曲安奈德眶内注射配合中药治疗甲状腺相关性眼病的临床观察

目的 观察曲安奈德眶内注射配合中药治疗甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效.方法 对我院2006年～2008年门诊病人26例(35只眼)采用曲安奈德40mg眶内注射加中药口服,观察其疗效.结果 27只上睑退缩的患眼治疗3个月后有效率87%,显效率17.1%:26只上睑迟落的患眼治疗3个月后有效率90%,显效率46%;15只患眼突眼度治疗3个月后有效率87.1%,显效率59.6%.结论 对于早期TAO的患者,采用局部注射曲安奈德,可减少全身应用类固醇及其他免疫抑制剂引起的副作用,而且效果显著,配合口服中药增强了疗效,减少了并发症的发生.     

改良式提上睑肌延长术对中重度TAO上睑退缩的临床疗效评价

目的评估改良式提上睑肌延长术对中重度甲状腺相关眼病(TAO)上睑退缩患者容貌外观、视功能及生活质量的影响。方法选取100例中重度静止期TAO上睑退缩患者入组,按照随机数字表法分为改良组和对照组,各50例。对照组给予提上睑肌中央腱膜切断术治疗,改良组给予改良式提上睑肌延长术治疗,比较两组患者容貌外观、治疗效果及生活质量的变化。结果 (1)术后容貌变化:改良组与对照组比较,患者睑裂高度(t=9.113,P=0.000)、上睑缘角膜映光距离(t=9.749,P=0.000)及眼睑闭合时露白值(t=39.131,P=0.000),改良组各指标值改善程度均优于对照组,有统计学意义。(2)术后症状改善率:改良组为98.00%,对照组为86.00%,改良组高于对照组(x~2=4.891,P=0.027),有统计学意义。(3)术后生活质量:改良组与对照组比较,患者视功能(t=8.243,P=0.000)、社会心理评分(t=8.413,P=0.000),改良组评分均高于对照组,均有统计学意义。结论改良式提上睑肌延长术可改善中重度TAO上睑退缩患者容貌外观,恢复视功能,提高患者生活质量,值得推广和应用。     

不同额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床分析

目的比较额肌腱膜瓣悬吊术中不剪开或剪开额肌瓣治疗重症上睑下垂的临床效果。方法2012年10月至2014年8月笔者所在医院收治的重症上睑下垂患者90例,将其分成2组,均施行额肌腱膜瓣悬吊术。A组45例(58只眼),术中额肌瓣两侧不剪开,B组45例(58只眼),术中行额肌瓣两侧剪开。比较2组患者的术后治疗效果。结果术后6个月时,A组正矫48只眼(82.75%),欠矫4只眼(6.89%),过矫6只眼(10.34%),上睑活动度(4.70±0.69)mm;眼睑闭合不全14只眼,睑裂暴露高度(2.02±0.524)mm。B组正矫50只眼(86.21%),欠矫5只眼(8.6%),过矫3只眼(5.17%),上睑活动度(5.08±0.75)mm;眼睑闭合不全8只眼,睑裂暴露高度(1.32±0.432)mm。2组的眼睑下垂矫正率接近(P0.05),B组在上睑活动度、眼睑闭合不全睑裂暴露高度方面均好于A组(P0.05)。结论两种额肌腱膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂的总体疗效接近;额肌瓣两侧剪开在改善术后眼睑闭合、增加上睑活动度方面优于额肌瓣不剪开的方法。     

益气固肾明目方治疗脾肾阳虚型难治性葡萄膜炎黄斑水肿的临床研究

目的研究益气固肾明目方治疗脾肾阳虚型难治性葡萄膜炎黄斑水肿(RUME)的临床疗效。方法收集2013年1月至2016年12月间确诊为脾肾阳虚型RUME患者90例(90眼)为研究对象,随机分为3组,每组均30例(30只眼),中药治疗组予益气固肾明目方汤剂口服;西医对照组予球旁注射曲安奈德注射液(TA)40 mg;中西医治疗组予益气固肾明目方汤剂口服联合TA球旁注射。治疗3个月,随访6个月,观察视力、黄斑水肿变化及复发率。结果治疗3个月后,3组视力有效率分别为,中药组80%,联合治疗组86.7%,西医对照组66.7%,3组间比较差异统计学意义(P0.05)。3组黄斑水肿消退有效率分别为,中药组76.7%,联合治疗组93.3%,西医对照组86.7%,治疗后黄斑水肿程度减轻,治疗前后比较有统计学意义(P0.05),中西医结合组效果最好。3组黄斑水肿复发率比较,西医对照组30%,中药组13.4%,联合治疗组6.7%,联合治疗组与西医对照组比较有统计学意义(P0.05)。结论益气固肾明目方治疗RUME有一定的临床疗效,联合TA球旁注射治疗,可更好的达到标本兼治、多靶点治疗的效果。     

