58例下泪小管断裂吻合临床分析

目的探讨不同术式治疗下泪小管断裂在手术显微镜下行泪小管吻合术治疗效果。方法58例患者中34例下泪小管断裂部位与泪点距离≥5mm者采用直接插入法即硬膜外麻醉管做支撑物,在手术显微镜下行泪小管断裂吻合;24例下泪小管断裂与泪点距离〈5mm者,在手术显微镜下把泪小管断裂口直接吻合在泪阜结膜上,观察其有效率。结果58例患者随访6个月～1年,治愈51例（87．9％）,有效5例（8．6％）,无效2例（3．4％）,总有效率96．6％。结论根据泪小管断裂的不同部位,尽早采用不同的手术方式行泪小管吻合,安全有效。     

泪道义管治疗外伤性下泪小管断裂的临床观察

目的:探讨泪道义管在泪小管吻合术中治疗外伤性下泪小管断裂的临床疗效.方法:泪小管吻合术中采用直接或逆行插管,在泪道内植入硬膜外导管、输尿管导管或硅胶管,治疗泪小管断裂37例,随访2～12月.结果:直接插管组25例,治愈19例(使用硬膜外导管15例,治愈11例;输尿管导管10例,治愈8例);逆行插管组12例,治愈9例.各组治愈率比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论:泪小管吻合术中采用直接插管或逆行插管的方法,在泪道内植入硬膜外导管、输尿管导管或硅胶管的疗效相当,都是治疗泪小管断裂的有效方法.     

泪囊切开逆向插管治疗复杂性泪小管断裂伤45例的护理

目的：探讨经泪囊切开逆向插管法治疗复杂性泪小管断裂的手术效果。方法：对外伤性泪小管断裂患者45例采用加强术前准备、术中配合与观察、术后处理和健康宣教。结果：45例患者均一期吻合成功。结论：对行经泪囊切开逆向插管法的复杂性泪小管断裂患者术前进行充分的准备,术中密切的配合,术后正确的处理,是保证手术成功的关键,有效改善术后的效果。     

泪小管断裂吻合术的手术要点及注意事项

目的探讨泪小管断裂吻合术的手术要点及术后处理注意事项,确保手术效果。方法在手术显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端,行泪小管吻合术及眼睑裂伤清创缝合术,术中置入泪小管插管,术后3个月拔管。结果本组术中吻合成功43例,5例因断裂部位靠近泪囊壁未能找到泪小管鼻侧断端无法吻合,直接行眼睑裂伤清创缝合术。术后随访3个月,锐器伤治愈率为82.4%(14/17),好转率11.8%(2/17),有效率94.1%(16/17);钝器伤治愈率为61.3%(19/31),好转率12.9%(4/31),有效率74.2%(23/31)。结论在手术显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端是行之有效的泪小管吻合方法,术中注意泪小管插管置入顺序、选择合适的缝针及缝线、正确的缝合方式及部位、加强术后护理可显著提高手术成功率,保证手术效果。     

逆行、插管法治疗泪小管断裂32例疗效观察

目的 探讨逆行、插管法治疗泪小管断裂的临床疗效.方法 对32例泪小管断裂患者采用逆行法寻找下泪小管鼻侧断端,下泪小管水平部插管固定,显微镜下泪小管断端吻合,术后留管3个月.结果 32例患者拔管后随访3～6个月,平均4.5个月.治愈26例,治愈率81.25%,好转6例,好转率18.75%.均未出现泪小点外翻,泪小点、泪小管垂直部撕裂,软管脱出或移位、角膜溃疡等并发症.结论 采用逆行法寻找泪小管鼻侧断端,泪小管水平部插管固定、显微镜下泪小管断端吻合,是治疗泪小管断裂安全可靠的手术方法.     

