Kocher-Langenbeck 入路重建钛板内固定治疗髋臼骨折17例疗效观察

目的观察Kocher-Langenbeck 入路重建钛板内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法对17例髋臼骨折患者,采用Kocher-Langenbeck入路切开复位、重建钛板内固定治疗。结果17例经治疗后,术中无坐骨神经损伤。髋臼骨折解剖复位10例,满意复位5例,不满意复位2例。随访8-24个月,无内固定松动、断裂和骨折不愈合。1例出现股骨头坏死。根据改良的Postel-D′Aubigine髋臼骨折临床结果评分标准,结果为优6例,良7例,可2例。优良率为76%。结论Kocher-Langenbeck 入路简单易行,显露好,主要适用于髋关节后柱合并后壁、横行、横行合并后壁骨折以及后柱涉及臼顶骨折的手术显露;重建钛板是治疗髋臼骨折内固定物的较好选择。     

三叉扩展型入路治疗髋臼横断伴后壁骨折的体会

目的探讨三叉型扩展型入路骨盆重建钛板内固定治疗髋臼横断伴后壁骨折的可行性及临床效果。方法对26例髋臼横断伴后壁骨折患者采用三叉扩展型入路,应用专用骨盆髋臼复位器械行骨盆重建钛板和螺钉内固定治疗。结果骨折复位治疗按Matta标准评价:解剖复位20例,满意复位6例。术后随诊14～36个月,平均25个月,采用改良Merled Aubigne评分和Postel评分标准评价临床结果:优20例,良3例,一般2例,差1例。1例出现深部感染,1例发生股骨头坏死,1例发生异位骨化。结论采用三叉扩展型入路骨盆重建钛板治疗髋臼横断骨折伴后壁骨折,可使髋臼骨折达到最大限度复位及坚强固定,并获得理想的髋关节功能康复。     

重建钢板治疗髋臼骨折的临床分析

目的探讨重建钢板内固定治疗髋臼骨折的方法与临床疗效。方法回顾性分析35例应用切开复位重建钢板内固定治疗髋臼骨折患者的临床资料。结果全部病例均获得随访,优23例,良5例,可4例,差3例,优良率80%。结论切开复位重建钢板内固定是治疗髋臼骨折的良好方法。选择最佳手术时机,合理的手术入路,良好的骨折复位及重建钢板内固定可获得良好的治疗效果。     

重建钢板治疗髋臼骨折

目的：探讨髋臼骨折切开复位重建钢板内固定的治疗方法与效果。方法：37例病例按照Letoumel分型,进行骨折复位后用骨盆重建钢板内固定。结果：按Malta标准：解剖复位26例,满意复位7例,不满意复位3例。结论：手术剪明确骨折分类,掌握手术时机适当,合适的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

Experience of trident-type extended approach in the treatment of transverse acetabular fractures with posterior wall fractures.

目的 探讨三叉型扩展型人路骨盆重建钛板内固定治疗髋臼横断伴后壁骨折的可行性及临床效果.方法 对26例髋臼横断伴后壁骨折患者采用三叉扩展型入路,应用专用骨盆髋臼复位器械行骨盆重建钛板和螺钉内固定治疗.结果 骨折复位治疗按Matta标准评价:解剖复位20例,满意复位6例.术后随诊14～36个月,平均25个月,采用改良Merled Aubigne评分和Postel评分标准评价临床结果:优20例,良3例,一般2例,差1例.1例出现深部感染,1例发生股骨头坏死,1例发生异位骨化.结论 采用三叉扩展型入路骨盆重建钛板治疗髋臼横断骨折伴后壁骨折,可使髋臼骨折达到最大限度复位及坚强固定,并获得理想的髋关节功能康复.     

拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折

目的:探讨采用前后联合入路运用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的疗效方法:30例复杂髋臼骨折患者采用前后联合入路显露、综合运用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗。结果:解剖复位24例,好4例,差2例,复位优良率93.33%。随访26例,优18例,良4例,可2例,差2例,优良率84.62%。结论:采用前后联合入路显露、综合运用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折显露充分、方便复位、固定稳定/并发症少,临床效果满意。     

重建钢板治疗髋臼骨折的临床分析

目的探讨重建钢板内固定治疗髋臼骨折的方法与临床疗效。方法凹顾性分析35例应用切开复位重建钢板内固定治疗髋臼骨折患者的临床资料。结果全部病例均获得随访,优23例,良5例,可4例,差3例,优良率80％。结论切开复位重建钢板内固定是治疗髋臼骨折的良好方法。选择最佳手术时机,合理的手术入路,良好的骨折复位及重建钢板内同定可获得良好的治疗效果。     

