高能聚焦超声治疗腹盆腔肿瘤的临床病理对照研究

目的：研究高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)治疗腹盆腔肿瘤的临床疗效及其病理变化。方法：对30例欲行手术的腹盆腔肿瘤患者先行HIFU治疗，同时观察临床疗效，术后再观察治疗区组织的病理变化，寻找临床和病理的关系。结果：HIFU治疗后，显效率43．3％(13／30)，有效率36．7％(11／30)，无效率20．0％(6／30)。有效的24例术后组织学检查显示，治疗区内可见细胞变性、凝固性坏死，其边缘可见淋巴细胞浸润；无效的6例中，有4例病理学检查无明显异常，2例表现为细胞处于失活状态。结论：HIFU治疗后其临床疗效与病理变化是一致的，用HIFU治疗腹盆腔肿瘤是安全、有效、可行的。     

高强度聚焦超声治疗肝癌的初步临床研究

目的:探讨应用高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗肝癌的临床疗效。方法:回顾性分析40例肝癌患者应用JC型HIFU肿瘤治疗系统进行治疗的病例资料,观察HIFU治疗前后临床症状、肝功能、AFP及影像学(CT或MRI)的变化。结果:40例患者经HIFU治疗后,临床症状缓解率为82·4%(28/34),肝功能好转者占88·9%(32/36),AFP降低超过原数值50%者占80%(16/20),CT或MRI显示靶区肿瘤已凝固性坏死,肿瘤血供减少或消失。结论:应用HIFU治疗肝癌是一种安全、有效和非侵入性的治疗肝癌的新方法。肿瘤防治杂志,2005,12(19):1505-1507     

高强度聚焦超声治疗术后复发恶性软组织肿瘤

目的　探索高强度聚焦超声 (HIFU )治疗术后复发性恶性软组织肿瘤的疗效和安全性。方法　用HIFU对恶性软组织肿瘤高温原位灭活 ,治疗 18例术后复发的恶性软组织肿瘤 ,通过主要脏器功能测定、影像学检查、并发症和肿瘤转归 ,评价 HIFU治疗的有效性和安全性。结果　心、肝和肾功能正常 ,DSA示邻近主要血管无损伤 ;CT表现“完全灭活”的肿瘤逐渐缩小 ,直至强化消失。 18例平均随访 2 2 .3个月 ,生存 16例 ,无瘤生存 14例 ,2例因转移死亡 ;3例局部复发 ,其中 2例再次 HIFU治疗 ,局部控制良好 ;3例神经损伤 ,随访 12～ 30个月神经功能大部分恢复。结论　 HIFU治疗复发性恶性软组织肿瘤安全、有效 ,有望成为治疗恶性软组织肿瘤的方法之一。     

高强度聚焦超声治疗肿瘤疗效的临床观察

为了探讨高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)治疗肿瘤的初步疗效和安全性。对30例肿瘤患者进行HIFU治疗,观察患者治疗前后生命体征、主要脏器功能、影像学检查、病理组织学检查和并发症的情况。结果显示,所有患者治疗中、治疗后生命体征稳定,对靶区外邻近器官、组织无明显影响。30例患者治疗前有疼痛者18例,治疗后疼痛缓解显效者4例,有效者8例,有效率65.6%(12/18)。尿频尿急4例,治疗后有效2例。肛门坠胀8例,治疗后有效3例。大便困难2例,有效者1例。所有患者B超下均有不同程度的回声增强,但肿瘤大小无明显变化。3例患者HIFU治疗后手术切除靶区内组织呈大块凝固性坏死。HIFU治疗肿瘤是一种安全有效的方法,值得进一步临床研究。     

胰腺囊性肿瘤15例的外科治疗

回顾分析了 1987年 1月 12日～ 2 0 0 4年 1月 17日外科治疗 15例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。其中术前诊断率 60 0 % ( 9/15 ) ,手术切除率 73 3 % ( 11/15 ) ,术后 7个月～ 16年随访率 80 0 % ( 12 /15 ) ,无复发者 83 3 % ( 10 /12 ) ,2例黏液性囊腺癌术后 6及 8年仍健在。分析结果提示 ,根据临床表现、影像学检查 (B超、CT)、实验室检查、囊内液肿瘤标记物、酶及细胞学检查综合分析 ,可提高诊断率 ;本病手术切除率及治愈率较高 ,应采取积极的外科治疗措施。     