中药治疗早期甲状腺相关眼病的临床观察

目的观察中药治疗早期甲状腺相关性眼病（TAO）的疗效。方法回顾总结本院2004～2006年门诊25例（38只眼）早期甲状腺相关性眼病病例资料。所有病人均用单纯中药治疗，选用燥湿化痰、行气开瘀散结和清热解毒、通络祛瘀的药方。结果活动期15只患眼平均CAS值治疗1个月后减小显著（P〈0.05）；3个月后有效率为93％，显效率为93％。28只上睑退缩患眼治疗2个月后平均值减小显著（P〈0．05）；3个月后有效率为89％，显效率为43％。25只上睑迟落患眼治疗2个月后平均值减小显著（P〈0．05）；3个月后有效率88％，显效率为44％。12只突眼患眼治疗3月后平均值减小显著（P〈0．05），有效率达83％，显效率为50％。结论对于不能使用类固醇类及其他免疫抑制剂的早期TAO病人，可采用中药和支持疗法，以有效控制早期症状减少并发症发生。中药疗法为早期TAO患者的治疗提供了更多选择。     

中西医结合治疗过敏性紫癜100例临床观察

目的 观察中西医结合治疗过敏性紫癜(HSP)的临床疗效.方法 将200例HSP患者随机分为3组.中药组45例予中药煎剂治疗,西药组55例予西药治疗,中西医结合组100例予中西药结合治疗.3组均7 d为1个疗程,治疗3个疗程后评价疗效.结果 中西医结合组痊愈率均高于中药组和西药组(P＜0.05).中药组、西药组和中西医结...     

中药联合曲安奈德球旁注射治疗黄斑囊样水肿疗效观察

目的观察中药联合曲安奈德球旁注射治疗黄斑囊样水肿的效果。方法视网膜静脉阻塞及糖尿病视网膜病变引起的黄斑囊样水肿患者54例61只眼,随机分为2组,对照组予曲安奈德球旁注射,治疗组给予曲安奈德球旁注射联合中药治疗。结果治疗后2周,治疗组与对照组疗效比较差异无统计学意义(P0.05),3个月及6个月时,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。6个月时治疗组的有效率为83.9%,对照组为30.0%。结论应用中药联合曲安奈德球旁注射治疗黄斑囊样水肿较单纯球旁注射曲安奈德效果好,且长期疗效明显,复发率低。     

消导调经汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症临床观察

目的:观察消导调经汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症临床疗效。方法:将120例患者随机分为3组各40例,西药组予克罗米芬治疗,中药组予消导调经汤治疗,中西医结合组予克罗米芬联合消导调经汤治疗,疗程为3个月经周期,观察比较各组排卵率、妊娠率及临床症状积分变化。结果:排卵率中西医结合组为80.5%,西药组为78.5%,中药组为51.2%;中西医结合组、西药组排卵率与中药组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。中西药结合组妊娠率高于西药组、中药组(P0.05);中药组与西药组间妊娠率无明显差异(P0.05)。治疗后中西医结合组、中药组症状积分均较治疗前及对照组治疗后明显降低(P0.05);对照组治疗前后症状积分变化不大(P0.05)。结论:消导调经汤联合克罗米芬能明显提高临床疗效,显著改善患者临床症状,促进妊娠。     

