帕金森病和多系统萎缩患者的肛门括约肌肌电图与自主神经功能障碍分析

目的 探讨肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)在诊断帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)中的作用.方法 对临床诊断的51例PD患者和42例MSA患者(拟诊MSA 33例、可能MSA 9例)进行EAS-EMG检查和自主神经功能障碍的临床特点分析,并评价EAS-EMG在MSA与PD鉴别中的判对率.结果 MSA患者的自发电位出现率(78.6%)、运动单位动作电位(MUP)平均时限[(8.1±2.5)ms]和募集电位单纯相出现率(40.0%)均显著高于PD患者[20.4%、(6.9±1.2)ms和12.2%,P值分别＜0.01、0.05].在MSA患者中,自主神经功能障碍累及范围越广,EAS-EMG自发电位出现率越高(Rs=0.505,P=0.001).以自发电位出现率和MUP平均时限为主要鉴别指标,EAS-EMG对PD和MSA预测的总体判对率为76.3%.结论 EAS-EMG检查结果 可作为鉴别MSA与PD的重要参考依据;MSA患者EAS-EMG检查异常与自主神经功能障碍存在一定的相关性.     

帕金森病患者的肛门括约肌肌电图与自主神经功能障碍分析

目的分析帕金森病(PD)患者的肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)与自主神经功能障碍情况,探讨两者的相关性及两者与PD患者病情程度的相关性。方法选择2018年1～12月就诊于浙江省人民医院临床诊断为PD的50例患者作为观察组和19例健康对照者作为研究对象,两组均进行EAS-EMG检查及PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分,分析两组的检查结果及相关性。同时依据HY分期对PD患者进行病情分级,分析病情程度与EAS-EMG、SCOPA-AUT评分的相关性。结果观察组的EAS-EMG及SCOPA-AUT评分异常度均高于对照组(P0.05)。PD患者SCOPA-AUT得分与EAS-EMG的平均时限呈正相关(r=0.46,P=0.00),与平均波幅及多相波百分比不相关(r=0.27,0.14;P=0.06,0.32)。PD患者病情程度与EAS-EMG的平均时限呈正相关(r=0.50,P=0.00),而与平均波幅及多相波百分比不相关(r=0.18,0.17;P=0.21,0.25);病情程度与SCOPA-AUT评分呈正相关(r=0.68,P=0.00)。结论 PD患者的EAS-EMG存在异常,且普遍存在自主神经功能障碍;PD患者的EASEMG异常程度越高,病情越重,出现的自主神经功能障碍症状越多、越频繁。     

瞬目反射与肛门括约肌肌电图对帕金森病患者病情分期判定的意义

目的探讨瞬目反射与肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)检查对帕金森病(PD)诊断及病情分期判定的意义。方法选择PD患者108例(PD组),其中早期患者41例,中、晚期患者67例;健康对照组为同期50例健康体检者。分别对2组行瞬目反射与EAS-EMG检查。应用SPSS 12.0软件对其结果进行统计学分析。结果 PD组瞬目反射R2、R2'波潜伏期均较健康对照组明显延长(P<0.01,P<0.05);中、晚期PD组瞬目反射R2、R2'波潜伏期较早期PD组延长(P<0.05)。放松状态下,EAS-EMG检查显示PD组出现自发电位3例,且均为中、晚期患者;PD组与健康对照组比较运动单位动作电位(MUP)的平均时限、多相波的百分比差异均有统计学意义(P<0.01);中、晚期PD组与早期PD组比较MUP的平均时限、多相波的百分比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瞬目反射与EAS-EMG可以作为PD诊断、病情分期判定的客观观察指标。     

肛门括约肌肌电图卫星电位对多系统萎缩的诊断意义

目的 评价肛门括约肌肌电图(external anal sphincter electromyography,EAS-EMG)卫星电位(satellite poten-tial,SP)对于多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)诊断的意义.方法 选取2017年6月至2018年6月首都医科大学宣武医院收治的MSA患者进行EAS-EMG检查,对同期就诊的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者及招募的健康受试者(healthy control,HC)均进行该检查,获得运动电位(motor unit potential,MUP)各项参数并分析SP形态学参数.结果 分别入组30例MSA患者、15例PD患者及20例HC,MSA组的MUP平均时限为(11.8±1.5)ms,比PD组的(10.0±0.6)ms和HC组的(10.1±0.9)ms显著延长,差异有统计学意义(P＜0.001).以SP与主波间距≥1 ms等电位线为标准,MSA组SP出现率为(9.2±7.9)％,显著高于PD的(1.4±2.9)％及HC组的(2.2±2.7)％,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 SP出现率是MSA电生理诊断的重要参数,但其敏感性与特异性仍有待进一步研究.     

