免疫固定电泳中M蛋白染色成像的观察分析

目的 探讨血清免疫固定电泳中M蛋白的不同染色程度在临床诊断中的应用价值。方法 对196例临床血清标本进行免疫固定电泳(IFE)检测,分析M蛋白阳性电泳的成像,并采用SPSS13.0进行统计学分析,以此对M蛋白进行回顾性分析。结果 196例M蛋白阳性患者中,被诊断为单克隆免疫球蛋白血症者103例,其中多发性骨髓瘤(MM)96例,其他单克隆免疫球蛋白血症7例;非单克隆免疫球蛋白血症93例;分析M带在不同临床分组中的染色情况发现:在单克隆免疫球蛋白中M带以粗大浓染为主,MM的浓染率达90.6%,与其他单克隆免疫球蛋白血症比较差异无统计学意义(P<0.05)。在非单克隆免疫球蛋白血症中M带以狭窄淡染为主,浓染率为25.8%,与单克隆免疫球蛋白血症比较差异有统计学意义(P<0.01);同位带在MM、其他单克隆免疫球蛋白血症、非单克隆免疫球蛋白血症中所占比例,分别为39.6%、28.6%、2.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IFE中浓染的M带,尤其是伴有同位带的M带,是诊断单克隆免疫球蛋白血症尤其是MM的重要支持依据,M蛋白的出现可为单克隆免疫球蛋白血症提供早期的预警提示。     

慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停综合征的研究进展

慢性阻塞性肺病(COPD)患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)亦称重叠综合征(OS)。OS患者容易产生更为严重的夜间低氧血症及CO_2潴留,从而导致心脑血管疾病、胰岛素抵抗、肿瘤等多种疾病的发生,所以临床医生对OS应引起高度重视,并给予积极的治疗。OS患者,发生夜间低氧血症的概率较单纯COPD或OSAS患者高,夜间低氧血症导致儿茶酚胺释放增多,进而导致患者心律失常、血压升高、继发性红细胞增多、心肌梗死、脑血管意外、睡眠质量差等的发生。现就此症的研究情况进行综述。     

1例POEMS综合征患者临床特征分析

正POEMS综合征,又称为骨硬化性骨髓瘤、CrowFukase综合征、PEP综合征或Takatsuki综合征[1-3],是继发于单克隆浆细胞病的多系统疾病。POEMS是几个主要症状英文单词首字母的缩写:周围神经病(P)、脏器肿大(O)、内分泌疾病(E)、单克隆浆细胞增殖性疾病(M)和皮肤改变(S)[4]。主要临床特征是以     

1例POEMS综合征病人的护理

正POEMS综合征是一种极少见的副肿瘤综合征,可导致潜在的浆细胞功能障碍,也被称作骨硬化性骨髓瘤、Crow-Fukase综合征[1]。POEMS这一缩写基本涉及了这一综合征的主要临床表现,即多发性神经病(P)、脏器肿胀(O)、内分泌系统的病变(E)、单克隆浆细胞的功能障碍(M)以及机体皮肤发生改变(S)[2],常有一些伴随症状,如全身凹陷性水肿、胸腹腔积液、杵状指及心力衰竭。POEMS综合征在临床上是一种     

M蛋白鉴定的常用程序

“M”蛋白是单克隆免疫球蛋白的缩写,也称“副蛋白”,是由B淋巴细胞或浆细胞大量增殖产生的具有相同结构,和氨基酸序列的分子或片段。临床上常见于骨髓瘤(MM)、原发性巨球蛋白血症(MM)、意义未明的单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)等。所谓M蛋白鉴定在实验室中即采用免疫学的方法,判断血液、尿液或其他体液中是否存在克隆性Ig或其片段。在实际工作中需要结合几种不同的方法以相互印证。如免疫球蛋白及其轻链的定量(血、尿等)、蛋白电泳、免疫固定电泳等。1免疫球蛋白(IgG、A、M、E及轻链)定量常用速率散射比浊法。原理为:(1)溶液中抗原抗…     