中西医结合治疗甲状腺相关眼病临床观察

目的:观察中西医结合治疗甲状腺相关眼病的临床疗效。方法:对确诊病人(眼突37只眼,上睑退缩28只眼),给予地塞米松注射液球后注射,同时加服中药,1个疗程后观察疗效。结果:眼突37只眼中,26只眼的临床表现有改善,总有效率为70.27％。治疗前平均眼突度为21.2973±3.7776mm,治疗后平均眼突度为19.8378±3.2343 mm,两者比较有显著性差异(P<0.01)。上睑退缩28只眼中,20只眼的临床表现有改善,总有效率为71.43％。治疗前平均上睑退缩度(露白)2±2.1338 mm,治疗后平均上睑退缩度0.4643±3.1775 mm,两者比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:地塞米松球后注射联合中药治疗甲状腺相关眼病安全简便,疗效较好。     

黄连温胆汤对血压合并睡眠障碍患者临床症状及血清5-HT、P物质水平的影响

目的:观察黄连温胆汤对血压合并睡眠障碍患者临床症状及血清5-HT、P物质的影响。方法:选择2015年1月—2015年8月医院收治的129例血压合并睡眠障碍患者,随机分为中药治疗组、西药治疗组和中西医结合治疗组,每组43例。中药组采用黄连温胆汤治疗,西药组采用降压药物氨氯地平及镇静安眠类药物佐匹克隆片治疗,中西医结合组采用黄连温胆汤联合氨氯地平、佐匹克隆片治疗,3组患者均连续治疗3个月,比较3组患者治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月临床症状改善及血清5-HT、P物质、匹兹堡睡眠质量评分的变化情况,收集3组患者治疗过程中药物不良反应并比较。结果:中西医结合治疗组患者治疗1个月后、治疗2个月后、治疗3个月后临床症状率、夜间最低血压、血清P物质、匹兹堡睡眠质量评分均明显低于中药组和西药组(P0.05)。血清5-HT明显高于中药组和西药组中药组患者(P0.05)。上述指标中药组和西药组患者比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组患者治疗期间药物不良反应比较,西药组明显高于中药组(P0.05),西药组和中西医结合治疗组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对镇静安眠西药不耐受的血压合并睡眠障碍患者,单独采用黄连温胆汤治疗也可取得和西药治疗类似的临床疗效,黄连温胆汤治疗血压合并睡眠障碍具有较高的临床价值。     

消瘿合剂联合糖皮质激素治疗活动期Ⅲ级以上甲状腺相关性眼病的临床观察

目的观察消瘿合剂联合糖皮质激素治疗活动期Ⅲ级以上甲状腺相关性眼病(TAO)的临床疗效。方法将60例活动期Ⅲ级以上甲状腺相关性眼病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。两组均予甲强龙激素冲击疗法,同时治疗组予消瘿合剂口服,对照组予消瘿合剂安慰剂口服。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较甲状腺相关性眼病病情分级(NOSPECS)、疾病活动度评分(CAS)的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为93.33%和83.33%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)组间治疗后NOSPECS病情分级比较,治疗组较对照组改善更加明显(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组CAS临床活动度评分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗前后CAS临床活动度评分差值比较,治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论与单纯激素冲击疗法相比,联用消瘿合剂能更加明显地缓解活动期Ⅲ级以上TAO患者的临床症状,控制病情进展。     

黄芪败酱散预防子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发40例

目的观察中药预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效。方法将110例子宫内膜息肉宫腔镜电切术(TCRP)者随机分为3组,中药组、西药组各40例,空白组30例。在TCRP术后中药组予黄芪败酱散治疗,西药组予妈富隆治疗,空白组不予任何药物治疗。结果术后随访12个月,中药组与西药组复发率低于空白组,月经异常发生率少于空白组(P均0.05);中药组与西药组月经改善率比较,无显著性差异(P0.05);3组子宫内膜厚度术后均小于术前(P均0.05);中药组与西药组术后3个月子宫内膜厚度小于术后12个月,且均较空白组术后3个月小(P均0.05)。结论黄芪败酱散可以有效预防子宫内膜息肉TCRP术后复发,改善月经情况。     

