钢板内固定治疗股骨干骨折失效原因与防治

股骨干骨折是临床常见的损伤,钢板螺钉内固定是常用的方法。钢板螺钉性能虽不断得到提高和改进,内固定失效仍时有发生。我院自1988～1999年8月共收治股骨干骨折钢板螺钉内固定失效患者34例,现对其原因及防治措施进行分析。临床资料1.一般资料:本组34例,男性25例,女性9例;年龄14岁～60岁,平均36.2岁;左侧11例,右侧23例;骨折部位:中上段8例,中段15例,中下段11例;骨折类型:横型8例,粉碎型13例,斜型7例,螺旋型6例;受伤原因:车祸16例,砸伤7例,跌伤6例,其它伤5例;开放性骨折8例,闭合性骨折26例。     

股骨干骨折加压钢板内固定12例失效原因分析

自 1993年～ 2 0 0 0年 ,我院行加压钢板内固定治疗股骨干骨折 112例 ,根据随访 ,其中院内手术 10例 ,外院手术 2例内固定失效 ,作者就失效原因进行分析。临床资料一、一般资料　本组男性 8例 ,女性 4例 ;左侧 7例 ,右侧 5例 ;年龄 2 0～ 43岁 ,平均 2 7岁。受伤原因 :车祸 3例 ,砸伤 4例 ,摔伤 3例 ,其它类型的损伤 2例。骨折类型 :粉碎性骨折 6例 ,斜形骨折 3例 ,螺旋形骨折 2例 ,横形骨折 1例。中段骨折 6例 ,中下段骨折 5例 ,多段骨折 1例。本组院内 10例及外院 2例均首次接受手术 ,其中闭合性骨折 10例 ,开放性骨折 2例。失效距手术时…     

股骨干骨折内固定失败再手术疗效比较

在临床实践中股骨干骨折内固定失败屡有发生。我院自 1991年～ 2 0 0 1年共收治该类病人 3 6例。分别给予再手术 ,包括切开复位加压钢板、梅花针及带锁髓内钉固定 ,获不同的效果。临床资料一、一般资料　本组 3 6例中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 1～5 1岁 ,平均 3 8岁。骨折部位 :中段 10例 ,中下段 17例 ,中上段 9例。院内手术 11例 ,院外手术 2 5例。钢板内固定失败情况 :钢板中部断裂 12例 ,螺丝钉松动、钢板滑脱 6例 ,螺丝钉断裂、钢板滑脱 8例 ;梅花针断裂 4例 ,弯曲变形 6例。钢板内固定失败的原因 :内固定物选择不当 (普通钢板 ) 4例 …     

股骨干骨折内固定86例失效原因分析

自 1995年～ 1999年 ,我院收治了 86例股骨干骨折内固定失效病例 ,本文对其失效的原因进行分析 ,并提出了相应的预防和治疗措施 ,供同道们参考。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 70例 ,女 16例 ;左侧 5 1例 ,右侧35例 ;年龄 12～ 5 4岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 40例 ,摔伤 19例 ,砸伤 17例 ,其它伤 10例。骨折类型 :粉碎性 2 1例 ,斜形 2 3例 ,螺旋形 12例 ,横形骨折 30例。院内手术 11例 ,院外手术 75例。手术次数 :入院后每位患者至少有一次手术史者 6 5例 ,二次手术者 16例 ,三次手术者 5例。内固定物失效时骨折处呈肥大型反应 5…     

四肢骨折内固定28例失产原因分析

我院自 1994～ 1998年收治四肢骨折内固定失效 2 8例。现就内固定失效原因、预防及处理做一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例中男 19例 ,女 9例 ;年龄 7～ 6 4岁 ,平均年龄 32岁。骨折部位 :肱骨 5例 ,尺骨 1例 ,股骨 15例 ,胫、腓骨 7例。其中开放性骨折 5例。本组使用的内固定器材均为正规医疗生产厂家产品。1 2　内固定失效情况　普通钢板折弯、螺钉松动 5例 ,折断9例 ,其中 1例骨感染 ;加压钢板折断 4例 ,术后骨断端重叠错位 1例 ;克氏钢针交叉内固定失效 3例 ,其中 1例肱骨外科颈骨折钢针游走进入胸腔 ,1例股骨颈骨折 ,髋臼…     

