远端胃大部切除术后HP检测与残胃病变关系观察（附76例分析）

本文对 76例在 1 991年 4月～ 1 998年 6月期间行远端胃大部切除术的胃十二指肠溃疡患者通过问诊和胃镜检查的方式进行了随访观察 ,检测残胃的幽门螺杆菌 (ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ,ＨＰ)存留情况及其与残胃病变之间的关系 ,初步探讨如下 :1　临床资料1 1　一般资料　行远端胃大部切除术的 76例中男 5 2例 ,女 2 4例 ;年龄为 2 6～ 71岁 ,平均年龄 39 1岁 ;胃溃疡 35例 ,十二指肠溃疡37例 ,胃溃疡合并十二指肠溃疡 4例。术前检测ＨＰ阳性感染 5 1例 ,阴性 2 5例。远端胃大切除术后 ,行毕罗氏Ⅰ式吻合 39例 ,毕罗氏Ⅱ式吻合 2 …     

12例残胃贲门癌外科治疗体会

近年来发现胃大部切除术后患残胃贲门癌的病例并非少见。自 1 989～ 2 0 0 0年间我院共收治 1 2例残胃贲门癌 ,现对其诊治体会报告如下。1 临床资料本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 40～ 72岁 ,因胃良性溃疡行胃大部切除术 4例 ,十二指肠溃疡行胃大部切除术 8例。首次术式 :ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式 3例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式 9例。首次手术距残胃贲门癌诊断时间为 5～ 3 5年。治疗及效果　 1 2例病人治疗前均通过纤维胃镜及活检明确诊断 ,其中低分化腺癌 5例 ,高分化腺癌 7例。1 2例中非手术治疗 2例 ,其中 1例就诊时因残胃贲门癌穿孔休…     

426例胃大部切除术后并发症分析及防治

临床惯用的胃大部切除术,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式术后约有5%～35%的患者发生各种并发症[1]。本文就我院1986～1998年426例胃大部切除术进行分析,旨在减少并发症的发生。1　临床资料1.1　一般资料　本组426例中男350例,女76例,年龄20～68岁。其中溃疡并出血32例,急性胃穿孔11例,溃疡恶度15例。1.2　手术方法　胃切除范围均为55%～70%,胃空肠重建毕Ⅰ式2例,毕Ⅱ式340例,Ｒｏｕｘｅｎｙ式84例。1.3　并发症　吻合口出血2例。1年后溃疡再发大出血1例,经救治无效死亡。1例手术后1年半出血、输出袢内疝、肠绞窄,经再次手术,2ｄ后死亡。胆汁反流性胃…     

胃大部切除术报内镜观察及病理结构分析

对胃大部切除术后患者进行内镜随访 ,有助于及早发现病变及时治疗。本文着重讨论胃大部切除术后合并胆汁返流、幽门螺杆菌感染与残胃病变之间的关系。现将我院近 10年来 116例残胃内镜检查总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 95例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 80岁。手术原因 :因消化道溃疡行手术者 72例 ,胃癌手术者 4 4例。手术方式 :毕Ⅰ式 55例 ,毕Ⅱ式 6 1例。手术时间距内镜随访时间在溃疡组最长达 35年 ,在胃癌组最长达 12年。临床表现为上腹烧灼感、疼痛或腹胀、呕血或黑便等。1 2　内镜及病理结果 :116例术后对胃进行内镜观察…     

胃肠吻合术后胃瘫21例临床分析

胃瘫 (gastroparesis)是指以胃排空延迟为特征的功能障碍性病症。胃肠吻合术后出现胃瘫是手术后近期并发症之一。我科自 1991年 1月至 2 0 0 2年 8月间行胃空肠吻合手术 310例 ,诊治手术后胃瘫 2 1例 ,恢复良好 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均 6 8岁。胃十二指肠溃疡伴幽门梗阻行胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;胃十二指肠溃疡行毕Ⅱ式吻合 7例 ;胃癌伴幽门梗阻行远端根治术 5例 ;行胃空肠吻合 3例 ;胰头癌及十二指肠肿瘤晚期引起胃肠梗阻行胃空肠吻合或十二指肠空肠Roux en Y式…     

