围产期缺氧缺血性脑损伤早期诊断和防治研究

1.实验研究 (1)分析HIBD时血、脑脊液NSE、S-100、CK-BB、MBP水平变化规律与脑细胞死亡数的关系,探讨其对早期诊断与预后判断的价值。研究表明,缺氧缺血后不同时间点上血液和脑脊液中S-100、NSE、CK-BB、MBP的水平都有升高,但各项生化指标升高的时间和幅度并不一致,血液和脑脊液中S-100、NSE、CK-BB、高峰出现较早,在24～48     

毒鼠强中毒患者血清和脑脊液NSE、S—100β、CK—BB的变化

目的探讨急性毒鼠强中毒患者血清和脑脊液（CSF）中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白（S-100β）、磷酸肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）水平变化及其临床意义。方法检测39例急性毒鼠强中毒患者血液和CSF中NSE、S-100β、CK-BB水平的变化，与20例对照组比较分析，并对中毒组血清和CSF中NSE、S-100β、CK-BB水平进行相关分析。结果中毒各组血清和CSF中NSE、S-100β、CK-BB的含量均显著高于对照组，且病情越严重其升高越明显，差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0．05），并且血液和脑脊液中NSE、S-100β、CK—BB水平的变化具有较好相关性。结论血液和脑脊液中NSE、S-100β和CK-BB水平的变化，可作为评估急性毒鼠强中毒脑组织损伤及其严重程度的临床指标．     

中枢神经系统感染患儿血清和脑脊液中NSE、S-100β的变化及意义

目的探讨中枢神经系统感染患儿血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)水平变化及其临床意义。方法检测56例中枢神经系统感染患儿血液和脑脊液中NSE、S-100β水平的变化,与20例对照组比较分析,并对中枢神经系统感染组血清和脑脊液中NSE、S-100β水平进行相关分析。结果中枢神经系统感染各组血清和脑脊液中NSE、S-100β的含量均显著高于对照组(P<0.01或P<0.05),并且血液和脑脊液中NSE、S-100β水平的变化具有较好相关性。结论血液和脑脊液中NSE、S-100β水平的变化,可作为评估中枢神经系统感染所致的脑组织损伤的生化指标。     

神经系统特异性蛋白质在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的 评价缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿脑脊液（CSF）和血浆中神经元特异性稀醇化酶（NSE）、S-100蛋白（S-100protein,S-100)、髓鞘碱性蛋白（MBP）、肌酸磷酸激酶脑型同工酶（CK-BB）等党课 经系统特异性蛋白质与新生儿HIE程度及预后的关系。方法 新生儿HIE患儿55例,无中枢神经系统疾患的患儿16例作为对照,取CSF和血浆检测上述4种神经系统特异性蛋白质水平。NSE、S-100、MBP用放射免疫试剂盒检测,CK-BB用酶法及琼脂糖电泳法检测,存活出院的患儿定期随访。结果 CSF的NSE、S-100、MBP、CK-BB及血浆NSE、CK-BB均与HIE程度相关,但只有CSF的神经系统特异性蛋白质才能较准确地反映患儿的远期预后,其中敏感性、特异性最高的指标是NSE和S-100。结论 CSF的NSE和S-100是判断HIE患儿脑损伤程度、预测远期预后的可靠指标。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清中NSE及S-100β的变化及临床意义

目的 探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)水平变化及其临床意义.方法 选取病毒性脑炎35例,结核性脑膜炎5例,化脓性脑膜炎15例,检测患儿脑脊液和血清中NSE、S-100 β水平变化,与20例对照组比较分析,并对神经系统感染组脑脊液和血清中NSE、S-1...     