肿瘤治疗相关骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床特征及预后

目的探讨肿瘤治疗相关骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病(t-MDS/AML)的临床特征、分子生物学特点、疗效以及预后。方法回顾性分析2010年1月至2023年4月四川大学华西医院86例肿瘤t-MDS/AML患者临床资料, 分析肿瘤t-MDS/AML患者的临床特征、分子生物学特点、治疗及其生存情况。结果研究共纳入86例肿瘤t-MDS/AML患者, 原发肿瘤类型主要包括乳腺癌(27.9%)、肠癌(17.4%)、淋巴瘤(12.8%)、肺癌(11.6%)。t-AML患者67例, 其中M0 1例、M1 6例、M2 27例、M3 9例、M4 12例、M5 10例、M6 1例、M7 1例。62例患者可进行遗传学分层, 20例(29.9%)低危组患者中位总生存(OS)时间为36(95%CI 22～52)个月;10例(14.9%)中危组患者中位OS时间为6(95%CI 3～9)个月;32例(47.8%)高危患者中位OS时间为8(95%CI 1～15)个月。非低危组t-AML患者中位OS时间为8(95%CI 3～13)个月, 明显短于低危组(χ2=13.856, P<0.001);非急性早幼粒细胞白...     

IgM-κ型M蛋白对尿酸检测的干扰及解决方案

M蛋白即单克隆免疫球蛋白(Ig),由浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生,其本质是一种Ig或Ig的片段[1],多见于多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤等疾病.近年来,国内外已有多篇研究报道M蛋白对临床生化项目检测的干扰,涉及不同的方法和不同的检测项目[2].但到目前为止,M蛋白的干扰还未能引起实验人员的足够重...     

髓系肿瘤合并噬血细胞性淋巴组织细胞增多症8例临床特征

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)是一种罕见的危及生命的综合征, 根据发病原因可分为原发性或继发性[1]。恶性肿瘤特别是血液系统恶性肿瘤是成人继发性HLH发病最常见的原因(约占45%)[2], 淋巴瘤相关的HLH已有大量研究[3], 但髓系肿瘤相关的HLH报道有限。本研究回顾性分析了8例髓系肿瘤合并HLH临床特征、遗传学与表观遗传学基因突变情况以及疾病转归, 现报道如下。     

单克隆丙种球蛋白病的血清胸苷激酶

作者对单克隆丙种球蛋白病患者血清胸苷激酶(TK)水平的意义进行多中心前瞻性研究。246例被研究患者中,意义不明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS)97例,多发性骨髓瘤(MM)149例。TK 水平以放射酶学法测定,对测定结果结合临床进行分析。     

血清游离轻链对克隆性浆细胞病诊疗价值的研究进展

<正>浆细胞病(PCD)主要包括多发性骨髓瘤(MM)、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症、原发性淀粉样变性、浆细胞白血病、重链病、丙种球蛋白血症及原发性巨球蛋白血症等。由于单克隆浆细胞异常增殖,正常的多克隆浆细胞增殖受抑制,引起正常多克隆免疫球蛋白的合成和分泌减少,因此血清游离轻链(sFLC)是检测浆细胞病的高敏感指标之一,在临床上已用于浆     

速率散射法测定M蛋白病免疫球蛋白及轻链结果分析

M蛋白病 (MG)是指单克隆浆细胞异常增生并伴有单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位合成异常增多的一组疾病。常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症及重链病等 ,绝大多数患者的发病年龄 >4 0岁 ,死亡率高达 4 0 %[1 ]。我们用免疫速率散射比浊法定量测定已确诊 MG患者血清中免疫球蛋白 (Ig)和轻链(κ、λ)及尿中κ、λ含量 ,并计算κ/λ比值 ,以探讨其在 MG诊断中的临床意义 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　临床确诊为 MG2 6例 ,其中多发性骨髓瘤 2 3例 ,巨球蛋白血症 3例。非 MG组均为临床确诊患者 ,包括肾病 2 0例、白血病 1 6例。…     