盖氏骨折钢板内固定治疗体会

<正>笔者自2003年5月~2008年12月,收治盖氏骨折15例,均行手术切开复位钢板内固定治疗,取得了良好效果。1临床资料1.1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄20～57岁,平均45岁。左侧8例,右侧6例,双侧1例。受伤原因为跌伤或高处坠落伤。骨折AO分类:A2型11例,B2型4例。1.2治疗方法手术在臂丛神经阻滞麻醉及上止血带下进     

转子间骨折固定失效13例临床分析

目的：分析转子间骨折固定失效的原因,以正确选择手术适应证和固定方法。方法：回顾性分析1997年9月至2008年9月13例转子间骨折手术后固定失效的临床资料,总结失效原因。男7例,女6例;年龄58～93岁,平均71岁。髓内固定2例,近端解剖型钢板固定4例,DHS固定3例,空心加压螺钉2例,外固定架2例。按Evans分型：Ⅱ型1例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例。结果：不稳定性骨折复位不良未植骨8例,股骨颈内钉植入位置不良6例：术后颈干角复位90。以下3例,90°～110°7例,110°～130°3例。内固定钉退出5例,颈内固定钉向外上切出6例,过早负重3例,骨质疏松10例,发生时间术后6周～11个月,平均4．5个月。结论：转予间骨折发生固定失效主要与骨折类型、复住状况、固定方法掌握的准确性、骨质疏松、负重时间有关。     

股骨干骨折再手术治疗38例

我院自 1997～ 2 0 0 2年共收治 38例经首次治疗失效而再次手术的股骨干骨折 ,效果满意 ,现对失效原因及防治措施分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 38例中男 32例 ,女 6例。年龄 7～ 6 9岁 ,平均 32岁。骨折部位 :左侧 16例 ,右侧 2 2例 ,其中股骨中上段骨折 8例 ,中段 5例 ,中下段 14例 ,下段 11例 ;骨折类型 :闭合性骨折 33例 ,开放性骨折 5例 ;粉碎性 2 6例 ,横形 3例 ,斜形 6例 ,螺旋形 3例。失效的内固定方法 :加压钢板弯曲断裂 18例 ,螺丝钉松动脱出 11例 ,梅花形髓内钉弯曲 5例 ,断裂 1例 ,螺丝钉加钢丝松动骨折成角 2例 ,1…     

股骨颈骨折内固定失效11例治疗体会

自 1990年 1月～ 2 0 0 4年 5月收治股骨颈骨折内固定失效 11例 ,采用全髋关节置换及股骨颈截骨治疗 ,取得较满意的疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 5 6岁。骨折类型 :头下型骨折 4例 ,头颈型 7例。右侧 6例 ,左侧 5例。初次内固定方法 :加压螺钉内固定 3例 ,经皮多针内固定 5例 ,Richard钉内固定 3例。内固定失效情况 :加压螺钉 3例中 1例螺钉穿出股骨颈上缘 ,2例螺钉穿出股骨颈后上缘。经皮多根骨园针 5例均发生钢针退出。Richard内固定 3例主钉穿出股骨颈上缘。受伤至此次…     

手术治疗肱骨中下段骨折内移桡神经的体会

我们自 1995年 5月至今对 6 5例肱骨中下段骨折的病人采用先将桡神经内移至肱骨内侧 ,而后采用钢板螺丝钉内固定 ,有效地避免了桡神经在术中或术后及取内固定时损伤 ,收到了良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 5例病人中 ,男性 5 3例 ,女性 12例 ,年龄最小 17岁 ,最大 6 1岁 ,平均 32 .4岁 ;左侧 31例 ,右侧 34例。闭合性骨折 5 4例 ,开放性骨折 11例。骨折部位 :中 1/ 3段 12例 ,中下 1/ 3段 4 3例 ,下 1/ 3段 10例。骨折类型 ,横断型 2 1例 ,短斜形及螺旋型 36例 ,粉碎性 8例。致伤原因 :车祸 2 8例 ,机器绞轧伤 15例 …     

肱骨干骨折内固定术后骨不愈合24例分析

自1 997年6月～2 0 0 2年3月共收治肱骨骨折内固定术后骨不愈合2 4例,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　共2 4例,其中男1 6例,女8例。年龄1 7～5 3岁,平均2 9岁。骨折部位:上中段5例,中段6例,中下段1 3例。本组均为内固定术后患者,术后时间3～1 3个月。原内固定方式:髓内钉内固定1 1例(其中梅花针8例、V型针3例) ,普通钢板内固定1 1例,加压钢板内固定2例。病理分型:萎缩型1 3例,肥大型1 1例。钢板、髓内钉折断6例,钢板一端拨钉2例,骨折再移位8例。X线片显示骨折处间隙3～1 1mm不等。1 2　手术方法　2 3例行原内固定物取出,切除骨折端…     