经前侧入路应用重建钢板内固定治疗髋臼骨折

目的:探讨经前侧入路应用重建钢板内固定治疗髋臼骨折的手术方法及疗效。方法:22例髋臼骨折病例经前侧入路(髂腹股入路或Stoppa入路)应用重建钢板一期骨折复位和固定治疗,术后定期随访,进行疗效评价。结果:术后随访时间20.2月(12～45月)。按Matta标准评价髋臼复位质量:解剖复位16例,满意复位4例,2例复位差,复位优良率90.91%。采用改良的D'Aubigne功能评分,优13例、良6例、中3例,优良率达86.36%。结论:对于具有适应证的髋臼骨折,通过前侧入路,能得到满意的显露及复位固定,相对于髂腹股沟入路,前侧的Stoppa入路具有一定优势。     

前后联合入路治疗移位的复杂髋臼骨折

目的:探讨经髂腹股沟入路和Kocher-Langenbeck(K-L)联合切口手术内固定治疗移位的累及髋臼取柱的复杂髋臼骨折的临床疗效。方法:分析我院自2003年1月～2008年12月通过前后联合切口手术内同定治疗的38例移位的累及髋臼双拄的复杂髋臼骨折患者。全组患者均获得随访。随访时间6～48个月,平均30个月。术后骨折复位质量、x线表现按Matta标准评估,远期髋关节功能和异位骨化率按D’Aubi2ne和Brooker标准评估。结果:解剖复位29例,满意复位6例.不满意复位3例。髋关节功能优32例,良4例,可2例,优良率94.7%。骼腹股沟入路无例异位骨化;K-L入路I～II度异位骨化4例,III度异位骨化1例,无7例感染。结论:前后联合入路手术内固定治疗移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折术中能更好的显露.便于骨折复位,固定稳定,临床效果好.并发症少。     

手术治疗髋臼骨折63例体会

目的探讨手术治疗髋臼骨折的手术方法及疗效。方法对2005年3月～2009年3月63例接受我院治疗的髋臼骨折患者均按Letoumel-Judet方法进行分型,38例采用K-L（Kocher-Langenbeck）入路、10例采用髂腹股沟入路、15例采用髂腹股沟加K-L入路（前后联合入路）进行手术治疗。髋臼骨复位后,采用骨盆重建钢板、拉力螺钉内固定及人工关节置换。结果按Matta髋臼骨折切开复位标准,本组35例达解剖复位（骨折移位0～1mm）,24例满意（骨折移位2～3mm）,4例复位不满意（骨折移位〉3mm）。根据Matta等髋关节功能评分标准,经随访7～41个月,平均25个月,48例优,5例良,7例可,3例差,优良率为84.1%。1例发生股骨头坏死,3例创伤性骨关节炎,2例不同程度的异位骨化。结论髋臼骨折术前正确分析骨折类型、找准手术时机、选择合理的手术入路,以及术中良好的复位是获得良好治疗效果的关键。     

重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的临床分析

目的:分析重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折的临床疗效。方法:对30例有移位髋臼骨折患者采用重建钢板内固定治疗。结果:本组病例随访时间平均21个月(12个月~30个月)。术后解剖复位占66.7%(20/30),满意复位26.7%(8/30),不满意复位6.7%(2/30)。手术疗效:优56.7%(17/30),良33.3%(10/30),可10.0%(3/30),优良率为90.0%。术后无发生感染及死亡病例。结论:切开复位重建钢板内固定技术是临床治疗复杂髋臼骨折的较为理想的治疗方法。     

复合型髋臼骨折治疗体会

目的:探讨手术治疗复合型髋臼骨折的临床效果。方法:根据Letournel-Judet分型,本组复合型髋臼骨折12例,其中"T"型骨折3例,横形伴后壁骨折1例,后柱伴后壁骨折4例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折1例。术中采用髂腹股沟入路5例,采用Kocher-Langenbeck入路4例,联合入路(髂腹股沟+Kocher-Langenbeck)3例。均采用克氏针、AO重建钢板和螺钉内固定。结果:本组12例均获得1～2年的随访。5例解剖复位,5例满意复位,2例复位差;关节功能优5例,良4例,可2例,差1例(优良率75%)。末次随访时,1例出现坐骨神经牵拉伤,另1例出现股骨头坏死。结论:术前准确的判断、术中良好的手术切口设计、可靠的骨折复位及术后早期髋关节功能锻炼是保证良好手术效果的关键。     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方式探讨

目的探索髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法 2007年3月~2010年3月,收治髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折7例,男5例,女2例;年龄28~53岁。采用髋臼后外侧入路,髋臼骨折行重建钢板内固定,股骨颈骨折行空心螺钉内固定。结果术后随访8~24个月,平均12.5个月。1例发生股骨头缺血性坏死,行关节置换;其余髋臼骨折和股骨颈骨折均获解剖复位并达骨性愈合,X线片未发现股骨头坏死。结论一期早期采用重建钢板内固定＋空心螺钉内固定治疗髋臼骨折及股骨颈骨折,可以获得满意的效果。     

