胸段食管破裂的早期外科治疗

目的 总结胸段食管破裂的诊断治疗经验,探讨手术修补或切除治疗食管破裂的手术方法及适应证.方法 回顾性分析1996年4月～2010年11月收治的14例胸段食管破裂患者的临床资料,分层缝合或全层缝合行食管修补术10例,分别应用大网膜瓣、膈肌辩、胸膜瓣以及胃底包埋加固缝合.4例行食管部分切除、食管胃胸内吻合术.结果 14例患者经手术治疗均痊愈出院.食管修补术10例中修补成功1期愈合者5例,另5例在术后首次造影发现修补口残留小漏口,经延长禁食时间及营养支持后痊愈;因合并贲门失弛缓、早期食管癌及食管异物造成食管多处损伤行食管切除食管胃吻合术4例术后均顺利恢复,无吻合口漏.结论 尽早行食管修补是治疗食管破裂的主要措施,应用不同组织瓣加固修补有重要作用;对于合并食管远端狭窄疾患及食管多处损伤的食管破裂患者,应积极行食管切除、食管胃吻合术.     

自制食管支架在治疗良恶性食管狭窄的临床应用

各种原因所致的食管狭窄,影响患者进食,给患者带来极大的痛苦。我院2000年1月至2005年12月采用置入自制网状镍钛合金食管支架治疗多种原因造成的食管狭窄15例,能改善进食困难,随访3～12月,疗效肯定,现总结如下。     

记忆合金支架治疗食管狭窄和食管瘘疗效分析

目的　探讨镍钛记忆合金支架在食管癌性梗阻、食管吻合口狭窄、吻合口瘘中的临床应用价值。方法　对 15例食管良恶性狭窄、食管瘘、吻合口瘘者 ,采用X线电视定位 ,经口插管技术 ,将支架准确送入狭窄段 ,支架膨开后 ,重新建立食物通道。结果　置管后 ,吞咽困难程度由术前平均 3 7级改善为 1 4级。 2例吻合口瘘中1例 ,3例合并气管瘘 ,1例纵隔瘘得到封堵。随访 2 4个月 ,2例死于肿瘤恶液质 ,2例死于消化道大出血。结论　食管支架是治疗食管良恶性狭窄、食管瘘及吻合口瘘的方法之一 ,对提高患者生活质量 ,延长生命发挥着重要作用     

食管支架治疗食管狭窄191例分析

目的探讨国产食管带膜支架治疗食管良恶性狭窄的疗效。方法1999-07-2004—07我们用介入法、混合法为晚期食管癌、贲门癌、吻合口狭窄、食管气管瘘、纵隔瘘等病人173人共置入191具支架。结果疗效满意，病人生活质量改善，进食困难分级由2．8级降为1级。结论置科支架结合综合治疗行之有效，安全可靠，但对良性食管狭窄慎用。     

食管支架治疗食管癌性狭窄和食管瘘的临床体会

目的 解决晚期食管癌性狭窄和食管癌术后食管瘘。方法 均在X线监视下置放食管内支架10例。结果 均1次置放成功,术后能进饮食或普食,提高了生活质量。结论 认为在X线监视下置食管内金属支架,操作简便,疗效确切。     

解决晚期食管及贲门癌经口进食的新术式——剔除肿瘤近段食管粘膜的癌灶旷置术及食管重建术

对不能切除的晚期食管、贲门癌,以往多采用胃或空肠造瘘术解决进食问题,而致病人失去“口福”之美。我们创用剔除肿瘤近端食管粘膜的癌灶旷置术及食管重建术,解决了这部分病人的经口进食问题。提高了生活质量,提供了化疗和放疗良好的机体条件,能延长病人寿命。避免了不剔除粘膜单纯切除食管封闭残端所致的潴留性“囊肿”,同时亦避免了食管胃侧侧吻合后癌灶和吻合口之盲端的积食性感染,解除了胃或空肠造瘘给病人带来的精神上和心理上的创伤,扩大了手术治疗的范围。     

延长食管粘膜单层宽边吻合术47例报告

<正>从1994年5月~1997年4月,我们应用延长食管粘膜行单层宽边吻合术47例,未吻合口瘘和狭窄,疗效满意。现报告如下。     

内镜下129枚食管内支架术后并发症原因及防治方法探讨

目的分析内镜下129枚食管内支架术后并发症的原因及防治方法.方法 77例食管狭窄患者,良性狭窄14例,恶性狭窄63例,其中伴瘘道形成者8例.共内镜下置入各种支架129枚.随访3～24个月.结果内支架置入全部成功,术后患者症状改善.术后1～16周出现并发症,包括胸痛及异物感77例、支架阻塞14例、黑便7例、支架移位9例、新瘘形成2例、反流性食管炎7例.经过相应的治疗,并发症均得到改善.结论食管内支架植入术是治疗食管良、恶性狭窄有效的非手术方法,有利于延长生存时间.     