泪小管断裂吻合术56例临床观察

目的探讨泪小管断裂吻合术的技术要点并观察临床效果。方法回顾分析56例泪小管断裂患者的临床资料。全部病例均在手术显微镜下采用直视法、注液法、逆行泪囊切开等方法找出泪小管鼻侧断端。选用硬膜外麻醉管作泪道支撑管,用7-0可吸收缝线作吻合口缝合固定,2~3个月后拔除泪道支撑管。结果术后随访6个月~3年,泪道通畅率为94.6%(53/56);3例泪道冲洗时有阻塞,其原因与出院后支撑管脱出未及时来医院处理有关。结论准确寻找鼻侧泪小管断端、选择合适的泪道支撑管、泪小管断端的正确吻合、泪道支撑管有效的固定及掌握好支撑管的拔除时间是获得手术成功的关键。     

单纯前叶吻合法泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的探讨单纯前叶吻合法泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的手术方法、技巧、围手术期处置及疗效。方法对86例（96眼）慢性泪囊炎行单纯前叶吻合法泪囊鼻腔吻合术，围手术期进行相应的处置并回顾分析其疗效。结果96眼中，93眼经手术治愈，治愈率为96．88％，好转3眼。结论单纯前叶吻合法泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎，手术操作简单，只缝合前叶缩短了手术时间，手术成功率高，围手术期处置与手术方法和技巧同样是手术成功的关键。     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎58例

目的探讨经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的方法与临床效果。方法2000年1月至2007年12月采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者58例（61眼）。回顾分析其临床资料,总结手术方法,观察临床疗效。结果58例（61眼）患者术后随访6～9个月,治愈47眼（77．05％）,显效8眼（13．11％）,有效2眼（3．28％）,无效4眼（6．56％）,总有效率93．44％。结论鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的一种有效方法,掌握鼻内解剖、牢记手术操作要点,同时对鼻-鼻窦疾病的治疗及术后随访是提高鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术疗效的有效手段。     

泪小管断裂修复的临床探讨

泪小管断裂是眼附属器外伤中常见的类型,如不及时修复吻合,可致术后永久泪溢而影响生活。我科1991年～1996年所遇新鲜泪小管断裂,用直接寻找法不能寻找到泪囊侧断端的18例患者,行泪囊切开法进行吻合,疗效满意,报告如下。     

Worst泪道探针法治疗泪小管断裂的护理

目的探讨Worst泪小管断裂吻合术后理想的临床护理方法。方法对49例下泪小管断裂吻合术患者采用Worst泪道探针法环形置管，观察术后不同临床阶段的护理要点。结果术后观察早期吻合口豁裂2例占4.08％，硅胶管留置期间罹患泪小管炎1例占2．04％，术后6个月拔管泪道冲洗通畅46例占93．89％。结论泪小管断裂吻合术中，Worst泪道探针法操作简便，留置期问稳定性强，并发症少，治疗效果好，是一种理想的手术方式。置管前后的宣教与护理，是手术成功的重要保障。     

影响Ritleng泪道插管手术效果相关因素的分析及护理干预

目的寻找影响Rifleng泪道插管手术效果的相关因素,采取积极有效的护理干预措施,配合手术与围手术期的顺利进行。方法针对回顾性102例Ritleng泪道插管手术患儿进行分析,找出影响其手术效果的相关因素,改善Rifleng泪道插管手术前后各种相应的护理干预措施,应用于2007年5月—2008年2月的293例泪道插管患儿中。结果通过有效的护理干预措施,293例泪道插管手术均未发生硅胶管折断现象,其治愈率为95．9％。结论针对影响Ritleng泪道插管手术效果的原因在手术前后采用各种相应的护理干预措施,可以提高手术成功率、减少并发症。     

