血清尿素氮与肌酐比值对鉴别急性消化道出血部位的临床应用

采用血清尿素氮(BUN)/肌酐(Cr)值(mmol/mmol)对194例急性消化道出血患者的出血部位鉴别及影响因素进行了探讨。上消化道出血、空肠出血及胃肠道广泛出血患者的BUN/Cr值明显增高,而回肠和大肠出血者无明显改变。上消化道出血时、BUN/Cr值随出血量的增大而增高。该比值可排除肝、肾功能不全对血清BUN浓度变化的影响。动态观察发现,上消化道出血后该比值的增高早于BUN浓度的增高。结果表明,血清BUN/Cr值是一项鉴别上、下消化道出血简单、灵敏的方法。     

血尿素氮与肌酐比值鉴别上,下消化道出血的临床意义

消化道出血是一种临床常见症.鉴别上、下消化道出血的方法很多。经观察分析33例下消化道山血和61 例上消化道出血患者的临床资料,我们认为血尿素氮/肌酐(BUN/Cr)比值可作为鉴别消化道出血部位的简便而较为有效的指标,现报告如下。     

口服阿司匹林致上消化道出血的危险因素分析

目的探讨口服阿司匹林致上消化道出血的相关危险因素及引起消化道大出血的相关机制。方法收集本院2010年3月至2013年4月仅口服阿司匹林一种非甾体抗炎药200例患者,用药过程中未发生消化道出血的102例患者作为对照组,引发上消化道出血的98例患者作为观察组,采集两组患者吸烟史、现病史、既往史,行凝血常规、幽门螺杆菌（Hp）检测及胃镜检查,经单因素统计分析筛选出阿司匹林引发上消化道出血的危险因素;通过多元 Logistic回归分析得出阿司匹林引发上消化道出血的独立危险因素。结果年龄＞60岁、吸烟、糖尿病、Hp感染、既往溃疡病史的患者在观察组所占比例明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;经多元 Logistic回归后表明年龄＞60岁、糖尿病、Hp 感染、既往溃疡病史和阿司匹林引发上消化道出血的 OR值有统计学差异（P＜0.05）。结论年龄＞60岁、糖尿病、Hp感染、溃疡病史是阿司匹林引发上消化道出血的4个独立危险因素。     

急性脑血管病合并上消化道出血36例分析

目的：探讨急性脑血管病并发上消化道出血的临床特点。方法：对36例急性脑血管病并发上消化道出血患者从脑血管病类型、出血时间及幽门螺杆菌（H.pylori）感染及服用非甾体类抗炎药（NSAID）进行分析。结果：应激性消化道出血的发生时间多在急性脑血管病发病7 d内;病情越重消化道出血率越高;H.pylori感染及服用NSAID患者发生上消化道出血的概率高。结论：急性脑血管病一旦并发应激性消化道出血,是病情危重的信号;H.pylori感染、服用NSAID是急性脑血管病发生上消化道出血的高危因素。     

消化道出血与血清尿素氮的相关性分析

目的通过对消化道出血患者与健康人进行血清尿素氮（BUN）水平比较与观察，分析血清BUN与消化道出血的相关性。方法收集雅安市人民医院72例消化道出血患者作为试验组，并设健康对照组72例，每人清晨抽取空腹静脉血5mL，分离血清，用全自动生化分析仪以酶法测定血清BUN。结果消化道出血组血清BUN水平明显高于健康对照组，两组差异有统计学意义。结论血清“BUN水平与消化道出血的发生存在明显的相关性，测定血清BUN水平，有助于对消化道出血患者的诊断和疗效进行评估，血清BUN可作为消化道出血患者诊断和疗效的一项独立评估因素。     

消化道出血337例病因与误诊原因分析

目的：对消化道出血病因总结分析,探讨误诊原因。方法：消化道出血患者337例,诊断根据内镜、X线、手术及实验室检查结果。结果：上消化道出血的原因以溃疡病为首位（33.3%）,下消化道出血以大肠癌多见,老年患者肿瘤发病率高于非老年患者。误诊以右半结肠癌表现为黑便而考虑上消化道出血和直肠癌误为肠炎或痔疮多见。结论：消化道出血病因以酸相关疾病和肿瘤常见,老年患者应警惕肿瘤或血管病变。     

