胃大部切除或胃空肠吻合术后(残)胃功能性排空障碍的诊治

我院自 1990～ 2 0 0 2年共行胃大部切除 345例 ,行单纯胃空肠吻合 2 6例。在总计 371例胃肠道重建手术中 ,有 8例并发 (残 )胃功能性排空障碍 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料性别 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 :最小者 2 0岁 ;最大者 6 6岁 ;病种类型 :胃癌 2例 ;胃溃疡 3例 ;十二指肠球部溃疡 2例 ;十二指肠肿瘤 1例 ;术式选择 :胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;毕Ⅱ式吻合 5例 ;单纯胃空肠吻合 1例。术后发生时间 :术后 7天发生 5例 ,术后 9天发生 3例。临床表现 :食欲差 ,进食流质或半流质后感上腹部胀满不适 ,疼痛 ,伴呕吐 ,呕吐物有胆汁 ,呕…     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍1 5例分析

胃大部切除术后功能性排空障碍 (FDGE)是指胃大部切除术后并发的非机械性肠梗阻因素引起的胃排空延迟 ,是胃大部切除术后常见并发症之一。我院 1988～ 1997年共行胃大部切除 30 6例 ,发生 FDGE15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 FDGE15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 38～ 6 6岁 ,平均 5 2岁。原发病为胃癌 11例 ,胃溃疡并出血、穿孔者 2例 ,十二指肠溃疡穿孔 2例。术式 :毕 式吻合 2例 ,毕 式吻合 13例。所有病例 FDGE均发生于术后 3～ 12 d,其中术后 3d停止胃肠减压即出现症状者 7例 ,术后 4～ 6 d进流质后出现症状…     

胃肠吻合术后胃瘫21例临床分析

胃瘫 (gastroparesis)是指以胃排空延迟为特征的功能障碍性病症。胃肠吻合术后出现胃瘫是手术后近期并发症之一。我科自 1991年 1月至 2 0 0 2年 8月间行胃空肠吻合手术 310例 ,诊治手术后胃瘫 2 1例 ,恢复良好 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均 6 8岁。胃十二指肠溃疡伴幽门梗阻行胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;胃十二指肠溃疡行毕Ⅱ式吻合 7例 ;胃癌伴幽门梗阻行远端根治术 5例 ;行胃空肠吻合 3例 ;胰头癌及十二指肠肿瘤晚期引起胃肠梗阻行胃空肠吻合或十二指肠空肠Roux en Y式…     

胃术后胃无力6例诊治体会

胃大部切除术致残胃无力症 (亦称残胃排空延迟综合征 ) ,是指胃各种术后的一种功能性残胃排空障碍 ,因发病率低 ,缺乏对本症的诊断经验 ,往往被误诊而反复手术 ,导致恢复延长。近年来逐渐被人们所认识 ,但仍有因误诊而遭多次手术的报道。我院 1988～1998年间共收治残胃无力症 6例 ,均经非手术治愈 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例。年龄 32～ 66岁。胃溃疡 1例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,胃窦癌 3例。1.2　手术方式　 6例均行胃大部切除术 (胃癌行 RI式 ) ,B 式吻合 5例 ,B 式结肠后胃空肠吻合 1例。1.3　典型病…     

胃大部切除术治疗溃疡病100例的临床体会

目前 ,我国胃大部切除术是治疗溃疡病的常规手术方式 ,其应用远较迷走神经切断或迷走神经切断加胃窦切除术广泛而普遍。本文作者共对 1 0 0例胃、十二指肠溃疡病患者行胃大部切除术。现将手术体会总结如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料本组 1 0 0例 ,其中 ,溃疡穿孔 80例 ,占 80 % ;出血 5例 ,占 5 % ;梗阻 8例 ,占 8% ;慢性溃疡 (内科保守治疗无效者 ) 7例 ,占 7%。1 2　手术方法毕罗氏Ⅰ式 35例 ,毕罗氏Ⅱ式 6 5例。毕罗氏Ⅱ式采用半口、短袢近端空肠对大弯的结肠前顺蠕动吻合法。2　结果2 1　死亡率和并发症本组术后 1 0 0例中 ,…     

