1例三肢体离断再植成功患儿的护理

儿童三肢体离断再植成功 ,国内比较罕见 ,报道较少。我院为 1例三肢体离断患儿进行了再植手术 ,经过精心的治疗及护理 ,不但挽救了患儿生命 ,而且使再植三肢体全部成活。现将护理报道如下。1　病例介绍患儿 ,女 ,10岁 ,双上肢、右小腿石板轧断 4 5ｍｉｎ后急诊入院。查体 :神志模糊 ,表情淡漠 ,心率140次 /ｍｉｎ ,血压 0 / 0ｋＰａ ,左上肢自肘关节上 4ｃｍ处完全离断 ,右下肢自踝关节以上 8ｃｍ处完全离断 ,右上肢自肘关节上 6ｃｍ处不全离断 ,仅有皮肤及肱二头肌、肱三头肌部分相连 ,近断端出血不止 ,远断端苍白、无血、创面不齐 ,污染严…     

急性胃肠炎致再植拇指坏死1例

急性胃肠炎致再植拇指坏死１例王爱兰柴晓红（解放军８９医院，２６１２００）患者，男，１９岁。因右指被石头砸断后疼痛、流血４ｈ，于１９９６年６月１９日收住院。查体见右拇指自近节中部完全离断，断面不整齐，污染、挫伤重，远端指体有瘀斑，急诊在臂丛麻醉下行再植...     

显微镜下断足再植成功1例报告

患者，男，32岁，因石块砸断左足1小时于2001年12月19日11时30分入院。疼痛剧烈，自行用绳扎于小腿止血，断端及断足用毛巾包裹。查：BP110/70mmHg，估计失血量约500ml，打开毛巾，见左足至踝关节处完全离断，创缘尚整齐，创面污染重，距骨粉碎、毁损。作好术前准备于中午1时在硬膜外麻醉下行断足再植术。麻醉成功后取平卧位，常规消毒、铺     

拇手指多节段离断再植11例分析

拇手指多节段离断损伤严重,再植难度大,技术要求高,不同于一般的断指再植。我们对近年来完成的11例拇手指多平面多节段离断再植手术进行总结,体会如下。一、资料与方法1.一般资料:本组男7例,女4例,年龄17～48岁,平均26岁。电锯伤4例,离断指体完整,创缘挫伤重;切割伤6例,离断指体完整,创缘整齐;冲压伤1例,离断指体完整,可见皮肤挫     

成功抢救腋动脉断裂2例报道

1临床资料 例1：男,41岁。因左肩、左胸、左腋部刺伤20min急诊入院。查体：呈休克状态,烦躁,面色苍白,左桡动脉搏动消失。左腋部、左肩、左胸部锁骨中点下方分别见约2．5cm×2．5cm×5cm伤口3处,创缘整齐,出血不止,左锁骨下缘伤口出血呈喷射状。立即抗休克,给予输血抢救。同时在全麻下行扩创术,迅速扩开创口,离断肌层、筋膜,清除血凝块;     

彩色多普勒超声诊断外伤性颈静脉内膜剥离一例

患者男,42岁.因车祸致全身多处外伤,颈部玻璃刺伤半小时入院.查体:脉搏80次/min,血压120/80mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身多处挫伤,左颈部有3处创口,其中一处创口长30 mm,有活动性出血,创面不齐,位置较深.急诊手术发现颈总动脉有一长10 mm的破裂口,行横向缝合,见无活动性出血,逐层关闭.     

双手多段断掌再植成活的护理体会

患者,男,33岁,病例号:68312。入院后查T36.8℃,P84次/分,Bp13/8kPa。患者双手多段被机器切纸刀切断,伤约3小时急诊来院,查周身状况良好,伤情左掌两段离断,中间部分呈以桡侧为基底的楔形块,宽约2cm,断面以拇指近节基底部至小指原伤口;右掌自腕中部分离断,断面较清洁整齐。病人入院后即在双侧臂丛麻醉下行双手掌再植术,术后断掌顺利成活。迄今为止国内外尚未见类似的报道。体会 1.对多指(肢)体、多断面外伤情况复杂的病人应谨慎处理伤口出血及离断指体的保存,因手部血液循环丰富,伤处渗血过多应迅速包扎、止咖,同时立即通知军医准备手术清创再植。 2.术前准备及护理:(1)术前准备及护理是     

