腹腔镜TAPP和TEP治疗腹股沟嵌顿疝的临床应用研究

目的探讨腹腔镜腹膜前修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP)治疗腹股沟嵌顿疝的安全性及临床效果。方法各选择2017年7月至2019年7月两年间采用TAPP和TEP术式治疗的腹股沟嵌顿疝病人50例,分为TAPP组(25例)和TEP组(25例),对比两组手术时间、出血量、膀胱损伤、精索血管损伤、输精管损伤情况,对比术后血清肿、术野感染、术后慢性疼痛、复发、术后尿潴留情况。结果两组在手术时间、术中出血量、术后血清肿发生相当,组间差异没有统计学意义(P0.05)。两组均无膀胱、精索及其血管损伤,无感染发生。平均随访10.4月无复发。结论相对于开放腹股沟嵌顿疝手术腹腔镜手术在探查嵌顿内容物血运情况可能更有优势,TAPP相对于TEP在游离腹膜前间隙,处理腹膜更有优势,适合初学者采用。     

腹股沟斜疝腹腔镜下腹横筋膜织网修补术

目的 探讨腹腔镜下腹横筋膜织网修补术治疗Ⅰ、Ⅱ型腹股沟斜疝的可行性.方法 对2004年5月至2008年5月施行腹腔镜下腹横筋膜织网修补术治疗Ⅰ、Ⅱ型腹股沟斜疝的145例患者(腔镜组)与同期施行开放式无张力疝修补术的143例患者(开放组)的临床资料进行回顾性分析.比较两组在手术操作时间、术后恢复活动时间、住院时间、住院费用以及并发症、复发率等方面有无差异.结果 腔镜组在手术操作时间[(14.8±11.5)min]、发现对侧隐匿性斜疝(15例)、术后恢复活动时间[(16.5±14.3)h]、术后镇痛药使用(5例)、术后阴囊水肿(1例)、住院时间[(4.2±1.5)d]方面均明显优于开放组[分别为(37.6±25.4)min、0例、(52.7±12.6)h、13例、14例、(8.4±2.6)d];术后复发率两组比较差异无统计学意义.结论 腹腔镜下腹横筋膜织网修补术治疗Ⅰ、Ⅱ型腹股沟斜疝具有可行性.     

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床效果比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法选择胃十二指肠溃疡穿孔患者92例,按照治疗方法不同分为开腹组和腹腔镜组,各46例。比较两组手术相关指标、术后胃肠动力恢复情况及视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分。结果腹腔镜组住院费用高于开腹组（P〈0.01）,出血量、住院时间均少于开腹组（P〈0.01）;腹腔镜组24 h、48 h时血清胃泌素（GAS）水平均高于开腹组（P〈0.01）,肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均短于开腹组（P〈0.01）;腹腔镜组术后第1天、第3天及第7天VAS疼痛评分均低于开腹组（P〈0.01）。结论胃十二指肠溃疡穿孔患者采用腹腔镜手术治疗能缩短住院时间、减少出血量,且胃肠动力恢复较快,术后疼痛较轻。     

内环口定型在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用体会

目的：探讨内环口定型在腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）中的安全性、有效性,总结TEP开展初期降低术后复发率的方法。方法：回顾分析2009年9月至2013年6月为100例患者行TEP的临床资料,将其分为两组,50例行常规TEP,50例行内环口修补定型加TEP,观察两组手术时间、住院时间、术后第2天疼痛评分、复发及其他术后并发症等情况。结果：两组手术均顺利完成。两组患者术后第2天疼痛分数、复发率、手术时间差异有统计学意义（P〈0.05）,住院时间及其他术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜完全腹膜外疝修补术中行内环口修补定型安全、可靠,可提高手术疗效。尤其TEP开展初期,内环口修补定型可防止疝复发。     

腹部大血管损伤24例救治分析

目的探讨提高腹部大血管损伤的救治水平的方法。方法对我院急救中心2003年7月--2007年1月救活的腹部血管损伤24例临床资料进行回顾性分析。结果20例患者痊愈出院,死亡4例,抢救成功率83．3％。结论诊断、复苏同步进行和紧急剖腹止血是抢救成功的关键;术中充分暴露术野,力争在直视下仔细缝合修复,但应避免慌乱中随意翻动脏器;手术方式则根据术中情况进行合理选择;腹中积血力争回收利用,同时注意合并症的处理及术后重要脏器功能的保护能提高抢救成功率。     

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术疗效对比

目的：评价腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的临床疗效。方法：选取2011-03～2013-09间我院收治的腹股沟疝患者71例,随机分为两组,其中观察组36例,使用腹腔镜下完全腹膜外疝修补术进行治疗,对照组35例,使用无张力疝修补术进行治疗,比较两组患者手术时间、术后下床活动时间、术后疼痛持续时间、总住院时间、并发症发生率与复发例数。结果：观察组术后各项指标均明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者在随访期间均无复发情况,比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜下完全腹膜外疝修补术临床疗效好,术后疼痛时间与总住院时间短,且能较早下床活动,减轻了患者痛苦,无复发情况,值得在临床上推广。     

腹部外科手术后应用奥曲肽的综合疗效观察

目的研究奥曲肽在腹部外科手术后的临床应用效果。方法以2010年6月-2013年6月在医院普外科行腹部手术治疗的140例患者为研究对象,随机分为奥曲肽组与对照组各70例,奥曲肽组于术后应用奥曲肽治疗,对照组用等量0.9%氯化钠溶液治疗作为对照,比较2组发生腹胀、腹痛的例数、患者恢复自主排气的时间及术后并发症的发生情况。结果奥曲肽组发生腹胀、腹痛的例数、恢复自主排气的时间、腹痛腹胀缓解时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;发生术后出血、脓肿继发脓毒症、术后胰腺炎、胰瘘的患者人数均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥曲肽应用于腹部外科手术后能明显改善患者的腹痛、腹胀,缩短肛门排气时间,有效预防术后并发症的发生,值得临床推广应用。     

腔镜与开放甲状腺手术的疗效分析

目的：探讨经胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床价值及手术方法。方法：回顾分析2010年1月至2013年6月为39例患者行腔镜下经胸乳入路甲状腺手术（实验组）的临床资料,并与同期开展的36例开放甲状腺手术（对照组）进行对比分析。结果：两组患者手术时间、术中出血量、切口引流量、颈部瘢痕增生等差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组住院时间、并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均未出现甲亢危象、喉返神经、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症。结论：腔镜下经胸乳入路甲状腺手术的操作时间较开放手术长,术中、术后出血较开放手术多,但仍是较安全、有效的术式,且美容效果良好。在患者有美容要求的情况下,有条件的医院可选择性开展。     

小儿腹股沟嵌顿性斜疝腹腔镜治疗体会

目的:探讨小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术的临床价值。方法:回顾分析2004年12月至2012年12月为73例腹股沟嵌顿疝患儿行腹腔镜治疗的临床资料,患儿均在全身麻醉下行腹腔镜疝囊高位结扎术,腹横筋膜上内环口缺损较大时利用脐侧韧带缩小内环口。结果:73例手术均顺利完成。手术时间10～120 min,平均(45.9±24.5)min;住院2～12 d,平均(4.5±2.0)d。随访65例,复发1例。术中行内环口修补者均无复发。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝损伤小、并发症少、术后康复快,术中可同时处理对侧腹股沟隐匿性疝,在结扎疝囊颈的基础上利用脐侧韧带进行内环口修补可减少复发,手术操作简单,安全可行。