PFNA治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨改良股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月-2008年6月收治的37例65岁以上老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行PFNA治疗的临床资料。其中按AO分型,31．A2 22例,31．A3 15例。结果3例因脑血管意外等疾病死亡,5例失访,29例获得随访。随访时间为1-3．5年,平均1．6年。29例患者均获得一期骨性愈合．愈合时间为3．3～7．7个月,平均4．3个月。根据按Harris髋关节功能评分：优20例,良3例,一般4例,差2例,优良率79．3％（23／29）。3例出现钉尾近端的不匹配,其中2例出现大腿部疼痛,1例无痛;1例出现下肢深静脉血栓;1例出现髋内翻。结论对于老年人不稳定型股骨粗隆间骨折,PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点,是一种治疗股骨粗隆间骨折较为的理想方法。     

关节腔内注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:观察膝康注射液关节腔内注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将64例患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),治疗组采用膝康注射液关节腔内注射配合中药熏洗治疗,对照组采用内服药物联合中药熏洗治疗。治疗过程中观察出现的不良反应,治疗结束后评价疗效。结果:治疗组总有效为100.0%,与对照组(75.0%)比较有显著性差异(P<0.05),且无不良反应发生。结论:膝康注射液关节腔内注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效满意,是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。     

术前针刺对高龄股骨粗隆间骨折后高凝血状态的影响

【目的】观察术前应用针刺对高龄股骨粗隆间骨折后高血凝状态的影响。【方法】将60例符合入组条件的高龄股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法随机分为对照组和针刺组,各30例。对照组予伤科黄水纱外敷治疗;针刺组在对照组疗法的基础上加用针刺治疗,选取双侧环跳、血海、梁丘、足三里、三阴交、太冲等穴。2组均治疗至术前1 d。观察治疗前后血栓弹力图(TEG)各参数水平变化及深静脉血栓(DVT)发生情况。【结果】治疗后,对照组TEG各参数与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),而针刺组与治疗前比较,凝血反应(R)时间、凝固(K)时间显著延长(P0.05),α角、血栓的最大幅度(MA)值和血栓硬度(G)值显著减小(P0.05),且针刺组延长R、K时间,降低α角、MA值和G值作用均优于对照组(P0.05)。术前1 d,血管彩超检查发现对照组有3例DVT形成,针刺组无DVT形成,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。【结论】术前应用针刺可改善髋部骨折后的高血凝状态。     

老年踝关节骨折患者切开复位内固定术后并发症

目的探讨老年人踝关节骨折切开复位内固定术后并发症发生情况及影响因素。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月因踝关节骨折接受切开复位内固定治疗的207例老年患者的资料。观察各种并发症发生情况并进行记录、统计;分析各种合并疾病及术后早期负重对并发症发生的影响,比较锁定钢板和非锁定钢板术后并发症的发生有无差异。结果在总体并发症发生率方面,以切口裂开最高,其发生率为12.08%(25例),并且合并糖尿病和吸烟的患者更容易发生切口裂开,平均75岁的高龄患者并发症发生率显著高于平均67岁的低龄患者(P<0.05)。钢板选择和负重时间未对并发症的发生率产生显著影响。结论高龄和糖尿病是导致老年踝关节骨折ORIF术后并发症增加的两项重要风险因素;采用普通钢板及实施早期负重活动不会增加内固定失败的风险。     

单-K—L切口配合前柱钛板螺钉复位技术治疗严重髋臼双柱骨折

目的：探讨严重髋臼双柱骨折手术治疗的复位技巧以及术中如何尽可能减少手术对软组织的再次损伤。方法：2005年1月～2008年3月我院对24例24髋被确诊为髋臼双柱骨折的患者进行开放复位内固定术。全部采用单一的K—L入路并应用钛板螺钉复位技术对前柱进行复位固定,术后进行36个月以上的随访并分别在第3、6、12、18、24、36个月记录Harris评分和拍摄X线片。结果：本组24例24髋平均手术时间为82min,平均出血量480ml,术后所有患髋皆获得了良好头臼匹配,第36个月Harris评分平均为91分。结论：运用单一的K—L入路并应用钛板螺钉复位技术对前柱进行复位固定治疗严重髋臼双柱骨折具有手术时间短、出血少、前柱复位固定容易的优点,远期疗效良好。     

