腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的比较

目的对比腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的临床疗效。方法选择2008年4月至2009年5月245例腹股沟疝患者,随机分成两组,TEP组行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术,Lichtenstein组行Lichtenstein修补术。对比两组患者手术时间、平均住院时间、住院费用、平均恢复正常活动时间以及近远期并发症等指标,评价两种手术方式的疗效。结果 TEP组行单侧疝修补术的手术时间长,平均住院费用高,术中中转手术方式比例高,但恢复正常活动时间短,术后近远期并发症少。结论尽管TEP术存在手术时间长、住院费用高、术中中转手术概率高等缺点,但术后疼痛少,恢复正常活动时间短,对于有经验的外科医生应作为首选术式。     

全腹膜外腹腔镜疝修补术(附23例报告)

目的:总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的临床应用体会。方法:2006年3月至2008年8月我院收治腹股沟疝患者23例,均在全麻下行TEP。结果:手术时间60～120min。术中出血10～50ml,术后阴囊及皮下气肿4例,术后3～5d出院。随访3～29个月,无复发。结论:TEP安全、可靠,并发症少,且操作简单易行。     

膜解剖理念在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的探讨膜解剖理念在腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中的应用。 方法回顾性分析2016年1月至2019年12月,南方医院和广州市红十字会医院腹股沟疝患者311例,按手术方式分标准TEP组（169例）和膜解剖TEP组（142例）,比较2组患者术中腹壁下血管损伤、膀胱表面血管损伤、生殖血管损伤、输精管损伤、腹膜破损和术后疝复发情况。 结果与标准TEP组比较,膜解剖TEP组的腹壁下血管损伤少,膀胱表面血管损伤少,腹膜破损率低,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组生殖血管损伤、输精管损伤和术后疝复发情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论膜解剖理念在TEP中的应用,对减少术中血管损伤和腹膜破损有优势,值得临床推广。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术中手指引导下逆向穿刺法建立腹膜前间隙临床分析

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中采用手指引导下逆向穿刺法建立腹膜前间隙方法的实用性、安全性。 方法回顾性分析2016年10月至2019年10月,北部战区总医院261例TEP手术治疗腹股沟疝患者临床资料,术中均采用手指引导下逆向穿刺法建立腹膜前间隙。 结果261例手术均成功完成,无中转开放手术,单侧建立腹膜前间隙时间（6.5±2.5）min。3例在逆向穿刺过程中出现肌肉出血,经压迫止血后出血停止;无腹壁下血管损伤、腹膜损伤及腹腔脏器损伤;无术后腹壁局部血肿。 结论TEP术中手指引导下建立腹膜前间隙可有效地避免损伤腹壁下血管、腹膜及腹腔内组织,操作安全、可靠、便于掌握。逆向穿刺法建立腹膜前间隙便于进入正确的层次进行操作。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中出血的原因分析及处理

目的 探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(total extraperitoneal,TEP)术中出血的原因及处理.方法 回顾性分析我院2010年10月～2012年12月5例TEP术中出血的临床资料.结果 1例“死亡冠”出血中转开放手术止血,2例腹壁下动脉、1例耻骨梳韧带、1例耻骨后静脉丛出血,均成功腔镜下止血成功完成手术.5例术后3个月随访,疝无复发.结论 TEP术中出血主要是外科医生相对不熟悉腔镜修补腹股沟疝的肌耻骨孔后入路的解剖致误操作所致;手术医生应熟悉解剖,手术发生血管并发症时,应冷静、及时分析原因并正确处理,才能确切止血,保证手术成功.     