POEMS综合征相关性肺动脉高压的研究进展

POEMS综合征又名Crow-Fukase综合征、Takat-suki综合征、PEP综合征,其特征性临床表现为多发性神经病变(polyneuropathy,P)、脏器肿大(organomegaly,O)、内分泌改变(endocrinopathy,E)、M蛋白血症(M-protein,M)和皮肤改变(skin changes,S);此外尚有骨硬化性骨髓瘤、视乳头水肿、多浆膜腔积液、脑脊液蛋白细胞分离、血小板增多症、肾功能衰竭及肺动脉高压等表现[1].     

健康人群高尿酸血症患者血清超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的变化

近年来正常体检人群中高尿酸血症者越来越多.有人认为高尿酸血症与代谢综合征的核心-胰岛素抵抗之间有一定的联系.代谢综合征(MS)也称为X综合征、胰岛素抵抗综合征(IRS)和心血管代谢紊乱综合征,特点为胰岛素抵抗(IR)、高甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高,中心性肥胖和高血压.也有将其定义为:高胰岛素血症、高TG血症、低HDL-C血症和高血压等同时存在.MS已成为本世纪严重威胁人类健康的大问题.胰岛素抵抗是代谢综合征的核心,美国学者Festa等于2000年提出慢性亚临床炎症是胰岛素抵抗的组成成分[1],而超敏CRP(Hs-CRP)作为一项敏感的炎症反应标志物,其在人体内的水平可能与机体胰岛素抵抗有关[2,3].本研究通过对本院体检中高尿酸血症人群有关生化指标的分析,探讨高尿酸血症患者中血清超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的变化.     

CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞异常表达与多发性骨髓瘤的关联性分析

目的 检测多发性骨髓瘤(MM)患者和良性单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)患者外周血及骨髓组织中CD4+CD25+CD127low/-调节性T(Treg)细胞表达水平,初探MM中调节性T细胞免疫功能状态以及与疾病发生、发展的关联性.方法 采用流式细胞术分别检测33例MM患者、44例MGUS患者和30例健康者外周血以及6例MM患者骨髓CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞水平.分别采用溴甲酚绿法、免疫散射比浊法检测MM患者血清清蛋白(Alb)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平.结果 MM组外周血中CD4+CD25+CD127low/-细胞表达高于MGUS组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MM中稳定期患者组外周血细胞水平较初诊患者组和复发、难治患者组升高,差异有统计学意义(P<0.05);但不同ISS分期的MM患者外周血细胞表达差异无统计学意义(P>0.05);而进展期MM患者中,CD4+CD25+CD127low/-T细胞表达在Ⅲ期高于Ⅰ期+Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);进一步研究发现,同一初诊MM患者骨髓CD4+CD25+CD127low/-T细胞水平低于其外周血T细胞水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外周血CD4+CD25+CD127low/-T细胞表达异常可辅助鉴别良、恶性单克隆丙种球蛋白血症;监测MM的进展以及疾病的活跃程度,并为进展期MM患者及时进行临床干预提供实验依据.     

免疫固定电泳在血清M蛋白鉴定中的应用

目的：探讨免疫固定电泳(immunofixation electrophoresis，IFE)在检测M蛋白中的应用，以及在试验中应注意的一些问题。方法：采用琼脂糖凝胶免疫固定电泳法检测500份临床送检血清。结果：检测出M蛋白70例，其中有1例为双克隆表达。这70例M蛋白阳性患的临床诊断包括：多发性骨髓瘤59例，非霍奇金淋巴瘤1例，干燥综合征1例，POEMS综合征1例，华氏巨球蛋白血症6例和良性单克隆丙种球蛋白病2例。结论：IFE特异性和敏感性较高，是检测和鉴定M蛋白的一个很好的方法，干扰少,容易鉴别，应加强其在临床中的应用，但也应注意它的一些局限性。     

