不同实验室方法在肺结核辅助诊断中的应用评价

目的评价不同实验室方法在肺结核(PTB)诊断中的应用效能,为PTB的早期诊断提供数据参考。方法 2016年1月至2018年12月在上海市同仁医院肺科门诊诊治的298例疑似PTB患者,依照临床诊断,分为活动性肺结核组138例、非活动性肺结核组43例、非肺结核组117例。对其痰标本分别采用痰涂片快速抗酸染色、MGIT培养、Xpert MTB/RIF分子检测,采用卡方检验比较其敏感性、特异性。结果 3种方法在区分活动性肺结核组与非活动性肺结核合并非肺结核组上具有一定的意义(χ~2值分别为89.08,138.94,137.12,P均0.01),非活动性肺结核组与非肺结核组的阳性率之间差异无统计学意义。痰涂片、MGIT培养、Xpert MTB/RIF和3种方法联合检测诊断活动性肺结核的敏感性分别为45.7%(63/138)、63.8%(88/138)、65.4%(87/133)和78.2%(104/133),MGIT培养和Xpert MTB/RIF敏感性高于痰涂片(χ~2值分别为35.79和11.26,P均0.01),MGIT培养和Xpert MTB/RIF的敏感性差异无统计学意义(χ~2=29.87,P0.05),联合检测敏感性高于3种方法单独检测(χ~2值分别为30.84,64.62,70.14,P均0.01);诊断特异性分别为99.1%(116/117)、98.3%(115/116)、99.1%(113/114)和97.3%(110/113),3种方法的特异性差异无统计学意义。结论 MGIT培养与Xpert MTB/RIF对PTB检测具有较高的敏感性,3种方法联合检测可提高敏感性。     

89株临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性分析

目的：了解嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特征和对药物的敏感性。方法：对近2年来从各种临床标本中分离到的89株嗜麦芽窄食单胞菌进行药敏试验。结果：89株嗜麦芽窄食单胞菌感染的病例中，肺部感染占75％，尿路感染16．9％。该菌对左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、替卡西林-克拉维酸的敏感性较高，对亚胺培南、氨苄西林及头孢菌素等耐药性较高。结论：嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性较高，可根椐药敏试验选用左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑和替卡西林-克拉维酸治疗该菌引起的感染。     

颅内肿瘤立体定向适形放疗的护理体会

立体定向适形放疗(俗称光子刀)，是目前恶性肿瘤放射治疗的新技术。我院自2000年12月开始对100例颅内肿瘤立体定向适形放疗，取得了较好的近期疗效，现将有关护理体会报告如下：     

癌症患者失眠的相关因素分析与对策

随着癌症患者生存时间的延长和对其生存质量重要性认识的提高，减轻症状，保持及促进患者的机体功能正成为研究热点。控制症状，保持或恢复日常活动能力是生活质量的重要组成部分，亦有利于癌症的治疗。癌症诊断与治疗带给患者的副作用令人苦恼且长期存在，如疲劳、疼痛、社会孤独感、人际关系障碍以及对复发、死亡的恐惧等，经常会继发引起焦虑、抑郁及睡眠障碍等反应。     

两种方式肠道准备用于结肠镜检查的效果比较

［摘要］目的探讨两种肠道清洁剂应用于临床实际工作中的效果。方法将接受结肠镜检查的189例患者分为A组99例,B组90例,分别服用聚乙二醇电解质散和甘露醇,观察用药过程中肠道清洁度、镜检成功率以及不良反应。结果A组肠道清洁度和镜检成功率优于B组,且A组的不良反应较少。结论聚乙二醇电解质散应用于肠道准备效果满意,不良反应小,值得临床广泛应用。     

产单核细胞李斯特菌引起胎儿死亡1例

患者女,25岁,停经4月余,3ｄ前出现畏寒、发热,后因阵发性腹痛伴出血12ｈ,同时Ｔ39℃而入院。检查:血ＷＢＣ208×109/Ｌ,Ｎ090。胎位、胎心不清,有宫缩,门诊Ｂ超提示单胎、胎儿活动滞缓,第3天娩出一死胎。入院当天和第2天抽取孕妇血,同时取死胎脐血培养,结果均为产单核细胞李斯特菌生长。对各种头孢霉素类、庆大、四环素、红霉素、呋喃妥因、万古、替卡拉宁、复方氨苄西林敏感;对氯洁霉素、青霉素、苯唑西林、喹诺酮类耐药。讨论　产单核细胞李斯特菌病是人兽共患病,该菌广泛分布于土壤、水、食物、人和动物的肠道中,1%～5%健康人粪便中携带…     

木瓜蛋白酶对凝血功能的抑制作用及机制的体外研究

目的：观察木瓜蛋白酶体外对凝血功能的抑制作用,并探讨其可能机制。方法：将不同剂量木瓜蛋白酶分别与贫血小板血浆（PPP）和富血小板血浆（PRP）作用,分为生理盐水组、10U/L组和20U/L组,分别以血凝仪测定PPP和PRP的凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）,以血气分析仪和血凝仪分别测定PPP的Ca2＋浓度和凝血因子V、VII、VIII、IX、X和XI活性（FV：C、FVII：C、FVIII：C、FIX：C、FX：C和FXI：C）;将新鲜全血与前述3种浓度木瓜蛋白酶作用,采用硅化管法测定全血凝血时间（CT）。同时测定0、20、40、60和80U/L木瓜蛋白酶PPP的PT和APTT值。结果：10 U/L和20U/L木瓜蛋白酶组PPP和PRP的PT和APTT值、全血CT值分别显著高于生理盐水组和10U/L木瓜酶组（P〈0.01）,FV：C和FVIII：C水平分别显著低于生理盐水组和10U/L木瓜酶组（P〈0.05）;三组PPP与PRP之间PT和APTT值、各组间Ca2＋浓度以及其余凝血因子活性差异均无显统计学意义（P〉0.05）。PPP的PT和APTT值均与木瓜蛋白酶剂量呈显著正相关（r=0.995和0.991,P〈0.01）。结论：木瓜蛋白酶可通过抑制凝血因子V和VIII活性,从而对凝血功能有剂量依赖性的抑制作用,具有抗凝的功效。     

浙江汉族人群ALDH2(Glu504Lys)基因多态性与高血压的相关性

目的 研究乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因的第504位点(Glu504Lys)多态性与汉族人群高血压的相关性.方法 将465名汉族人(无亲缘关系)分为2组,高血压组105例与非高血压组360人,采用基因芯片法比较两组ALDH2基因型的分布频率是否存在差异.结果 465名汉族人的ALDH2的基因型有3种,ALDH2野生纯合子型(ALDH2*1/*1)、ALDH2突变杂合型(ALDH2*1/*2)和ALDH2突变纯合子型(ALDH2* 2/ *2),高血压组例数和比例分别是73例(69.52％)、30例(28.57％)和2例(1.90％),非高血压组209人(58.05％)、139人(38.61％)和12人(3.33％),这3种基因型在所检测人群中的分布符合Hardy-Weinberg定律(P＞0.05).统计学分析发现,高血压组的ALDH2*1/ *1基因型(69.52％)高于非高血压组(58.05％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 浙江汉族人群的乙醛脱氢酶2基因多态性与高血压的发生关系密切.