CO2气腹对缺氧缺血性脑损伤大鼠脑组织S-100、NSE蛋白水平的影响

目的研究在不同CO2气腹压及不同时段下缺氧缺血性脑损伤大鼠血和脑脊液S-100蛋白（S-100）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化对中枢神经系统的影响．方法Wistar大鼠建立缺氧缺血性脑损伤模型和气腹模型，光镜和电镜观察大鼠脑组织胶质细胞和神经元细胞组织学变化；抗体夹心法检测血液和脑脊液中S-100、NSE水平变化，免疫组织化学的方法观察脑组织中S-100、NSE表达的变化．结果（1）CO2气腹后，B与对照组比较，海马区胶质细胞和神经元细胞均呈水样变，无核坏死，电镜下线粒体、内质网中度水肿；B10-2组胶质细胞和神经元细胞在光镜下呈弥漫性水样变，部分胶质细胞核浓缩和细胞皱缩。神经元细胞胞浆酸性细胞增多，电镜下胶质细胞水样变，线粒体肿胀、脊断裂，胶质细胞内髓鞘样结构形成，神经元细胞线粒体、内质网肿胀变性，核膜破裂；（2）B与对照组比较，血液和脑脊液中S-100、NSE水平均明显增高，差异有显著性（P〈0．05）；B5-1组与B组比较水平均有增加，差异无显著性，在B10-2组差异有显著性意义（P〈0．05）；（3）CO2气腹后脑组织S-100、NSE表达阳性面积随时间及压力增加而逐渐增加，B组与对照组或B10-2组与B组比较均有显著性差异（P〈0．05）．结论在10mmHg、2h范围，CO2气腹对缺氧缺血性脑损伤大鼠中枢神经系统有损害，应尽可能缩短气腹时间及采取相府的调粹措施．     

百草枯中毒患者脑脊液中NSE和S-100β的变化及意义

目的:探讨急性百草枯中毒患者脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白(S-1O0β)水平变化及其临床意义。方法:检测36例急性百草枯中毒患者脑脊液中NSE和S-100β水平的变化,与20例对照组比较分析。结果:中毒组脑脊液中NSE和S-l00β的水平均显著高于对照组(均P<0.01);死亡组脑脊液中NSE和S-l00β的含量均明显高于存活组(P<0.01或P<0.05)。结论:脑脊液中NSE和S-100β水平的变化,可作为评估急性百草枯中毒患者脑组织损伤及其严重程度的临床指标。     

脑脊液中PCT、NSE、CK-BB、LDH及其同工酶的变化在病毒性脑炎和化脓性脑膜炎中的表达分析

目的探讨病毒性脑炎(病脑)和化脓性脑膜炎(化脑)患儿急性期脑脊液中PCT、NSE、CK-BB、LDH及其同工酶的含量在诊断中的意义。方法选取三组患儿检测脑脊液中PCT、NSE、CK-BB、LDH及其同工酶的含量进行统计比较。结果患儿急性期脑脊液中PCT和LDH水平化脑组明显高于病脑组和对照组(P0.01),NSE和CK-BB水平病脑组高于化脑组和对照组(P0.05);脑脊液中LDH1和LDH2化脑组明显低于病脑组和对照组(P0.01),LDH4和LDH5化脑组明显高于病脑组和对照组(P0.01)。结论颅内感染早期,检测脑脊液PCT、LDH、LDH4和LDH5水平有助于化脓性脑膜炎的诊断;NSE、CK-BB、LDH1和LDH2水平有助于病毒性脑炎的诊断。     

M型钾离子通道开放剂对缺血缺氧性脑病的保护作用

目的 探讨M型钾离子通道开放剂对缺血缺氧性脑病的保护作用.方法 健康Wistar大鼠15只,采用随机数表法分为假手术组、脑病组和干预组,每组5只.于建模后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h抽取每组大鼠尾部的外周静脉血,检测神经元特异性烯纯化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S-100β蛋白、磷酸肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)、超氧化物歧化酶(SOD)和基质金属蛋白酶9(MMP-9).结果 脑病组和干预组随建模时间延长,血清NSE、MBP、S-100β蛋白、CK-BB、MMP-9先升高后降低,最高点在24 h.血清SOD先降低后升高,最低点在24 h;脑病组在建模后不同时间点的血清NSE、MBP、S-100β蛋白、CK-BB、MMP-9高于假手术组和干预组,而血清SOD低于假手术组和干预组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组在建模后不同时间点的血清NSE、MBP、S-100β蛋白、CK-BB、MMP-9高于假手术组,而血清SOD低于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 M型钾离子通道开放剂对缺血缺氧性脑病具有良好的保护作用.     

