针刀配合肌力平衡手法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:研究针刀配合肌力平衡手法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合要求的107例膝骨关节炎患者随机分为2组,治疗组55例,对照组52例。治疗组采用针刀配合肌力平衡手法治疗,对照组单纯采用针刀治疗,共治疗4周。分别于治疗前和治疗后采用WOMAC骨关节炎指数对患者的临床疗效进行评定。结果:①关节疼痛积分。治疗前2组患者关节疼痛积分比较,差异无统计学意义(t=0.410,P=0.683);治疗后2组患者关节疼痛积分均减小(t=3.132,P=0.002;t=3.073,P=0.003);2组患者治疗前后关节疼痛积分差值比较,差异无统计学意义(t=0.405,P=0.686)。②关节僵硬积分。治疗前2组患者关节僵硬积分比较,差异无统计学意义(t=0.186,P=0.853);治疗组治疗后关节僵硬积分明显减小(t=2.081,P=0.039),对照组治疗前后关节僵硬积分比较,差异无统计学意义(t=0.165,P=0.869)。③关节功能障碍积分。治疗前2组患者关节功能障碍积分比较,差异无统计学意义(t=0.404,P=0.687);治疗后2组患者关节功能障碍积分均减小(t=3.714,P=0.001;t=2.503,P=0.014),治疗组减小更明显(t=5.207,P=0.000)。结论:针刀配合肌力平衡手法能明显缓解膝骨关节炎患者的关节疼痛及僵硬症状,改善关节功能,是治疗膝骨关节炎的有效方法,值得临床推广应用。     

膝骨痹康熏洗剂联合电针、功法治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:观察膝骨痹康熏洗剂联合电针、功法治疗膝骨关节炎的疗效。方法:将60例膝骨关节炎患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用健康教育联合电针、功法进行治疗,观察组在对照组基础上给予膝骨痹康熏洗剂熏洗,两组患者均在VAS评分≥4分时配合口服美洛昔康分散片;治疗4周后,分别观察两组患者WOMAC(疼痛、僵硬、功能障碍)评分、肿胀评分及疗效。结果:治疗4周后,对照组患者的疼痛、肿胀及功能障碍积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),而僵硬积分无明显改变,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者在疼痛、僵硬、肿胀及功能障碍积分方面均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,组间比较,观察组疼痛症状的改善情况与对照组相当,差异无统计学意义(P0.05),但在功能障碍、僵硬、肿胀方面,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且观察组临床总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:膝骨痹康熏洗剂联合电针、功法治疗对膝骨关节炎具有良好的疗效,值得临床推广应用。     

中药烫熨加贴敷疗法对膝骨关节炎WOMAC指数的影响

目的探讨运用中药烫熨加贴敷疗法对膝骨关节炎WOMAC指数的影响。方法将120例符合条件的膝骨关节炎患者按随机原则分为实验组、对照组,各60例。实验组予自拟剂烫熨加五方散贴敷,对照组予模拟剂烫熨加模拟剂贴敷,每天烫熨、贴敷1次,1周后采用WOMAC膝骨关节炎指数作为临床观察指标,对比两组临床症状及体征的改善情况。结果治疗1周后,两组WOMAC各指标评分均明显低于治疗前(P0.05),实验组较对照组下降尤为明显(P0.05);8周后随访,两组关节僵硬积分组间比较及与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),但实验组的疼痛、日常活动及综合评分均低于对照组(P0.05)。结论中药烫熨加贴敷疗法能明显降低膝骨关节炎WOMAC指数,有效改善膝骨关节炎症状及体征,且近期疗效确切。     

玻璃酸钠关节腔内注射配合膝三针治疗膝骨关节炎疗效分析

目的:观察玻璃酸钠关节腔内注射配合膝三针治疗膝骨关节炎疗效。方法:选取2012年5月~2013年5月我院就诊的膝骨关节炎患者97例,随机分为研究组48例,对照组49例。观察两组的临床疗效,两组治疗前后WOMAC积分及关节功能评分。结果:研究组患者的优良率为93.75%,对照组为71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后疼痛、关节僵硬、日常活动积分比较,差异显著(P均0.05);而研究组下降程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者关节功能评分治疗前后比较,有统计学差异(P0.05);研究组治疗后关节功能评分显著低于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论:玻璃酸钠关节腔内注射配合膝三针治疗膝骨关节炎疗效显著,值得在临床推广应用。     