血清CysC和U-mAlb/Cr及Hcy在狼疮性微小肾损伤早期诊断中的价值

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）以及同型半胱氨酸（Hcy）的检测在系统性红斑狼疮微小肾损伤诊断中的价值。方法随机选取我院健康体检者100例作为对照组；狼疮性肾炎患者70例，根据内生肌酐清除率（Ccr）所在范围按试剂说明书将患者肾功能状态的不同分为4个小组。 A组（30例）：Ccr＞70ml/min；B组（20例）：Ccr在51-70ml/min，肾功能轻度损伤；C组（12例）：Ccr在31-50ml/min，肾功能中度损害；D组（8例）：Ccr＜30mL/min,肾功能重度损害。血清CysC的检测采用颗粒增强透射免疫比浊法；Hcy检测采用循环酶法，U-mAlb检测采用免疫比浊法,尿素氮（BUN）的检测采用酶偶联速率法：血清（尿）肌酐的检测采用碱性苦味酸法。结果 A组CysC、U-mAlb/Cr比值和Hcy的异常率分别为33.3%、30.0%、26.7%，A组、B组、C组及D组4组依次三者异常率逐步升高，血清CysC＋U-mAlb/Cr＋Hcy联合检测在A组30例病人中，有15例升高，异常率为50%。 CysC、U-mAlb/Cr比值和HcyROC曲线下面积分别为0.935、0.928、0.906；BUN和CrROC曲线下面积分别为0.695和0.679，前三者和后两者检测分别比较,P〈0.05，差异均有统计学意义。结论 CysC、U-mAlb/Cr比值和Hcy的检测，结合其他检查和临床表现，能检出早期狼疮肾炎微小肾损伤的病例，是反应早期狼疮肾炎肾功能微小肾损害的敏感性指标，在狼疮肾炎早期诊断中具有一定的应用价值。     

血清胱抑素C测定在窒息新生儿肾损伤中的诊断价值

目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）在窒息新生儿肾损伤中的诊断价值。方法：对90例窒息新生儿和40例健康新生儿测定血清Cys-C、β2-微球蛋白（β2-MG）、BUN、Cr并进行比较。结果：窒息组患者Cys-C与β2-MG、BUN和Cr水平之间呈正相关（r分别为0.937、0.530、0.513;P〈0.01）;以Cys-C为标准,血清β2-MG、BUN、Scr水平升高的相对敏感性分别为89.7%、42.3%、34.6%。结论：血清Cys-C检测有助于新生儿窒息后肾损伤的早期诊断。     

注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察

目的：研究注射用泮托拉唑对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法：回顾分析我院2003/2006年间收治的65例经内镜证实的消化性溃疡合并上消化道出血患者,随机分为两组,其中泮托拉唑治疗组33例,奥美拉唑治疗组32例。分别以泮托拉唑及奥美拉唑40 m g静滴,2次/d。结果：泮托拉唑组3 d内止血29例（87.88%）,疗效判断显效;5 d内止血4例（12.12%）,疗效判断为有效;无效0例,总有效率达100%。奥美拉唑组29例（90.63%）于3 d内止血,疗效判断为显效;5 d内止血为3例（9.37%）,疗效判断为有效;无效0例;总有效率达100%。两组在治疗消化性溃疡合并出血有效率和总有效率方面比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：泮托拉唑是治疗消化道溃疡合并上消化道出血的有效药物。     

肠溶阿司匹林和氯吡格雷在抗血小板治疗中上消化道出血的相关危险因素分析

[目的]分析肠溶阿司匹林和氯吡格雷在抗血小板治疗中导致上消化道出血的相关危险因素.[方法]回顾性分析2009年2月至2013年5月冠状动脉硬化性心脏病患者98例的临床资料,其中58例患者采用肠溶阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗（观察组）;其余40例患者则单独采用肠溶阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗（对照组）,比较两组患者的上消化道出血发生率并分析统计导致患者上消化道出血的相关危险因素.[结果]观察组上消化道出血发生率8.6％明显高于对照组2.5％（P＜0.05）;Logistic回归分析发现高龄（＞60岁）、服用时间超过3个月、有既往消化道出血病史和抗血小板药物联合使用是抗血小板治疗中增加上消化道出血的危险因素.[结论]抗血小板药物联合使用增加患者上消化道出血的几率,同时对高龄、服药时间较久及既往有上消化道出血史的患者应高度警惕上消化道出血的可能.     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治分析