改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术24例报告

目的：探讨改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术网片固定方法的可行性和临床疗效。方法：2006年8月至2007年3月我院采用自制水囊分离扩张手术区的腹膜外间隙,充气建立手术空间,术中不固定网片,对25例腹股沟疝患者行改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthetic,TEP）。结果：24例手术成功,1例中转行经腹腔腹膜前固定网片修补法（transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP）。手术时间65～186min,平均98min。术后2～3d出院。术后2例出现腹股沟区牵拉感,1例阴囊积液,无血清肿、神经痛等其他并发症发生。结论：腹腔镜改良TEP安全有效,并发症少,是可行的无张力疝修补术,具有术后患者疼痛轻,康复快、复发率低等优点。     

不钉合补片的腹腔镜全腹膜外疝修补术34例临床应用体会

目的总结不钉合补片的腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）临床应用体会和经验。方法2004年2月至2006年3月深圳市人民医院收治的34例腹股沟疝病人，全部在全麻下行TEP手术，补片不作钉合固定。结果全部病例均成功施行腹腔镜全腹膜外疝修补术，单侧疝手术时间60-120min，双侧疝手术时间100～150min，术中出血10～50mL，术后阴囊血肿2例，局部血清肿2例，术后3～5d出院。随诊3—18个月，无复发病例。结论不钉合补片的TEP同样安全、可靠，并发症和费用降低．且操作更为简单易行。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的临床学习体会

目的:总结腹腔镜腹股沟疝修补术的学习体会。方法:回顾分析为262例患者行腹腔镜疝修补术的临床资料,其中125例行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP),137例行全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)。结果:262例均成功完成手术,无一例中转开腹。手术时间40~120 min,术后3~5 d出院,无出血、感染、肠粘连等并发症发生。随访6个月~4年无复发。将学习过程分为两个阶段,2008年3月至2010年6月共行TAPP 58例、TEP 6例;后行TAPP 67例、TEP 131例。在TAPP的基础上,TEP逐渐增多。结论:在TAPP的基础上开展TEP是积极、稳妥的选择,丰富了腹腔镜疝手术的选择,提高了手术成功率。熟练掌握TAPP利于TEP的开展。     

改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术31例报告

目的评价改良的完全腹膜外腹腔镜疝修补(totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair,TEP)手术方法的可行性和安全性。方法2007年1月~8月,在全麻下行改良TEP31例。用一次性吸引器头的塑料外套管对手术区域的腹膜前间隙进行初步分离,再将国产单腔气囊导管小心置入腹膜外间隙,充气扩张建立腹膜外间隙。术中不固定补片。结果手术全部成功,手术时间(69.8±21.8)min,术中出血量(7.6±4.2)ml,术后住院时间(2.6±1.3)d。术中腹膜破裂5例,术后阴囊积液2例,无其他手术并发症。31例随访1~7个月,(4.2±2.4)月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论改良TEP是一种安全可行的无张力疝修补技术,腹股沟区慢性疼痛症状少。     

免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的初步体会（附21例报告）

目的：探讨免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（totally extraperitoneal repair，TEP）的可行性、手术技巧和临床经验。方法：2005年6月至2007年5月为21例患者（23侧）行腹股沟疝免气囊分离器TEP，其中斜疝21侧，直疝、股疝各1侧。结果：所有患者均顺利完成手术，平均手术时间70min，术中平均出血16ml，术后平均住院5d。发生腹壁下血管游离5例次，腹壁气肿5例次，血肿或血清肿4例次，腹膜破损与神经感觉异常各3例次，膀胱损伤1例次。随访2—24个月，无复发。结论：免气囊分离器TEP安全可行，手术难点是正确分离腹膜外置入网片的腔隙。     

完全腹膜外疝修补术中辅助使用穿刺排气法治疗对侧隐匿疝的临床价值

目的探讨在完全腹膜外疝修补术(TEP)中发现对侧隐匿疝,应用穿刺排气法行TEP治疗的临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2013年6月,南通大学附属泰州市人民医院收治的腹股沟疝患者40例的临床资料,行TEP术,术中发现对侧隐匿疝8例,均辅助使用穿刺排气法行对侧TEP。结果 40例手术时间30~70 min,8例双侧疝TEP修补术时间50~70 min,术后2~4 d出院,随访5~12个月,无疝复发。在腹膜破损的情况下,穿刺排气法可以辅助完成TEP,不会明显延长手术时间和增加手术难度。结论 TEP术中探查发现对侧隐匿疝,可辅助使用穿刺排气法行TEP治疗,缩短手术时间,减少腹膜损伤与腹腔镜疝修补术并发症。     

