骨科内置物感染葡萄球菌的研究进展

葡萄球菌是目前医院内最常见的致病菌,也是假体等骨科内置物周围感染的主要致病菌.1997～2005年UK卫生防护机构对手术部位感染的监测数据发现41.4%人工髋关节,33.5%人工膝关节,53%骨折切开复位以及59.1%髋部半关节成形术感染的病原菌为金黄色葡萄球菌.而凝固酶阴性葡萄球菌分别占这些感染的15.1%,20.7%,7.5%及6.3%.陈哲峰等调查国内人工关节术后假体周围感染的细菌学分布表明,金黄色葡萄球菌占总菌株数的34.59%,表皮葡萄球菌占总菌株数的37.48%; 46.7%的金黄色葡萄球菌和85.7%的表皮葡萄球菌株对甲氧西林耐药.     

三维可视化技术在中央区窦旁脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨三维可视化技术指导中央区窦旁脑膜瘤显微手术切除的效果.方法 收集大连医科大学附属第一医院神经外科于2015年9月至2019年12月收治中央区窦旁脑膜瘤患者36例.其中男16例,女20例;年龄26～70岁.所有患者术前均在磁共振检查基础上建立三维可视化影像模型,均在三维可视化技术指导下行显微手术切除肿瘤.术后24小时复查头CT,以Simpson分级结合影像等检查评估肿瘤切除程度,以KPS评分评价患者术后功能分级.结果 在术前三维可视化模型下,可清晰显示肿瘤与瘤周重要结构关系,术中所见与术前模型相符.术后24小时复查CT均未见需要手术处理的颅内血肿.36例患者中,29例获得全切,7例获得次全切.术后随访3～60个月,肿瘤复发4例,31例患者恢复良好KPS评分＞80分可正常生活,3例KPS评分60分,轻度偏瘫生活可自理,1例KPS评分30分,重度偏瘫生活需辅助,1例术后28个月因肺栓塞死亡.结论 三维可视化技术可清晰显示中央区窦旁脑膜瘤与瘤周重要结构关系,有利于术前制订手术计划及术中重要结构的保护,对中央区窦旁脑膜瘤的显微手术治疗有指导意义.     

支架辅助栓塞宽颈前交通动脉瘤的安全性及有效性分析

目的 探讨支架辅助栓塞宽颈前交通动脉瘤的安全性和有效性.方法 收集2015年1月至2019年12月大连医科大学附属第一医院神经外科采用介入栓塞治疗的宽颈前交通动脉瘤患者159例,其中支架辅助栓塞组67例,单纯弹簧圈栓塞组92例.支架辅助栓塞组中男性31例,女性36例,平均年龄(57.90±12.02)岁;单纯弹簧圈栓塞组中男性50例,女性42例,平均年龄(58.23±13.25)岁.比较两组患者在围手术期出血性并发症、缺血性并发症,术中脑血管痉挛发生率和术后随访结果.结果 术后即刻造影显示支架辅助栓塞组完全栓塞率为83.6％,明显高于单纯弹簧圈栓塞组68.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).支架辅助栓塞组围手术期出血性并发症、缺血性并发症和脑血管痉挛发生率分别3.0％、13.4％和20.8％,单纯弹簧圈栓塞组围手术期出血性并发症、缺血性并发症和脑血管痉挛发生率分别为4.5％、8.7％和11.2％,两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).随诊期内,支架辅助栓塞组复发3例,单纯弹簧圈栓塞组复发13例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支架辅助栓塞宽颈前交通动脉瘤安全、有效.     

脑出血昏迷程度与预后的关系

目的 探讨脑出血昏迷程度与预后的关系.方法 对120例脑出血昏迷患者的临床资料进行总结分析.结果 81例恢复意识,其中58例生活可以自理,23例仍需他人照顾.结论 脑出血昏迷患者的预后较差,对该类疾病的诊断和治疗目前还不是很理想,还需要加强研究.     

大肠埃希菌脂多糖脂质体的制备及免疫保护实验

目的 制备临床分离的耐药大肠埃希菌脂多糖(LPS)脂质体并考察其免疫保护作用.方法 采用逆向蒸发法制备大肠埃希菌LPS脂质体,透射电镜观察其形态,激光散射法分析其粒径分布,鲎试验法(LAL)测定其活性;用LPS脂质体免疫小鼠,以LPS 2倍完全致死剂量攻击小鼠,观察并记录结果. 结果 大肠埃希菌LPS脂质体常温下呈乳白色混悬液,透射电镜下呈多层圆形或椭圆形小囊,粒径为(300.195±108.932)nm;LAL法测定E. coli LPS脂质体和E. coli ob55∶b5 LPS脂质体活性,均比未经脂质体包被的LPS降低99.9%;E. coli LPS脂质体和E.coli ob55∶b5 LPS脂质体免疫鼠接受E. coli LPS攻击后72 h的存活率分别为91.67%和75.00%,与对照组存活率16.67%比较,差异均有统计学意义(P=0.000 322和P=0.000 614). 结论 大肠埃希菌LPS脂质体制备方法可行,制备的LPS脂质体对该菌属的LPS攻击均具有一定的免疫保护作用.     