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗

目的 :探讨 2 3 8例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法 :1977年 3月 1日～ 2 0 0 2年 11月 1日经手术治疗且病理证实的原发性纵隔肿瘤及囊肿 2 3 8例。其中胸腺肿瘤 10 4例 ( 4 3 7% ) ,并发重症肌无力 19例 ,发生危象 9例 ;畸胎类肿瘤 3 9例( 16 4% ) ;神经源性肿瘤 3 5例( 14 7% ) ;胸内甲状腺肿 2 6例( 10 9% ) ;纵隔囊肿 17例 ( 7 1% ) ;其他肿瘤 17例 ( 7 1% )。结果 :2 3 8例中彻底切除 2 3 1例 ( 97 0 0 % ) ,7例未能彻底切除者 ,术后给予放疗。术后重症肌无力危象死亡 1例 ( 0 4% ) ,2 3 7例痊愈。结论 :胸部X线及CT检查对纵隔肿瘤的诊断起主要作用 ,手术切除是本病有效的治疗方法。强调早期诊断 ,及时手术 ,对不同部位的肿瘤采取不同入路 ,注意术中特殊情况的处理。     

HIFU合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌的临床观察

目的:探讨高能聚焦超声刀(Highintensityfocusedultrasound,HIFU)合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌的疗效及不良反应。方法:选取既往病史有过手术和/或放、化疗史,病理诊断明确的腹盆腔复发或转移癌68例,随机分为治疗组(36例)和对照组(32例),前者采用HIFU 化疗,后者单纯用化疗,均在完成2周期化疗后评价其有效率、临床受益反应,并至少随访1年。结果:治疗组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)24例,总有效率69.4%(25/36),临床受益率(CBR)为83.3%(30/36),平均生存期为9.1±3.1个月;对照组CR0例,PR10例,总有效率31.3%(10/32),CBR为56.3%(18/32),平均生存期为6.8±2.4个月;两组比较有显著性意义(P<0.01、P<0.05、P<0.01),主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,两组间比较无统计学差异,治疗组无脏器穿孔、大出血、胰漏、腹膜炎等并发症发生。结论:HIFU合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌可取得较高的局控率和临床受益率,并能延长其生存期,对于无手术和(或)放疗适应症的晚期腹盆腔恶性肿瘤不失为一种安全、有效的高姑息治疗手段。     

单纯高强度聚焦超声治疗恶性实体肿瘤

目的　研究高强度聚焦超声 (HIFU)治疗恶性实体肿瘤的安全性和有效性。方法　 30例恶性实体肿瘤用单纯HIFU治疗 ,观察患者生命体征、主要脏器功能、影像学检查 (DSA、CT或MRI、SPECT等 )、穿刺活检、并发症和肿瘤转归的情况。结果　所有患者的生命体征平稳 ,心、肝、肾和肺功能正常 ,DSA示邻近的小动脉或小动脉以上的血管无损伤。平均随访 2 3.1个月 (10～ 38个月 ) ,存活2 6例 (87% )。 2 6例中 ,10例肿块完全消失 ;13例肿块缩小超过 5 0 % ,其中 8例行穿刺活检 ,病理证实为坏死的肿瘤细胞和 (或 )纤维组织 ;3例 (10 % )局部复发 ,其中 2例再次HIFU治疗 ,局部控制良好。2 6例中 ,有 5例出现新的远处转移 ,2例神经损伤 ,1例皮肤损伤。结论　单纯HIFU治疗恶性实体肿瘤是安全和有效的。     