限制性DHS治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：探讨限制性DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：自2005年4月～2008年12月,采用改良的限制性DHS经切开复位治疗老年股骨粗隆间骨折60例,按Tronzo—Evens分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型14例,Ⅳ型31倒,Ⅴ型2例。结果：随访时间平均12．4个月（8～38个月）,平均愈合时间为3．9个月。根据Harris髋关节功能评分：优31例,良23例,一般4例,差2例,优良率89．7％。结论：采用限制性DHS治疗老年股骨粗隆问骨折具有骨折固定牢固、操作简单、创伤小,术后并发症少,可早期不完全负重下地等优点,具有较好的临床应用价值。     

闭合手法整复结合支架外固定治疗胫骨远端骨骺骨折

目的 探讨及评价闭合手法复位结合支架外固定术治疗胫骨远端骨骺骨折的疗效.方法 广州中医药大学附属佛山市中医院骨科自行总结的正骨十四法对胫骨远端骨骺骨折进行手法整复并支架外固定24例,Salter-Harris分型,Ⅰ型6例、Ⅱ型5例、Ⅲ型11例、Ⅳ2例.结果 24例患者21例获得随访,3例无联系方式而失访,随访6～18个月,平均11.6个月,骨折全部愈合.疗效评价按Ovadia评价标准:优18例,良3例,可0例,差0例.结论 闭合手法整复结合支架外固定治疗胫骨远端骨骺骨折既是减轻发生层受到挤压的有效措施,又有利于骨骺愈合及发育.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症原因分析及预防

目的：分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症发生原因，探讨预防措施。方法：利用带锁髓内钉治疗股骨干骨折521例，男435例，女86例，平均年龄31岁（16～72岁）。骨折按AO分类：A1型57例，A2型66例，A3型96例，B1型62例，B2型99例，B3型75例，C1型33例，C2型21例，C3型12例。结果：所有患者经11～48个月（平均18个月）的随访，优良率为90．2％。共出现并发症154例：血管损伤2例，神经损伤3例，脂肪栓塞综合征11例，术中骨折7例，感染7例，深静脉栓塞4例，锁钉误穿2例，主钉折断5例，锁钉断裂9例，锁钉松脱13例，术后再骨折7例，骨不连17例，异位骨化23例，膝关节粘连41例，骨折畸形愈合3例，无骨筋膜室综合征，并发症总发生率为29．6％。结论：应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有较好的疗效，但需防范带锁髓内钉使用中并发症的出现。     

Orthofix交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连

交锁髓内钉可以非常有效地治疗股骨干骨折骨不连 ,具有操作简单、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点。我院自 1999年 5月开始使用Ｏｒｔｈｏｆｉｘ交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连 198例 ,疗效满意。1　临床资料本组 198例患者 ,都是由于内固定失效造成骨不连。其中男 15 1例 ,女 4 7例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 2 1岁 ,平均 4 1岁。内固定折断情况 :钢板 10 1例 ,Ⅴ型针 13例 ,梅花针 6 4例 ,钢丝 2 0例。2　手术方法麻醉后患者仰卧位 ,视骨折端位置考虑使用无菌止血带。同侧髂骨开窗取骨块备用。为减少病人的损伤 ,按原手术切口进入骨…     

微创经皮加压空心螺钉内固定术治疗髂前上棘骨折

目的 评价经皮加压空心螺钉内固定在治疗髂前上棘骨折中的应用价值及临床疗效.方法 对16例髂前上棘骨折患者,采取骨折块屈髋屈膝位手法整复,C臂X光机下行导针定位,经皮2枚加压空心螺钉内固定术治疗,术后屈髋位卧床2周,第3周床上行功能锻炼,3周后下地行走.结果 所有患者术后随访1年～1.5年,平均1.1年,骨折部位均于术后6～8周获骨性愈合,术后3～4周髋关节活动度恢复正常水平,术后8～10周髋关节肌力恢复正常水平.疗效均为优良.结论 经皮加压空心螺钉内固定治疗髂前上棘骨折具有微创、操作简单可行、软组织刺激少、固定稳固等优点,患者能在短期内最大限度恢复髋关节肌力及活动度,可早期进行功能锻炼及下地行走.