经皮肾镜取石术后出血的超选择栓塞治疗

目的探讨肾动脉造影和栓塞术治疗经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的临床应用价值。方法对6例经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的患者行超选择性肾动脉造影,诊断明确后用弹簧圈做栓塞治疗。结果6例患者均成功栓塞,出血停止,6例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症。结论超选择性肾动脉造影和栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后并发的肾动脉出血,对最大限度的保留患肾功能有重要的临床意义,是治疗经皮肾镜取石术后肾动脉出血的有效方法。     

经皮肾镜术后并发肾出血的介入治疗

目的：探讨经皮肾镜取石术后肾出血的原因及介入治疗的价值。方法：对8例经皮肾镜取石术后并发肾出血的患者行选择性肾动脉造影,超选择性插管后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗。结果：8例患者全部栓塞成功,肾出血停止,患肾功能无明显异常,未发生严重并发症。结论：超选择性肾动脉栓塞具有创伤小、见效快以及最大限度的保留患肾组织及功能,是治疗经皮肾镜取石术后并发肾出血安全、有效的方法。     

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后严重肾出血的临床应用

目的 探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后严重肾出血的临床应用价值.方法 回顾分析2010年5月至2013年9月昆明医科大学第二附属医院应用SSIE治疗MPCNL术后严重肾出血60例患者的临床资料.采用Seldinger技术,经肾动脉造影后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行栓塞治疗.结果 本组患者治疗后效果满意,无严重并发症发生.一次栓塞成功57例成功率为95％ (95％CI86.08％～ 98.96％);术后第1～4d肉眼血尿消失;2例栓塞后再发出血经第2次栓塞血止.1例栓塞后仍继续出血,经第3次栓塞出血止;术后随访32例,平均37.4个月;患肾功能得到了最大程度的保护.结论 选择性肾动脉栓塞术创伤小,止血效果好,能最大限度保留出血肾脏功能,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的有效、安全的治疗方法.     

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血五例

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后大出血的临床价值。方法对5例经皮肾镜取石术后大出血均接受输血补液夹管等保守治疗,仍不能维持正常生命体征者,行肾动脉造影,明确诊断后用明胶海绵颗粒或弹簧圈做动脉栓塞治疗。结果 5例患者血管造影提示均为活动性肾动脉出血,接受血管超选择栓塞术,术后出血渐停止。术后复查患肾的大部分功能保留,无严重并发症发生。结论超选择肾动脉栓塞术能及时明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后大出血,能最大程度保护肾功能,创伤小,见效快,疗效确切。     

经皮肾镜取石术后迟发出血的临床分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术后迟发大出血的原因及防治措施。方法回顾性分析2005-01~2009-06间,微创经皮肾镜取石术后6例迟发大出血患者的临床资料。本组6例均行介入性血管造影诊断和超选择性肾动脉栓塞治疗。结果患者出血时间为术后4~18 d,肾动脉造影显示:4例为假性动脉瘤,2例为动静脉瘘,超选择性肾动脉栓塞术5~31 h后尿液转清,随访肾功能保留良好。结论术后迟发性大出血是经皮肾镜取石术严重并发症之一,出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,超选择性肾动脉栓塞是治疗经皮肾穿刺取石术后迟发性出血的有效方法。     

经皮肾镜取石术后大出血的超选择性栓塞治疗

目的探讨经皮肾镜取石术后大出血的原因,总结超选择性肾动脉栓塞治疗的经验。方法回顾四川大学华西医院2007年11月～2012年11月所有行经皮肾镜取石术的1963例患者中,9例术后大出血患者保守治疗无效后行肾动脉数字减影动脉造影检查,均行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果造影发现肾动脉假性动脉瘤8例,动静脉瘘1例,均一次性栓塞成功,平均随访6个月,无新发出血,患者肾功能良好,无严重并发症发生。结论超选择性肾动脉栓塞止血可作为经皮肾镜取石术后大出血治疗安全可靠的首选方法,能有效保护肾功。     

微创经皮肾取石术后迟发大出血原因及处理

目的 探讨微创经皮肾镜取石术后迟发大出血的原因及防治措施.方法 回顾性分析2004年1月至2008年6月微创经皮肾镜取石术后9例迟发大出血患者的临床资料.9例均行介入性血管造影诊断和超选择性肾动脉栓寒治疗.结果 患者出血时间为术后4～18 d,肾动脉造影显示7例为假性动脉瘤,2例为动静脉瘘,超选择性肾动脉栓塞术5～31 h后尿液转清.随访肾功能保留良好.结论 术后迟发大出血是经皮肾镜取石术严重并发症之一,出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,超选择性肾动脉栓塞是治疗经皮肾穿刺取石术后迟发性出血的有效方法 .     