养血软坚胶囊治疗膝骨关节炎的随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的观察养血软坚胶囊治疗膝骨关节炎的有效性与安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的研究设计,将84例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。对照组予养血软坚胶囊模拟剂口服,治疗组予养血软坚胶囊口服。两组疗程均为4周,分别于治疗前、治疗2周、治疗4周时观察中医证候积分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Index,WOMAC)总积分及其疼痛子积分、僵硬子积分、关节功能子积分的变化情况,同时评价安全性。结果①84例病例均完成了2周节点的访视;治疗4周时,治疗组脱落6例(失访),对照组脱落7例(失访)。②治疗前与治疗2周组内比较,两组WOMAC总积分、疼痛子积分、僵硬子积分、关节功能子积分差异无统计学意义(P0.05)。治疗前与治疗4周组内比较,治疗组WOMAC总积分、疼痛子积分、僵硬子积分、关节功能子积分减少(P0.05),对照组WOMAC总积分、疼痛子积分、关节功能子积分减少(P0.05)。③组间治疗2周与治疗4周、治疗前与治疗4周差值比较,治疗组WOMAC总积分、疼痛子积分、僵硬子积分、关节功能子积分差值大于对照组(P0.05)。④治疗前与治疗2周、治疗4周组内比较,两组中医证候积分均较治疗前减少(P0.05)。组间中医证候积分各时间点差值比较,差异无统计学意义(P0.05)。⑤治疗前后,两组血常规、尿常规、肝肾功能指标无异常,均未见不良反应发生。结论养血软坚胶囊能有效缓解膝骨关节炎患者的关节疼痛、僵硬、功能障碍等症状,且安全性高,该制剂具有进一步研发的价值。     

电针围刺治疗早中期膝骨关节炎

目的观察电针围刺治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法将90例膝骨关节炎患者随机分为2组,治疗组45例以电针围刺为主的治疗,对照组45例以西药消炎止痛药双氯芬酸钠治疗。治疗2个疗程后,观察临床疗效、WOMAC量表评定,包括关节疼痛、僵硬、日常活动能力。结果 2组治疗后疗效比较,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义,治疗组总有效率88.9%,对照组经治疗后总有效率达80%。2组治疗后WOMAC量表评定显示关节疼痛、僵硬、日常生活情况与本组治疗前比较,均有统计学差异(P0.05,P0.01)。治疗组治疗后关节僵硬、WOMAC评分总积分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论电针围刺治疗早中期膝骨关节炎的能有效减轻患者关节疼痛,改善关节功能,提高生活质量。     

补肾活血汤联合关节镜微创术治疗膝骨关节炎62例

目的:观察补肾活血汤联合关节镜微创术治疗膝骨关节炎(KOA)肝肾不足证的临床疗效。方法:将124例KOA患者随机分为研究组和对照组,每组各62例。对照组采用口服双醋瑞因胶囊,每次50 mg,每天2次,研究组采用补肾活血汤联合关节镜微创治疗。观察两组患者的临床疗效及日本骨科协会评估治疗(JOA)和西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分。结果:研究组有效率为95.16%,对照组有效率为83.87%,两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗后患者的疼痛、日常活动、关节僵硬和总积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者的JOA评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:补肾活血汤联合关节镜微创术治疗KOA肝肾不足患者可减轻关节疼痛,改善关节僵硬和日常活动,临床疗效显著。     