胃大部切除后功能性排空障碍综合症临床分析

胃大部切除术后功能性排空障碍综合症是指胃大部切除术后短期内 ,因胃无张力和蠕动 ,导致胃内容物排空障碍。应排除吻合口及其附近的机械性梗阻。近年来 ,发病率有增加的趋势 ,其病因尚未明确。作者收集了 1999～ 2 0 0 0年胃大部切除术后功能性排空障碍 2 3例。其中男性 16例 ,女性 7例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,平均年龄 5 7岁。因胃癌行手术 19例 ,胃十二指肠溃疡行手术者 4例。手术方式 :毕 -Ⅱ式 18例 ,毕 -Ⅰ式 5例。1　病因与发病机理胃的生理功能主要包括储存 ,机械研磨及输送食物等 ,它受神经和体液两种调节机制调节。当各种内外因素干扰…     

胃切除术后食管癌、贲门癌术中消化道重建方式的探讨

我院自 1983年 1月～ 2 0 0 1年 11月共收治胃大部切除术后食管癌、贲门癌 2 6例 ,均手术治疗 ,占同期收治的食管癌病人的 2 .8% ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 3例 ,年龄 5 7.6±18.4 (34～ 77岁 )。本组患者中 ,食管中、上段癌 14例 ,食管下段癌 6例 ,贲门癌 6例。病程 3.6± 1.8(1～ 14月 )。胃大部切除距食管癌、贲门癌发病时间 15 .2± 7.4 (6～ 2 4年 )。本组患者因消化性溃疡行胃大部切除的术式 :毕 式胃空肠吻合 2 3例 (结肠前吻合 2 0例 ,结肠后 3例 ) ,毕 I式 3例。病灶长度 3～ 8cm。术后病理 :…     

胃大部切除术胃肠错位吻合诊治体会

胃肠错位吻合系指胃大部切除术中，错误地将胃与回肠末端进行吻合，其发生率为0．05％～0．5％．在同大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的并发症中约占3．2％[1]。我院自1962年1月至1995年9月因胃十二指肠疾患行胃大部切除术2949例，诊出胃肠错位吻合2例，占0．06％，外院转入1例，共3例。现就我们的诊治经验结合本组病例加以讨论。监床资料1．一般情况3例均为男性，年龄35～54岁。其中胃溃疡穿孔1例，十二指肠球部溃疡2例，均施行毕Ⅱ式胃大部切除术。病程最短40天，最长3个月。2．临床表现3例均有餐后腹胀、腹泻、食欲不振、消瘦乏力、体重减…     

急性胃十二指肠溃疡穿孔116例临床治疗分析

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院1994年6月—2011年6月间116例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料。结果本组105例急诊行单纯修补术,毕Ⅰ式胃大部切除术4例,毕Ⅱ式胃大部切除术3例,4例保守治疗。均临床治愈出院,无院内死亡病例。结论急性胃十二指肠溃疡穿孔,单纯修补术是可靠的治疗方法,术中怀疑恶性溃疡应行胃大部切除术,一旦确诊均应积极进行手术治疗。     

Balfour式胃大部切除术22例临床应用

<正>远端胃切除术称为胃大部切除术,据重建胃肠道方法不同,常用BillrothⅡ式和BillrothⅠ式胃大部切除术,采用Balfour式胃大部切除术者极少。本组对6例有手术指征的胃十二指肠溃疡患者施行Balfour式胃大部切除术,对16例胃癌及十二指肠癌患者施行Balfour式根治性胃大部切除术,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料2002年10月~2008年12月本院收治具有手术指征的胃十二指肠溃疡患者22例。其中男16     

