腹腔镜子宫切除168例的术式探讨

目的 探讨腹腔镜下三种子宫切除术的临床价值及应用效果。方法 对168例患者分别行腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）、筋膜内子宫全切术（MCISH）或腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH），比较三组病人术中、术后情况。结果 三组病人的手术时间、术后疼痛发生率、术后使用抗生素时间、体温升高、肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间均无差异，手术时间、术中出血量LAVH组较LSH、MCISH组显著增加，LAVH、MCISH组术后性生活恢复时间均较LSH组延长。三组均无手术并发症发生。结论 腹腔镜下子宫次全切除术、筋膜内子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术都是安全可行的，三种手术方式各有其优缺点，应根据病人的具体情况选择具体的手术方式。     

子宫肌瘤手术治疗新进展

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,好发于育龄妇女,其手术治疗包括子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜辅助子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫动脉阻断术。子宫切除术包括阴式子宫切除术、经腹部子宫切除术、腹腔镜子宫切除术。子宫剔除术包括经腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、阴式子宫肌瘤剔除术。不同术式各具优缺点,因此在选择手术治疗时应充分评估患者个体情况,再选择适宜的手术方式。     

腹腔镜子宫切除术在临床的应用研究

目前，腹腔镜下子宫切除术式主要有腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopically assisted vaginal hysterectomy，LAVH），腹腔镜鞘膜内子宫切除术（laparoscopically introfasial subtotal hysterectomy，LISH），腹腔镜子宫次全切除术（laparoscopically subtotal hysterectomy，LSH）和腹腔镜全子宫切除术（laparoscopically total hysterectomy，LTH）。我院主要开展了前三种手术。为了评价前三种术式的临床效果，     

全子宫切除术三种术式的比较研究

目的分析比较开腹子宫切除术（TAH）、阴式子宫切除术（VH）和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）三种全子宫切除术的手术方法、适应证、术后疗效及临床应用价值.方法选取2000年1月至2010年1月因子宫肌瘤、子宫腺肌症、顽固性功血等指征在施行的139例全子宫切除术患者,开腹子宫切除术47例、阴式子宫切除术48例、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术44例共139例的临床资料进行分析,比较三组术中、术后情况.结果腹腔镜手术组与开腹手术组及阴式手术组比较有术后发病率低、肛门排气及下床活动时间早、住院时间短、术后疼痛轻微、恢复良好等优点,两者差异有统计学意义（P〈0.05）.结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术较开腹子宫切除术和阴式子宫切除术更具有创伤小,术后恢复快及住院时间短等优点,扩大了阴式手术的适应证和弥补了手术的不足,值得推广.     

四种腹腔镜子宫切除术在良性妇科疾病中的临床效果比较

目的探讨四种腹腔镜子宫切除术在良性妇科疾病中的临床效果。方法回顾分析2006年5月。2010年1月金华市人民医院278例良性妇科疾病患者行腹腔镜子宫切除术的临床资料，对比分析4种术式的手术适应证及临床应用情况。结果腹腔镜鞘膜内子宫切除术总并发症发生率达6．3％，与其他三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；保留子宫颈的两种术式腹腔镜鞘膜内子宫切除术、腹腔镜子宫次全切除术与切除子宫颈的两种术式腹腔镜辅助阴式子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术比较，手术时间、术中出血量及肛门排气时间均有明显差异（P〈0．01）；腹腔镜辅助阴式子宫切除术后体温升高率最大（5．6％）。结论腹腔镜子宫次全切除术及腹腔镜鞘膜内子宫切除术部分减少腹腔镜辅助阴式子宫切除术及腹腔镜全子宫切除术式数量，但不同术式各有优势，互不能完全替代，应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除、次全切除术、子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效研究

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除、次全切除术、子宫肌瘤剔除术治疗多发子宫肌瘤的临床疗效和安全性。方法:采用随机数字表法将120例子宫肌瘤患者分为三组,A组40例患者采用腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术;B组40例患者采用腹腔镜辅助下阴式次全子宫切除术,C组40例患者采用腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除术,手术后,对三组患者的临床疗效和安全性进行比较。结果:采用子宫肌瘤剔除术的总有效分别高于其他两组(27.50%,25.00%);组间不良反应比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:对子宫肌瘤采用剔除术的方法进行治疗,创伤小,出血少,恢复时间短,保留了子宫体的完整性,临床效果较为明显。     

腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效观察

目的为了进一步提高我院治疗妇科疾病的临床疗效,本文就腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床效果进行研究、探讨。方法选择我院2002年12月-2012年12月期间在我院妇科接受子宫切除术治疗治疗的586例,按照手术方式的不同,将患者分为对照组（腹腔镜子宫切除术）和观察组（腹腔镜辅助阴式子宫切除术）,对两组患者手术用时、术中出血量、肛门排气时间、并发症发生情况等相关指标进行观察和统计。结果观察组患者手术用时、肛门排气时间明显短于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者术中出血量以及并发症发生率明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术应用于妇科疾病中各项指标检测结果明显优于腹腔镜子宫切除术,有效提高了治疗的安全性,提高了患者的生活质量,值得推广。     

改良腹腔镜辅助子宫腺肌瘤剔除术

子宫腺肌瘤治疗的主要方式有全子宫切除术、子宫楔形切除术或开腹子宫腺肌瘤剔除术。多数患者不愿接受全子宫切除术，且开腹剔除不彻底、手术时间较长、出血量较多，患者恢复慢。对于局限性子宫腺肌瘤（直径约≥5cm）要求保留子宫和有生育要求患者，我们采用腹腔镜辅助下子宫腺肌瘤剔除术获得良好疗效，现报道如下。     

腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术对比分析

目的：比较探讨腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术疗效差异以及治疗安全性。方法：将本院2008年3月-2013年1月118例接受子宫切除术患者资料进行回顾性分析,根据手术方式分为腹腔镜下子宫全切除术（LTH组）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH组）,其中LTH组55例,LAVH组63例,比较两组患者手术时间、术中出血量、腹部切口及阴道切VI愈合时间、恢复日常生活时间、住院费用等。结果：两组在手术时间、术中出血量、术后排气时间方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。LTH组术后下床时间、住院时间、住院费用与LAVH组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜下子宫全切除术是一种安全有效的子宫切除术,建议推广运用。     

改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术138例临床分析

目的：探讨改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）的临床效果。方法：回顾分析138例行改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者的临床资料,与同期142例传统开腹子宫切除术（TAH）患者相比较,比较两组术中、术后情况。结果：两组在手术时间、术中出血量及术后病率方面差异无统计学意义（P〉0.05）,LAVH在术后排气时间、术后最高体温、住院天数方面与TAH比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术优于传统开腹子宫切除术,是一种值得推广的手术。     

子宫切除术四种不同入路方式比较

目前常用的子宫切除术有经腹全子宫切除术（TAH）、阴式全子宫切除术（TVH）、腹腔镜全子宫切除术（LTH）、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH）,但如何合理选择手术入路,哪种术式更有优势,是临床上不断探讨、研究、总结的问题,本文回顾性分析了本院行子宫切除术患者的临床资料,总结了四种不同入路子宫切除方式的优缺点。     

三种不同途径的子宫切除术手术结果评价

目的 比较非脱垂子宫经阴道子宫切除术、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术及经腹子宫切除术的手术结果。方法 有子宫切除指征的非脱垂子宫经阴道子宫切除术患者66例，腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术患者47例，经腹子宫切除术患者50例，比较3组患者的手术时间、术中估计出血量，手术前、后Hb下降值及术后肠蠕动恢复时间、术后发热率、术后出院时间等各项指标。结果 腹腔镜组手术时间显著长于经阴道子宫切除术组和经腹子宫切除术组（P＜0．05）；术中估计出血量各组之间差别无显著性意义（P＞0．05）；术前、后血Hb下降值腹腔镜组略高于经阴道手术组和经腹手术组（均P＜0．05）；术后肠蠕动恢复时间、术后发热率、术后出院时间等指标腹腔镜组和经阴道手术组均显著低于经腹手术组（P＜0．05）。结论 经阴道子宫切除术和腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术与经腹手术相比，具有术后恢复快，发热病例少，住院时间短，腹部不留疤痕或疤痕很小，符合微创手术原则，均可称为微创性子宫切除术。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统开腹式子宫切术的对比观察

目的：腹腔镜下辅助阴式子宫切除术（LAVH）与传统开腹式子宫切除术（TAH）效果。方法：将我院50例LAVH与同期48例TAH做比较。结果：两组在手术时间术中出血量之间比较,差异无显著性,但LAVH在术后排气时间、术后最高体温、住院天数方面与LAH比较,差异有显著性。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术优于传统开腹式子宫切术。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经阴子宫切除术在非脱垂子宫中的临床对比研究