胃大部切除术胃肠错位吻合诊治体会

胃肠错位吻合系指胃大部切除术中，错误地将胃与回肠末端进行吻合，其发生率为0．05％～0．5％．在同大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的并发症中约占3．2％[1]。我院自1962年1月至1995年9月因胃十二指肠疾患行胃大部切除术2949例，诊出胃肠错位吻合2例，占0．06％，外院转入1例，共3例。现就我们的诊治经验结合本组病例加以讨论。监床资料1．一般情况3例均为男性，年龄35～54岁。其中胃溃疡穿孔1例，十二指肠球部溃疡2例，均施行毕Ⅱ式胃大部切除术。病程最短40天，最长3个月。2．临床表现3例均有餐后腹胀、腹泻、食欲不振、消瘦乏力、体重减…     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍15例诊治分析

胃大部切除术后常并发残胃功能性排空障碍(FDGE),正确及时的诊断和治疗可以避免再次手术,减少并发症,否则可以出现严重后果。收集我院2000-2006年胃大部切除术后发生FDGE的15例患者的临床资料,对其诊治进行分析。1临床资料1·1一般资料本组15例,其中男11例,女4例,年龄54～76岁,所有病例术前均确诊为胃癌,术式为根治性远端胃大部切除术,其中毕Ⅱ式胃肠吻合10例,毕Ⅰ式胃肠吻合5例。7例于术后12～16天行胃镜检查,见残胃无蠕动,内有大量液体潴留,吻合口水肿呈慢性炎症,但胃镜能通过吻合口。本组均采用保守治疗,包括胃肠减压、营养支持、静…     

胃十二指肠术后早期肠内营养治疗33例报告

我科自 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 8月在胃十二指肠术后实施早期肠内营养支持治疗 33例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 33例中男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 2 5岁～ 78岁 ,平均为 (4 9.5± 7.5 )岁 ;术前血色素检查10 0 g L以下 8例 ,10 0 g L以上 2 5例 ;临床诊断胃溃疡穿孔 5例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃溃疡并出血 6例 ,十二指肠溃疡并出血 2例 ,胃癌 10例 ,胃十二指肠溃疡并幽门梗阻 4例。手术方式 :上消化道溃疡穿孔修补术 10例 ,毕I式吻合胃大部切除 5例 ,胃空肠吻合术毕Ⅱ式胃大部切除 8例 ,胃癌根治术 10例。2　肠内营…     

胃切除术后排空障碍的诊治

胃大部切除术后残胃排空障碍 (ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ ,ＤＧＥ)是一种没有输出端和吻合口梗阻的功能性排空障碍。我院 1990年 3月— 2 0 0 2年 1月施行胃大部切除术 4 92例 ,术后共有 2 2例出现胃排空障碍 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例。年龄 4 2～ 76岁 ,平均 5 8.2岁。其中十二指肠壶腹部溃疡 10例 ,胃溃疡 6例 ,胃癌 4例 ,胃平滑肌瘤 1例 ,胃淋巴瘤 1例。手术方式ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术 12例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式胃大部切除术 6例 ,根治性胃大部切除术 4例。发病诱因 :精神…     

残胃病变316例内镜检查结果分析

目的 为探讨胃大部切除术后残胃病变的临床特点及手术方式对残胃病变的影响.方法 分析316例胃手术后的病人行胃镜检查、常规取病理活检及组织学染色检查资料.结果 残胃及吻合口炎者占77.53%,残胃及吻合口溃疡者占8.23%,胆汁反流性胃炎20.25%,残胃癌者2.53%,幽门杆菌阳性者27.53%,毕Ⅱ式术后残胃炎、吻合口炎发生率高于毕I式(P<0.01).结论 残胃病变中以残胃及吻合口炎发生率最高,其次为胆汁反流性胃炎,且多数残胃病变发生于毕Ⅱ式术后.胃及十二指肠良性病变行胃大部切除要严格掌握胃切除指征,且选择毕I式吻合术为宜.     