内固定去除后再骨折原因及对策

我院自 1997年共行内固定术 5 5 7例发生内固定去除后再骨折 2 3例 ,现将有完整资料的 17例分析如下 :1　临床资料　　男 11例 ,女 6例 ,年龄分两个年龄段 10～ 17岁、 2 5～34岁 ;骨折部位 :胫骨 4例 ,股骨 13例 ;按ＡＯ分型、胫骨Ｂ12例、Ｂ2 3例 ;股骨为Ｂ2 4例、Ｃ16例、Ａ3 2例 (为截骨所致 )Ａ2 1例。骨折前期内固定方法为外固定 3例 ,普通钢板 3例 ,Ｖ形针 1例 ,动力加压钢板 6例 ;再骨折前期并发症 ,关节功能受限 10例 ,其中 2例为 3次手术 ;内固定取出时间为术后 3个月～ 10个月 ,再骨折时间距内固定取出13～ 5 0ｄ ,治疗ＧＫ钉固…     

股骨骨折骨不连三种治疗方法的比较

我院 1988～ 1998年收治股骨骨折骨不连 46例 ,分别采用国产加压钢板、单臂外固定架、交锁髓内钉治疗。现将三种治疗方法进行分析比较。1　材料与方法1 1　临床资料　男 39例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均38 2岁。致伤原因 :车祸伤 34例 ,坠落伤 5例 ,砸伤 4例 ,机械伤 3例。骨折部位 :股骨上段 11例 ,中段 2 1例 ,下段13例。骨折类型 :简单骨折 2例 ,楔型骨折 2 0例 ,复杂骨折 2 4例。骨不连原因 :普通钢板固定失败 18例 ,梅花针固定失败 11例 ,加压钢板固定失败 15例 ,其他固定失败 2例。骨不连时间 8个月～ 3年 ,平均 14个月。1 2　…     

复杂型桡骨远端骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折之一 ,多为粉碎性骨折 ,常累及桡骨远端关节面 ,采用保守治疗 ,疗效欠佳 ,是产生创伤性关节炎的重要原因。我科从 1996年以来 ,采用手术切开复位 T型钢板内固定或外固定支架固定治疗此类骨折2 8例 ,效果满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男性 2 0例 ,女性 8例 ,年龄 10～ 6 9岁 ,平均 4 8岁 ,致伤原因 :交通伤 4例 ,坠落伤 6例 ,摔伤 15例 ,殴打伤 3例。骨折类型 :按 AO骨折分类 [1] ,B2 4例 ,B3 7例 ,C18例 ,C2 6例 ,C3 3例。新鲜骨折 2 4例 ,陈旧骨折 4例。开放骨折 4例 ,合并其…     

股骨干骨折骨不愈合25例临床分析

我院自 1990年 1月～ 1998年 1月共收治股骨干骨折 489例 ,行手术治疗后出现骨不连、骨延迟愈合 2 5例 (占5 1% ) ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 2 0例 ,女 5例 ;年龄 :10～ 5 0岁 ,平均30岁 ;右 15岁 ,左 10例 ;致伤原因 :车祸 2 1例 ,坠落伤 3例 ,重物压击伤 1例 ;闭合伤 18例 ,开放伤 7例 ;骨折类型 :粉碎性骨折 15例 ,长斜形骨折 5例 ,多段骨折 3例 ,横断骨折 2例。骨折术后再入院时间为 5个月～ 3年。1 2　首次治疗情况　钢板内固定 19例 ,其中钢板长度不够4例 ,螺钉拔钉松动 10例 ,钢板断裂 3例 ,Ｘ线表现内固定无异常…     

松质骨螺丝钉治疗胫骨平台骨折

1993～ 1995年我院对胫骨平台骨折采用松质骨螺丝钉内固定治疗 62例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 62例 ,男 4 1例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 3 8岁 ;左侧 3 0例 ,右侧 3 2例。根据Ｈｏｈｌ分型法分型[1] :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 17例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 11例 ,Ⅴ型 8例 ,Ⅵ型 7例。其中有 5例为开放性骨折。 18例合并半月板损伤 ,内侧 5例 ,外侧 11例 ,双侧 2例。2　治疗方法Ⅰ～Ⅲ型骨折采用切开复位松质骨螺丝钉内固定 ,Ⅳ Ⅵ型必要时辅以普通钢板 ,手术均在 2周内进行。如果关节面塌陷严重 ,我们采用髂骨植骨 ,共 12例采用植骨治疗 ,6…     