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断、治疗和预后.方法 对广州市花都区人民医院近10 a来收治的肝胆管结石合并胆管癌21例诊治情况作回顾性研究.结果 胆管癌在肝胆管结石患者的发生率为3.3％;术前诊断正确率61.9％;CA199阳性率为76.2％,术前诊断正确率B超为56.3％,CT为67.8％,MRI/MRCP为82.3％,根治性切除肿瘤42.8％,姑息性手术57.2％,根治性切除肿瘤1、2、3a生存率分别为91.3％、71.5％和50.7％;姑息性手术1、2、3a生存率分别为30.3％、18.4％和0.00％.结论 肝胆胆管癌患者中血清CA199升高的敏感性、特异性较高,对胆管癌的患者的诊断有较高的价值;且血清CA199在监测术后复发中也具价值.肝胆管结石合并胆管癌根治性手术能明显延长患者寿命,疗效的关键是早期诊断、早期治疗,争取根治性切除.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者体液离子含量的变化

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体液离子含量的变化。方法：选择46例合并肺心病的COPD急性加重期患者，测定其血清、红细胞、白细胞及24h尿K、Na、Ca、Mg离子含量。结果：患者自细胞Ca增高，红细胞Ca、Mg、K及白细胞Mg、血清Mg、Na均显著降低。红细胞Mg与白细胞Mg显著正相关。该组患者尿Ca增多占54％，尿K、Na、Mg减低者分别占92％，65％及32％。结论：COPD患者存在K、Mg缺失，用红细胞Mg评价机体的Mg状态更具有实用性。     

CT诊断早期肝炎后肝硬化与临床病理对照分析

目的：探讨CT对早期肝硬化诊断的价值。方法：将48例CT诊断早期肝炎后肝硬化组及96例慢性肝炎分轻、中、重组行肝脏穿刺活检。活检标本分别进行苏木素（HE）、网状纤维Gomori法、范基森（VG）、结缔组织Masson三色法染色检查,将病理检查结果与临床及CT影像特征相对照。结果：CT检查提示早期肝硬化病理检查结果仅6例符合（6/48,12.5%）。慢性肝炎轻、中度与病理诊断符合率各为85.7%（36/42）、75%（36/48）。但两组不符合部分仅为轻-中度之间的交叉。慢性肝炎重度与病理诊断符合率100%（6/6）。CT肝脏形态缩小的影像特征,与肝组织病理学纤维化指征符合率达100%。与无肝缩小征象组对照,无一例符合。结论：CT肝脏形态缩小是早期肝硬化的较可靠诊断依据。慢性肝炎临床诊断与病理符合率高,如非必要,可免将肝活检用于慢性肝炎的常规诊断检查。     

隐球菌性脑炎患者颗粒酶B、颗粒溶素、穿孔素的表达及临床意义

目的研究颗粒酶B（grmazymeB,GrB）、颗粒溶素（granulysin,GNLY）及穿孔素（pefforin,又称pore-formingpro—tein,PFP）三种免疫效应分子在隐球菌性脑膜炎（cryptococcalmeningitis）外周血单个核细胞中的表达及其临床意义。方法首先用密度梯度离心法分离得到25例隐球菌性脑膜炎患者和30例健康人外周血单个核细胞（peripheral blood monotmclearcells,PBMC）,其次用免疫印迹（western blot）的方法检测其中的GrB、GNLY、及PFP的蛋白含量,用实时荧光定量（RVQ）-PCR方法测定其中GrB、GNLY、及PFP的mRNA含量。并分析隐球菌性脑膜炎患者蛋白含量与一些免疫指标的相关性。结果与健康对照组比较,隐球菌性脑膜炎患者PBMC中GNLY、PFP蛋白含量和mRNA均明显降低,而GrB无明显变化。隐球菌性脑膜炎患者中GNLY蛋白表达水平与血清IgG、IFN-γ水平成正相关（r=0．477,P〈0．05;r=0．534,P〈0．05）,与IL-10水平成负相关（r=-0．505,P〈0．05）。结论GNLY、PFP）可能参与隐球菌性脑膜炎的疾病进程,这为探讨隐球菌性脑膜炎的病情监控和有效治疗提供了新的线索。     