胃大部切除术后胃排空延迟的诊治体会

胃大部切除术是治疗胃溃疡、胃癌等疾病的基本手术方式 ,回顾分析我院 1 995年 -2 0 0 0年 5年间胃大部切除患者 1 89例 ,其中并发胃排空障碍的有 1 0例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 0例病人中男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 0 -73岁 ,平均年龄 53岁。胃癌 3例 ,溃疡病 7病。根据术前诊断分别行胃大部切除术和胃癌根治术。毕Ⅰ式 2例 ,毕Ⅱ式 8例。1 0例病人在术后第 4-8天出现上腹饱胀感 ,不同程度的呕吐、嗳气或呃逆 ,不伴腹痛或轻微胀痛。1 0例病人均行了钡餐检查 ,表现为胃内大量液体潴留 ,胃蠕动减弱或消失。 4例行胃…     

与操作有关的胃大部分切除术近期并发症的防治体会

我院自 1 995年 2月— 2 0 0 2年 7月施行胃大部分切除术 1 71例 ,其中术后发生近期并发症 1 0例。本文就其与操作有关的胃大部分切除术近期并发症的发生原因和防治原则报告如下。资料与方法1　一般资料1 71例中男 1 0 3例 ,女 68例 ,男女比 1 .53 1。年龄 2 4岁～ 71岁 ,平均 54 .9岁。2　手术方法采用毕氏Ⅱ式 (BillrothⅡ式 )胃大部分切除术 1 3 4例 (78.4% ) ,毕氏I式 3 3例 (1 9.3 % ) ,选择性迷走神经切断加空肠吻合术 4例(2 .3 % )。3　病因及并发症本组十二指肠溃疡 71例 ,胃溃疡 63例 ,胃癌 3 3例 (1 9.3 % ) ,其它 4例。术后发生…     

胃十二指肠术后早期肠内营养治疗33例报告

我科自 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 8月在胃十二指肠术后实施早期肠内营养支持治疗 33例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 33例中男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 2 5岁～ 78岁 ,平均为 (4 9.5± 7.5 )岁 ;术前血色素检查10 0 g L以下 8例 ,10 0 g L以上 2 5例 ;临床诊断胃溃疡穿孔 5例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃溃疡并出血 6例 ,十二指肠溃疡并出血 2例 ,胃癌 10例 ,胃十二指肠溃疡并幽门梗阻 4例。手术方式 :上消化道溃疡穿孔修补术 10例 ,毕I式吻合胃大部切除 5例 ,胃空肠吻合术毕Ⅱ式胃大部切除 8例 ,胃癌根治术 10例。2　肠内营…     

十二指肠球部后壁溃疡并发大出血——107例外科治疗经验

本文介绍了斯特拉斯堡高石大学中心医院消化系外科1959～1979年间收治的107例十二指肠球部后壁溃疡伴大出血的病例,对其发病、临床及X线表现、内窥镜诊断、发病至手术间期的长短作了分析,并讨论了手术指征和手术方法的选择。手术方式包括74例迷走神经于切断加幽门成形术(68例)或胃空肠吻合术(6例),23例胃大部切除术(Ⅱ式17例、Ⅰ式6例),8例十二指肠溃疡隔外术,2例高选择性迷走神经切断     

溃疡病外科手术方法的选择

溃疡病外科手术方法主要是胃大部切除术和胃迷走神经切断术。胃大部切除术分为Billroth(毕罗)Ⅰ式和Ⅱ式。毕罗Ⅱ式又因吻合口为全口或半口,结肠前或结肠后,顺蠕动或逆蠕动之不同分为不同的术式。胃迷走神经切断术,从40年代开始主要应用于十二指肠溃疡病的治疗。随着医学的发展,手术方式的不断完善,有迷走神经干切断术;选择性胃迷走神经切断加幽门成型术(或加胃空肠吻合术、胃窦切除术、半胃切除术);高选择性胃迷走神经切断术。高选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡在国内外     