不同类型尺骨鹰嘴骨折的内固定选择

目的 探讨不同类型尺骨鹰嘴骨折内固定的选择策略.方法 对2007年2月至2009年11月不同手术方法治疗的62例尺骨鹰嘴骨折患者资料进行回顾性分析,其中张力带固定组36例,男17例,女19例,平均42.7岁;骨折按照Schatzkeer分型:A型13例,B型8例,C型10型,D型3例,E型1例,F型1例;采用克氏针张力带(28例)及Cable-Pin(8例)固定;钢板固定组26例,男11例,女15例,平均43.9岁;骨折按照Schatzkeer分型:A型8例,B型6例,C型7型,D型2例,E型1例,F型2例;采用普通解剖钢板或锁定接骨板固定.采用Broberg-Morrey肘关节评分评定功能,并比较两组患者的优良率.结果 本组患者术后获得6～24个月(平均11个月)随访.术后6个月Broberg-Morrey肘关节评分,张力带组:优14例,良16例,可4例,差2例,优良率83.3%;钢板组:优11例,良11例,可3例,差1例,优良率84.6%,两组优良率比较差异无统计学意义(χ2=1.484,P=0.361).张力带组有5例患者发生骨折复位丢失,其中B型3例,C、D型各1例;钢板组随访期间无内固定松动、无骨折移位,但D、F型各有1例患者出现骨化性肌炎.结论 张力带技术对于简单移位骨折固定可靠,但粉碎性、斜行及脱位型骨折则适用钢板固定.     

股骨干骨折内固定物失效的原因探讨

我院在 1990～ 1998年间共收治内固定物失效病例 34例(其中 12例首次手术在外院进行 ) ,施再次手术治疗 ,报告如下。1　临床资料　　本组 34例 ,男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 13～ 5 6岁 ,平均 34 5岁。骨折横断形 12例 ,斜形 8例 ,粉碎形 10例 ,螺旋形 4例。开放骨折 7例 ,均为Ｇａｓｔｉｌｏ分级Ⅰ度 ;合并其他处骨折 (胫腓骨、肱骨、骨盆等 ) 9例。钢板内固定失效 2 8例 (其中钢板折断 12例 ,螺丝钉松动拔出 9例 ,钢板弯曲 7例 ) ;髓内针固定失效 6例 (髓内针弯曲 4例 ,折断 2例 )。原首次手术中行植骨治疗者 3例 ,切口发生感染者 6例 (4例感…     

超关节支架外固定加有限内固定治疗Pilon骨折

自 1990年我院利用超关节单臂外固定支架结合有限的内固定 ,治疗 17例Ｐｉｌｏｎ骨折 ,获得比较满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料本组患者 17例 ,男 12例 ,女 5例 ;左侧 10例 ,右侧 7例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 3 5 5岁。闭合性骨折 6例 ,开放性 11例 ;其中粉碎性骨折 15例 ,伴有腓骨骨折 12例 ,其它骨折 6例。按Ｒｕｅｄｉ Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型标准[1] ,本组Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 11例 ,余 2例同时伴有短骨的骨折及脱位 ;手术时间为伤后 1 5小时～ 13天 ,平均 3 6天。开放性骨折 9例行内固定 ,闭合性骨折 5例切开复位 ,其中 4例行内固定 ,所有…     

Orthofix交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连

交锁髓内钉可以非常有效地治疗股骨干骨折骨不连 ,具有操作简单、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点。我院自 1999年 5月开始使用Ｏｒｔｈｏｆｉｘ交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连 198例 ,疗效满意。1　临床资料本组 198例患者 ,都是由于内固定失效造成骨不连。其中男 15 1例 ,女 4 7例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 2 1岁 ,平均 4 1岁。内固定折断情况 :钢板 10 1例 ,Ⅴ型针 13例 ,梅花针 6 4例 ,钢丝 2 0例。2　手术方法麻醉后患者仰卧位 ,视骨折端位置考虑使用无菌止血带。同侧髂骨开窗取骨块备用。为减少病人的损伤 ,按原手术切口进入骨…