胸腔积液对机械通气患者呼吸功能和血流动力学的影响

目的探讨胸腔积液对机械通气危重患者呼吸功能及血流动力学的影响。方法对40例机械通气并发胸腔积液的危重患者，比较胸腔积液引流前及引流24h后动脉血气、呼吸力学及血流动力学参数的变化。结果胸腔积液引流后动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）较引流前均有明显改善，P均〈0．05；胸腔积液引流后潮气量（Vt）、气道峰压（Ppeak）、平台压（Ppause）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）较引流前均有明显改善（P均〈0．05）。结论机械通气危重患者引流胸腔积液可以明显改善通气和换气功能，并使患者的血流动力学趋于稳定。     

不同体位通气对急性肺损伤犬呼吸功能和血流动力学的影响

[目的]研究不同体位通气对急性肺损伤(ALI)犬呼吸功能和血流动力学的影响.[方法]健康杂种犬28只,充分麻醉后肌松、机械通气.气管插管内注入盐酸建立ALI模型.随机分为常规仰卧位通气组(A组)14只,与俯卧位通气组(B组)14只,相同通气条件下分别采取不同体位通气240 min.测定比较两组心率、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、呼吸系统静态顺应性(Cst)、体循环平均压(ABPM)、中心静脉压(CVP)、肺动脉平均压(PAPM)、肺动脉楔压(PAWP)和心输出量(CO).取外周动脉和肺动脉血进行血气分析,通过动脉氧分压(PaO2)和混合静脉血氧饱和度(SVO2),计算得出肺血分流率(Qs/Qt).[结果]两组pH、PaO2/吸氧浓度(FiO2)比值和SvO2较健康状态均显著下降,Qs/Qt显著升高(P＜0.01);HR、ABPM和CO明显下降,PAPM、CVP和PAWP显著升高(P＜0.01);PIP、Pplat和Cst显著降低(P＜0.01).组间各项指标对比,俯卧位通气较仰卧位在氧合功能改善、呼吸力学参数改善与血流动力学参数改善均更为明显,且差异具有显著性(P＜0.05).[结论]俯卧位通气对于犬氧合功能改善非常明显,能够明显升高氧合指数、降低肺内分流.俯卧位通气能够明显改善ALI动物的氧合状况,对呼吸力学参数以及血流动力学也有一定的改善作用.     

压力和容量控制通气在ARDS肺保护通气策略中的比较

目的　比较急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)时实行肺保护通气策略中 ,压力控制通气 (PCV)和容量控制通气 (VCV)模式对患者呼吸力学、血气及血流动力学的影响 ,并探讨其临床意义。方法　 5 0例 ARDS患者按随机表法分为 PCV组和 VCV组进行机械通气治疗 ,均实行允许高碳酸血症策略和肺开放策略 ,比较两组患者呼吸力学、血气及血流动力学各指标的变化。结果　 PCV组通气 2 4 h气道峰压低于 VCV组 ,而平均气道压高于 VCV组 ;两组通气 2 4 h后中心静脉压明显升高 ,而 VCV组上升更明显 ;两组治疗后心率显著减慢 ,PCV组改善更明显 ;两组同时间点平均动脉压比较均无显著性差异 ;两组均未发生气压伤 ;两组治疗2 4 h后 Pa O2 比治疗前均明显升高 ,PCV组改善更明显。结论　对于 ARDS患者在实行肺保护通气策略时 ,PCV和 VCV通气模式均可改善氧合 ,防止气压伤的发生 ,对患者血流动力学影响小 ,PCV模式控制气道峰压更有效 ;主张对于 ARDS患者尽量采用 PCV模式实行肺保护通气策略     

