股骨骨化性纤维瘤1例报告

患者男,20岁,右膝关节疼痛半年余,近期加重。查体:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛。X线片:右股骨下端内侧可见偏心性低密度区,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1)。CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0cm     

骨骺侵袭性骨母细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿1例报告

患者男,13岁,右膝关节疼痛并活动障碍4月。查体:右膝关节屈伸受限(屈曲120°,伸直170°),右股骨下段内侧略肿胀,未触及包块,无压痛,叩击痛( )。外院曾按“右膝关节炎”治疗效果不明显。X线片:右股骨下端骨骺可见一大小约1.3 cm×1.5 cm类圆形骨质破坏区,密度不均匀,周围可见环状骨质硬化,其内可见点状钙化(图1),行体层摄影见病变内有不规则分格状骨棘及点状钙化,硬化边内缘毛糙,周围未见软组织肿块,骨皮质连续(图2)。X线诊断:右股骨骨骺端良性病变,骨骺结核不除外。MR扫描:右股骨远端髁间见类圆形骨质破坏区,呈等T1、长T2信号影,病变边界…     

双股骨下段非骨化性纤维瘤一例

图1,2　左膝关节正侧位像:见左股骨下段内后方偏心性不规则骨质缺损区,大小约1.5ｃｍ×4.5ｃｍ,缺损区内有条状骨嵴影,周围有硬化带　图3,4　右膝关节正斜位像:右股骨下段内、外侧偏后方见多个不规则大小不等骨质缺损区,周围可见硬化带　　非骨化性纤维瘤是一种较少见的良性骨肿瘤,有典型1例,报道如下。患者　女,14岁。以双股骨下段疼痛、功能欠佳,前来就诊。体检　双大腿下段无肿胀,无发热及压痛,双膝关节活动稍受限,肌力正常。Ｘ线检查所见左股骨下段内后方见偏心性不规则骨质缺损区,大小约1.5ｃｍ×4.5ｃｍ,缺损区内有条状骨嵴影,周围有…     

髌骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例

患者女,46岁.入院5月前因不慎高处跌落致右膝关节肿胀,伴疼痛,现经治疗后右膝关节仍肿胀入院.查体:右膝关节肿胀,髌骨处压痛,无活动受限,无红肿、发热.X线片示:右髌骨轻度膨胀性改变,内见囊状骨质破坏区(图1).CT示:右髌骨内见稍低密度的膨胀性骨质破坏区,位于中央(图2),大小约3.4cm×2.0 cm×4.0 cm,骨壳菲薄,边界尚清,部分皮质中断、增厚及轻度硬化(图3).MRI示:右髌骨增大变形,内见不均匀长T1长T2信号影,并可见少许液-液平面(图4,5),T2 WI抑脂序列呈多房状高信号影,内见低信号骨性或纤维性分隔,(图6).持续硬脊膜外麻醉下行右髌骨肿瘤刮除十骨水泥填充术,术中所见:右髌骨内可见淡黄色肿瘤组织,皮质破损,关节面处未见明显破坏.术后病理诊断:(右髌骨)骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿.     

股骨下端原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,48岁。右膝部疼痛伴行走受限 4个月。查体 :右膝部软组织轻度肿胀 ,外侧髁部压痛明显 ,局部皮温升高。实验室检查 :白细胞总数 10 .4× 10 9/Ｌ ,血沉 3 1ｍｍ/ｈ ,碱性磷酸酶 4.5Ｕ/Ｌ。Ｘ线表现 (图 1) :右股骨下端见广泛的虫噬状骨质破坏 ,边缘、境界不清。周围无硬化 ,内无死骨。骨皮质尚完整 ,无骨膜反应。周围软组织肿胀明显 ,但未见软组织肿块。右髌骨亦有类似改变。ＣＴ平扫表现 (图 2、3 ) :右股骨远端见骨小梁结构破坏 ,骨皮质变薄 ,部分皮质呈虫噬状改变。骨质破坏区见软组织密度物填充 ,ＣＴ值约 47～ 5 1ＨＵ ,破坏…     