胃大部切除术后内镜观察及病理结果分析

对胃大部切除术后患者进行内镜随访,有助于及早发现病变及时治疗.本文着重讨论胃大部切除术后合并胆汁返流、幽门螺杆菌感染与残胃病变之间的关系.现将我院近10年来116例残胃内镜检查总结如下.1 临床资料1.1一般资料:本组男95例,女21例,年龄20～80岁.手术原因:因消化道溃疡行手术者72例,胃癌手术者44例.手术方式:毕Ⅰ式55例,毕Ⅱ式61例.手术时间距内镜随访时间在溃疡组最长达35年,在胃癌组最长达12年.临床表现为上腹烧灼感、疼痛或腹胀、呕血或黑便等.     

胃大部分切除术100例分析

目的探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡严重并发症的效果。方法根据患者身体状况及发病情况,大多采用胃大部切除术（毕Ⅱ式）,均采用手工操作。结果 100例胃大部切除（毕Ⅱ式）患者中,1例并发空肠近端输入襻扭转,1例胃排空障碍,1例吻合口溃疡,经治疗均痊愈出院。结论对于胃十二指肠溃疡的严重并发症,胃大部切除疗效确切,毕Ⅱ式并不增加并发症的发生,同时应选择不同的治疗方法,降低手术风险,可取得良好的远期疗效。     

残胃癌诊治探讨

我院于 1994～ 2 0 0 1年间共收治残胃癌 9例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组病例均为男性 ,年龄 5 0～ 75岁。首次行胃大部切除的病因 :十二指肠溃疡 6例 ,胃溃疡 2例 ,胃窦部广基息肉 1例。术式 :毕Ⅱ式 6例 ,毕Ⅰ式 2例 ,术式不详 1例。术后距发现残胃癌的间隔时间 :8～ 30年 ,≥ 15年者占 7例 ,平均 19年。临床症状 :有上腹痛 6例 ,黑便 2例 ,消瘦、乏力 1例。术前胃镜检查报告 :8例为残胃癌 ,并经病理证实 ;1例诊为吻合口炎 ,术中病理确诊为残胃癌。术前上腹部ＣＴ检查报告 :9例残胃内均有占位性病变 ,间接支持残胃癌的诊断。手术治…     

胃、十二指肠溃疡穿孔手术治疗临床疗效观察

目的：探讨各种手术方式治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法：收集我院2002年1月～2009年12月收治的158例胃十二指肠球部溃疡合并穿孔患者的临床资料,分析其手术治疗的临床效果。结果：38例毕Ⅰ式胃大部切除术患者1例出现十二指肠残端瘘,67例毕Ⅱ式胃大部切除术患者中出现十二指肠残端瘘2例。经临床对症处理后均治愈出院。胃大部切除术患者无复发,53例行胃穿孔修补术患者中6例患者术后0.5～2.0年出现溃疡复发。结论：胃大部切除术仍是治愈胃、十二指肠的最有效手段。     

根治性远端胃大部切除术后胃瘫14例临床分析

胃瘫是根治性远端胃大部切除术后并发症之一 ,是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟。其发生原因多样 ,诊断及治疗也有其特殊性。本院 1992年～ 2 0 0 0年共行根治性远端胃大部切除术 2 82例 ,发生胃瘫 14例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 4例 ,年龄 4 5～76岁 ,平均 6 1岁 ,发生率为 4 .96 %。诊断均符合胃瘫诊断标准〔1〕。本组 14例胃肠毕Ⅱ式吻合 12例 ,毕Ⅰ式吻合 1例 ,Ｒｏｕｘ -Ｙ式吻合1例。均发生于术后 3～ 10天 ,其中术后 3～ 4天停止胃肠减压后即出现症状者 5例 ;术后 4～ 6天进食流质后出…