鼻内镜引导下泪道硅胶管逆行置入术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的观察鼻内镜引导下泪道硅胶管逆行置入术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法回顾性分析2011年3月-2013年1月收治的慢性泪囊炎患者83例（103只眼）,在鼻内镜引导下行泪道硅胶管逆行置入术,术后随访9个月,观察疗效。结果治愈88只眼（占85．44％）,好转10只眼（占9．71％）,未愈5只眼（占4．85％）,总有效率95．15％。结论鼻内镜引导下泪道硅胶管逆行置入术是治疗慢性泪囊炎的一种安全、有效的手术方法。     

鼻内镜下内囊鼻腔吻合术联合泪道扩张引流管治疗泪囊炎合并泪道阻塞:120例患者随机对照试验

  目的  探讨鼻内镜下内囊鼻腔吻合术（EES-DCR）联合泪道扩张引流管治疗慢性泪囊炎合并泪道阻塞患者的效果。  方法  选取我院2018年1月~2020年1月拟接手术治疗的慢性泪囊炎合并泪道阻塞患者120例作为研究对象，采用前瞻性随机试验研究将患者分为观察组和对照组，60例/组。观察组采用EES-DCR联合泪道扩张引流管治疗，对照组采用EES-DCR联合美乐胶治疗。对比两组患者术后不同时间的临床效果评价、手术时间、下睑缘上方泪液弧高度、溢泪程度、泪膜破裂时间、泪液分泌实验、患眼的疼痛程度及并发症情况。  结果  术后3月评价，观察组的治愈率91.67%、好转率8.33%，对照组治愈率86.67%、好转率11.67%、无效率1.67%，观察组和对照组临床疗效差异无统计学意义（P>0.05）；术后6月评价，观察组的治愈率88.33%、好转率11.67%，对照组治愈率73.33%、好转率25.00%、无效率1.67%，观察组的临床疗效优于对照组且差异具有统计学意义（P < 0.05）；术后3月评价，观察组的下睑缘上方泪液弧高度正常率88.33%、偏高率8.33%、较高率3.33%，对照组下睑缘上方泪液弧高度正常率76.67%、偏高率15.00%、较高率8.33%，两组的下睑缘上方泪液弧高度差异无统计学意义（P>0.05）；术前，观察组和对照组的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），术后1周，观察组的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；术前，观察组和对照组的溢泪程度评分、泪膜破裂时间、泪液分泌实验差异无统计学意义（P>0.05），术后1月，观察组的溢泪程度、泪液分泌实验低于对照组，泪膜破裂时间大于对照组，且差异具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  EES-DCR联合泪道扩张引流管治疗慢性泪囊炎合并泪道阻塞患者术后效果优于EES-DCR联合美乐胶，值得临床开展运用。      

泪道吻合器在暴力伤致泪小管断离手术治疗中的应用

观察自主研发专利产品泪道吻合器治疗暴力伤致泪小管断离的临床价值。对89例泪道吻合器植入术,术后8周无吻合器提前脱落,87例冲洗泪道通畅,无角膜上皮擦伤及泪小点移位、裂伤,手术成功率97．752％。泪道吻合器植入简单,最大限度减轻患者术中术后痛苦,美观,安全有效。     

妥布霉素联用5％碘酊治疗泪囊脓肿的疗效观察

目的:探讨泪囊脓肿的治疗方法。方法:将180例泪囊脓肿患者随机分为两组,每组90例。试验组切开排脓后使用8万U妥布霉素加入生理盐水20 ml冲洗脓腔;再使用5%碘酊棉签涂擦脓腔壁。对照组只使用8万U妥布霉素加入生理盐水20 ml冲洗脓腔。两组最后均在脓腔内放置橡胶引流条引流并在切口上覆盖无菌敷料,术后每日换药,换药时仍采用上述方法处理。观察比较两组的治愈天数及有效率。结果:试验组和对照组的有效率均为100%。试验组治愈天数为(8.35±1.32)d,对照组治愈天数为(10.64±1.34)d,试验组治愈天数短于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论:泪囊脓肿切开引流后加用5%碘酊治疗能有效控制致病菌,使脓肿愈合加快。     