如何缩短完全腹膜外腹腔镜疝修补术的学习曲线

目的研究如何缩短完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的学习曲线。方法收集2010年1月至2013年12月本院进行TEP术的92例腹股沟疝患者,分析学习初期外科医生如何掌握腹腔镜腹股沟疝手术,如何安全而快速渡过学习曲线。结果 TEP术与传统无张力疝修补术相比,具有创伤小、疼痛轻、恢复快,能一次处理双侧疝等优点,但TEP术有手术费用较高、学习曲线较长等缺点,特别其技术上的要求高,限制了它的广泛开展。结论学习初期合理选择病人,术前要对腹股沟区解剖深入研究,配合固定的手术团队,能够有效缩短完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的学习曲线。     

疝囊横断法在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用体会

正自1992年Dulucq~([1])开展首例腹腔镜下不直接进入腹腔的腹股沟疝修补术以来,腹腔镜全腹膜外的手术方式经历了20余年的发展。随着耻骨肌孔(myopectineal orifice,MPO)概念的提出~([2])、现代疝修补材料及腹腔镜设备的进步,腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)已得到广泛开展。由于TEP不进入腹腔,并发症少,术后康复快,复发率低,     

腹腔镜手P术与开放手术对老年患者围手术期指标、术后康复及并发症的影响

目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）、腹腔镜经腹腹膜外疝修补术（TAPP）与开放手术对老年患者围手术期指标、术后康复及并发症的影响。 方法选取2015年4月至2019年12月北京市丰台区铁营医院收治的老年腹股沟疝患者157例,采用投掷法随机分为TEP组、TAPP组及开放组,分别接受TEP术、TAPP术及开放手术,统计各组围手术期指标及术后并发症发生、复发情况。采用视觉模拟评分法（VAS）评估术后疼痛程度,应用健康调查简表（SF-36）评估各组手术前后生活质量;术前、术后12 h采集静脉血检测各组患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制物-1（TIMP-1）水平。 结果TEP组手术时间显著高于TAPP组和开放组（P<0.05）;开放组术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间、术后24 h VAS评分、MMP-9、TIMP-1水平显著高于TEP组和TAPP组（P<0.05）,住院费用、SF-36评分低于TEP组和TAPP组（P<0.05）;开放组术后并发症发生率高于TEP组和TAPP组（P<0.05）。 结论与开放手术相比,TAPP和TEP术后恢复更快,疼痛程度低,生活质量更优,并发症少。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术在基层医院的应用

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）在基层医院治疗腹股沟疝的优势,并绘制TEP手术的学习曲线。 方法选取2018年1月至2020年6月期间,在广州市增城区人民医院（现广州医科大学附属第四医院）普通外科接受治疗的85例腹股沟疝患者,根据手术方式的不同分为2组,其中40例接受TEP术治疗,45例接受开放式疝修补术治疗,观察2组的临床治疗效果及安全性。40例接受TEP术的患者按照先后顺序分为A、B、C、D组,每组10例,比较其手术操作情况。 结果TEP术治疗腹股沟疝优于开放式疝修补术,主要表现为术中出血量、住院时间、恢复正常活动时间和并发症发生率低（P<0.05）,但住院费用高和手术时间长（P<0.05）。对A、B、C、D组分析发现,医师操作20例TEP术后,技术逐渐成熟,术中出血、层次错误、腹膜破裂等现象明显减少。 结论基层医院临床治疗腹股沟疝可选取TEP术,其并发症发生率低,术后恢复较快;初学者在完成20例TEP术后,能明显缩短手术时间,并逐渐掌握这一技术。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补治疗腹股沟疝78例报告