糖皮质激素联合丹栀逍遥散加味治疗活动期甲状腺相关眼病40例临床研究

目的:观察糖皮质激素联合丹栀逍遥散加味在活动期甲状腺相关眼病患者治疗中的应用效果及其临床特点。方法:活动期甲状腺相关性眼病患者40例,甲基强的松龙500~1000mg/日,静点3日后,予眶周注射曲安奈德,每次注射曲安奈德40mg,每2周1次,5次为1疗程,并予丹栀逍遥散加味方,1个疗程后对患者治疗前后的CAS评分、眼球突出度(mm)、睑裂宽度(mm)、肌肉厚度(mm)进行观察测量统计分析。结果:治疗前后比较,治疗后患者CAS评分、眼球突出度、睑裂宽度、肌肉厚度均明显减小(t值分别为5.43、3.92、4.97、3.16),有统计学意义(P0.05)。结论:糖皮质激素联合丹栀逍遥散加味治疗活动期甲状腺相关眼病疗效确切,值得临床推广。     

复方血栓通胶囊联合曲安奈德球后注射辅助全视网膜光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效分析

目的:探讨复方血栓通联合曲安奈德(TA)球后注射辅助全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效。方法:收集重度非增殖期糖尿病视网膜病变合并DME患者51例(60眼),据DME轻、中、重程度分三组,1组19眼,2组18眼,3组23眼。3组患者行PRP前3天球后注射TA,并应用复方血栓通胶囊1.5g,3次/d,应用1个月。分4次完成PRP,1个月及3个月复查。观察三组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、视网膜厚度(RT)、黄斑中心区视网膜厚度(MFRT)及并发症,3个月时行荧光素血管造影(FFA)检查。结果:1组及2组治疗后1个月及3个月BCVA及RT均较治疗前差异有统计学意义(P0.05);3组治疗后1月BCVA及MFRT较治疗前差异有统计学意义(P0.05),3个月BCVA及MFRT较治疗前差异无统计学意义(P0.05)。3个月时行FFA,1组4眼,2组6眼,3组21眼补激光治疗,差异均有统计学意义(P0.05)。三组均未出现并发症。结论:复方血栓通联合TA球后注射辅助全视网膜光凝(PRP)治疗轻中度DME可以达到较好的治疗效果,安全无并发症。     

活血通降方对糜烂性食管炎瘀血阻络型食管黏膜、运动功能及LES压力的影响

目的通过对比观察不同治疗方法对糜烂性食管炎(EE)瘀血阻络型患者的疗效,以及对食管运动功能的影响,探讨活血通降方的作用机制,为临床寻找有效治疗方案提供理论依据。方法将96例糜烂性食管炎瘀血阻络证患者随机分为西药组、中药组、中西医结合组各32例。西药组予雷贝拉唑肠溶胶囊(每次20 mg,1次/d,早餐前口服)和伊托必利(每次50 mg,3次/d,三餐后口服),中药组予活血通降方(1剂/d,早晚分服,50 m L/次),中西医结合组予雷贝拉唑、伊托必利及活血通降方联合治疗,疗程8周,比较治疗前后3组患者胃镜下黏膜表现、中医证候评分、高分辨率食管测压结果及安全性指标。结果 3组患者经治疗后胃镜下LA分类,西药组和中西医结合组较治疗前改善明显(P0.05),治疗后组间相比无显著差异(P 0.05)。3组治疗后中医证候学评分较治疗前均有明显改善(P0.05或P0.01),改善程度为中西医结合组优于中药组优于西药组(P0.05或P0.01)。3组治疗后LESP均较治疗前有明显改善(P0.05或P0.01);治疗后西药组和中药组对LESP的改善作用无明显差异(P 0.05),而中西医结合组较其他两组更能改善LESP(P0.05或P0.01)。治疗后3组DCI均明显升高(P0.05或P0.01),西药组和中药组对DCI升高作用差别不明显(P 0.05),而中西医结合组较其他两组升高更显著(P0.01)。药物治疗对改变LESL、IBP、CFV的作用不明显(P 0.05)。结论活血通降方联合西药治疗瘀血阻络型EE在对食管黏膜、中医证候、食管压力、动力的改善方面优于单纯西药或中药治疗,且安全性较好。     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血临床观察