活血安痛酒经离子导入联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察活血安痛酒经离子导入联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将80例膝骨关节炎患者随机分为2组,治疗组采用活血安痛酒经离子导入联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗;对照组单用膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗。观察2组治疗后膝关节VAS疼痛评分和关节功能评分。结果:2组治疗后患者关节疼痛均显著减轻,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01);2组治疗后比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。2组治疗后膝关节功能显著改善,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01);2组治疗后比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗组膝关节功能改善、疼痛缓解均明显优于对照组。结论:活血安痛酒经离子导入联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效优于单用膝关节内注射玻璃酸钠。     

针灸对膝骨关节炎患者TNF-α及关节活动度的影响

目的:分析针灸对膝骨关节炎患者TNF-a及关节活动度的影响。方法:选取膝骨性关节炎患者116例随机分为对照组和治疗组各58例,对照组患者给予玻璃酸钠膝关节注射,治疗组则采用针灸治疗。通过膝骨关节疼痛、关节僵硬程度、膝部功能及关节活动度变化评价治疗效果,监测治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 :观察组有效率(94.8%)显著高于对照组的有效率(77.6%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组经治疗后痛感VAS评分、关节僵硬程度WOMAC评分显著低于对照组,而关节功能Lyshom评分、关节活动度则显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者经治疗后的血清TNF-α水平显著低于治疗前及对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针灸治疗膝骨关节炎疗效优于西药玻璃酸钠膝关节注射,其利于缓解关节疼痛,减轻关节僵硬,改善膝部功能,提高关节活动度,其机制与降低TNF-a水平以减轻炎性损伤、修复软骨组织密切相关。     

天然黎王贴外敷配合推拿治疗膝骨性关节炎风寒湿痹证40例

目的:探讨天然黎王贴外敷配合手法推拿治疗膝骨性关节炎风寒湿痹证的临床疗效。方法:采用随机对照研究的方法,选择膝骨性关节炎风寒湿痹证患者80例,随机将其分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用天然黎王贴膝关节处外敷,对照组采用吲哚美辛巴布膏膝关节处外敷,两组均为2次/d,6 h/次,连续使用14 d。两组均配合手法推拿,采用VAS评分、WOMAC评分和中医疗效标准评估临床疗效。结果:两组治疗前VAS评分差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗结束后VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗前WOMAC评分中疼痛、僵硬和关节功能障碍评分差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗结束后WOMAC评分中疼痛、僵硬和关节功能障碍评分均明显降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。与对照组比较,治疗组治疗后有效率(治愈、显效、有效)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:天然黎王贴外敷配合手法推拿能明显减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,临床效果显著。     

玄武膝痛颗粒治疗膝骨性关节炎的疗效及对炎症细胞因子的影响

目的:观察玄武膝痛颗粒治疗膝骨性关节炎的临床疗效及其对患者血清和关节液中炎症细胞因子IL-1和MMP-3的影响,探讨其治疗骨性关节炎的作用机制。方法:将100例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组及对照组,每组50例。对照组给予双醋瑞因胶囊及美洛昔康分散片口服,治疗组在对照组治疗基础上予玄武膝痛颗粒口服,两组疗程均为12周。采用WOMAC骨关节炎指数评分量表及Lysholm膝关节评分标准对患者治疗前后临床症状、膝关节结构和功能进行评估。分别检测用药前后患者血清及关节滑液IL-1、MMP-3水平。结果:两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组;两组治疗后WOMAC骨关节炎指数评分及Lysholm总评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),两组在治疗后WOMAC骨关节炎指数评分及Lysholm总评分比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组均低于对照组;两组治疗后血清及关节液中IL-1及MMP-3含量均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.01);治疗后两组比较,治疗组血清及关节液IL-1及MMP-3含量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:玄武膝痛颗粒治疗膝骨性关节疗效显著,其作用机制可能与降低血清及关节液IL-1、MMP-3的水平有关。     