高能聚焦超声治疗腹盆腔淋巴结转移癌30例

目的 :观察FEP -BY0 1型肿瘤超声治疗机治疗腹、盆腔淋巴结转移癌的安全性及近期疗效。方法 :应用FEP BY0 1肿瘤超声治疗机治疗腹、盆腔淋巴结转移癌 30例。结果 :完全缓解率 (CR) 30 % (9/ 30 ) ;部分缓解率 (PR) 5 7% (17/ 30 ) ;有效率 87% (CR PR) ;无效率 13% (4 / 30 )。并且能明显缓解癌性疼痛 ,有效率达 87% (2 6 / 30 )。所有病例治疗时均未出现腹腔内出血、胃肠道穿孔、皮肤烧伤等并发症。结论 :高能聚焦超声治疗技术对中晚期腹、盆腔肿瘤患者淋巴结转移的治疗安全有效 ,是肿瘤局部治疗的又一新技术。     

纵隔神经源性肿瘤临床病理特征和外科治疗

目的　探讨原发性纵隔神经源性肿瘤的临床病理特征和外科治疗原则。方法　总结125 例纵隔神经源性肿瘤的诊治经验。所有病例均经手术和病理证实。结果　神经源性肿瘤占同期原发性纵隔肿瘤及囊肿的22 .0 % (125/568) 。其中神经鞘瘤48 .9 % (61/125) ,神经纤维瘤27 .2 % (34/125) ,节细胞神经瘤13 .6 % (17/125) ,其他少见肿瘤10 .4 % (13/125) 。无临床症状而于查体时发现78例,占62 .4 % 。肿瘤位于后纵隔117 例。手术切除率98 .4 % (123/125) ,术后并发症发生率4 .0 % (5/125) ,手术死亡率0 .8 % 。恶性肿瘤的3 年生存率18 .2 % 。结论　纵隔神经源性肿瘤的临床特征与病理类型相关,无论良恶性均首选手术治疗,不同的病理类型有不同的预后。     

乳腺癌经高强度聚焦超声治疗后的病理变化

目的 观察高强度聚焦超声（HIFU）体外原位治疗乳腺癌后病理变化特点,判断HIFU治疗乳腺癌的有效性和可行性。方法 乳腺癌病人23例,术前1作HIFU治疗。术后作病理、电镜检查。结果 HIFU治疗靶区能完全覆盖乳腺癌包块,靶区内组织凝固性坏死,坏死范围达乳腺癌包块外边2cm,靶区外无癌组织残留。经HIFU治疗后乳腺癌同侧腋窝淋巴结反应性增生明显,窦组织细胞明显增生。结论 HIFU能体外原位杀死乳腺癌组织,为正直的无创伤性保乳治疗带来可能。     

胰腺乳头状囊实性肿瘤的病理与临床特点

目的：探讨胰腺乳头状囊性实性肿瘤（solid cystic papillary tumor,SCPT）的病理与临床特点。方法：回顾性分析在小儿外科手术及病理确诊的8例患儿,同时分析同期在成人外科手术及病理确诊的7例患者的临床资料。结果：15例患者中,男1例,女14例。10-20岁8例,20-30岁4例,30-40岁3例。平均年龄15.8岁,中位年龄16岁。该肿瘤多以腹胀、腹痛和腹部包块为首发症状,多数肿瘤位于胰头或胰尾。3例行肿瘤切除术,8例行远端胰腺切除术,3例行胰十二指肠切除术,1例仅取病理行活检术。随访3个月-4年,15例患者生存至今,2例复发。镜下观察15例肿瘤均以实性区、囊性区及乳头状突起为其特征。α抗胰蛋白酶免疫组化阳性率100%（15/15）,波形蛋白80%（12/15）,神经元特异性烯醇化酶53.3%（8/15）。15例均诊断为胰腺囊性实性乳头状瘤。结论：胰腺乳头状囊性实性肿瘤多见于青春期女性和年轻妇女,组织病理来源不清,属低度恶性,具有良性临床病程,手术治愈率高,预后良好。     