新型泪道扩张引流管逆行置入治疗慢性泪囊炎的围术期护理

目的总结74例（89眼）经鼻逆行置入新型泪道扩张引流管治疗慢性泪囊炎的护理经验。方法术前评估患者心理状态,向患者讲解拜湖道的解剖结构,逆行置锊的方法、原理、效果及术中、术后的注意事项,消除患者焦虑与紧张心理;术中默契配合医生操作,给患者以安慰和鼓励;术后做好健康指导和泪道冲洗及拔管的护理。结果所有患者术中均成功霞入洲道扩张引流管。观察6～12个月,总有效率为95.62％。结论新型渭道扩张引流符逆行置管术是一种有效、安全的治疗慢性泪囊炎的方法,且具有对局部的解剖结构影响较小、临床再通半高等优点,恰当护理可以保证手术的顺利完成,提高治愈率和患者满意度。     

经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的效果观察及护理

目的观察经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的效果及总结护理要点。方法2004年8月-2007年9月对11例慢性泪囊炎患者实施经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术，并做好术前、术后护理。结果术后8例治愈，治愈率72．7％；3例好转，好转率27．3％，手术有效率达100．O％。全部病例均无并发症出现。结论鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术具有不影响美容，手术时间短，组织损伤少，出血少，治愈率高的优点。护理上强调术前做好患者的心理护理；术后做好鼻腔冲洗，预防局部感染、出血和粘连；出院前做好健康指导，是手术成功不可缺少的环节。     

泪道引流管在泪小管断裂中的临床应用价值

目的观察应用泪道引流管治疗泪小管断裂的临床疗效并总结临床应用经验。方法将64例泪小管断裂患者根据手术选用的支撑材料不同分为2组,应用泪道引流管作为支撑的作为研究组,既往应用硬膜外麻醉导管作为支撑的作为对照组,观察并比较2组患者疗效及插管成功率的差异。结果研究组痊愈率(80.95%)和插管一次成功率(95.24%)均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论泪道引流管是治疗泪小管断裂的推荐选择,疗效肯定,可以有效提高插管一次成功率。     

显微镜下环形置管法治疗下泪小管断裂

目的探讨下泪小管断裂的鼻侧断端寻找方法及手术吻合技巧,选择合适的泪管支撑管提高下泪小管断裂吻合术的成功率。方法采用回顾性病例分析方法,选取无锡市人民医院2014年6月至2018年6月下泪小管断裂患者70例(70只眼)。术中显微镜下寻找下泪小管鼻侧断端,Ⅰ期行泪道硅胶管环形置管吻合下泪小管,观察其临床治疗效果及并发症发生率。结果70例(70只眼)下泪小管断裂中70例术中全部成功吻合。术后58只眼治愈,占82.9%;11只眼好转,占15.7%;1只眼未愈,占1.4%,总有效率达98.6%。结论泪道硅胶管环形置管吻合手术治疗下泪小管断裂是一种简便易行的下泪小管断裂吻合方法。     

鼻腔护理预防经鼻气管插管全麻术后下呼吸道感染的效果观察

目的探讨鼻腔护理对经鼻气管插管全麻术后预防下呼吸道感染的临床护理效果。方法选取本院麻醉科2012年2月~2013年1月经鼻气管插管全麻手术患者648例,随机分为观察组及对照组各324例。对照组插管前采用传统常规鼻腔护理后行气管插管。观察组术前1d用35~38℃的生理盐水,作为冲洗液,进行1~2次鼻腔冲洗护理,插管前采用0.1%聚维酮碘进行鼻腔消毒。并排除原有慢性呼吸道疾病及已发生下呼吸道感染者。结果观察组患者下呼吸道感染率为8.02%,对照组患者感染率为11.42%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经鼻气管插管全麻手术患者术前给予鼻腔护理干预措施,可有效预防和延缓下呼吸道感染的发生。