S-100蛋白及NSE在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的 探讨S-100蛋白及NSE在HIE中的诊断价值.方法 选择2009年12月～2010年12月住院HIE患儿68例,其中轻度组22例,中度组30例,重度组16例.选择同期出生的正常新生儿32例作为对照组.采用电化学发光免疫分析（ECLIA）测定患儿血清及脑脊液的水平,将HIE组与对照组进行比较.结果 脑脊液中的S-100蛋白及NSE、血清中的NSE均与HIE程度相关,但脑脊液中的S-100蛋白及NSE更能准确地反映患儿的远期预后,具有较高的敏感性和特异性.结论 脑脊液中的S-100蛋白及NSE是判断HIE脑损伤程度、预测远期预后的可靠指标.     

CRP、S-100β和NSE检测在脑膜炎诊断中的临床意义

目的:探讨血清和脑脊液中C反应蛋白(CRP)、S-100β蛋白(S-100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量变化在脑膜炎疾病诊断中的临床意义。方法:检测脑膜炎患者98例,随机选取同期60例健康体检者做对照。采用免疫比浊法检测CRP的浓度,采用ELISA法测定S-100β及NSE的表达水平,进行组间比较及ROC曲线分析。结果:患者血清及脑脊液中CRP、S-100β和NSE的表达显著增高,各检测指标之间存在一定程度的正相关,其表达水平与患者的临床病情显著正相关(P<0.01)。血清CRP、S-100β和NSE的ROC曲线下面积分别为0.953、0.909和0.934,诊断临界值分别为12.26 mg/L、0.90μg/L和12.89μg/L。结论:血清CRP、S-100β和NSE对患者具有较强的诊断能力;联合检测血清和CSF中CRP、S-100β及NSE的表达水平,有助于脑膜炎患者早期诊断及损害程度的判断。     

成人病毒性脑炎血清和脑脊液GFAP、CPK-BB、NSE、S-100B表达及与病情、预后关系研究

目的 探讨血清和脑脊液胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)、肌酸激酶脑型(creatine phosphokinase-BB,CPK-BB)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、星形胶质源性蛋白(S-100 calcium binding protein, S-100B)在成人病毒性脑炎中表达及与病情、预后关系。方法 选取我院收治的成人病毒性脑炎102例为观察组,另纳入同期偏头痛、上呼吸道感染、神经症患者50例为对照组。统计2组及观察组不同病情程度血清和脑脊液GFAP、CPK-BB、NSE、S-100B水平,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)及曲线下面积(area under the curve, AUC)分析其预测效能,同时比较不同预后患者血清和脑脊液GFAP、CPK-BB、NSE、S-100B水平,Logistic回归方程分析两者间相关性。结果 观察组血清和脑脊液GFAP、CPK-BB、NSE、S-100B含量均...     

急性颅脑损伤患者血清CK-BB和NSE水平的变化及临床意义

目的 探讨急性颅脑损伤后患者血清中肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化及临床意义.方法 采用免疫抑制法和双抗体夹心酶标免疫技术检测56例急性颅脑损伤患者血清CK-BB和NSE含量的变化,分析急性颅脑损伤分级与血清中CK-BB和NSE含量之间的关系及其变化趋势.结果 颅脑损伤患者伤后早期血清CK-BB和NSE水平明显高于对照组(P＜0.05);重度颅脑损伤患者血清CK-BB和NSE水平又明显高于轻、中度颅脑损伤患者(P＜0.05).结论 血清中CK-BB、NSE含量在颅脑损伤后明显升高,其测定对于早期评估颅脑损伤的严重程度有重要的临床参考意义.     