目的观察中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法 89例慢性再生障碍性贫血患者,随机分为2组。中西医结合组58例根据中医辨证予对应的中药方剂联合安雄治疗;西药组31例予环孢菌素A(Cs A)联合安雄治疗。结果治疗后中西医结合组外周血Hb、PLT均有显著改善(P0.01,P0.05),WBC、N改善不明显(P0.05);西药组仅Hb有显著改善(P0.01),WBC、PLT、N改善均不明显(P0.05);对中医证侯的改善,中西医结合组明显优于西药组(P0.01);中西医结合组不良反应明显少于西药组。结论中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血有临床治疗优势。     

曲安奈德治疗Graves眼病的临床体会

目的:评价曲安奈德得治疗Graves眼病的临床效果.方法:曲安奈德40mg行患者眶周注射,每20天1次,4次为1疗程,随访观察18个月,记录症状、体征情况.结果:治疗107例199眼,治疗后眼球突出回退率为78.9％(157/199);睑裂宽度回缩率为80.1％(161/199);35例斜视、复视患者中,17例(48.6％)消失,12例(34.3％)改善,6例(17.2％)无明显变化;结论:眶周注射曲安奈德对Craves眼病的眼征具有明显改善或消除作用,不良反应小,安全性高.     

豁痰熄风、镇惊开窍法治疗小儿癫痫30例

目的:观察豁痰熄风、镇惊开窍法治疗小儿癫痫的临床疗效。方法:30例癫痫患儿均予自制定痫散、琥珀粉、羚羊角粉及中药辨证论治,就诊患儿若尚未口服抗癫痫西药者,纯中药治疗;若患儿就诊时已口服抗癫痫西药者,继续口服原剂量原有抗癫痫西药同时,予中药治疗,病情稳定3~6个月后,西药逐渐减量,直至纯中药治疗。治疗12个月,观察临床疗效。结果:30例患儿临床治愈7例,显效12例,有效9例,无效2例,有效率为93.33%。所有患儿治疗后症状积分较治疗前降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:豁痰熄风、镇惊开窍法治疗小儿癫痫有良好的疗效。     

镇肝熄风汤联合西药治疗扭转痉挛疗效观察

目的:观察镇肝熄风汤联合西药治疗扭转痉挛的临床疗效。方法:将56例扭转痉挛患者随机分为对照组和治疗组各28例,对照组采用单纯西医治疗,予左旋多巴、氟哌啶醇等对症治疗;治疗组在西医治疗基础上加用中药镇肝熄风汤,1个月后比较疗效。结果:治疗组临床痊愈2例,显效14例,有效12例,总有效率为100.0%;对照组显效12例,有效10例,无效6例,总有效率为78.6%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:镇肝熄风汤联合西药治疗扭转痉挛疗效较显著。     

灵杞黄斑颗粒治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

目的探讨灵杞黄斑颗粒与联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物玻璃体腔内注射治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)的临床疗效。方法 RVO继发ME患者90例(90只眼),随机分为3组。中药治疗组30例(30只眼),予口服灵杞黄斑颗粒;西医治疗组30例(30只眼),予玻璃体腔注射雷珠单抗;中西医治疗组30例(30只眼),予口服灵杞黄斑颗粒联合雷珠单抗玻璃体腔注射。治疗观察6个月,治疗前后进行视力、眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)、闪光视网膜电图(F-ERG)及荧光素眼底血管造影(FFA)检查,评价疗效。结果治疗6个月后,中药治疗组30只眼,显效5只眼,有效12只眼,无效13只眼,总有效率56.7%;西医治疗组30只眼,显效9只眼,有效9只眼,无效12只眼,总有效率60.0%;中西医治疗组30只眼,显效15只眼,有效9只眼,无效6只眼,总有效率80.0%。中西医治疗组疗效好于其他两组(与中药治疗组比较,P=0.023,与西医治疗组比较,P=0.177),中药治疗组与西医治疗组的疗效接近(P=1.000)。中西医治疗组在视力改善、眼底出血吸收及降低中央视网膜厚度(CRT)方面明显好于其他两组(P0.05);中医治疗组的眼底出血吸收情况好于西医对照组(P0.05),在改善视力、减少CRT方面与西医治疗组大致相当(P0.05)。各组治疗后ERG视锥细胞反应b波振幅均较治疗前明显增加(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论灵杞黄斑颗粒治疗RVO继发的ME有一定的临床疗效,联合抗VEGF药物治疗可更好的达到标本兼治、多靶点治疗的效果。