食管平滑肌瘤的诊断和治疗(附5例报告)

我科自1976年～1986年1月,经手术及病理证实的食管平滑肌瘤共5例。本文综合分析了平滑肌瘤发病情况、病理特点及临床表现。并指出根据肿瘤类型不同,其手术方式各异。     

自发性食管破裂的治疗体会（附12例报道）

回顾2006年至2010年我院收治的自发性食管破裂的病人12例,总结其治疗的经验.全部病例均行手术治疗,10例行食管粘膜修补术,2例行食管胃吻合术.术后5例并发严重感染,其中4例死亡,7例患者术后平稳康复.     

食管异物并发食管静脉瘘一例尸检报告

由于食物损伤内脏而致死的比较少见,我们在近3000例的尸检中,仅见3例。1例为鸡骨刺破食管,穿入气管,造成食管气管瘘致死;1例因食甲鱼时,误将钓甲鱼用的鱼钩吞入,穿破食管后引起纵隔脓肿致死;     

覆膜自膨式金属内支架治疗食管狭窄

采用食管内支架置入术治疗食管狭窄，近几年来临床上得到广泛开展，并取得了一定的成效。现将我院自2002年至2005年应用国产覆膜自膨式支架对29例食管狭窄的病人进行内支架治疗情况报告如下。     

食管癌切除胃食管吻合术后食管动力学及胃排空的研究

本文对41例食管癌切除胃食管吻合术后病人的食管动力学及胃排空进行了研究。发现术后残余食管呈低动力状态,蠕动峰值及吻合口部压力均低于对照组,吻合口部压力平均1.49±0.60KPa(11.17±4.47mmHg),低于正常末端食管括约肌压力,但有减轻或防止术后返流的作用。吻合方法是决定吻合口部高压区的关键。胃排空检测发现前3小时钡片排空较对照组无明显延迟,提示术后胃排空液体及可消化固体食物功能正常,但第4、5小时排空减慢,可能与术后迷走神经切断使胃蠕动减弱有关。建议术后进细软饮食以利食物的排空及吸收。     

反流性食管炎、Barrett食管及食管腺癌R膜组织中c-myb的表达

目的 探讨反流性食管炎、Barrett食管及食管腺A膜组织中原癌基因c-myb mRNA水平的表达及意义.方法 经胃镜取材,采用荧光定量RT-PCR方法检测反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌组织中c-myb基因rnRNA水平的表达.结果 c-myb mRNA在正常对照和反流性食管炎组食管a膜中呈低表达(1±0.13,1.207±0.1),在Barrett食管与食管腺癌组织中呈明显的高表达((1.389±0.1;364±0.12),且从正常食管黏膜→反流性食管炎→Barrett食管→食管腺癌的发生、发展过程中c-myb mRNA的表达呈现渐进性增强.结论 c-myb基因的异常表达与反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌的发生、发展密切相关,c-myb mRNA的表达水平可用作监测Barrett食管和食管腺癌早期发生及干预治疗措施实施的有用指标.     

食管义齿异物的特点和治疗--附3例报告

目的探讨食管义齿异物的特点和治疗. 方法对我院收治的3例食管义齿异物患者的临床特点、治疗过程作回顾性分析.结果 3例患者男2例,女1例,年龄58～74岁.异物属单齿多卡环1例,多齿多卡环2例,大小2.0 cm×3.0 cm～3.0 cm × 4.5 cm.异物位于食管入口处1例,食管中上段近第二狭窄处2例.发病至手术时间5～15小时.2例在气管插管全麻硬质食管镜下取出义齿,1例在表面麻醉食管镜下取出.结论食管义齿异物多带钧锐利,患者多是老年人,多合并全身性疾病.治疗在术前准备、麻醉、术中均应有针对性,以保证治疗中的安全.     

食管狭窄支架植入后发生气管食管瘘的外科治疗

目的：探讨结肠代食管手术在食管狭窄支架植入后发生气管食管瘘患者中的应用效果。方法：回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2015年4月到2019年7月治疗的7例继发性食管狭窄放置支架后出现气管食管瘘患者的临床资料,总结结肠代食管术在该类患者中的应用经验。结果：全组患者无围手术期死亡发生。一期手术4例,分期手术3例。行结肠代食管7例(胸骨后隧道6例,胸部皮下隧道1例)。术后发生肺部感染2例,心律失常1例,均经保守治疗后痊愈。术后随访半年至1年,无气管食管瘘复发。患者均能正常进食,体重较术前增加3～10kg。结论：采用结肠代食管手术治疗继发性食管狭窄置入支架导致的气管食管瘘效果良好,该术式为类似患者的治疗提供了一种新的选择。