一氧化氮吸入复合呼气末正压治疗羊感染性急性呼吸窘迫综合征

目的　观察一氧化氮 (NO)吸入复合呼气末正压 (PEEP)通气对羊感染性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)血流动力学、肺气体交换和机械力学的影响。方法　静脉注入小剂量内毒素诱导的羊感染性ARDS模型 12只 ,随机均分为两组 ,NO组 :吸入 40ppmNO ;复合组 :PEEP(6cmH2 O)通气复合吸入 40ppmNO。通过肺动脉导管和动脉血气分析 ,测定基础、ARDS和治疗 3 0min后肺气体交换和血流动力学参数 ,记录相应时点的气道峰压 (PIP)、平均气道压 (Pm)。结果　NO组和复合组治疗期间平均肺动脉压较ARDS时显著降低 (P <0 0 1) ,动脉血压和心输出量则无明显变化 ;治疗 3 0min后 ,两组ARDS的PaO2 均明显升高 (P <0 0 1) ,肺泡动脉氧分压差 (P(A -a)O2 )和肺内分流 (Qs/Qt)显著减少 (P <0 0 1) ,复合组比NO组更为显著 (P<0 0 5 ) ;NO组各监测时点PIP、Pm均无明显变化 ,复合组的PIP、Pm较治疗前明显增高 (P <0 0 5 )。结论　吸入NO复合PEEP通气协同改善ARDS肺氧合 ,不影响体循环     

高频程序通气在心肺复苏中的临床应用

目的观察高频程序通气在心肺复苏（CPR）过程中临床应用。方法将CPR后自主循环恢复后始终无自主呼吸的85例患者随机分成Ⅰ（高频程序通气组）、Ⅱ（常规机械通气组）两组,分别采用相应机械通气模式进行呼吸支持,比较自主循环恢复后各时段（0、2、6、12、24 h）的动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及气道峰压（PIP）。结果Ⅰ、Ⅱ组PaO2、PaO2/FiO2治疗后与本组治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗前两组PaO2、PaO2/FiO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）,在2～24 h各时段Ⅰ组PaO2、PaO2/FiO2上升明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.01）;Ⅰ、Ⅱ组MAP在0～24 h各时段组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组CVP、PIP在0～24 h各时段明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高频程序通气在CPR成功后24 h内比常规机械通气向CPR患者提供更好的呼吸支持,改善氧合快,对血流动力学影响小,机械通气并发症-气压伤发生少,使用快速、便捷。     

适应性支持通气在急性呼吸窘迫综合征中实施肺保护性通气策略的应用研究

目的研究适应性支持通气(ASV)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中实施肺保护通气策略的应用,并探讨其优越性。方法 60例ARDS机械通气患者随机分为ASV组和PSIMV组,均实行肺保护通气策略,比较两组患者呼吸力学、血气及血流动力学各指标的变化。结果通气24小时后,ASV组较PSIMV组气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)显著降低(P<0.05);两组间的血液动力学指标无显著差异(P>0.05);两组治疗24小时后Pa02、氧合指数、静态肺顺应性较治疗前均明显改善(P<0.05)。结论对于ARDS患者在实行肺保护通气策略时,ASV和PSIMV通气模式均可改善氧合,ASV模式更有效减低PIP、Pplat。适应性支持通气在急性呼吸窘迫综合征中实施肺保护性通气策略具备一定优越性。     

低潮气量机械通气治疗重度哮喘急性发作12例体会

目的研究重度哮喘急性发作(重度哮喘)患者低潮气量机械通气治疗的效果.方法观察12例重度哮喘患者,应用低潮气量[low tidal volume,V T(5.8±0.57)mL/kg]通气,动态测气道峰压(peak inspiratorypressure,PIP)、动脉血气、心率和血压.结果12例患者低潮气量机械通气治疗前均有呼吸衰竭伴意识障碍.动脉二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,PaCO2)为(12 9±2 7)kPa,pH为7.14±0.02,肺泡氧分压/用力吸氧量(PaO2/FiO2)为(25±6)kPa.采用低潮气量机械通气治疗(4.6±1.5)日.治疗2小时后PaO2/FiO2明显提高[(34±14)kPa,P＜0.05 ],12小时后,PaCO2和pH开始改善(均为P＜0.05)通气时间(4.6±1.5)日.结论在给予低潮气量通气治疗下,可迅速改善动脉血氧合,逐步降低二氧化碳分压,提高pH值.采用低潮气量治疗重度哮喘安全有效.     