肋骨内生软骨瘤误诊1例报告

患者于1月前无明显诱因出现右前胸壁疼痛,同时发现右第7肋骨前段可见一膨胀性骨质破坏区,病变边缘清晰,边缘有硬化表现,其内密度不均,见有骨嵴和小点状钙化,骨皮质未见破坏(图1,2)。螺旋CT胸部扫描,右侧第7肋骨前段骨质局部膨胀,其内骨质密度不均,软组织肿胀不明显。胸片及CT均诊断右侧第7肋骨良性病变,考虑为骨纤维异常增殖症。行手术切除,术中见包块位于第7肋前段,约3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm大小,质硬,表面光滑,与胸膜轻度黏连。术后病理显示(图3):右第7肋骨内生软骨瘤。讨论:单发性内生软骨瘤,病理经过缓慢多无症状,或有轻图1右侧第7前…     

胫骨造釉细胞瘤1例报告

患者男,35岁,无明显诱因右小腿疼痛2月,加重1周,X线平片:右胫骨下端髓腔内多发囊状密度减低区,边界清晰,内见较粗大骨嵴,局部骨皮质略有膨胀。前方部分骨皮质中断,未见骨膜反应及软组织肿块(图1,2)。MR I:右侧胫骨下端膨胀性骨质破坏,呈长T1、混杂长T2、SPIR高信号表现,内有低信号骨嵴,呈不规则分隔样改变,病变长约10 cm,其前部骨皮质部分缺失,骨骺板未见破坏,无明显骨膜反应,周围软组图1,2右胫骨下端多发囊状密度减低区,局部略有膨胀,边界清晰,内见较粗大骨嵴,未见骨膜反应及软组织肿块图3 MR冠状位扫描,T2W I序列,右侧胫骨下端病灶…     

左髂骨骨化性纤维瘤1例报告

患者　男 ,2 5岁 ,腰痛半年入院 ,脊柱四肢关节活动正常 ,无外伤史。实验室检查 :WBC 7.0× 10 9/L ,RBC 4.2 5× 10 12 /L ,HGB12g ,中性 70 % ,淋巴 3 0 %。影像学检查 :骨盆片显示左髂骨翼见 4cm× 7cm不规则骨质密度增高 ,其他未见异常。CT扫描显示左髂骨见呈膨胀性生长、多囊不规则透亮区 ,其内密度欠均匀 ,周边骨质硬化 ,未见骨膜反应 ,病变大小约 6cm× 8cm(图 1)。手术所见 :左髂骨内板膨胀 ,凹凸不平 ,约 6cm× 8cm ,凿开内板见瘤体呈乳白色 ,无嗅 ,质地柔软而坚实。病理结果 :左髂骨骨化性纤维瘤。讨论 :骨化性纤维瘤发生于…     

读片窗

患者男,55岁.因右髋部酸痛不适1年余入院.体检:右髋部轻压痛,右髋活动稍受限,局部无红肿,右下肢无纵向叩击痛. X线平片示:右股骨粗隆间髓腔一类圆形透亮区,大小约2.5 cm×2.0 cm×3.0 cm,周围见硬化环,其内见条弧状高密度影分隔(图1).CT示:右股骨粗隆间髓腔见一不规则骨质破坏区,境界清楚,硬化带明显,内部可见斑点状、小斑片状高密度影,骨皮质完整(图2).MRI示:右股骨粗隆间髓腔异常信号,抑脂T2WI呈高低混杂信号,T1WI呈等低信号,DWI呈高信号,增强扫描后病灶呈明显不均匀强化,内部可见斑点状无强化低信号(图3-5).     

右胫骨下端外生软骨瘤1例报告

患者　男 ,2 8岁。右内踝部骨性突起包块 8年 ,近来增大较快 ,不伴疼痛就诊。体检 :右内踝部明显硬结突起 ,触之无活动及疼痛 ,局部软组织无肿胀发热 ,皮肤无破溃及其它异常 ,踝关节活动受限。摄X线片示 :右后踝皮质旁有一约 5 .5cm× 3 .5cm之软组织影 ,内有环状、斑点状及薄壳样钙化或骨化影 ,邻近骨皮质受压形成浅凹性压迹 ,未见明显硬化缘、骨质缺损及骨膜增生 ,胫骨下端骨髓腔显示正常 (图 1)。X线诊断 :右胫骨下端外生性软骨瘤。行外科手术切除 ,病理证实。讨论 :外生性软骨瘤又称皮质旁软骨瘤、骨膜软骨瘤、偏心性软骨瘤等 ,为起源…     