实验性脑创伤后脑损害生化标志物水平的动态变化

目的探讨脑创伤后脑损害生化标志物（NSE和S100B蛋白）的动态变化规律及其在血清与脑脊液中的相关性。方法采用改良Feneey法制作右顶局灶性脑损伤模型。选择60只SD大鼠分为假手术组和伤后1h，3h，6h，12h和24h组（各10只）。各组在相应时间点经枕大池和心脏穿刺抽取脑脊液和血液标本，测定NSE和S100B蛋白含量。结果与假手术组相比，手术组于伤后1h的NSE水平差异无显著性（P〉0．05），3h开始升高，6h达高峰，12h下降，24h降至正常；而S100B蛋白在伤后1h就明显增高，并持续升高至伤后6h，12h～24h有所下降，但仍高于假手术组（P〈0．05）。脑脊液NSE和S100B蛋白水平与其血清水平呈直线相关（NSE：r=0.78，P〈0．05；S100B：r=0．65，P〈0．05）。结论联合监测血NSE和S100B蛋白含量的变化能真实准确的反映出脑损害的情况，具有简单、方便和快速的优点。     

脑缺血后血清NSE和S-100蛋白含量变化与磁共振弥散成像关系

目的 对比分析兔脑缺血后磁共振弥散成像(DWI)的信号、大小变化与脑组织神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白血清含量变化的关系,探讨血清NSE和S-100蛋白诊断脑梗死及监测脑梗死动态变化的可行性.方法 将制作成功的大脑中动脉栓塞(MCAO)模型兔30只分为6组,即缺血1、3、6、12、24、48 h组,每组5只.另取5只动物行假手术作为对照组.每组分别于各自时间点进行MRI弥散成像,分别测量弥散系数(ADC)值、相对ADC(rADC)值和异常信号区的相对面积.免疫组化法检测脑缺血不同时间脑组织NSE和S-100蛋白的表达,ELISA法检测血清NSE和S-100蛋白的含量.结果 兔脑缺血6 h后血清中NSE和S-100蛋白含量显著升高,至缺血24 h达到高峰,48 h后下降;DWI缺血1 h显示明显的高信号并伴有ADC值的下降,在不同的缺血时间点,各组平均ADC值呈先下降后上升的趋势,其中缺血6 h时ADC值最低,以后逐渐升高,48 h恢复至略高于1 h时水平.结论 NSE与S-100蛋白血清学检测可以作为诊断脑梗死动态变化的一项指标,但不是早期诊断脑梗死的有效方法.     

急性脑梗塞患者血清NSE及S-100蛋白动态变化及意义

目的〓〖HTK〗研究急性脑梗塞患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100含量与脑梗塞体积及预后的关系。〖HTW〗方法〓〖HTK〗58例急性脑梗塞患者，均于出现症状24h内入组,50例健康对照者来自健康查体中心。在入院当时及第1、2、3、4、6、10天各留取血液标本1次，采用竞争性免疫放射分析测定技术测定NSE，用ELISA方法测定S-100。梗塞体积为第7天CT经Simes Somatom 所提供的软件测得。神经功能恢复评定标准为修正的Rankin等级评分。〖HTW〗结果〓〖HTK〗NSE水平第2天达到高峰，从发病开始的NSE水平均与最终的脑梗塞体积存在正相关关系，在第2天相关关系最为密切(r=0.823, P＜0.001)。S-100蛋白的高峰是在出现症状后的第3天。第3天S-100水平与梗塞体积(r=0.937, P＜0.001)及Rankin等级评分(r=0.507, P＜0.001)相关。〖HTW〗结论〓〖HTK〗血清中NSE及S-100蛋白含量的测定可能反映急性脑梗塞患者的脑梗塞体积，S-100蛋白含量还可以预测患者的预后。NSE及S-100检测可以作为急性脑梗塞病简单易行、价廉有效的判断病情及预后的指标。     