机械通气治疗放疗导致的ARDS的疗效及评价

目的　研究机械通气治疗恶性肿瘤放疗导致的ARDS患者临床疗效、并发症及预后 ,进一步提高该类患者的生存率。方法　 4 7例患者中 ,恶性肿瘤放疗导致ARDS患者 15例 ,其他原因导致ARDS 32例 ,比较放疗组和非放疗组机械通气前后氧合情况、机械通气并发症和住院期间死亡率。结果　两组患者机械通气后 12、4 8h时PaO2 、氧合指数均比治疗前显著改善 (P <0 .0 1) ,但放疗组在机械通气后 72h时PaO2 、氧合指数与治疗前无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;与放疗组相比 ,非放疗组机械通气后 12、4 8、72h时PaO2 、氧合指数改善更为显著 (P <0 .0 1)。放疗组气胸、呼吸机相关性肺炎 (VAP)、多器官功能障碍综合征 (MODS)发生率均显著高于非放疗组 (P <0 .0 1)。放疗组住院期间死亡率显著高于非放疗组 (P <0 .0 1)。结论　恶性肿瘤放疗导致的ARDS患者预后极差 ,机械通气只能短暂应用于该类患者急救 ,并不能改善预后。对于肿瘤放疗患者重点在于预防ARDS的发生     

膈肌起搏联合正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨膈肌起搏联合正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取呼吸衰竭患者122例,随机分为2组各61例。对照组采用正压机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合膈肌起搏。比较2组治疗前后动脉血气指标、血流动力学参数及呼吸力学参数。结果通气30 min后,观察组氧合指数[p(O_2)/FiO_2]、动脉血氧分压[p(O2)]显著高于对照组(P0.05)。通气30 min后,观察组平均气道压(Paw)、平台压(PP)、呼吸功(WOBp)均显著低于对照组(P0.05);吸气末跨肺压(PTP)、静态顺应性(Cst)、呼吸机械功(WOBv)均显著高于对照组(P0.05),气道阻力(Raw)、肺部阻力(RL)与对照组相比无显著差异(P0.05)。结论膈肌起搏联合正压机械通气可改善呼吸衰竭患者的动脉血气及呼吸系统功能。     

气管插管前预吸氧对危重患者复苏效果及预后的影响

目的:探讨气管插管前预吸氧对危重患者复苏效果及预后的影响。方法:将80例危重患者随机分为对照组(即刻插管)和实验组(面罩-机械通气、预吸氧气管插管)各40例,比较两组留置气管插管时间、一次插管成功率、插管过程中心律失常发生率、28 d病死率,插管成功机械通气1 h后动脉血气分析、呼吸力学、血流动力学参数。结果:实验组气管插管时间、一次性插管成功率、插管过程中心律失常发生率、28 d病死率与对照组比较差异有统计学意义(P0.01);机械通气1 h后,实验组较对照组动脉血氧分压(PaO2)、改良氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及肺泡动脉血氧分压差(A-aD O2)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)改善明显(P0.05,P0.01)。结论:预吸氧后气管插管能有效的早期开放气道,明显改善患者通气、换气功能,并使患者血流动力学趋于稳定,及时改善脑缺氧,提高CPCR存活率,减少致残率。     

有创通气在重症严重急性呼吸综合征患者中的应用

目的探讨有创机械通气在重症严重急性呼吸综合征(SARS)中的应用效果.方法对2002年11月至2003年4月佛山市第一人民医院ICU收治的6例重症SARS患者有创机械通气的疗效和隔离防护的效果进行回顾性分析.结果6例重症SARS患者均成功撤离呼吸机,痊愈出院,无一例死亡;机械通气撤离时低氧血症和氧合指数较实施前均明显改善(P＜0.001),气道峰压(P=0.002)和气道均压(P=0.004)显著降低,所需呼吸末正压水平亦明显减少(P＜0.001);发生呼吸机相关性肺炎5例;与SIMV通气相比较,采用PRVC通气时所用镇静剂用量较小,通气时间较短;无医务人员、患者和患者家属发生SARS院内感染.结论对重症SARS患者实施肺保护性通气策略和有效的隔离防护,能降低死亡率,减少机械通气时间,减少SARS院内感染.     