根治性远端胃大部切除术后胃瘫14例临床分析

胃瘫是根治性远端胃大部切除术后并发症之一 ,是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟。其发生原因多样 ,诊断及治疗也有其特殊性。本院 1992年～ 2 0 0 0年共行根治性远端胃大部切除术 2 82例 ,发生胃瘫 14例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 4例 ,年龄 4 5～76岁 ,平均 6 1岁 ,发生率为 4 .96 %。诊断均符合胃瘫诊断标准〔1〕。本组 14例胃肠毕Ⅱ式吻合 12例 ,毕Ⅰ式吻合 1例 ,Ｒｏｕｘ -Ｙ式吻合1例。均发生于术后 3～ 10天 ,其中术后 3～ 4天停止胃肠减压后即出现症状者 5例 ;术后 4～ 6天进食流质后出…     

胃、十二指肠溃疡穿孔手术治疗临床疗效观察

目的：探讨各种手术方式治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法：收集我院2002年1月～2009年12月收治的158例胃十二指肠球部溃疡合并穿孔患者的临床资料,分析其手术治疗的临床效果。结果：38例毕Ⅰ式胃大部切除术患者1例出现十二指肠残端瘘,67例毕Ⅱ式胃大部切除术患者中出现十二指肠残端瘘2例。经临床对症处理后均治愈出院。胃大部切除术患者无复发,53例行胃穿孔修补术患者中6例患者术后0.5～2.0年出现溃疡复发。结论：胃大部切除术仍是治愈胃、十二指肠的最有效手段。     

胃术后排空延迟11例诊治分析

胃术后排空延迟指胃部分或大部分切除术后残胃功能性排空障碍,发生率约为2％～3％。我院自1985年5月至1995年5月行胃手术486例,并发本症11例,分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组男9例,女2例;年龄23～73岁,平均52岁。其中胃癌5例,行胃癌根治加毕Ⅱ式胃空肠吻合术4例、胃空肠Roux-en-y吻合术1例,术后并发胰腺炎及小网膜囊内血肿1例;十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻2例,行胃窦切除加选迷切、毕I式吻合术;胃溃疡2例,行胃部分切除、毕Ⅰ式吻合术,术后并发胰腺炎1例;壶腹部癌1例,行胰十二指肠切除术(Child术式);食管下端癌1例,行食管下端癌根治、食管胃底吻合、幽门成形术。     

幽门螺杆菌与残胃病变130例临床分析

<正> 临床资料 本文总结胃部分切除术后残胃病变130例,男性103例,女性27例,年龄24～75岁。其中胃癌术后45例,胃恶性淋巴瘤术后8例,胃平滑肌肉瘤术后2例,胃溃疡术后38例,十二指肠溃疡术后30例,病史不详7例。全部病例均行胃部分切除术,其中毕Ⅰ式术后29例,毕Ⅱ式术后101例。术后相隔约半年至15年复查胃镜及行组织学检查,证实残胃病变中有残胃炎94例,其中HP阳性者74例;吻合口溃疡24例,其中HP阳性者18例;吻合口息肉形成3例,其中HP阳性者2     

12例残胃贲门癌外科治疗体会

近年来发现胃大部切除术后患残胃贲门癌的病例并非少见。自 1 989～ 2 0 0 0年间我院共收治 1 2例残胃贲门癌 ,现对其诊治体会报告如下。1 临床资料本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 40～ 72岁 ,因胃良性溃疡行胃大部切除术 4例 ,十二指肠溃疡行胃大部切除术 8例。首次术式 :ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式 3例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式 9例。首次手术距残胃贲门癌诊断时间为 5～ 3 5年。治疗及效果　 1 2例病人治疗前均通过纤维胃镜及活检明确诊断 ,其中低分化腺癌 5例 ,高分化腺癌 7例。1 2例中非手术治疗 2例 ,其中 1例就诊时因残胃贲门癌穿孔休…     

500例毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术后并发症的分析(摘要)

