2006—2009年鲍曼不动杆菌耐药趋势分析

目的了解本院鲍曼不动杆菌耐药特征以及近年来变化趋势，为临床合理应用抗生素提供依据。方法对2006年1月至2009年12月临床送检的血、尿及痰等各类标本进行细菌培养、分离与鉴定并进行抗菌药物敏感试验。结果共获得革兰阴性（G^-）杆菌4222株，其中鲍曼不动杆菌583珠，占13．8％。鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道，占88．0％。在观察的抗菌药物中，鲍曼不动杆菌对亚胺培南最为敏感，总耐药率12．5％，观察最近4年，2006年耐药率最低6．7％，后两年明显上升；对所观察的其他抗菌药物耐药性严重，均在50％以上。结论鲍曼不动杆菌耐药性严重并对碳青霉烯类产生耐药而且有上升趋势，近1年有泛耐药发生，应给予高度关注采取措施防止耐药菌的传播和泛耐药鲍曼不动杆菌的播散。     

鲍曼不动杆菌的耐药性

目的：为了解鲍曼不动杆菌在本院的耐药情况,指导临床合理用药。方法：对1999年1月～2000年11月临床分离的118株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析。结果：分离的150株不动杆菌中鲍曼不动杆菌有118株,占78．7％;不动杆菌占全部分离菌株3329株的4．6％;72．2％的不动杆菌来源于呼吸道标本。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低,为2．8％,其次为阿米卡星为12．8％;头孢哌酮／舒巴坦为13．0％。头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟分别为38．3％、32．8％和26．1％。其他抗生素也有不同程度的耐药率,且多重耐药菌株占33．1％。结论：鲍曼不动杆菌的多重耐药率高,治疗困难,应引起临床的高度重视。一旦发现感染株,必须迅速采取控制措施,避免引起医院感染的暴发流行。     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的研究鲍曼不动杆菌的耐药性。方法收集2001年1月-2004年12月我院细菌室分离的鲍曼不动杆菌，采用琼脂扩散法作敏感试验。结果4年共分离鲍曼不动杆菌1101株，主要分布在呼吸科病房，占33、2％（366／1101），其次为外科监护病房（27．3％）、外科（24．7％）、内科（8、5％）和急诊科（6．2％）等。痰标本分离的鲍曼不动杆菌最多见，占87、8％，其次为伤口分泌物等。鲍曼不动杆菌的分离率在4年内逐年增加。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率较高，其耐药率在各科室之间有差异，以呼吸科ICU分离菌株耐药率最高，除对亚胺培南敏感率较高外，对其他抗菌药物的耐药率均在80％以上。结论鲍曼不动杆菌的分离率逐年增加，且对多种抗菌药物耐药，以呼吸科明显，应引起高度重视．     

鲍曼不动杆菌的临床分布特点和耐药率检测

目的检测2011年我院鲍曼不动杆菌的临床分布特．点和耐药状况。方法采集临床标本，进行鲍曼不动杆茼的分离培养，鉴定。采用VITEK2-COMPACT全自动细菌蓥定及药敏分析系统（法国生物梅里埃公司）。结果判断标准按美圆临床实验室标准化研究所（CLSD2010年版的规定。结果鲍曼不动杆菌86．7％来自痰标本，42．2％来自ICU。菌株耐药性较强。结论鲍曼不动杆菌主要侵犯ICU患者慢性呼吸系统疾病患者，免疫力低下者，多引发呼吸道泌尿道感采及术后感染。对碳青霉烯类的敏感率小于37．O％，对来诺环素敏感率为47．8％。97．8％的鲍曼不动杆菌对黏菌素敏感，泛耐药鲍曼不动杆筒至上升趋势。     

2010～2012年临床分离鲍曼不动杆菌的耐药监测

目的了解2010～2012年北京中医药大学第三附属医院鲍曼不动杆菌耐药特征和耐药变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对该院2010年1月至2012年12月临床送检的标本分离鉴定,检出556株鲍曼不动杆菌,采用纸片扩散法对病原菌进行药敏试验,用WHONET5．5软件进行数据分析。结果鲍曼不动杆菌体外对多数抗菌药物呈现较高水平耐药并对多数抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,亚胺培南、美洛培南的耐药率上升最为显著,但2012年鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、庆大霉素和β内酰胺类抗菌药物的耐药率与2011年相比略有下降。多重耐药鲍曼不动杆菌检出较多,对所测抗菌药物全部耐药的鲍曼不动杆菌占检出总数的41．7％。结论临床分离鲍曼不动杆菌耐药性较高并呈上升趋势,开展耐药性监测,对指导临床合理用药具有重要意义。     

某院2011～2013年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的：了解解放军463医院2011～2013年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析,为临床选择抗菌药物及控制感染提供良好依据。方法标本均来源于解放军第463医院2011～2013年从临床分离所得鲍曼不动杆菌,采用珠江迪尔生物有限公司生产的 DL-96细菌鉴定系统进行细菌鉴定和药敏试验。结果标本来源主要为痰标本503株（89．3％）,其次为尿液等。临床分布发生在呼吸科、神经内科、神经外科等科室;该菌在2013年头孢菌素类、氨基糖苷类、碳青霉烯类药物的耐药率均超过70．0％以上,而在2011年美罗培南的耐药率为35．3％,亚胺培南的耐药率为27．1％。β内酰胺酶抑制剂复方的耐药率除头孢哌酮/舒巴坦其余均在70％以上,2013年头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌的耐药率为近16％,此药在2011年对鲍曼不动杆菌的耐药率只有7％,由此可见头孢哌酮/舒巴坦的耐药率出现上升趋势应引起临床注意。喹诺酮类抗菌药物中左氧氟沙星的耐药率由2011年的27．1％上升到50．5％。米诺环素的耐药率由2011年的23．5％下降到16．7％。结论该院鲍曼不动杆菌耐药率呈逐年增高趋势。     