IPPV和APRV通气模式对健康和ALI犬心肺功能影响的比较

目的比较间歇正压通气（ＩＰＰＶ）和气道压力释放通气（ＡＰＲＶ）模式对健康和急性肺损伤（ＡＬＩ）犬心肺功能的影响。方法对健康和ＡＬＩ犬,分别用ＩＰＰＶ和ＡＰＲＶ模式通气,观察通气期间血流动力学、血气和呼吸生理的变化。结果对健康犬,采用相似的峰压进行通气,ＡＰＲＶ的平均气道压高于ＩＰＰＶ,除平均肺动脉压外,对血气和血流动力学影响,两者差别不显著。对ＡＬＩ犬,采用相似的平均气道压通气,ＩＰＰＶ的峰压显著高于ＡＰＲＶ,而血流动力学、血气变化相似,ＡＰＲＶ时ＰａＯ２／ＦｉＯ２比值显著优于ＩＰＰＶ时。结论ＡＰＲＶ与ＩＰＰＶ相比,能以较小的峰压达到相似的通气效果且氧合功能优于ＩＰＰＶ,更适用于ＡＬＩ者     

吸入一氧化氮联合反比通气治疗感染性急性呼吸窘迫综合征

目的 :观察吸入一氧化氮 (NO)联合反比通气 (IRV)对感染性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)羊血流动力学、肺气体交换和机械力学的影响。方法 :静脉注入小剂量内毒素诱导的羊感染性 ARDS模型 12只 ,随机均分为两组。 NO组吸入 4 0× 10 - 6 NO,复合组联合容量控制反比通气 (VC IRV)和吸入 4 0× 10 - 6 NO。通过肺动脉导管、动脉和混合静脉血气分析 ,测定基础、ARDS和治疗 30 m in后肺气体交换和血流动力学参数 ,记录相应时间点的气道峰压 (PIP)、平均气道压 (Pm)和内源性呼气末正压 (PEEPi)。结果 :NO组和复合组治疗期间平均肺动脉压较 ARDS时均显著降低 (P均 <0 .0 1) ,动脉血压和心排血量则无明显变化 ;治疗 30 m in后 ,两组均能明显提高 ARDS的 Pa O2 (P均 <0 .0 1) ,减少肺泡动脉氧分压差〔 P( A a) O2 〕和肺内分流 (Qs/ Qt,P均 <0 .0 1) ,复合组更为显著 (P均 <0 .0 5 ) ;NO组各监测时间点 PIP、Pm均无明显变化 ,复合组的 Pm较治疗前及NO组对应时间点高 (P均 <0 .0 5 ) ,PIP则低 (P均 <0 .0 5 )。复合组治疗时 ,PEEPi为 (2 .5± 0 .5 ) cm H2 O(1cm H2 O=0 .0 98k Pa)。结论 :吸入 NO复合 IRV可协同改善 ARDS肺氧合 ,不影响体循环。     

不同频率辅助通气对机械通气患者血流动力学的影响

目的探讨不同频率辅助通气对机械通气患者血流动力学的影响。方法选择重症加强治疗病房(ICU)尝试撤机阶段的12例危重病患者,机械通气模式均为双水平气道正压(BiPAP)通气,仅调整通气频率,保持吸气压力及呼气末正压(PEEP)不变,按随机原则将呼吸频率先后设置为5、10、15和20次/min,记录各设置调整20min后的呼吸力学、氧合及血流动力学指标变化。结果1随着设定呼吸频率的增加,平均气道压(Pmean)、控制通气分钟通气量(VEcontrol)逐渐增加,而自主呼吸分钟通气量(VEspont)则逐渐减少(P均<0.01),患者各呼吸频率间总的呼吸频率、分钟通气量(VE)均无明显变化,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)差异也无显著性(P均>0.05);2随着设定呼吸频率的降低,每搏量指数(SI)、心排血指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)显著增加(P均<0.01),但患者各呼吸频率间心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、体循环阻力指数(SVRI)及血管外肺水指数(EVLWI)相对恒定(P均>0.05);3CI与GEDVI呈显著正相关(r=0.569,P<0.01)。结论对于机械通气的患者,随着自主呼吸与控制通气比例的增加,心脏前负荷增加,心排血量增加。     