胸膜孤立性纤维瘤6例报告并文献复习

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的诊断和外科治疗。方法回顾分析河南大学淮河医院胸外科1990-01-2009-08间收治的胸膜孤立性纤维瘤6例的临床资料。结果胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、发热是SFTP的主要症状。诊断主要依据免疫组化分析,所有患者的CD34、vi mentin、bcl-2和CD99均阳性表达。随访5个月至19 a,无复发及转移。结论胸膜孤立性纤维瘤的诊断主要依[靠免疫组化分析,根治性切除是主要治疗手段。     

胆囊癌肉瘤1例报告并文献复习

目的：探讨胆囊癌肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法：分析1例胆囊癌肉瘤的临床表现,对标本进行组织病理学和免疫组织化学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果：胆囊癌肉瘤罕见,女性多于男性,恶性度高,预后差。组织学检查显示有癌和肉瘤成分,免疫组织化学对鉴别诊断有帮助。手术及放、化疗均疗效不好。结论：原发于胆囊的癌肉瘤较罕见,预后与肿瘤分期有关。临床实践中要特别重视本病与胆囊的一些相似疾病鉴别。避免误诊。     

精神分裂症患者利培酮治疗停药后的血脂水平变化

[目的]探讨精神分裂症患者利培酮治疗停药后的血脂变化.[方法]将本院收治的94例精神分裂症患者分为3组,首发未接受抗精神病药物治疗者33例(A组),持续接受抗精神病药物治疗者31例(B 组),停止抗精神病药物利培酮治疗至少3个月以上者30例(C组).另外选择32例健康志愿者作为正常对照(D组).采集所有入组人员的一般临床资料和人口学资料,并测量其体质量,腰围和臀围,检测其空腹血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白A2 (apoA2)水平.[结果]A组血清HDL-C、apoA1水平显著低于D组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);C组BMI显著高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组、C组血清HDL水平显著低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]精神分裂症患者利培酮治疗停药后短缺内不能逆转已经出现的血脂异常.     

缬沙坦对家兔急性心肌梗死后Itoβ亚单位KChIP2 mRNA表达的影响

目的探讨缬沙坦对家兔急性心肌梗死KChIP2 mRNA表达量的影响。方法家兔36只,随机等分为手术组、药物组、假手术组;各组按术后1周、4周分成2个亚组。应用逆转录-聚合酶链式反应方法检测各组梗死周围区心肌KChIP2 mRNA的水平。结果手术组和药物组在AMI后1周、4周,KChIP2 mRNA表达量均显著降低(P<0.001)。与手术组相比,药物组1周、4周后KChIP2 mRNA表达量均显著升高(P<0.05)。结论缬沙坦能够提高家兔AMI后KChIP2 mRNA水平。     

阴囊特发性钙盐沉着症1例报告并文献复习

目的：报告1例阴囊特发性钙盐沉着症。方法：分析1例阴囊特发性钙盐沉着症的诊断与治疗并复习相关文献。结果：患者男，37岁，阴囊起白色硬性结节7a，病理符合阴囊特发性钙盐沉着症。结论：阴囊特发性钙盐沉着症临床罕见，本病需与多发性脂囊瘤相鉴别。     

氯沙坦与氨氯地平治疗高血压合并高尿酸血症的疗效比较

[目的】比较氯沙坦与氨氯地平治疗老年高血压合并高尿酸血症患者的疗效。【方法】将2009年5月至2010卑3月期间收治的高血压合并高尿酸血症患者64例，随机分为两组，A组口服氯沙坦50mg／d，B组给予氨氯地平5mg／d，治疗6周。观察患者服药后舒张压、收缩压、血尿酸等指标的变化。【结果】治疗6周后，A组降压总有效率（84．38％，27／32）低于B组（93．75％，30／32）差异有显著性（P〈0．05）；A组血尿酸水平明显下降（P〈0．01），B组尿酸水平无明显变化（P〉0．05）。【结论】氯沙坦适用于高血压合并高尿酸血症的治疗。