鲍曼不动杆菌的分离率及耐药性监测

[目的]探讨鲍曼不动杆菌分布及其对常用抗生素的耐药情况,为临床感染的防治及合理选择抗生素提供依据。[方法]对2005年～2008年来自我院住院患者送检标本（包括伤口分泌物、痰、尿等）中分离的鲍曼不动杆菌的分布科室、感染部位及对18种常用抗菌药物的耐药率进行回顾性分析。[结果]在调查年限内,共分离鲍曼不动杆菌647株,其中2005年92株,2006年124株,2007年196株,2008年235株。鲍曼不动杆菌感染的部位分布以伤口感染为主,其次为呼吸道感染。分离率以伤口分泌物和下呼吸道标本较高,下呼吸道标本有逐渐增高的趋势。耐药性监测结果显示,鲍曼不动杆菌对常用药物的耐药性逐年提高,对一、二代头孢菌素的耐药率高达100％,对三、四代头孢菌素以及对青霉素类抗生素的耐药率已达80％以上,对氨曲南的耐药率超过了90％。对氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星、奈替米星）的耐药率在65．30％-95．65％之间,左氧氟沙星耐药率远低于环丙沙星,分别为35．41％和66．22％,是该类抗菌药物的首选药,对亚胺培南的耐药率最低,为26．76％,往往是医院感染的首选药物。[结论]鲍曼不动杆菌的分离率逐年增高,耐药性逐渐增强,多重耐药菌株分离率高,应引起临床高度重视。     

连续10a鲍曼不动杆菌耐药情况动态监测

目的：了解鲍曼不动杆菌医院感染耐药性变化趋势。方法：采用回顾性调查方法,对1999/2008年间,临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药率及临床分布情况进行统计分析。结果：10 a间共分离到927株鲍曼不动杆菌,以患者痰标本为主;科室分布是重症监护病房（ICU）最多;鲍曼不动杆菌总体耐药率普遍较高,呈逐年上升趋势。结论：动态监测鲍曼不动杆菌的耐药谱变化,有助于指导临床制定最佳的感染控制措施和经验治疗方案,对减缓细菌耐药性的发展具有重要意义。     

分析9年不动杆菌院内感染的耐药性变化及其与I类整合子的相关性

目的了解我院9年间鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌的耐药性变化,并探讨其耐药性与I类整合子的相关性。方法收集2001年1月至2009年12月我院分离培养的不动杆菌共1552株,采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪进行检验及耐药分析。采用PCR检测60株鲍曼不动杆菌和30株洛菲不动杆菌的I类整合子,分析I类整合子与细菌耐药性的相关性。结果1552株不动杆菌中以鲍曼不动杆菌1360株（87．6％）,洛菲不动杆菌154株（9．9％）为主。药敏结果显示不动杆菌的耐药率总体呈逐年上升的趋势。PCR检测结果显示38株（63-3％）鲍曼不动杆菌和17株（56．7％）洛菲不动杆菌为I类整合子阳性,I类整合子阳性菌株的耐药率及多重耐药（mulfidrug resistance,MDR）率显著高于I类整合子阴性菌株,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论经验性用药或抗生素滥用导致了9年间不动杆菌的耐药率呈逐年上升的趋势。I类整合子在不动杆菌的耐药率及MDR率升高中起重要作用。     

2013～2015年临床分离的鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解该院临床分离的鲍曼不动杆菌的分布特点及对临床常用抗菌药物耐药率的变化,为临床合理用药、院内感染控制提供依据。方法应用珠海迪尔体外细菌检测专用系统进行细菌鉴定和药敏试验,用WHONET 5．6软件进行数据分析。结果院内3年间分离的鲍曼不动杆菌主来源于痰液（82．98％～88．76％）。2015年分离的70株鲍曼不动杆菌对亚胺培南等17种抗菌药物的耐药率（5．7％～41．4％）低于2014年分离的94株鲍曼不动杆菌对亚胺培南等17种抗菌药物的耐药率（6．4％～47．9％） ,而高于2013年分离的89株鲍曼不动杆菌对亚胺培南等17种抗菌药物的耐药率（2．2％～18．0％）。鲍曼不动杆菌对米诺环素、多粘菌素B、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南的总耐药率较低,分别为4．7％、5．1％、10．3％、15．4％;对四环素、氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林、环丙沙星的总耐药率较高,分别为34．4％、31．2％、31．2％、29．3％。结论鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染,本院临床分离的鲍曼不动杆菌对多数常用抗菌药物的耐药率均低于文献报道。加强耐药性监测,依据药敏试验结果合理使用抗菌药物,做好消毒隔离工作,可预防和减少院内多重耐药鲍曼不动杆菌的产生和传播。