血浆淋巴细胞置换术联合VAD方案化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察

多发性骨髓瘤(MM)是造血系统常见的恶性肿瘤之一,多见于老年患者,近几年发病率似有上升趋势[1],由于其克隆性增殖的浆细胞可产生大量的的单克隆免疫球蛋白(M蛋白),造成髙黏滞血症及肾功能损害,甚至出现肾功能衰竭、心脑血管梗死及昏迷等严重并发症而死亡。故尽快清除患者体内的     

Waldenstrom巨球蛋白血症PET-CT表现及临床分析

目的:探讨Waldenstrom巨球蛋白血症(WM)的PET-CT表现及临床特点。方法:回顾性分析12例WM的临床特点、实验室检查结果及PET-CT表现。结果:12例WM的中位发病年龄为63.5岁,乏力及高粘滞综合征是其最常见的首发症状;所有患者骨髓弥漫性(18)~F-FDG摄取增高,SUV_(max)为4.9(2.1-21.9);6例患者脾脏肿大,SUV_(max)为3.2(2.3-5.2);6例患者淋巴结肿大,SUV_(max)为5.2(3.6-11.2)。脾脏、骨髓及淋巴结的SUV_(max)与白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数、β2-微球蛋白及血清单克隆Ig M均无相关性(P均0.5)。单因素分析显示,血清单克隆Ig M及肿大淋巴结SUV_(max)与患者的预后相关(P0.5)。结论:WM的PET-CT表现具有一定的特征性,有助于个体化治疗方案的制定。     

血管内大B细胞淋巴瘤诊治中国专家共识(2023年版)

血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B cell lymphoma, IVLBCL)是非霍奇金淋巴瘤的一种罕见亚型, 发病率约0.5/100万。与其他结外淋巴瘤不同, IVLBCL的特点为大量肿瘤细胞聚集在小或中等大小血管管腔, 尤其以毛细血管和毛细血管后微静脉多见, 易侵犯神经系统、皮肤、骨髓和肺等器官, 而淋巴结较少受累。2008年WHO淋巴造血组织肿瘤分类将其明确归类为结外弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的一个独立亚型[1], 2022年WHO第五版淋巴造血组织肿瘤新分类(以下简称新分类)仍然保留该亚型[2]。既往资料显示, IVLBCL患者中位生存期约1年, 预后极差[3]。由于IVLBCL临床少见, 对该疾病的认识尚未统一, 诊治尚不规范。为加强我国临床医师对IVLBCL的认知, 提高诊断、鉴别诊断及治疗水平, 中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组、中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤专家委员会组织相关专家参考2007年国际结外淋巴瘤研究组制定的IVLBCL临床实践指南[4]并结合国内外最新的研究进展, 讨论并制定本共识。     

急性白血病患者并发急性肿瘤溶解综合征的护理

急性肿瘤溶解综合征(ATLS),主要特征为高尿酸血症,高钾血症,高磷血症,低钙血症,代谢性酸中毒,有时伴有尿素氮和肌酐的升高,重者可致严重心律失常或急性肾功能衰竭等严重并发症甚至死亡.国外有研究[1]于1980年首次报道.国内近年来报道逐渐增多.文献报道[1-2]某些高危肿瘤中ATLS的发生率为5.6%～25.0%.     

血清球蛋白对多发性骨髓瘤的筛查价值

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞克隆增殖性的恶性疾病,其特点是骨髓中浆细胞克隆性增殖,抑制正常多克隆B淋巴细胞生长,并分泌大量异常单克隆免疫球蛋白(M蛋白),导致异常球蛋白增加,正常球蛋白合成减少[1]。临床表现常常为高球蛋白血症以及由于大量免疫球蛋白(M蛋白)分泌所引起的一系列临床表现。目前,临床主要通过血清蛋白电泳或免疫固定电泳来评估分析M蛋白[2],从而帮助确诊MM。血清蛋白电泳具有结果准确、重复性好、分辨率高、简洁、快速等优点,能清晰将血液中异常蛋白以图谱的形式显示出来。