断腕再植术后的康复指导

本院于 1997～ 2000年间共收治断腕患者 15例,经早期功能锻炼,取得满意效果,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组患者 15例,男 12例,女 3例,年龄 19～ 43岁,平均 29岁。完全离断伤 7例（左腕 3例,右腕 4例）,不完全离断伤 8例（左腕 5例,右腕 3例）。受伤至入院时间： 30min～ 3h。断面情况：除 4例刀砍伤以外, 11例机器压轧伤患者断面不整齐,污染严重,均有不同程度的挫伤或皮肤缺损,其中 1例同侧尺骨粉碎骨折及肩关节脱位, 1例同侧桡骨下 1/3骨折。 1.2 方法 告诉患者不食用含咖啡因液体,严禁吸烟,以免血管收缩,危…     

一例高龄腕部离断伤再植成功的护理

我科于１９９９年７月２５日为一例左腕离断伤并伴有“中风”后偏瘫的老年患者进行了断肢再植手术并获得成功。１临床资料 患者男性,６８岁,因被刀割断左手后疼痛流血４ｈ于１９９９年７月２５日急诊入院。查体：意识清,贫血貌,血压：１０．７／６．６ｋＰａ,左手腕部完全离断,断端整齐,近侧可见活动性出血。右侧上下肢肌力Ⅲ级（患者３年前有脑栓塞病史）,左侧肢体肌力正常。诊断：（１）左腕完全离断伤;（２）失血性休克;（３）偏瘫。立即建立静脉通道,经补液、输血后血压升至１３．３／８ｋＰａ,于入院后２ｈ在全麻下行左腕…     

1例幼儿腕掌指同时离断再植成功的护理体会

幼儿单纯的断腕掌指再植成功已多见。而幼儿腕掌指同时离断再植成功较为少见。 1997年我科收治 1例腕掌指同时离断的 2岁幼儿 ,行再植后全部成活。术后虽然因患儿年龄小 ,护理难度大 ,经医护人员的精心治疗、护理 ,术后 2周患儿手指感觉恢复 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患儿女 ,2岁 ,因玩耍时不慎跌倒 ,左手腕掌及多个手指被电锯致伤 ,全部离断而急诊入院。伤口呈“Ｓ”形 ,从中指中节斜向腕横纹直达尺骨茎突处。拇指桡掌侧及 2～ 5指尺侧仅有少部分皮肤相连 ,断面参差不齐。屈面血管、神经、肌腱均断为 1～ 3段不等 ,全部手指均无…     

泪小管断裂吻合术失败原因分析

外伤性泪小管断裂是常见病 ,吻合后再裂开较少见 ,本文报告 1例泪小管断裂经多次吻合成功的病例。1　病例资料男 ,31岁。因左眼崩伤后以左下泪小管断裂、眼睑撕裂伤收入院急诊手术。术中见左眼上下睑肿胀明显 ,左下泪小点内侧 4mm处可见睑缘全层断裂 ,4～ 1 0mm处睑缘水平板层裂伤 ,伤口全长 4cm ,球结膜下片状出血 ,从角膜缘 5点至内眦睑缘处结膜破口 ,创缘不齐。诊断 :眼睑皮肤撕裂伤 ,左下泪小管断裂 ,左球结膜撕裂伤 ,左球结膜下出血。行左下睑清创缝合加左下泪小管断裂吻合术。用硬膜外管插入泪管支撑 ,术后 3天见睑缘部伤口对合欠佳 ,…     

断指再植失败2例报告

例1男性,39岁,因左手电锯伤离断于2010年1月15日入院。查体:手掌自远侧掌横纹离断,创面整齐,神经、血管、肌腱断裂,断端回缩,离断指体完整,组织无挫伤。离断肢体带来医院时,用白色塑料袋包裹,里面有冰水混合物,已完全浸泡指体。术中常规清创、骨折固定、肌腱修复,最后吻合神经,共吻合静脉3条、动脉3条、神经3条,用时     

股动脉损伤诊疗中的体会

我院自 1 980年以来共收治 68例股动脉损伤病例 ,现将其经验与教训做一分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 68例 ,男 64例 ,女 4例。年龄 1 2～ 45岁 ,平均 32岁。血管损伤情况 :68例中均为单侧肢体动脉损伤 (左侧 41例、右侧 2 7例 ) ;股动脉、股静脉全部离断 1 4例 ;股动脉离断、股静脉严重挫伤形成血栓 1 2例 ;股动脉不全离断形成假性动脉瘤 1 4例 ;股动、静脉严重挫伤形成血管 8例 ;单纯股动脉离断 2 0例。1 2　治疗方法　生命体征趋于平稳后 ,采用显微外科技术进行血管修复。修复前 ,将挫伤的血管彻底切除 ,直到正常…     