骨神经纤维瘤1例报告

女,53岁,右髋部酸痛2～3年,不发热,局部无红肿.体检及检验室检查无特殊,X线检查:右股骨上端巨大单房性囊状骨缺损,界限清楚,轻微膨胀,边缘有粗线状硬化,上缘抵至股骨颈,此处增生硬化显著,骨皮质被压挤而变薄,缺损区呈云雾状模糊,稍高于髓腔密度,并有少许斑点状增高影.手术所见:右股骨上端见一3.5cm×3.5cm×13.5cm的囊腔,内充满灰白色肿瘤组织,边缘清楚,但无包膜,质坚韧,无出血及粘液,囊腔内壁稍不完整,骨皮质变薄.病理诊断:骨内原发性神经纤维瘤.     

股骨促结缔组织增生性纤维瘤1例并文献复习

目的 分析骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学特点,提高诊断的准确性.方法 经病理证实的左股骨促结缔组织增生性纤维瘤1例,结合文献对其临床、病理及影像学表现进行回顾性分析.结果 股骨下端X线正侧位片病变表现为囊状溶骨性骨质破坏区,呈轻度膨胀性生长,边界较清,无明显硬化边.CT表现为囊样骨质破坏区,边界清晰,其内可见分隔,未见明显骨膜反应及软组织肿胀.MRI表现为骨质破坏区不规则软组织肿块影,与肌肉信号比较,肿块T1WI呈低信号,T2 WI呈略高信号,其内可见不规则低信号区,FS-T2WI呈高低混杂信号.结论 X线、CT、MRI的不同影像学表现结合,可提高对骨促结缔组织增生性纤维瘤的诊断,为临床制定合理治疗方案提供依据.     

骨样骨瘤恶性变1例报告

患者　男,49岁。右髋关节疼痛不适10余年,近1个月来加重,未曾治疗。体检:右股骨上段压痛,局部无明显红肿,皮温较对侧无明显增高。体温及血压正常。X线平片及CT扫描示(图1,2 ) :右股骨粗隆间皮质下见一约1cm大小“鸟蛋”样高密度“瘤巢”及环形低密度、边缘清楚透亮带,周围骨质呈片状明显硬化;CT扫描还可见右股骨粗隆间前方皮质局部破坏、不连续,病灶前髂腰肌后方见少许软组织密度影,右侧髂腰肌较左侧轻度肿胀。X线平片及CT扫描初步印象:右股骨粗隆间骨样骨瘤。临床上在C形臂X线机定位下行局部病灶清除术。术中所见:骨质苍白稀薄,病灶内…     

股骨上段软骨肉瘤1例

患者男,28岁。患者感觉右髋关节疼,2004年2月疼痛加重,右股骨骨肿胀来就诊。体检:右股骨明显肿胀压疼,右髋关节活动受限,无明显发热。X线所见:右侧股骨颈,大小粗隆及股骨上端呈梭形膨胀变界较清晰,大小约12cm×15cm,其腔内见不规则的骨脊及团块高密度絮状影,骨皮质破坏,周围软组织密度略增高(图1,2)。X线诊断:①软骨黏液纤维瘤;②软骨肉瘤。手术所见:肿瘤呈灰色为疏松的骨小梁结构,中间呈岛状分布着胶冻样瘤组织,及软骨样组织,图1双髋关节正位图2右髋关节正位,显示股骨上端呈梭形膨胀,骨皮质破坏周围软组织内见少量瘤体样组织。切开股骨头,…     

骨化性纤维瘤1例

患者女,19岁。3个月前自觉右下第二磨牙疼痛,且右下颌部肿胀,服药后好转,后又反复发作,来院就诊。面部检查;右下颌骨处3cm×2·5cm大小肿物,质硬,无压痛,活动度差,与周围组织粘连。X线示右侧下颌骨第2、3磨牙下方见一圆形病变,其内密度不均,可见片状及斑点状高密度区,病变直径约3cm,边缘清晰,与正常骨质间有环形透亮带(图1),第三磨牙牙根部分缺失。病理诊断:右下颌骨骨化性纤维瘤。讨论:骨化性纤维瘤又称纤维骨瘤,成骨性纤维瘤。骨性纤维瘤及纤维性骨营养不良,是一种较少见的良性骨肿瘤。本病多见于颅骨和颌骨。国内报道发病年龄在1·5~48…     