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经阴式子宫切除术在非脱垂子宫切除中的临床效果。方法 选取2010年12月-2013年1月期间收治的168例非脱垂子宫行子宫切除患者,其中90例采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术（腹腔镜组）,78例采用阴式子宫切除（阴式组）,对所有患者的临床资料进行回顾性分析并进行对比分析。结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量以及手术费用均多于阴式组,而住院时间明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 阴式子宫切除适用于子宫较小且无盆腔粘连的患者,腹腔镜辅助下子宫切除术手术时间和术中出血量相对较多,手术费用较高,但腹腔镜辅助下子宫切除术视野清晰,适应证广,手术安全性高。     

不同手术方式对子宫肌瘤患者术后内分泌状态的影响观察

目的：探讨不同手术治疗方式对子宫肌瘤患者术后内分泌状态的影响。方法将我院收治的96例子宫肌瘤患者按照手术方式的不同分为腹腔镜下子宫切除组、全子宫切除组和子宫肌瘤剥除术组,3组各32例。比较3组患者手术前后体内血清激素水平的变化。结果子宫肌瘤剥除组术后6个月血清激素水平较治疗前无显著变化（P>0.05）。子宫全切除术组与腹腔镜下子宫切除术组雌二醇（E2）水平较治疗前有明显下降,差异具有统计学意义（P<0.05）,孕激素（P）、黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等血清激素水平与治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜下子宫切除术和全子宫切除术对患者内分泌功能会产生影响,患者采取子宫肌瘤剔除术可延缓卵巢功能衰退,更好地维持患者绝经前卵巢的内分泌功能。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术32例临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床应用效果。方法：回顾性分析2007～2009年腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）32例,和同期传统开腹子宫切除术（TAH）35例患者的临床资料作比较。结果：两组术中出血量及术中并发症比较,差异无显著性（P〉0．05）,但两组在手术时间、术后疼痛、肠道恢复、下床时间、住院时间比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论：LAVH具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜下筋膜内全子宫切除临床体会

目前,腹腔镜下子宫切除术主要有腹腔镜筋膜内全子宫切除术（CISH）和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）两种。现将CISH术式的应用体会报道如下：     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的前瞻性随机对照研究

目的　比较评估腹腔镜辅助阴道子宫切除术与经腹子宫切除术两种手术的临床效果。方法　 12 0例妇科良性疾病患者需行子宫切除术 ,但有经阴道子宫切除术的相对禁忌证、子宫不超过孕 16周 ,随机分成两组 ,甲组 (6 0例 )行腹腔镜辅助阴式子宫切除术 ,乙组 (6 0例 )行经腹子宫切除术。结果　两组患者年龄、产次、术前血红蛋白水平、子宫平均重量、术中失血、手术时间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。甲组术后疼痛程度、术后住院时间明显少于乙组 (P <0 .0 1) ,两组均未出现严重手术并发症。结论　腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点 ,妇科医师经过良好的腹腔镜手术操作技能培训 ,能对大部分原不宜行阴式子宫切除术而需行经腹子宫切除术的患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术。     

子宫动脉缝扎在腹腔镜下子宫次全切除术中的意义

目的 观察腹腔镜下子宫次全切除术中子宫动脉缝扎方法的临床意义.方法 收集2007年1月至2008年6月行腹腔镜下子宫次全切除术患者共248例,其中132例行腹腔镜下子宫次全切除术中行双侧子宫动脉缝扎,116例行腹腔镜下子宫次全切除术中单纯用嵌入式圈套法,对两组手术时间、术中失血量、术后体温、术后引流管引流量及术后住院时间等情况进行比较.结果 两组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,术后腹腔引流量、包裹性积液发生率、术后住院时间及术后发热情况两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 腹腔镜下子宫次全切除术中行双侧子宫动脉缝扎安全、有效,患者术后恢复快,住院时间短,且术后并发症少.     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术37例的临床观察

目的观察腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH）的临床疗效。方法选择37例患者行腹腔镜阴式全子宫切除术,32例患者行经腹全子宫切除术,比较两组的临床效果。结果两组患者手术均获得成功。两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;使用止痛药LAVH组少于TAH组（P〈0.05）,术中出血量LAVH组少于TAH组（P〈0.05）,肛门排气时间、住院时间及术后抗生素使用时间LAVH组短于TAH组（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助下行阴式全子宫切除术安全、有效,可临床推广应用。