右室不同起搏部位对老年病窦综合征患者左心室收缩功能的影响

目的 比较右室不同起搏部位对老年病窦综合征(SSS)患者左心室收缩功能的影响.方法 选取该院2014-2016年收治的78例SSS患者,按照右室不同起搏部位分为右室心尖部(RVA)起搏组(40例)和右室流出道(RVOT)起搏组(38例),比较术前、术后3个月和术后9个月两组起搏器QRS波时限、总计右心室起搏百分比和左心室收缩功能指标.结果 两组患者术前QRS波时限和各项左心室收缩功能指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3个月和术后9个月,RVA起搏组患者QRS波时限较RVOT起搏组长,差异有统计学意义(P＜0.05).术后9个月两组总计起搏百分比比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而RVOT起搏组左心室射血分数高于RVA起搏组,左心室舒张末内径小于RVA起搏组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RVOT起搏对SSS患者左心室收缩功能的作用优于RVA起搏.     

动态心电图监测冠心病室性期前收缩的临床意义

目的评价动态心电图诊断室性期前收缩的临床意义。方法回顾性分析我院248例动态心电图检查有室性期前收缩的患者,根据临床诊断分为研究组（122例,诊断为冠心病）和对照组（126例,诊断排除冠心病）。比较两组患者的室性期前收缩的频率、类型及QRS波时限。经临床治疗后,再比较治疗前后的上述指标。结果与对照组相比,研究组患者的室性期前收缩更易频发（χ2=21.36,P=0.006）,且多为复杂性（χ2=11.42,P=0.015）;QRS波时限明显增加（t=2.687,P=0.004）。与治疗前相比,研究组治疗后的室性期前收缩发生频率减少（χ2=10.12,P=0.024）,且复杂性也较少（χ2=9.49,P=0.033）;QRS波时限明显减少（t=2.165,P=0.038）。结论动态心电图的室性期前收缩可以对冠心病诊断有辅助价值,且能了解治疗效果。     

运动神经元病的临床及神经电生理分析

目的：探讨神经电生理分析对运动神经元病(MND)诊断的临床价值。方法应用肌电图检测对23例MND患者神经电生理数据资料进行研究,并与对照组健康人40例进行比较分析。结果该院23例患者中,静息时出现纤颤电位19例(82.61%),正锐波17例(73.91%),肌肉轻收缩时运动电位的时限延长18例(78.26%),多相波波幅增高11例(47.83%),大力收缩时的电压增高22例(95.65%)。四肢肌肉的异常情况为71.33%,拇短展肌的异常情况为71.43%,胸锁乳突肌的异常情况为92.11%,MND组与对照组四肢MEP中枢运动传导时间,差异有统计学意义(P<0.05),MND组MEP值显著高于对照组。结论神经电生理技术的应用和推广,对诊断运动神经元病(MND)具有重要的临床价值,其中肌电图检测是诊断MND的重要手段。     

肌电图对肌肉注射引起坐骨神经损伤诊断及预后的临床意义

目的：了解肌肉注射损伤坐骨神经程度及预后的关系;方法：用Ｊ—Ｄ２型的肌电图仪对４３例肌肉注射损伤坐骨神经患者进行常规肌电图检查;结果：肌肉注射直接损伤坐骨神经和间接药物浸润性损伤有插入电位延长、肌休状态有纤颤正相电位,轻收缩无多相电位时限不长,最大收缩单纯相或单纯混合相。较重患者轻收缩无运动单位电位。感觉及运动神经传导速度变慢;结论：肌电图检查可明确坐骨神经有无直接或间接神经源性损伤     

肌电图对肌肉注射引起坐骨神经损伤诊断及预后临床意义

目的：了解肌肉注射损伤坐骨神经程度及预后的关系;方法：用Ｊ－Ｄ２型的肌电图仪对４３例肌肉注射损伤坐骨神经患者进行常规肌电图检查;结果：肌肉注射直接损伤坐骨神经和间歇药物浸润性损伤有插入电位延长、肌休状态有纤颤正相电位,轻收缩无多相电位时限不长,最大收缩单纯相或单纯混合相。较重患者轻收缩无运动单位电位。感觉及运动神经传导速度变速;结论：肌电图检查可明确坐骨神经有无直接或间接神经源性损伤。     

