中国维和二级医院抗感染药物的使用与管理

目的探索维和任务区抗感染药物合理使用与管理方法及模式。方法有计划地组织筹备合理的抗感染药物品种并分线级管理和使用,做好抗感染药物合理应用的宣传工作,进行抗感染药物使用监测工作。结果形成了维和任务区抗感染药物使用和管理的模式。结论在上述管理措施下,维和任务区二级医院抗感染药物得到了安全、有效、合理的使用,减缓耐药菌的产生。     

820例住院患者抗感染药物使用情况调查

为了解抗感染药物使用的基本情况,提高临床使用抗感染药物的合理性,为抗感染药物的管理提供依据,我们对解放军总医院第一附属医院2006年9月出院的820份病历进行了抗感染药物使用情况调查,现将结果报道如下.     

抗感染药物临床使用的情况分析

目的 了解医院抗感染药物的使用情况及其变化趋势，为临床合理使用提供依据。方法 以累积每日约定剂量(DDD)为单位，统计1994年以来我院临床抗感染药物的使用情况，包括各类抗感染药物年度累积DDD总量，各类药物的构成比，以及各年度累积DDD与1994年累积DDD定比值。结果 1994年后，抗感染药物总用量呈大幅度下降，而后虽有所回升，但至2002年仍远低于1994年的水平；9年来临床使用量最大的前5类抗生素为青霉素类、第1代头孢菌素、氨基糖苷类、喹喏酮类、第3代头孢菌素；其中3代头孢菌素从1994年排序第5升至2002年第1位，而原排序第2的1代头孢菌素则降至第5位。与1994年相比，使用量升高幅度最大的为碳青霉烯类和多肽类。结论使用量没有逐年增多，提示我院抗感染药物使用的控制措施积极有效；第3代头孢菌素使用量的逐渐增加和青霉素类药物使用量长期保持高水平，提示我院临床在这两类药物的使用中，不合理应用的比例可能较大；同时，应努力避免碳青霉烯类和多肽类两类药物使用量的快速增加。     

我院2004年抗感染药物用药分析

目的：分析我院抗感染药物的临床应用情况.方法：分别以门诊药房和住院药房（中心药房）药品发放金额、DDDs、日均药费为指标,对我院2004年抗感染药物的使用情况进行分析.结果：我院抗感染药物门诊和住院占各自药品总金额的17.0%和32.12%,均以头孢类为主.结论：应用抗感染药物从金额总体构成比和限定日剂量（DDDs）排序来看基本合理,但仍存在抗菌药物使用起点过高的情况.     

181例围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的通过调查分析围手术期抗菌药物应用情况及合理性,为临床医生合理用药提供依据。方法对181例患者围手术期抗感染药物应用进行回顾性调查分析。结果围手术期抗菌药物使用率100％,涉及抗感染药物5类,18种;术后单一、联合用药的使用率分别是63．5％、36．5％;使用率居前三位的是：注射用头孢美唑钠、奥硝唑注射液和注射用头孢呋辛钠。结论加强抗菌药物管理,执行规范的围手术期抗菌药物的使用原则以降低耐药性非常重要。     

2001～2003年成都地区16家医院抗感染药物应用分析

为了解成都地区近3年的医院抗感染药物应用情况。笔者对成都地区16家医院(2001~2003年)抗感染药物销售情况进行调查。现将3年间抗感染药物调查结果报道如下:1资料与方法1.1资料资料来源于成都地区16家医院2001年~2003年上报上海市药品监督管理局科技情报所长江流域信息网的药品销售数据,包括药品名称、规格、数量、金额等信息。16家医院中,三级医院6家,二级医院10家。1.2方法按照戴自英主编《实用抗菌药物学》(第二版)的抗感染药物标准进行分类,即按青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素、其他β-内酰胺类抗生素、氨基糖甙类抗生素、氯霉素类抗…     

200例“特殊使用级”抗菌药物临床应用调查分析

为全面加强抗菌药物使用管理,国家卫生主管部门相继发布了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》,《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》,《抗菌药物临床应用管理办法》等文件和规章,要求对医院抗菌药物进行分级管理,严格控制“特殊使用级”抗菌药物的使用。为调查“特殊使用级”抗菌药物的管理应用情况,笔者对2012年3—10月某医院200例使用“特殊使用级”抗菌药物患者的病历、“特殊使用级”抗菌药物的消耗数量、使用金额等进行统计分析,探讨其管理、应用情况。     