经皮肾镜取石术后肾出血超选择性肾动脉栓塞的护理体会

目的 探讨经皮肾镜取石术后肾出血超选择性肾动脉栓塞术的护理.方法 对7例经皮肾镜取石术后肾出血患者采用 Seldi nger技术穿刺右股动脉插管,行超选择性肾动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒(和/或明胶海绵条)、弹簧圈.做好术前、术中、术后各项护理及介入器材准备.结果 7例经皮肾镜取石术后肾出血患者经栓塞出血动脉后,尿液由介入前全血尿转为淡红色,所有患者尿液均5～7d转清,痊愈出院.结论 经皮肾镜取石术后肾出血超选择性肾动脉栓塞术具有微创、止血快、疗效确切的优点.做好术前、术中、术后各项护理是确保介入栓塞治疗顺利完成及成功的关键.     

经皮肾镜取石术后迟发性肾出血的介入治疗

目的 评价超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后迟发性肾出血的价值.方法 收集2007年2月～2013年2月上尿路结石患者行经皮肾镜取石术治疗,术后出现迟发性出血且保守治疗无效患者27例,1例DSA检查无阳性征象,其余26例病例均行超选择性肾段及肾段下动脉栓塞治疗.结果 DSA检查出血原因有单纯性造影剂溢出5例,假性动脉瘤形成16例,动静脉瘘形成2例,假性动脉瘤合并动静脉瘘3例,1例无异常阳性DSA征像.26例病例均一次性栓塞治疗,出血得到有效控制.术后随访3个月～5年,无严重并发症发生.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后迟发性肾出血安全、疗效确切,能最大限度保护肾脏功能,可作为临床治疗首选方法.     

介入治疗在经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血中的应用及护理

目的:探讨介入治疗在经皮肾镜取石术后肾动脉出血中的应用及护理。方法:对65例经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的患者行肾动脉造影,诊断明确后用弹簧圈做肾动脉栓塞治疗。并做好患者的术前、术中、术后各项护理工作及介入器材的准备工作。结果:65例栓塞治疗成功,出血停止,全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症发生。患者经栓塞靶动脉治疗后,尿液由做介入前的全血尿转为淡红色。结论:经皮肾动脉部分栓塞术创伤小,见效快,可有效治疗经皮肾镜取石术后并发的肾动脉出血,最大限度的保留了患肾功能,充分做好各项护理是确保介入治疗顺利完成及成功的重要环节。     

超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血15例临床分析

目的分析超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血的临床疗效。方法对损伤性肾出血患者（经皮肾镜取石11例、肾穿刺活检1例、肾挫伤3例）行超选择性肾动脉栓塞治疗。使用钢圈（部分混合明胶海绵条）超选择性肾动脉栓塞15例,其中1例行二次造影和二次栓塞治疗,1例行二次造影和一次栓塞治疗。结果15例经血管造影诊断：肾脏假性动脉瘤15例,栓塞后即刻止血14例,1例第二次栓塞后即刻止血。有效率为93.3%（14/15）。全部病例无并发症发生。结论超选择性肾动脉栓塞术能最大限度保留肾脏功能,是一种安全、有效,微创的止血方法。     

副肾动脉栓塞治疗经皮肾取石术后出血1例

目的通过1例经皮肾取石术后出血病例的介入二次动脉插管栓塞治疗过程,反思及总结诊疗经过。方法1例病例因诊断左肾结石并感染行经皮。肾取石术,术后6h诊断肾动脉出血行左肾下极血管栓塞,1次栓塞后约20h再次肾出血行造影发现副。肾动脉,遂二次栓塞止血。结果二次动脉插管靶血管栓塞止血成功,栓塞后患者肾功能恢复良好。结论该病例副肾动脉开口罕见,于副肾动脉主干栓塞止血成功,术后未见明显。肾功能损害。     