外伤性臂丛神经损伤的神经电生理分析

目的：探讨肌电图（EMG）和神经传导速度（NVC）对外伤性性臂丛神经损伤的诊断价值。方法：对15例臂丛神经损伤患者进行NCV和EMG测定。结果：外伤性臂丛神经损伤患者，运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）均表现为传导速度减慢，末端潜伏期延长，波幅降低或消失。EMG表现为运动单位电位时限增宽、波幅增高、多相波增多、重收缩减少募集型，肌静息时失神经电位增多。结论：EMG和NCV检测，对外伤性臂丛神经损伤的诊断及定位有重要的临床价值。     

伴或不伴肛门括约肌损伤妇女的肛门括约肌缺陷和肠道症状

目的：本研究旨在探讨伴或不伴肛门括约肌（AS）损伤的初产妇新发肠道症状和肛门括约肌缺陷的发生率。研究设计：根据会阴损伤程度的增加对117例初产妇进行分组并和作为对照的21例剖宫产患者共同纳入本研究。在分娩后立即纳入本研究并收集其人口统计学数据及分娩资料。产后6周，研究对象完成关于肠道功能的问卷调查和肛内超声检查。采用logistic回归、X^2检验、两样本t检验进行统计学分析。结果：有AS损伤者中诉有新发肠道症状者（39％）明显多于无AS损伤者（11％）（P=0．002）。在C／S、一级、二级、三级和四级裂伤患者中AS缺陷发生率分别为0％、15％、23％、37％和67％。AS内、外联合损伤患者发生新发肠道症状风险显著升高[OR32．1（95％CI 9．6-107），P〈0．001]。结论：在伴或不伴AS损伤妇女，新发肠道症状与产后AS解剖缺陷显著相关。     

奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像学诊断

目的 探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断。方法 回顾性分析我院自1990～2003年累积5例奥狄氏括约肌闭锁不全症(成人4例,婴儿1例)的临床资料。结果 5例X线造影检查见奥狄氏括约肌闭锁不全返流均发生于胆道系统,表现为胆系管道扩张或不规则狭窄,管壁边缘毛糙、模糊,负性结石。成人4例B超检查为胆道系统感染合并结石,十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎,其中1例乳头增大。临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状。婴儿1例因先天性十二指肠盲端式闭锁,行结肠后空肠十二指肠吻合术后发生胆道返流。结论 胆道结石、炎症、手术创伤、粘连牵拉,十二指肠明显逆蠕动,先天性发育异常均可引起奥狄氏括约肌功能失调而产生闭锁不全,上消化道X线造影是其主要的影像学检查方法。     

胆管括约肌功能紊乱的研究现状

1　胆管括约肌的解剖与排胆动力源1887年 Oddi首先报告了胆管末端在十二指肠的开口处存在有括约肌样结构 ,认为它具有抗十二指肠液返流的“阀门”作用 ,包绕胆管末端开口的括约肌即被称之为 Oddi括约肌 (sphincter of Oddi,SO)或壶腹括约肌 . 1936年 Boyden证实胆管口括约肌是独立于十二指肠壁平滑肌的环形括约肌结构 ,从此奠定了胆管口括约肌的解剖学基础 .除此之外 ,他还发现胆管远端亦存在有括约肌 ,其组织学特征为胆管括约肌的近端部分成环形排列 ,远端部分则由斜行平滑肌所包绕 ,并与胆管末端环形排列的胆管口括约肌相接续 ,其总的…     

Narcolepsy-cataplexy and loss of sphincter control.

We describe the case of a 34-year-old man who presented intermittent faecal incontinence as a manifestation of cataplexy. The patient''s sleep history was positive for the full narcoleptic tetrad (sleep attacks, cataplexy, sleep paralysis and hypnagogic hallucinations) while extensive neuropsychiatric work up was negative for any neurologic or psychiatric illness. Repeat polysomnograms (including a polysomnogram with a full seizure montage) were positive for pathologic sleepiness, but there was no evidence of a seizure disorder. The course of the patient''s symptomatology and the favourable response of his symptoms to stimulants and imipramine support the theory that his intermittent loss of sphincter control is part of his narcolepsy-cataplexy.     

Myospasm of internal anal sphincter in children

OBJECTIVE: To introduce a common but not well-recognized acute abdominal disease in children. METHODS: Thirty-eight children with spasm of the internal anal sphincter were reviewed. RESULTS: The main symptom was the sudden onset of continuous pain in the lower abdomen with paroxysmal exacerbation. The typical sign was the dilation of the sigmoid colon with tenderness aggravated by pressure. Plain X-ray films showed dilation of the sigmoid colon and rectum. The symptoms could be relieved by digital rectal examination or a glycerin suppository. CONCLUSIONS: It is the temporary achalasia of the internal anal sphincter that causes acute abdominal pain.