脑梗死患者外周血S-100b与NSE变化的临床意义

目的:观察急性脑梗死患者血浆S-100b蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度变化,评价S-100b与NSE在急性脑梗死中的临床价值。方法:应用ELISA法对34例急性脑梗死患者的血浆S-100b及NSE蛋白水平进行动态检测,同时应用NIHSS进行神经功能缺损评分及CT扫描,并与20例健康体检者进行比较。结果:脑梗死患者血浆NSE浓度在起病第1、3天显著高于对照组(P<0.01),第3天达峰值。脑梗死组患者血浆S-lOOb浓度明显升高,36小时达到峰值。血浆NSE与S-100b含量与梗死灶大小、神经功能缺损程度呈正相关(P<0.01),临床疗效越差血浆NSE含量越高(P<0.01)。结论:急性脑梗死患者血浆NSE与S-100b含量升高,且随病程发展不同时期升高的程度不同,其含量可反映脑梗死的病情程度;NSE与S-100b可以作为脑梗死患者脑损害程度及预后判定的客观指标。     

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿脑脊液中S-100β蛋白、MBP、NSE变化的相关性研究

目的 通过分析轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)的患儿脑脊液及血清中S-100β蛋白、碱性髓鞘蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,认识其在该病发病机制中所起的作用。 方法 选取38例BICE住院患儿作为观察组,同时选取良性颅内压增高症、鼻窦炎及上呼吸道感染患儿作为对照组,共18例。观察组按惊厥发生次数分为2组,观察组1(<2次)16例,观察组2(≥ 2次)22例。酶联免疫法(ELISA)测定各组脑脊液及血清中S-100β蛋白、MBP和NSE含量。 结果 观察组患儿脑脊液及血清中S-100β、NSE含量明显高于对照组(P<0.01),其中观察组2上述指标显著高于观察组1(P<0.01);观察组患儿脑脊液及血清中MBP含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),上述指标在两观察组间差异无统计学意义(P>0.05);两组观察组治疗前后血清中S-100β、NSE含量对比,在治疗后均较前明显下降,具有统计学意义(P<0.01)。 结论 S-100β、NSE水平与BICE的患儿病情严重程度有关。BICE患儿存在脑神经细胞的损害,且随着惊厥发生次数增加,损害加重,其病理变化未累及中枢神经系统髓鞘结构。      

血清和脑脊液NSE、S-100β的测定在病毒性脑炎中的作用

目的测定病毒性脑炎（病脑）患儿血清和脑脊液（CSF）中的神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白（S-100β）的含量,并探讨其对病脑患儿脑损害的评估价值。方法采用电光法和双抗体夹心ELISA法分别测定了57例病脑及31例对照组患儿血清和脑脊液NSE和S-100β含量。结果病脑组血清和CSF中NSE和S-100β含量均高于对照组,差异有显著性（均〈0.01）;重症组血清和CSF中NSE和S-100β含量又高于轻症组（均〈0.01）。结论血清和CSF中NSE和S-100β含量增高可作为病脑脑实质损伤的重要指标。其含量的高低于神经元、胶质细胞的损害程度有关。     

脑出血患者血清NSE、hs-CRP及S-100B蛋白水平分析

目的 分析脑出血患者血清NSE、hs-CRP及S-100B蛋白水平的变化特征及与患者出血量、预后的的关系。方法 选取延安大学附属医院收治的44例脑出血患者为病例组, 44例健康体检者为对照组, 两组性别、年龄差异无统计学意义。分别检测对照组和病例组入院第1、3、7天血清NSE、hs-CRP、S-100B蛋白水平, 运用CT测定出血量, 用GCS评分表评估患者预后, 并分析其关系。结果 病例组血清NSE、hs-CRP、S-100B蛋白水平显著高于对照组, 且差异有统计学意义(P＜0.05)。患者血清三个指标水平在入院第1天开始升高, 第3天到达高峰, 第7天较第3天明显下降;出血量和预后与三个指标水平及出血量与GCS评分均具有相关性。结论 脑出血患者血清NSE、hs-CRP及S-100B蛋白水平随着发病时间发生显著变化, 与出血量、预后均密切相关, 可将NSE、hs-CRP、S-100B蛋白作为分析脑出血病情变化及预后的重要动态观察指标。