A型肉毒毒素注射面肌痉挛的疗效观察及其影响因素

目的:探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin type A, BTX-A)注射偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)的疗效,分析影响BTX-A疗效的因素。方法:120例特发性HFS患者进行双侧BTX-A注射,采用Cohen评分在治疗前及治疗4周后评估HFS严重程度,同时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评价患者疗效满意度。采用逐步回归的方法分析影响BTX-A注射疗效的因素。结果:HFS患者接受BTX-A注射后3例完全缓解,113例明显缓解,4例部分缓解,有效率96.7%,起效时间(3.68±2.35) d,疗效维持(166.03±37.83) d。疗效满意度与药效维持时间正相关(β=0.310,t=3.547,P=0.001),而药效维持时间主要与患者年龄(β=0.211,t=2.381,P=0.019)及HFS严重程度(β=-0.212,t=-2.401,P=0.018)关联。与轻度HFS患者相比,中重度HFS患者具有BTX-A注射剂量高[(41.84±7.09) U比(35.69±7.94) U,P'=0.003]、疗效维持时间短[(165.61±40.84) d比(219.65±190.51) d, P'=0.003]的特点。结论:BTX-A注射可以有效治疗HFS,患者疗效满意度主要与药效维持时间相关,而患者的年龄及HFS程度决定了药效维持时间。因此,临床实践中根据病例特征进行个性化注射十分重要。     

神经内科十年历程——回眸与展望

正值21世纪第1个10年结束之际,回首神经内科这10年的发展历程,随着现代科学技术的不断进步,生物医学、信息技术、认知科学和交叉医学等各个领域的蓬勃发展,神经系统疾病的分子发病机制逐步被揭示,新的诊断手段和治疗理念也不断涌现,神经病学研究从基础到临床均取得较大进展,有着令人憧憬的美好未来.     

国际运动障碍学会继续医学教育暨帕金森病学术研讨会纪要

国际运动障碍学会继续医学教育暨帕金森病学术研讨会（International Movement Disorder Society Continued Medical Education ＆ Parkinson Disease Symposium）于2007年10月16—18日在上海交通大学医学院附属瑞金医院召开。本次会议首次由国际运动障碍学会、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组主办，上海交通大学医学院附属瑞金医院和上海交通大学医学院神经病学研究所承办。     

帕金森病的相关因素及临床特征分析

目的研究帕金森病（PD）的相关因素、首发症状、病程进展及相互之间的相关性．为疾病的预防提供一些线索。方法采用问卷调查、体格检查及量表评分分析176例PD患者的发病、病程进展及其影响因素。结果176例患者．随年龄增长，以震颤起病者减少（P=0．012），而以强直-少动起病者增多（P=0．034）。相关因素分析中，既往有农药接触史、抑郁症史及油脂摄入较多的患者发病年龄偏早；吸烟、油脂摄入较多者易以震颤起病，而饮酒者略少；饮绿荣者较少以强直-少动起病；体重指数（BMI）高者易以混合型起病．而喜食油炸食品者较少以混合型起病．但以上因素不影响病程进展。结论生活习惯、精神因素、环境因素对PD的发生、症状类型起不同的作用．但不影响疾病的进展。     

第18届世界神经病学联盟帕金森病及相关疾病学术会议纪要

第18届世界神经病学联盟(World Federation of Neurology,WFN)帕金森病(Parkinson's disease,PD)及相关疾病学术会议于2009年12月13-16日在美国迈阿密成功举办.来自世界各国共2000余名专家参加了本次盛会,并就PD及其他相关疾病的临床与基础研究的最新进展进行了广泛而又深入地探讨.我国学者十余人参加了本次会议.     

老年隐源性癫(癎)患者临床特点和生活质量的研究

目的 研究老年隐源性癫(癎)患者的临床特点和生活质量.方法 采用临床调查表、癫(癎)患者生活质量量表-31(QOLIE-31)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA),对35例老年隐源性癫(癎)的患者(老年组)和70例青年患者(青年组)进行评定.结果 与青年组比较,老年组有发作诱因和服多种药的比率低,有共病的比率高(均P<0.05).QOLIE-31中在发作担忧和药物影响两个子项目的 评价上优于青年组,但老年组总体生活质量与青年组的差异无统计学意义.单因素分析显示性别、发作类型、药物不良反应、发作后不适感、抑郁和焦虑是影响老年组生活质量的因素;多元逐步回归分析显示,对老年组生活质量评分起主要作用的是焦虑和发作后不适感(均P<0.01).结论 老年隐源性癫(癎)患者具有发作诱因少、共病多和服单种抗癫(癎)药物为主的临床特点.老年患者和青年患者的总体生活质量水平相近.焦虑和发作后不适感是影响老年患者生活质量的重要因素.     

原发性震颤的发病机制及治疗进展

原发性震颤(ET)是较为常见的神经系统疾病之一,有30%～50%患者被误诊为帕金森病或其他震颤性疾病.传统观点认为,原发性震颤是良性、家族性、单一症状性疾病,以上肢的姿势性或动作性震颤为主要特征.随着相关研究的深入,学术界对这一观点提出了质疑.     

UMSARS-Ⅰ量表在MSA患者病情评价中的应用

目的 检验统一的多系统萎缩评分量表第一部分(UMSARS-Ⅰ),在多系统萎缩(MSA)患者病情严重程度评价中的可靠性.方法 对46例MSA患者进行UMSARS-Ⅰ回顾性分析及前瞻性随访评分,同时对患者进行日常生活自理能力和病情严重程度分级,以对该量表在评价MSA病情严重程度中的价值进行信度、效度和反应度的检测.结果 UMSARS-Ⅰ在MSA病情评价中具有很高的内部一致性信度(标准Crohnbach's α=0.88)和良好的内容、标准、结构和区分效度,对病情进展评价显示较好的反应度(效应尺度＝0.61).结论 UMSARS-Ⅰ量表是评价MSA病情严重程度和病程进展的全面和可靠的临床半定量量表.     

不宁腿综合征及其药物治疗

不宁腿综合征(RLS)是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,其发病机制尚不完全清楚,但中枢神经系统铁相对缺乏引起的多巴胺能系统功能失调与RLS的发病密切相关。对于继发性RLS,应首先治疗原发病;对于中、重度原发性RLS, 需要药物对症治疗。目前,口服多巴类药物是RLS的一线治疗方法,尤以口服小剂量多巴胺受体激动剂为首选。多巴胺受体激动剂能最大限度地改善症状,且耐受性良好;可避免由左旋多巴引起的晨间症状反跳和症状加重。选用合理、规范、适时、正确的药物治疗,可改善绝大部分RLS患者的症状,减少周期性肢动,改善睡眠障碍,提高生活质量。     

癫痫发病与脑内5-羟色胺及其受体相关

癫痫是一组由已知或未知病因引起．脑部神经元高度同步化且常具有自限性的异常放电所导致，以反复发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。癫痫是神经系统疾病中的一种常见病．