h时Prince-Henry疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外阻滞麻醉能够有效降低行胃癌根治术患者术后的疼痛程度,效果确切,安全可靠,是十分理想的胃癌根治术麻醉方案,值得临床应用。     

罗哌卡因联合帕瑞昔布钠对老年妇科腹腔镜术后疼痛及认知功能的影响

目的:探讨罗哌卡因联合帕瑞昔布钠对老年妇科腹腔镜术后疼痛及认知功能的影响。方法:选择2017年10月-2019年11月本院拟择期行妇科腹腔镜手术的≥检查60岁老年患者102例,随机分为对照组和观察组各51例。麻醉诱导后,观察组术前给予帕瑞昔布钠静脉注射40mg,对照组给予生理盐水静脉推注。比较两组手术情况、术后不同时间点疼痛程度、拔管即刻与拔管后5min麻醉恢复质量和术前与术后24h、72h认知功能,不良反应。结果:拔管时间、睁眼时间、麻醉时间、手术时间两组均无差异(P0.05),观察组静脉自控镇痛泵(PCA)按压次数少于对照组,术后1h、2h、4h、8h及12h主诉症状视觉模拟评分均低于对照组(P0.05);两组拔管即刻躁动评分低于拔管后5min, Ramsay镇静评分高于拔管后5min,且观察组上述评分变化幅度大于对照组(均P0.05);术后24h、72h两组精神状态检查表评分均低于术前,术后72h评分高于术后24h,且观察组术后24h、72h高于对照组(均P0.05);观察组术后72h内认知功能障碍发生率(9.8%)低于对照组(25.5%)(P0.05),不良反应总发生率(9.8%)与对照组(7.8%)无差异(P0.05)。结论:罗哌卡因局部阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛的术后镇痛效果良好,可提高麻醉恢复质量,降低老年患者术后认知障碍,安全性良好。     

护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的价值分析

目的:探讨分析护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的价值.方法:随机选取2014年6月--2017年6月期间我院收治的甲状腺手术患者40例,将这40例患者均分为对照组与观察组,对照组的20例患者进行常规护理,观察组的20例患者在常规护理的基础上进行针对性护理干预,观察比较两组患者术后疼痛情况以及负面情绪评分.结果:观察组患者术后2h疼痛评分为(4.82±0.71)、术后24h疼痛评分为(2.93±0.61)、术后48h疼痛评分为(1.84±0.44)均优于对照患者术后2h疼痛评分(5.57±0.84)、术后24h疼痛评分(4.17±0.83)、术后48h疼痛评分(3.48±0.75);观察组患者SAS评分为(44.41±4.79),SDS评分为(46.52±4.69)明显优于对照组患者SAS评分(58.76±5.47),SDS评分(61.28±5.37),(P均<0.05)具有统计学意义.结论:护理干预能够有效改善甲状腺手术患者术后疼痛情况,缓解甲状腺手术患者术后负面情况,值得临床推广.     

盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼对剖腹产患者术后镇痛效果及血流动力学影响

目的探讨盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼对剖腹产患者术后镇痛效果及其对患者血流动力学的影响。方法收集本院妇产科行剖腹产手术的患者100例,随机分为对照组与观察组,每组各50例。比较2组患者术后4 h、24 h、48 h时VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分;比较2组患者术后48 h时,不良反应发生情况;分别于麻醉前、麻醉15 min、分娩后及手术结束后观察并记录2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SPO_2)。结果术后4 h、术后24 h及术后48 h,观察组患者VAS评分均明显低于对照组,Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P0.05)。术后48 h,观察组产妇恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕等不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。麻醉前、麻醉15 min及手术结束后,2组患者HR、MAP及SPO_2水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。与麻醉前比较,分娩后对照组患者HR显著升高,MAP及SPO_2显著降低(P0.05)。分娩后,观察组患者HR水平明显低于对照组,MAP及SPO_2水平明显高于对照组(P0.05)。讨论盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖腹产术后镇痛,可缓解患者术后疼痛,减少不良反应发生率并改善患者血流动力学紊乱,有助于患者术后恢复。