细菌制剂抗肿瘤及免疫调节作用的研究进展

19世纪初Coley等应用细菌提取物降低患者的肿瘤生长速度及规模获得成功。此后,微生物及成份与肿瘤的发生、发展乃至治疗的相互关系成为临床肿瘤学研究的又一热点。最突出的即是卡介苗(bacillus calmette-guerin,BCG)成功的用于膀胱癌的治疗。本文就几种对人类肿瘤发生、发展有抑制作用的细菌及其抗肿瘤机制综述如下。1单核细胞李斯特菌单核细胞李斯特菌是一种广泛存在于自然界的革兰阴性菌,近年来因其用于外源性基因的表达,可感染抗原提呈细胞(antigen-presenting cells,APCs),激发强烈的细胞免疫(Th1)而成为分子生物学和免疫学的新热点…     

羟基喜树碱胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的：探讨羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液的疗效及临床应用价值。方法：50例癌性胸腔积液患者随机分为羟基喜树碱治疗组和顺铂（DDP）对照组，尽量排净胸水后，治疗组23例胸腔内注入羟基喜树碱20mg，对照组27例胸腔内注入顺铂80mg，每周1次，4周为1个疗程，观察疗效、生活质量及不良反应。结果：羟基喜树碱治疗组总有效率为73．9％，DDP对照组总有效率为70．4％，无显著差异（P〉0．05）。胸痛、骨髓抑制、消化道反应的发生率，羟基喜树碱组显著低于DDP组（P〈0．05）。结论：羟基喜树碱对恶性胸腔积液有较好的疗效，能显著提高患者的生活质量，且不良反应小，该法操作简单，值得临床推广。     

创伤患者凝固酶阴性葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)在创伤患者中的感染现状,并对其耐药性进行分析。方法回顾分析医院2005年1月-2009年12月分离自创伤患者伤口分泌物的葡萄球菌属,进行耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)的检测和分析。结果在创伤患者伤口分泌物的1068株葡萄球菌属分离株中,CNS 510株,占47.75%,其中表皮葡萄球菌377株,居首位,其次为溶血葡萄球菌120株,且溶血葡萄球菌的分离率有逐年增高的趋势;MSCNS 283株,MRCNS 227株,亦呈逐年增高的趋势;CNS对多种常用抗菌药物呈高度耐药(>50.00%),尤其对临床常用的三代头孢菌素及碳青霉烯类抗菌药物的耐药性呈明显增加的趋势,而对新近应用于临床的奈替米星、米诺环素的耐药率则较低,万古霉素对CNS仍保持100.00%的抑菌活性。结论创伤患者的CNS分离率逐年增高且呈多药耐药的趋势,临床应给予足够重视,根据药敏结果筛选适当的抗菌药物。     

鲍曼不动杆菌的分离率及耐药性监测

[目的]探讨鲍曼不动杆菌分布及其对常用抗生素的耐药情况,为临床感染的防治及合理选择抗生素提供依据。[方法]对2005年～2008年来自我院住院患者送检标本（包括伤口分泌物、痰、尿等）中分离的鲍曼不动杆菌的分布科室、感染部位及对18种常用抗菌药物的耐药率进行回顾性分析。[结果]在调查年限内,共分离鲍曼不动杆菌647株,其中2005年92株,2006年124株,2007年196株,2008年235株。鲍曼不动杆菌感染的部位分布以伤口感染为主,其次为呼吸道感染。分离率以伤口分泌物和下呼吸道标本较高,下呼吸道标本有逐渐增高的趋势。耐药性监测结果显示,鲍曼不动杆菌对常用药物的耐药性逐年提高,对一、二代头孢菌素的耐药率高达100％,对三、四代头孢菌素以及对青霉素类抗生素的耐药率已达80％以上,对氨曲南的耐药率超过了90％。对氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星、奈替米星）的耐药率在65．30％-95．65％之间,左氧氟沙星耐药率远低于环丙沙星,分别为35．41％和66．22％,是该类抗菌药物的首选药,对亚胺培南的耐药率最低,为26．76％,往往是医院感染的首选药物。[结论]鲍曼不动杆菌的分离率逐年增高,耐药性逐渐增强,多重耐药菌株分离率高,应引起临床高度重视。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床观察

目的 探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术方法和效果.方法 回顾性分析30例显微血管减压术治疗面肌痉挛临床资料.术前常规行CT或MRI检查排除继发性病因.术中确认责任血管,将其推离面神经出脑干处.术中采用实时脑干听觉诱发电位监测.结果 全部病例术中均发现有明确的压迫血管,责任血管中小脑前下动脉占53.3%.全部病例随访3～6月,总有效率为96.7%.结论 显微血管减压术是严重而肌痉挛的首选治疗方式.