Cardiorespiratory effects of an inspiratory hold and continuous positive pressure ventilation in goats

The cardiorespiratory effects of three different patterns of mechanical ventilation were compared in sixteen anaesthetized goats. Intermittent positive pressure ventilation (IPPV), with an inspiratory: expiratory (I:E) time ratio of 1:3, was compared with an inspiratory hold pattern (IPPVH), with an I:E ratio of 3:1, and with continuous positive pressure ventilation (CPPV) adjusted to produce the same mean airway pressure. In eight animals with normal lungs, IPPVH reduced VD/VT and PaCO2, but produced no changes in oxygenation. CPPV did not significantly alter the efficiency of gas exchange. In a further eight animals, with oleic acid-induced lung damage, both IPPVH and CPPV produced a decrease in both VD/VT and PaCO2. Qs/Qt was significantly reduced by both CPPV and IPPVH, but the effect was more marked with CPPV, and the PaO2 was significantly increased only by CPPV. The increased effectiveness of CPPV in increasing PaO2 in this model may have been due to the greater increase in end-expiratory lung volume produced by this pattern of ventilation.     

不同肺复张模式对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能及血管外肺水指数的影响

目的探讨控制性肺膨胀(SI)和压力控制(PCV)两种肺复张(RM)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸力学及血管外肺水指数(EVLWI)的影响。方法采用随机对照病例研究方法,选择30例ARDS患者,随机分为SI组和PCV组,每组15例。SI组:保护性肺通气稳定0.5h后呼吸机模式改为持续正压通气(3.92kPa),持续40s;PCV组:呼吸机模式改为PCV,吸气压力(Pessure above PEEP,1.96kPa),I∶E=1∶1,持续2min。肺复张结束后,2组均恢复呼吸机基础参数。每12h重复1次RM,连续3d。收集2组患者治疗前,治疗12、24、48、72h各时间点氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、静态肺顺应性(Cst)及EVLWI;监测每次RM前后血流动力学变化。结果 1)治疗后2组患者PaO2/FiO2、Cst均呈上升趋势(P<0.05或P<0.01),PIP、Pplat值在治疗后均呈下降趋势,但在各时间点2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2)治疗后2组EVLWI均呈下降趋势(P<0.01),但各时间点2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3)2组患者在肺复张时平均动脉压、心脏指数下降,心率、中心静脉压升高,与复张前比较差异有统计学意义(P<0.01),PCV组上述指标波动幅度及持续时间均低于SI组,在肺复张时、复张后2min、复张后5min上述指标比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SI与PCV两种肺复张均能改善肺氧合及肺顺应性,减少ARDS患者EVLWI,PCV肺复张对血流动力学影响低于SI。     

High-frequency jet ventilation versus conventional ventilation after surfactant displacement in dogs

High-frequency jet ventilation (HFJV) was compared with conventional ventilation (CV) after surfactant displacement with diocytyl sodium sulfosuccinate (OT) via ultrasonic nebulization. After aerosol delivery, dogs were separated into 3 groups and followed for 2 h. Ventilator settings were not changed in group I (CV) and group II (HFJV) after OT delivery. In group III, drive pressure was increased to 40 psi. Adequacy of oxygenation varied directly with peak inspiratory pressure (PIP) rather than airway pressure (Paw) in both HFJV and CV. In all groups, immediately after OT administration PaO2 decreased and there was a slight increase in Paw; PIP was significantly elevated only in groups I and III. Two hours later, PaO2 had returned to baseline in groups I and III, but had not improved significantly in group II. Paw remained the same in all groups. These data demonstrate that in noncompliant lungs, oxygenation is not improved unless a high PIP is used to establish the critical opening pressures needed to rerecruit alveoli. In this noncompliant lung model, HFJV was not effective at low Paw values, and thus offered no apparent advantage over CV.     