单-K—L切口配合前柱钛板螺钉复位技术治疗严重髋臼双柱骨折

目的：探讨严重髋臼双柱骨折手术治疗的复位技巧以及术中如何尽可能减少手术对软组织的再次损伤。方法：2005年1月～2008年3月我院对24例24髋被确诊为髋臼双柱骨折的患者进行开放复位内固定术。全部采用单一的K—L入路并应用钛板螺钉复位技术对前柱进行复位固定,术后进行36个月以上的随访并分别在第3、6、12、18、24、36个月记录Harris评分和拍摄X线片。结果：本组24例24髋平均手术时间为82min,平均出血量480ml,术后所有患髋皆获得了良好头臼匹配,第36个月Harris评分平均为91分。结论：运用单一的K—L入路并应用钛板螺钉复位技术对前柱进行复位固定治疗严重髋臼双柱骨折具有手术时间短、出血少、前柱复位固定容易的优点,远期疗效良好。     

股骨近端锁定板治疗股骨粗隆间骨折的临床体会

目的：探讨股骨近端锁定板的适用范围、植入方法及疗效分析。方法：应用股骨锁定板治疗不稳定型粗隆间骨折36例,其中粗隆间骨折合并股骨颈骨折3例,平均年龄74岁。精确定位打入股骨头内的近端三枚螺钉是是重点及难点,维持内植物与股骨干轴线一致性。结果：36例患者中有32例获得4个月以上的随访。4周后下床活动,平均4个月后骨性愈合,无不适症状。按照Matta评分标准,优15例,良17例。结论：股骨头颈部的3枚螺钉交叉成角,形成稳定的三维立体结构,固定牢靠,特别适用于严重骨质疏松、不稳定型粗隆间骨折、粗隆下及粗隆间骨折合并股骨颈的骨折。     

手术治疗髋臼骨折31例临床分析

目的探讨切开开放复位内固定治疗髋臼骨折的方法和疗效.方法按照Letournel分型,对31例髋臼骨折病例选用不同手术入路,单独或联合使用重建钢板、加压螺钉、可吸收螺钉等进行内固定,对其临床病例资料进行回顾性分析.结果27例获得6个月～5年随访,按Matta标准:解剖复位14例,满意复位7例,不满意复位6例.关节功能恢复优良率达77.4%.结论开放复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,按照髋臼骨折类型选用不同的手术入路和内固定方式,能提高复位质量、改善临床疗效.     

可吸收螺钉结合空心钉治疗青壮年Ⅲ型Pipkin骨折12例

目的：探讨青壮年Ⅲ型P ipk in骨折的治疗方法和临床效果。方法：对12例青壮年Ⅲ型P ipk in骨折患者,依据P ipk in骨折的分型,采用切开复位内固定。结果：术后随访9~72个月,按髋关节功能评定标准和X线结果,优5例,良3例,可3例,差1例,优良率66.7%。结论：重视按照股骨头骨折类型选择合适的治疗方式,对于青壮年Ⅲ型P ipk in骨折需及时解剖复位,可吸收螺钉固定股骨头是治疗此类骨折的理想方法。     

股骨远端骨折的手术治疗

目的探讨股骨远端骨折手术治疗的方法和临床疗效。方法本组56例,根据AO／ASIF分型,A型29例,B型12例,c型15例。分别采用逆行交锁髓内钉、动力髁螺钉、股骨髁钢板内固定。术后随访6个月～4年。结果所有患者骨折均在5～14个月内愈合。根据Kolmert功能评定标准,膝关节功能优35例,良13例,中6例,差2例,优良率85．7％。结论手术治疗股骨远端骨折能最大限度获得骨折复位和肢体功能的恢复。良好复位,可靠内固定,早期功能练习,临床疗效满意,是治疗股骨远端骨折的理想方法。     

复杂型髋臼骨折的手术治疗

目的探讨复杂型髋臼骨折的手术治疗效果,以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法对38例复杂型髋臼骨折进行回顾分析,按Letournel-Judet分类,手术入路的选择以骨折类型为基础,分析骨折分类、手术入路、伤后手术时间、手术技巧、术后处理对骨折复位、髋关节功能恢复的影响。结果根据Matta评分,髋关节功能优异9例,良好18例,一般8例,差3例。6例发生不同程度的异位骨化,发生股骨头坏死3例,创伤性骨关节炎7例,下肢深静脉血栓2例。结论尽量早期手术,术前正确分析骨折类型,选择合适的手术入路,术中准确复位和妥善固定以及术后及早期关节活动是提高复杂型髋臼骨折疗效的关键。