基于“脊-盆-膝”整体诊疗模式的推拿手法对膝骨关节炎患者关节僵硬程度的影响

目的观察基于"脊-盆-膝"整体诊疗模式的推拿手法对膝骨关节炎患者关节僵硬程度的影响。方法将80例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用传统局部推拿手法治疗,治疗组采用基于"脊-盆-膝"整体诊疗模式的推拿手法治疗;两组均连续治疗1个疗程,比较西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)(僵硬部分)评分、关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化情况,以及腰椎、骨盆症状发生率。结果 (1)治疗前后组内比较,两组WOMAC(僵硬部分)评分、关节活动度、VAS评分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,治疗组WOMAC(僵硬部分)评分低于对照组(P0.05)。(2)治疗后,两组合并腰椎、骨盆症状患者占比均较治疗前降低(P0.05),且治疗组较对照组降低更为明显(P0.05)。结论基于"脊-盆-膝"整体诊疗模式的推拿手法治疗膝骨关节炎疗效满意,可改善下肢力线,减轻膝关节僵硬及疼痛程度,增加关节屈伸范围。     

通络外治法治疗瘀血阻滞型早中期膝骨关节炎疗效观察

目的观察通络外治法治疗瘀血阻滞型早中期膝骨关节炎的临床疗效与安全性。方法选择2017年1月—2018年10月在河北省中医院风湿病科门诊就诊的瘀血阻滞型早中期膝骨关节炎患者60例,按照随机数字表分成治疗组与对照组各30例。治疗组采用通络外治法治疗(局部拍打、中药热奄包外敷、刺络放血),对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊口服,2组均治疗6周。统计2组治疗3周、6周后临床疗效,观察2组治疗前和治疗3周、6周后WOMAC骨关节炎指数评分、疼痛VAS评分的变化,检测2组治疗前和治疗6周后血清红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平,记录2组不良反应发生情况。结果治疗3周后,治疗组总有效率为76.7%(23/30),对照组为50.0%(15/30),治疗组明显高于对照组(P0.05);治疗6周后,治疗组总有效率为93.3%(28/30),对照组为86.7%(26/30),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗3周后,治疗组疼痛、僵硬、躯体功能积分和VAS评分均明显低于本组治疗前及同期对照组(P均0.05),对照组各项积分和VAS评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗6周后,2组疼痛、僵硬、躯体功能积分和VAS评分均明显低于本组治疗前(P均0.05),但2组间疼痛、僵硬、躯体功能积分和VAS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗6周后,2组ESR、CRP均无明显变化(P均0.05),且2组间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗过程中,对照组2例出现恶心,治疗组1例出现局部皮肤发红、瘙痒,均不影响治疗。结论通络外治法能明显减轻瘀血阻滞型早中期膝骨关节炎病情及疼痛,虽然治疗6周后疗效与硫酸氨基葡萄糖胶囊相当,但起效更快,且安全性高。     

隔物灸联合补肾祛寒方治疗膝骨关节炎44例临床研究

目的:观察隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将88例肾虚寒凝型KOA患者随机分为试验组和对照组各44例。试验组采用隔物灸联合补肾祛寒方治疗,对照组给予口服洛索洛芬钠分散片和双醋瑞因胶囊治疗,2组均治疗12周。观察2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数积分的变化,评估临床疗效和统计不良反应。结果:治疗后,2组VAS疼痛评分均较治疗前下降(P 0.05);试验组VAS疼痛评分比对照组下降更明显(P 0.05)。治疗后,2组WOMAC骨关节炎指数关节疼痛、关节僵硬、生理功能积分及总分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P 0.05);试验组关节疼痛积分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);2组关节僵硬、生理功能积分及总分比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。试验组总有效率93.18%,对照组总有效率90.91%,2组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。试验组不良反应发生率4.55%,对照组不良反应发生率22.73%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。不良反应经对症处理后均消失。结论:隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型KOA,治疗效果与口服洛索洛芬钠分散片和双醋瑞因胶囊相当,止痛效果较好,不良反应少。     

火针与电针治疗膝骨关节炎疗效对比观察

目的比较火针与电针治疗膝骨关节炎的临床疗效差异。方法将120例膝骨关节炎患者随机分为火针组与电针组,分别采用火针和电针治疗,观察两组患者VAS评分及WOMAC量表评分,并比较两组间疗效差异。结果两组患者治疗后VAS评分及WOMAC量表各项评分与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2个月随访,火针组僵硬、关节功能评分优于电针组,差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。火针组总有效率为92.7%,电针组为91.2%,差异无统计学意义(P0.05)。结论火针与电针治疗膝骨关节炎疗效相当,火针在改善膝关节僵硬和关节功能的远期疗效上优于电针。     