The relationship between extravascular lung water and oxygenation in three patients with influenza A (H1N1)-induced respiratory failure

This case series reports the correlation between extravascular lung water (EVLW) and the partial arterial oxygen pressure/fractional inspiratory oxygen (PaO(2)/FiO(2)) ratio in three patients with severe influenza A (H1N1)-induced respiratory failure. All patients suffered from grave hypoxia (PaO(2), 26-42 mmHg) and were mechanically ventilated using biphasic airway pressure (PEEP, 12-15 mmHg; FiO(2), 0.8-1) in combination with prone positioning at 12 hourly intervals. All patients were monitored using the PICCO system for 8-11 days. During mechanical ventilation, a total of 62 simultaneous determinations of the PaO(2)/FiO(2) ratio and EVLW were performed. A significant correlation between EVLW and the PaO(2)/FiO(2) ratio (Spearman-rho correlation coefficient, -0.852; p < 0.001) was observed. In all patients, a decrease in EVLW was accompanied by an improvement in oxygenation. Serum lactate dehydrogenase levels were elevated in all patients and significantly correlated with EVLW during the intensive care unit stay (Spearman-rho correlation coefficient, 0.786; p < 0.001). In conclusion, EVLW seems increased in patients with severe H1N1-induced respiratory failure and appears to be closely correlated with impairments of oxygenatory function.     

俯卧位通气对急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征临床疗效影响的Meta分析

目的 系统评价俯卧位通气(PPV)对我国急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的短期临床疗效.方法 利用Cochrane系统评价法,全面检索2000年至2009年国内公开发表的所有ALI与ARDS患者PPV的临床研究资料.对纳入研究独立进行质量评价、资料提取、交叉核对后行Meta分析.结果 纳入研究8项共184例患者,PPV时患者动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸系统总顺应性(C)均显著升高;动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、中心静脉压(CVP)、呼吸道峰压(PIP)和呼吸系统总阻力(Raw)无显著的变化;心率(HR)与平均动脉压(MAP)显著升高. 结论 ALI与ARDS患者行PPV可增加呼吸系统总顺应性,改善患者低氧血症,相关临床研究结果基本一致.但因Meta分析的自身局限性,我们仍急需开展设计严谨的高质量大样本临床研究,明确PPV临床疗效、作用机制、科学的操作流程及PPV对患者血流动力学的影响等临床实际问题,改善国内ALI与ARDS患者的临床护理水平.     

控制性肺膨胀联合肺保护性通气策略在急性呼吸窘迫综合征的临床应用研究

目的观察控制性肺膨胀(SI)联合肺保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法以25例ARDS病程早期的患者为研究对象,依据肺保护性通气策略确定基础通气模式,分别测定SI前、SI时,SI后10 min、1 h、2 h、3 h、4 h、5 h的肺气体交换、肺力学、血液动力学的变化。结果25例中,有2例因血压明显下降而退出,18例在实施SI后SaO2均有明显上升,有效率78,3%。SI时SaO2均有明显下降.但此后迅速上升,10 min～1h时达到最高值,疗效可维持4 h;SI能显著改善肺顺应性(Cdyn),SI后1 h时平台压(Pplat)即有明显下降.气道峰压(PIP),平均气道压(Pmean)在4h时下降明显;SI时CVP明显增加,但在SI结束后很快恢复到SI前水平。25例中未有气压伤的表现。结论SI联合肺保护性通气策略能有效复张塌陷的肺泡,降低气道压力,改善肺顺应性,增加氧合,对循环系统影响小,安全有效,但具有时效性,对于原发于肺部病变所致的ARDS合并血液动力学不稳定者应用SI要慎重。