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extrape ritoneal prosthesis,TEP)的安全性、可行性、有效性及手术技巧。方法:回顾分析2005年11月至2008年3月我院收治的78例、85例次腹股沟疝患者行TEP的临床资料。其中单侧71例,双侧7例;直疝16例次,斜疝69例次;复发疝7例。结果:77例成功实施TEP,1例中转行经腹腔腹膜前修补术。手术时间45～105min。术后不需使用镇痛剂,住院3～8d,平均4.5d。术后发生阴囊血清肿6例(7%)。随访3～31个月,无复发病例。结论:TEP手术安全可靠,术后患者疼痛轻、康复快、复发率低。     

内环口定型在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用体会

目的：探讨内环口定型在腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）中的安全性、有效性,总结TEP开展初期降低术后复发率的方法。方法：回顾分析2009年9月至2013年6月为100例患者行TEP的临床资料,将其分为两组,50例行常规TEP,50例行内环口修补定型加TEP,观察两组手术时间、住院时间、术后第2天疼痛评分、复发及其他术后并发症等情况。结果：两组手术均顺利完成。两组患者术后第2天疼痛分数、复发率、手术时间差异有统计学意义（P〈0.05）,住院时间及其他术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜完全腹膜外疝修补术中行内环口修补定型安全、可靠,可提高手术疗效。尤其TEP开展初期,内环口修补定型可防止疝复发。     

经济型完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术

目的探讨较经济的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）的可行性，总结经济型TEP的操作经验，为TEP的推广提供借鉴。方法回顾性分析我院2006年6月至2007年12月对23例腹股沟疝进行TEP的临床资料；采用连续硬膜外麻醉，免气囊扩张器建立腹膜外间隙，使用国产聚丙烯补片且不予钉合固定等系列降低手术成本的手术方法。结果23例腹股沟疝患者腹膜撕裂3例，中转开放手术2例，中转全麻1例（均发生于斜疝）；手术时间40～180min，平均住院5d，住院费用4500．00—5000．00元；术后无疼痛、血清肿、感染、疝复发等并发症发生。结论采用连续硬膜外麻醉，免气囊分离器，国产聚丙烯补片不予钉合固定的TEP是可行的，为其在基层医院的开展提供了借鉴作用。     

腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术临床疗效比较

目的探讨腹腔镜下全腹膜外疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝(inguinal hernia IH)临床疗效。方法将104例腹股沟疝患者按手术治疗方式分为开放式无张力疝修补术(Tension-free hernia repair,TFHR)组51例和腹腔镜下全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal prosthetic,TEP)组53例。比较2组患者术后临床疗效。结果 TFHR组与TEP患者均顺利完成手术,TEP组与TFHR组相比,出血量较少、术后疼痛较轻、下床活动较早,但总费用较高。TEP组术后尿潴留、血肿等并发症明显低于TRHR组。但切口感染,手术时间及2年内疝复发无明显差别。结论与TRHR相比,TEP术创伤小,恢复快,并发症低,但费用相对较高。     

完全腹膜外疝修补术在复发性腹股沟疝中的临床应用

目的探讨复发性腹股沟疝行完全腹膜外疝修补术(TEP)的可行性与安全性。方法回顾性分析2009年8月至2011年12月在全身麻醉下行TEP修补术的复发性腹股沟疝39例患者的临床资料。结果 37例患者行TEP完成,2例中转开放性手术,放置补片。平均手术时间(70±24)min,平均术中出血量(31±4)ml,术后平均住院时间(3.6±1.3)d。随访1～15个月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论复发性腹股沟疝行TEP避免了前入路手术的解剖复杂性,术后复发率低,并发症少,是复发疝的首选手术方式。