利用信息化管理加强医院抗菌药物的临床使用

我院是一家三级综合性医院,门诊、住院患者多,病种复杂,抗菌药物在临床使用广泛。为了落实卫生部《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》[1]的规定,进一步加强抗菌药物临床使用管理,促进抗菌药物临床合理应用,保证患者用药安全,我院根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》[2]指导原则,建立了医院抗菌药物合理、规范使用管理体系。     

探讨多部门合力在医院抗菌药物整治活动中的促进作用

目的分析医院管理者领导下的多部门共同配合对医院抗菌药物合理应用管理取得的成效与分析。方法统计2011年7月至2012年6月解放军307医院门诊抗菌药物处方点评和清洁手术抗菌药物预防使用病历资料;分析2010至2012年年度监测指标和抗菌药物使用频度结果;抗菌药物管理工作组依据PDCA原则每月通报临床抗菌药物使用结果,分析不合理用药问题,实施不断反馈与干预。结果该院抗菌药物合理应用指标有显著改观,用药不适宜处方比例由81.2%下降至47.7%。清洁手术预防使用抗菌药物使用率由98.4%下降至68.6%;用药时机合理率由27.4%提升至85%;用药疗程48 h内手术比例由18%提升至65.4%。抗菌药物的使用率由46.7%下降至41.9%;病原学送检率由20%提高至37%。存在问题主要表现在清洁手术预防使用抗菌药物疗程偏长,抗菌药物使用强度居高不下,特殊级抗菌药物使用率增加,细菌耐药问题亟待控制。结论多部门和多学科联动是促进医院抗菌药物应用管理持续改进的必要条件和有效因素,值得广泛推广。     

我院门诊近期抗生素应用情况分析

抗生素是临床治疗各种感染必不可少的药物,是医院常用药物之一,其使用情况对医院药品管理和医疗水平有重要影响。随着医药科技迅猛发展,新的抗感染药物不断涌现,为临床提供了广阔的选择余地,同时也促使抗生素应用不合理现象,抗生素应用不合理易诱导耐药菌株产生,亦使不良反应增加,甚至发生二重感染,给临床治疗带来极大困难。     

军队医院8 205例不同付费方式住院病人费用构成及抗感染药物临床使用分析

目的 研究分析不同付费方式住院病人医药费用的结构及抗感染药物应用存在的差别。方法 计算机采集电子病例,进行多中心、自身对照分析。结果 在军队医院,不同付费方式病人支付费用的大小排序为医保、公费、自费、包干和军费,抗感染药物的使用,公费病人用药同军费病人有显差异。结论 在军队医院的公费和医保病人享受卫生福利水平较高,军费病人相对较低。     

抗感染药物致老年人药品不良反应/事件情况分析

目的分析抗感染药物致老年人药品不良反应（ADR）报告相关因素,促进临床合理应用抗感染药物。方法统计该院2006—2012年上报的抗感染药物致老年人药品不良反应报告,从患者情况、抗感染药物的种类、给药途径、剂量等方面进行回顾性分析。结果 183例抗感染药物致老年人药品不良反应报告中,喹诺酮类药物不良反应例数最多,占51.91%;给药途径以静脉给药所占比例最大占79.78%;未根据老年人肾功能进行减量的占39.44%。结论抗感染药物致老年人不良反应/事件与药物种类、给药途径、给药剂量等多种因素有关,不合理使用抗感染药物是药品不良反应/事件产生的主要因素之一,应加强老年人抗感染药物使用的管理。     

16所军队医院抗菌药物合理用药调研

目的：了解军队医院抗菌药物使用现状，为制定合理使用抗菌药物方案提供依据。方法：随机抽样，分析１９９７年￣１９９９年兰州军区１６所各级医院３１２０例住院患抗菌药物使用情况。结果：各级军队医院抗菌药物使用频率偏高，联合用药普遍，细菌学检查少，效率低。结国队医院不合理使用抗菌药物现象普遍存在，应引起各级相关部门重视。     