采用毕罗氏Ⅱ式结肠前胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡病500例。其中男421例,女79例;年龄最小17岁,最大68岁,以31～50岁为最多325例;胃溃疡113例,十二指肠溃疡302例,复合溃疡80例,吻合口溃疡5例;合并幽门梗阻96便,上消化道出血99便,溃疡穿孔101例。术后并发症:4例十二指肠溃疡病灶旷置术后继续出血,2例吻合口出血,4例输入袢梗阻,1例继发性肝炎,5例倾倒综合征,输出袢梗阻、十二指肠残端瘘、内疝、小胃综合征、吻合口溃疡各3例。     

胃大部切除术后近期出血治疗体会(附9例报告)

我院自 1 981年至 1 999年发生胃大部切除术后近期出血 9例 ,笔者就出血原因、处理方法及经验教训作一回顾性探讨。1　临床资料　　本组 9例 ,男性 8例 ,女性 1例。年龄 34～ 63岁 ,平均 5 2 .3岁。其中胃溃疡 3例 ,十二指肠溃疡出血 2例 ,十二指肠溃疡穿孔及幽门梗阻各一例 ,胃癌 2例 ,均经胃镜及钡餐确诊 ,2例胃癌行胃癌根治术 ,1例胃溃疡行 Billroth1式胃大部切除术 ,其余均行 Billroth2式胃大部切除术。术后出血时间 2小时至 6天。 9例病人中 1例死亡 ,8例经积极治疗痊愈 ,其中经保守治疗痊愈 5例 ,再次手术痊愈 4例。2　讨论　　近期…     

幽门螺旋杆菌感染对胃术后肠蠕动恢复的影响

近年来定植于胃粘膜上特异性致病菌幽门螺旋杆菌 (ＨｅｌｉｃａｔｅｒＰｙｌｏｒｉ,ＨＰ)在胃溃疡、萎缩性胃炎与胃癌发生学上的地位日益受到重视[1,2 ] 。本文观察ＨＰ( )对胃术后肠蠕动恢复的影响 ,结果如下。1　临床资料1 1　研究对象　本组 6 8例 ,均为我院 1993年 6月～ 1999年 10月期间收住接受胃大部切除、Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ｉ式吻合病人。其中男 4 2例 ,女 2 6例 ,年龄 35～ 6 8岁 ,中位年龄 4 6岁。1 2　ＨＰ及肠蠕动恢复时间测定　术中离断远端胃 ,拟吻合胃十二指肠前在近端残胃钳取 3块胃粘膜 ,立即采用快速尿素酶法测定有无Ｈ…     

胃大部切除术后再手术64例分析

本文总结了1985～1995年胃大部切除术1986例。其中再手术64例,占3.22%。现将结果报告如下。1　临床资料64例再手术中男性58例,女性6例。年龄16～68岁。其中十二指肠残端破裂13例,溃疡复发和吻合口溃疡12例,空肠输出袢梗阻10例,小肠内疝8例,粘连性肠梗阻6例,吻合口瘘5例,吻合口出血4例,空肠输入袢梗阻3例,空肠扭转与胃吻合口2例,胃与回肠吻合1例。本组再手术治疗死亡2例。2　讨　　论(1)十二指肠残端破裂:本组共13例,发生于术后2～9天,除1例为胃溃疡外,其余12例均为十二指肠溃疡。可见十二指肠溃疡并发残端破裂远较胃溃疡多见,说明十二指肠残…     

残胃癌与残胃复发癌内镜及临床分析

临床上因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后 5a以上残胃发生的癌为残胃癌 ,胃癌术后残胃发生的癌为残胃复发癌。我院在 2 3a间经内镜检查残胃患者 2 5 8例 ,发现残胃癌 10例 ,残胃复发癌 2 2例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　内镜检查因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后患者 16 0例 ,发现残胃癌 10例 ,发生率 6 .3% ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 4 3～ 6 9a ,平均 5 7.3a。因胃溃疡及其并发症行胃次全切除术的患者 5 0例 ,发生残胃癌 7例 ,发生率 14 .0 % ,而因球溃疡及其并发症行手术的患者 90例 ,发生残胃癌 3例 ,发生率3.3%…