胫骨造釉细胞瘤1例报告

长骨造釉细胞瘤甚为罕见 ,我院经手术病理证实发生于胫骨的造釉细胞瘤 1例 ,现报告如下。图 1　右胫骨中下段偏心性、多囊状略膨胀透亮区 ,病变沿骨干长轴生长 ,边缘有硬化 ,对侧骨皮质增厚 ,无骨膜反应　　患者　男 ,2 0岁。右小腿疼痛三周入院。体格检查 :右小腿中下段内侧扪及一质硬肿块 ,局部皮色正常。实验室检查 :血、尿、大便常规均正常。Ｘ线片示 :右胫骨中下段偏心性多囊状透亮区且轻度膨胀 ,边缘有轻度硬化 ,皮质变薄 ,对侧皮质增厚 (图 1)。Ｘ线诊断为 :非骨化性纤维瘤。手术行右胫骨肿瘤刮除术。病理诊断 :右胫骨中下段造釉细胞…     

股骨骨干郎格罕细胞组织细胞增生症一例

患者女,1岁。间断发热5天,步态异常20余天入院。体检:右大腿肿胀,压痛,局部不红,无波动感,右下肢活动受限。全身皮肤黏膜无皮疹,表浅淋巴结未及肿大,无外伤史。实验室检查:白细胞17.9×109/L,中性粒细胞0.2184,淋巴细胞0.7054。影像表现:X线平片示右股骨近端骨髓腔溶骨性骨质破坏,其内似可见骨嵴,右股骨干外侧骨皮质增厚、破坏伴层状骨膜反应、Codman三角(图1)。CT扫描示右股骨近端骨髓腔溶骨性骨质破坏,骨皮质中断,远端可见厚的骨膜反应(图2、3)。MRI     

双侧胫骨非骨化性纤维瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,1 9岁 ,左小腿上段发现肿块伴疼痛半月余 ,无明确外伤史。体检 :左胫骨上段内侧偏前方触及骨性包块 ,局部皮肤色泽正常 ,无表浅静脉怒张。左胫骨定位摄片时同时发现右侧胫骨近段及股骨远段有病变。即行双侧胫骨及右股骨远段正侧位片 ,发现左胫骨近段偏内侧多发囊状膨胀性骨质破坏 ,周边有硬化 ,内侧骨皮质变薄 ,其中有不规则骨嵴 ,无骨膜反应和软组织肿块 ;右胫骨近段及右股骨远段内侧沿骨皮质向髓腔呈偏心性囊性骨质破坏 ,边界清楚 ,有硬化缘 (图 1 )。CT扫描示左胫骨近段囊状膨胀性骨质破坏 ,边界清楚 ,内侧皮质变薄…     

骨肉瘤病一例

患儿 男,8岁.右下肢疼痛不适1个月,呈渐进性加重.体检:右下肢轻微肿胀、疼痛,右大腿压痛明显,表浅静脉未见曲张.关节无红肿,活动自如.四肢肌力及肌张力正常.门诊行右股骨下段肿块穿刺活检术,病理提示:右侧股骨下段异样骨质,考虑骨肉瘤.双侧膝关节平片提示:右侧股骨远侧干骺端及股骨下段骨髓腔内见"磨玻璃"样及"絮"状瘤骨;可见骨膜反应,远端中断,Codman三角形成;周围软组织明显肿胀,内见"絮"状瘤骨.右侧髌骨,胫、腓骨近侧千骺端及胫骨二次骨化中心见"絮"状及"象牙质"样瘤骨,关节面光整(图1、2).左侧股骨远侧干骺端、胫骨近侧干骺端及二次骨化中心见"象牙质"样瘤骨(图3、4).     

弥漫型腱鞘巨细胞瘤一例

患者 男,50岁.以左膝关节肿胀、疼痛就诊,既往左膝有外伤史.X线平片:左膝关节肿胀,腘窝及髌上区见软组织影,左股骨外侧髁骨质呈不均匀囊状低密度,关节间隙未见异常(图1).CT表现:左膝关节周围软组织肿胀影,似由多个大小不等结节融合,密度较均匀,CT值50HU左右,未见钙化;左股骨外侧髁前部骨皮质下见囊状低密度区,周边示硬化,左股骨内侧髁上后方骨皮质毛糙(图2).