Survivin在乳腺癌新辅助化疗中的预期意义

目的：探讨Survivin在乳腺癌新辅助化疗中的预期意义及化疗对其表达的影响.方法：免疫组化SP法检测化疗前空芯针穿刺标本和化疗后手术切除的60例乳腺癌组织的Survivin的表达情况.化疗方案为CAF（CTX 600 mg/m^2,ADM 50 mg/m^2,5-FU 500 mg/m^2）、CMF（CTX 600 mg/m^2,MTX 30 mg/m^2,5-FU 500 mg/m^2）和TA（艾素75 mg/m^2,THP 30 mg/m^2）,疗程≥3个疗程,每3周1个疗程.化疗疗效采用体检、乳腺B超、钼靶检测及术后病理分析综合判断.结果：60例患者中CR 3例,PR 40例,SD 17例,总有效率（CR＋PR）为71.7%（43/60）.其中pCR 1例,全组无恶化病例.60例患者中Survivin阳性表达占51.7%（31/60）,其中疗效明显占58.1%（18/31）;Survivin阴性表达占48.3%（29/60）,其中疗效明显占86.2%（25/29）.化疗前后均检测了Survivin的57例患者中阳性率从50.9%（29/57）升高至71.9%（41/57）,其中有21.0%（12/57）患者由阴性表达转变为阳性表达.结论：Survivin可能是乳腺癌新辅助化疗反应的一个可靠指标,且化疗后其表达增强.     

高强度聚焦超声治疗无法手术切除胰腺癌的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗无法手术切除胰腺癌的疗效及安全性。方法采用FEP-BY02型高强度聚焦超声肿瘤治疗机对22例晚期无法手术切除的胰腺癌患者进行HIFU治疗。结果治疗结束1个月后,13例（59．1％）患者达到完全热“切除”的标准;6例（27．3％）达到部分热“切除”的标准;3例（13．6％）治疗无效。治疗结束3个月后,CR0例,PR7例（31．8％）,SD11例（50．0％）,PD4例（18．2％）。客观缓解率（CR＋PR）为31．8％,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为81．8％。治疗前后疼痛评分及吗啡用量均降低,达到统计学显著性差异（P〈0．05）。本组患者发生I度皮肤热损伤3例,未发生脏器穿孔、大出血、胰腺炎、胰瘘等并发症。中位生存期为6．2个月。结论HIFU可作为晚期胰腺癌安全有效的局部治疗方法。     

高能聚焦超声联合介入化疗治疗中晚期胰腺癌临床观察

目的观察高能聚焦超声（HIFU）联合介入化疗治疗中晚期胰腺癌的近期疗效。方法31例晚期胰腺癌给予HIFU治疗,同步给予介入化疗。结果31例患者均可评价疗效,临床受益指数达到93．5％。肿瘤体积变化CR1例、PR9例、NC18例、PD3例。1、2年生存率分别为85．3％、51．5％,中位生存期16．8月。结论HIFU＋介入化疗方案治疗中晚期胰腺癌痛苦少,临床受益指数高,生存期延长,无明显的不良反应。     

原发性骶前肿瘤147例临床病理分析

回顾性分析1954～2004年收治的147例原发性骶前肿瘤患者的临床病理资料,结果显示,原发性骶前肿瘤的主要诊断方法包括直肠指诊、B超和CT检查;肿瘤病理类型复杂,147例共涉及不同病理类型30种,其中良、恶性分别为49.7%和50.3%;主要治疗手段为手术治疗,本组病例肿瘤完整切除者77例,部分切除者32例,二次手术者18例;78例骶前恶性肿瘤联合应用放、化疗或免疫治疗,综合治疗的疗效与原发肿瘤的组织学类型、肿瘤体积等因素有关;患者生存期3个月～14年,中位生存期2年,影响预后的主要因素为肿瘤的组织学类型、肿瘤的手术切除率及综合治疗的应用。     