扩创挂线治疗会阴直肠贯通伤2例报告

会阴直肠贯通伤处理不当易形成直肠周围广泛感染、脓肿、肛瘘等。我院自1994年采用扩创挂线方法治疗会明直肠贯通伤2例，均获痊愈，现报告如下。1病例简介患者，男，27岁。因劳动时摔倒被钢筋戳伤肛周1小时入院。查体：胸膝位1点处距肛缘3厘米，有一长1厘米X1厘米的伤口，创口污染重，内有铁锈污泥。肛诊：进指4厘米（3点处）可触及直肠粘膜破口，约1厘米XI厘米大小，有触痛，指套有血迹。患者，男，20岁。车祸时，被路旁树枝戳伤肛门2小时入院。查体：胸膝位12点距肛缘3厘米处有一不规则皮肤撕裂伤，创面污染重，肛门外括约肌皮下部断裂…     

右足左移成功一例报告

患者,宋××,男,31岁,工人。于1980年10月15日在井下被矿车斜行压伤双小腿,半小时后送来医院。检查:右小腿中段约15厘米长之胫腓骨被粉碎,肌肉碾挫如泥,仅有部分紫红色挫伤皮肤相连。但右小腿下1/3和脚完整无损。左小腿自踝上8厘米以下和左足被挫裂粉碎,远近断端间仅有挫伤之腓骨长肌腱相连,且近端前内侧皮肤约有10厘米宽被挫     

吻合器食管下端离断再吻合联合门奇静脉断流治疗门静脉高压症

目的:探讨经腹吻合器食管下端离断再吻合联合门奇静脉断流治疗门静脉高压症的疗效.方法:回顾性分析贲门周围血管离断加用吻合嚣治疗35例门静脉高压症患者的临床资料,观察手术病死率、再出血率、食管曲张消除率吻合口狭窄、吻合口瘘发生率.结果:35例中急诊手术3例,择期手术32例.痊愈34例,围手术期死亡1例,近期无再出血及肝性脑病发生.远期随访32例,1例3年后因其他内科疾病死亡.手术后1～5年再出血率3.13%,本组患者无吻合口溃疡、狭窄、梗阻及吻合口漏等发生;胃镜复查结果显示患者食管中下段及胃底静脉曲张消失或减轻,肝功能均有不同程度改善.结论;应用吻合器门奇静脉断流手术简便、安全、省时且容易操作,术后并发症少、疗效好.     

贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血32例

目的探讨贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床疗效。方法对采用贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血患者32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术3例,择期手术29例,全部均顺利完成手术,止血成功并康复出院,无手术死亡病例,未发生吻合口瘘及其他并发症,随访1～5年,再出血2例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血疗效确切,值得临床推广应用。     

腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻22例围术期护理

目的:探讨腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者围术期护理方法.方法:对22例肾盂输尿管连接部梗阻患者行腹腔镜离断性肾盂成形术,并给予精心围术期护理.结果:本组患者手术成功率为100%,术后发生切口漏尿3例,穿刺孔出血1例,腹膜后出血1例,酸中毒2例,皮下气肿合并阴囊气肿1例,经积极处理后均痊愈.术后随访3～6个月,患者病情均有所改善,未出现术后输尿管再狭窄及其他并发症.结论:加强围术期护理可提高腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的治疗效果.     

带耳前部分皮肤的完全断耳显微再植二例

例1,患者男,34岁,电焊工,焊接油罐时因爆炸伤导致左耳离断,伤后3h入院,查体：左耳廓及耳前部分皮肤软组织完全离断,断耳完整,但可见明显紫色斑块挫痕,创面颅骨外露。急诊在气管插管全麻下行断耳清创再植术,     

超声诊断主动脉弓离断1例

患者男,43岁.以阵发性头晕、头胀加重伴心悸入院.既往高血压病史6年,间断性服用降压药.查体:左上肢血压170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左下肢血压120/100mm Hg,右上肢血压170/90 mm Hg,右下肢血压120/80mm Hg.心界不大,心率56次/min,律不齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,双侧颈动脉及锁骨下动脉可闻及血管性杂音.左侧足背动脉搏动减弱,右侧足背动脉搏动正常.双肾及肾血管超声提示:腹主动脉血流速度明显减低,双肾动脉主干、肾内段动脉及叶间动脉血流速度减低.心电图显示:室性期前收缩.经胸超声心动图检查(图1):左房、左室内径增大,肺动脉内径增宽,左室壁及右室壁增厚,头臂干、左颈总动及左锁骨下动脉流速增快,降主动脉下段显示不清.超声提示:可疑主动脉弓离断(A型),建议进一步行胸主动脉CT血管造影(CTA)检查.CTA三维立体图像和大动脉血管造影检查(图2):主动脉弓离断;邻近脊柱旁、肋间及胸背部皮下软组织内侧支循环形成.