清洁手术的围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的调查空军航空医学研究所附属医院3种清洁手术的围手术期抗菌药物使用情况,为规范围手术期应用抗菌药物提供依据。方法回顾性随机抽取2007年～2008年该院3种清洁手术的住院患者病例124例,详细记录患者住院期间治疗信息,依据《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书等资料,对抗菌药物的使用进行分析统计。结果这3种清洁手术患者围手术期抗菌药物应用中仍存在无指征预防性用药,用药时间掌握不合理,术后用药时间过长等问题。结论应严格规范手术预防用药指征,制定相应管理措施,提高用药合理性和安全性。     

2005～2006年住院药房抗生素合理应用分析

目的 了解医院住院药房抗生素的应用情况.方法 统计并计算住院药房2005～2006年两年里抗生素类药物的用药金额、用药剂量、用药天数、用药频率、日均费用、药物利用指数等,分析临床用药情况.结果 头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类用药频率DDDs排序居首位,仍为抗感染药物首选.被统计的20种药物中15种药物利用指数小于1,比例为75%.结论 住院药房抗生素应用基本合理,但应进一步加强对抗生素使用的监督管理,提高医务人员的业务水平.     

《北京军区抗菌药物合理应用指导原则》介绍

抗菌药物是品种繁多、临床应用面很广的一大类药物。为了在有效控制感染的同时 ,减少药物的不良反应和细菌耐药性 ,防止宿主体内菌群失衡 ,节约药品资源 ,达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。北京军区卫生部根据北京军区总医院等单位的多年临床合理用药实践经验 ,组织医药学专家 ,根据各级医院的用药特点 ,制定了《北京军区抗菌药物合理应用指导原则》 ,并开始实施。本原则的出台 ,对临床合理使用抗菌药物 ,提供了科学依据。其主要内容介绍如下 :1　基本原则1.1　各单位对抗菌药物的应用应严加管理 ,并制定抗菌药物合理应用管理规定 ,定期…     

当前抗菌药物管理存在问题及改进策略

为了探索抗菌药物的使用及细菌耐药性防控管理的机制与策略,笔者分析了近年来在抗菌药物应用和细菌耐药性防控管理方面存在的缺陷,总结出分级应用管理并不能使抗菌药物使用纳入良性循环,非同步化限制临床使用品种也无益于细菌耐药性的防控,并有悖于按病施治的原则,提出依据细菌耐药性消长规律,构建同步循环用药模式,改变细菌耐药性发展进程可能是科学应用抗菌药物,防治细菌耐药性的有效途径。     

外科Ⅰ类切口围术期预防应用抗生素的调查分析

目的了解我院外科Ⅰ类切口围术期预防应用抗生素药物的使用情况,规范我院围术期预防应用抗生素的使用和管理。方法采取回顾性调查的方法,对我院2010年1—9月172例结节性甲状腺肿手术和闭合性骨折手术患者进行了围术期抗生素药物使用情况的调查。结果对照卫生部2009年发布的38号文件Ⅰ类切口手术预防用药抗生素药物使用原则,存在主要问题是用药种类选择过多,给药时机不正确,使用药物时间过长及盲目联合用药。结论医院Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗生素药物存在严重不合理现象,有必要采取有效的综合管理措施。     

解放军第三〇二医院成功获批卫计委临床药师培训基地

日前，解放军第三〇二医院顺利通过了临床药师培训基地评审，被正式批准为卫计委临床药师培训基地，并将于2014年春季正式开始面向全国招收培训学员，培训专业为抗感染药物和消化内科。     

第二届全国药物性损害与安全用药学术会议——抗感染药物的严重不良反应与临床安全应用专题研讨会征文通知

抗感染药物是临床使用最广泛最重要的药物之一．但一些严重不良反应、不合理用药及微生物耐药性等问题引起的危害受到医药卫生工作者的密切关注。为了使临床重视抗感染药物的安全性,避免或减少其危害,维护患者安全,药物不良反应杂志社将继2009年首届“药物性损害与安全用药学术会议-神经精神疾病用药安全与药源性神经精神疾病防治学术会议”之后。定于2010年4月召开第二届全国药物性损害与安全用药学术会议,主题为“抗感染药物的严重不良反应与临床安全应用”。