综合保守治疗经皮肾镜取石术后迟发性出血36例临床分析

目的 探讨综合保守治疗在经皮肾镜取石术后迟发性出血治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2012年12月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院1490例经皮肾镜取石术后发生迟发性出血的36例患者的临床资料和治疗经过.36例患者均采用综合保守治疗,包括卧床休息,夹闭肾造瘘管、调整肾造瘘管的深度和位置、经造瘘管注入去甲肾上腺素、提前取出双J管等.在治疗过程中观察患者的生命体征和血尿情况,并记录治疗结果.结果 33例患者经综合保守治疗1～3 d后血尿消失,成功率达91.67％.3例综合保守治疗无效的患者行超选择性肾动脉栓塞,均治愈出院.36例患者均痊愈,随访3～32个月,均再无血尿.结论 经皮肾镜取石术后迟发性出血患者采取综合保守治疗多数可获得满意疗效.少数经综合保守治疗无效者,可采用超选择性肾动脉栓塞止血.     

医源性肾动脉损伤的介入治疗

目的 回顾性分析超选择性肾动脉栓塞在治疗医源性肾动脉损伤的临床应用价值,探讨医源性肾动脉损伤的介入诊疗规程.方法 经皮肾镜取石术后大出血患者28例,采用Seldinger技术经股动脉插管,先行腹主动脉造影后,将导管选择至受损肾行肾动脉造影,确定出血动脉,行超选择性栓塞治疗;术后观察疗效及并发症.结果 27例患者肾动脉造影呈阳性,其中假性动脉瘤15例,动静脉瘘7例,造影剂外溢4例,血管中断1例,行超选择性受损动脉分支栓塞均成功,术后出血停止;1例肾动脉造影呈阴性,术中肾动脉狭窄、大量血栓形成,致使手术中途停止,术后再次大量出血,行急诊肾脏探查及修补术后止血成功.所有患者未出现严重并发症.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾动脉损伤出血,安全、高效,值得临床广泛推广;规范的诊疗路径是治疗成功的保证.     

超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法的选择

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法。方法：选择我院收治的肾动脉出血患者26例,经超选择性肾动脉栓塞后,分析手术结果、病理学结果和术后并发症发生情况。结果：26例患者中,25例1次栓塞成功,其成功率96．2％;1例患者术后48h后,出现血尿,进行二次栓塞后彻底止血;术后第1天血细胞比容和血红蛋白较术前下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）;第3天血细胞比容和血红蛋白较第1天明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;26例患者术后均出现不同程度的栓塞综合征,对症治疗后均好转。结论：超选择性肾动脉栓塞治疗肾动脉出血具有创伤小、疗效好,其个性化的栓塞治疗可提高一次止血成功率和尽可能保护患者肾功能。     

B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的评价B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法收集并分析2005～2012年586例完成该手术的复杂性肾结石患者资料。结果手术均取得成功,一期结石取净率86.7%,术后平均住院时间8 d。6例术中出血较多行二期手术;3例术后出血行高选择性肾动脉栓塞,2例术后出现肾周感染行穿刺引流。结论 B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石安全、有效,尤其对开放手术难度大的患者优势明显。     

高温高压处理后的明胶海绵颗粒栓塞医源性肾损伤出血的价值

目的 探讨经高温高压处理后的明胶海绵颗粒栓塞医源性肾损伤出血的原理、疗效及安全性.方法回顾性分析11例医源性肾损伤出血患者,用经高温高压处理的明胶海绵颗粒混合液行介入栓塞治疗,观察其安全性、临床疗效.其中,肾切开取石出血4例,经皮肾镜取石出血5例,肾穿刺活检后出血2例.结果 本组11例均为段以下动脉出血,其中假性动脉瘤3例,动-静脉瘘3例,造影剂外溢5例.一次栓塞成功10例,术后1~3 d肉眼血尿消失,疗效满意,无严重并发症.1例栓塞术3 d后再发出血,经第2次栓塞完全止血.术后平均随访10个月,疗效确切,未发现严重并发症,患肾功能得到最大程度保护.结论 经高温高压处理后的明胶海绵栓塞治疗医源性肾损伤出血是安全有效的手段,能最大程度保护患肾功能.