Synchronous primary cancers of the endometrium and ovary： review of 43 cases

Objective:To investigate the clinicsl and pathological characteristics.treatment methods,and prognosis of synchronous primary cancer of the endometrium and ovary.Methods:The clinical data of 43 patients with synchronous primary cancer of endometrium and ovary were retrospectively reviewed.The survival was calculated by Kaplan-Meier method and compared using the log-rank test.Results:The median age of the patients at diagnosis was 49 years(range.28-73 years).The most common symptoms were abnormal vaginal bleeding(69.8%)and abdominal or pelvic pain(44.2%).Pelvic masses were found in 39.5%of the patients and enlarged corpus in 27.9%at physic examination.while pelvic masses were found in 67.4%of the 43 patients(29 cases)and thickening or abnormal endometrium in 23.3%(10 cases)during ultrasound exami-nation.Of 25 patients examined by CT/MRI.pelvic masses were found in 13 cases and enlarged uterus in 11 cases.All 15 patients who underwent endometriaI biopsies were proven to have endometrioid carcinomas.Serum CA125 level was found to be elevated in 22 of the 34 examined cases(64.7%)with median value 500 U/mL(range,39-3439 U/mL).FIGO stages of endometrial carcinomas:ⅠA 18 cases,ⅠB 20 cases.ⅠC 2 cases,and ⅡA 3 cases;Stages of ovarian cardnomas:ⅠA 19 case,ⅠB 4 cases,ⅠC 7 cases.Ⅱ 4 cases,and ⅢC 9cases.Twenty-four patients(55.8%)were in stage Ⅰ both endometrial and ovar-ian carcinomas.Thirty-one patients underwent total hysterectomy plus bilateral salpingo-oophorectomy with omentectomy and appendectomy,meanwhile,12 patients had pelvic lymph nedes dissection.Thirty-eight of the 43 patients(88.4%)had a pathologically proven endometrial adenocarcinomas.The predominant ovarian histologies were endometrioid or mixed tumors with endometrioid components(30/43,69.8%).Postoperatively,26 patients(60.5%)received adjuvant chemotherapy alone.12 had chemotherapy plus radiotherapy,only one patients had radiation alone and the remaining 4 cases received no adiuvant treatment.The 3-year and 5-year survival rates of the group were 87.4%and 71.1%respectively.The 3-year and 5-year survival rates of patients with endometriold carcinoma at both endometrial and ovarian were higher than that of those with non-endometriold or mixed histologic subtypes(93.8%,82% vs 79.7%.69%).The 3-year and 5-year survival rates of patients with earty stages disease were better than those of other patients(93.3%,93.3% vs 69.7%,36.7%).Recurrence developed in 15 patients(34.9%).It was showed by univariate analysis that lower CA125 level,early FIGO stage,and adjuvant chemotherapy plus radiotherapy significantly and positively affected the 5-year survival rate.while only eady FIGO stage and chemotherapy plus radiotherapy were revealed by multivariate analysis as independent prognostic factors.Conclusion:Syn- chronous primary cancers of the endometrium and ovary were different from either the primary endometrial or ovarian cancer,while usually it can be detected in early stage with a good prognosis.The impact of the CA125 level on prognosis needs to be further studied.Surgery treatment alone may be enough for early stage patients.Chemotherapy plus radiotherapy may benecessary for advanced patients.     

经股动脉药盒导管植入系统治疗晚期恶性肿瘤

目的 探讨应用经皮股动脉穿刺药盒导管植入系统（ＰＣＳ）对晚期恶性肿瘤进行介入治疗的可行性，临床疗效。并发症及其处理。方法 经ＰＣＳ化疗灌注和（或）化疗栓塞治疗５３例晚期恶性肿瘤，其中原发性肝癌２４例，肝转移瘤１３例，胰腺癌２例，胃癌２例，宫颈癌术后复发７例，直脾性癌术后盆腔转移３例，盆腔横纹肌肉瘤１例，左髂骨尤文氏肉瘤１例，每４－６周为一疗程。结果 ５３例患者经ＰＣＳ治疗后生存期５－１８个月，中位     

高强度聚焦超声治疗肝癌的近期疗效分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌的近期疗效。方法44例肝癌患者通过全身麻醉、超声肿瘤定位进行HIFU治疗,观察HIFU治疗前后临床症状以及肝功能、AFP、MRI的变化。结果HIFU治疗后患者的临床症状缓解率为87.5％(28/32),其中3例患者少量腹水自行消失。治疗前患者的ALT为(79.73±12.31)U/L,AST为(103.47±24.55)U/L;治疗后ALT、AST降至正常水平者分别占84.6％(22/26)和73.5％(25/34),AFP降低超过原数值50％者占64.3％(18/28),MRI显示肿瘤治疗区已凝固性坏死,肿瘤血供减少或消失。结论HIFU对肝癌患者的治疗是确切有效的,可成为肝癌无创局部治疗的新方法。