独活寄生汤口服联合二草二皮汤熏洗治疗膝骨关节炎临床研究

目的:研究独活寄生汤口服联合二草二皮汤熏洗治疗膝骨关节炎的临床效果。方法:将118例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组各59例,对照组患者口服独活寄生汤治疗,观察组患者在此基础上联合二草二皮汤熏洗治疗,比较两组患者临床症状改善情况。结果:经过治疗,观察组患者躯体功能评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),疼痛、关节僵硬、症状、生活质量评分及总评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:口服独活寄生汤并搭配二草二皮汤熏洗治疗膝骨关节炎可明显减轻患者疼痛与膝关节损伤程度,改善关节僵硬及临床症状,提高其生活质量,值得临床推广应用。     

益气健脾活血通络方对膝骨关节炎患者超敏C反应蛋白的影响

目的:观察益气健脾活血通络方对膝骨关节炎患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,探讨其治疗膝骨关节炎的作用机制。方法:68例脾虚湿盛、痰瘀内蕴型膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组34例,对照组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,治疗组患者益气健脾活血通络方内服、外敷,共治疗4周。分别于治疗前后检测两组患者血清中hs-CRP的含量。结果:治疗后,两组患者血清中hsCRP均较治疗前显著下降(P0.01),治疗组患者血清中hs-CRP的含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气健脾活血通络方能够减少膝骨关节炎患者血清中hs-CRP的产生,抑制炎症因子对关节软骨的破坏。     

老人山活血膏外敷治疗增生性膝骨关节炎的临床体会

目的:探讨老人山活血膏外敷治疗增生性膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取我院2011年3月-2013年9月收治的100例增生性膝骨关节炎患者为研究对象,抽签将其分为两组,对照组患者给予玻璃酸钠注射液治疗,实验组患者在对照组治疗基础上配合老人山活血膏外敷,对两组治疗效果、治疗前后VAS评分进行对比分析。结果:实验组显效32例(64%),有效15例(30%),总有效率为94%;对照组显效18例(36%),有效22例(44%),总有效率为80%,两组比较差异有统计学意义,P0.05。此外,治疗后实验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:老人山活血膏外敷具有消肿止痛、活血化瘀功效,治疗增生性膝骨关节炎效果良好,无不良反应,值得推广应用。     

电针治疗膝骨关节炎临床研究

目的观察电针治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将60例膝骨关节炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予塞来昔布胶囊口服治疗,治疗组给予电针治疗。14 d为1个疗程。观察两组血清相关细胞因子(apelin、TNF?、TNFs R-Ⅰ、TNFs R-Ⅱ、IL-1?和IL-6)水平和治疗前后WOMAC骨关节炎评分、视觉模拟评分(VAS)的变化情况。结果两组治疗前后WOMAC骨关节炎评分在总评分、疼痛、僵硬、功能障碍方面差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗后WOMAC总评分、僵硬和功能障碍比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗前后IL-6、TNF?和TNFs R-Ⅰ比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗前后IL-1?水平比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗前后apelin水平比较,差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后apelin水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论电针治疗膝骨关节炎疗效满意,可显著改善患者的临床症状、体征,并可通过调控细胞因子的表达起到镇痛、缓解症状的作用。     

膝痛Ⅰ号方治疗风寒湿型膝关节骨性关节炎32例观察

目的:观察膝痛Ⅰ号方治疗风寒湿型膝关节骨关节炎的疗效。方法:32例随机分为治疗组及对照组各16例,治疗组服用膝痛Ⅰ号方,对照组关节内注射透明质酸钠注射液。结果:总有效率治疗组93.8对照组68.8组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:膝痛Ⅰ号方治疗膝关节骨关节炎疗效确切。