股骨颈骨折内固定的选择比较

目的评价4种内固定方法治疗新鲜股骨颈骨折的疗效。方法采用3根骨圆针、空心加压螺纹钉、DHS和DHS 1枚空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折288例。GardonI31例,GardonII58例,GardonIII126例,Gar-donIV73例,随访260例,平均随访5.2年。按股骨颈骨折愈合率及股骨头坏死率,结合术后功能恢复评级。结果骨圆针和双头加压螺钉对GardonⅡ型骨折疗效满意,DHS和空心加压螺钉对各型骨折均有较好疗效。4种内固定器材在影响骨折愈合方面无统计学差异。结论4种内固定器材只要适应证选择正确,操作规范,均能获得较好疗效。     

无头空心加压螺钉与空心拉力螺钉治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的效果对比

目的比较运用无头空心加压螺钉与空心拉力螺钉治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的临床效果。方法将2017年9月至2018年9月郑州大学第一附属医院诊治的70例股骨颈骨折患者按随机数表法分为对照组和研究组。对照组采用空心拉力螺钉治疗,研究组采用无头空心加压螺钉治疗,每组35例。比较两组患者手术时间、术中出血量,术后9～12个月对两组患者进行定期门诊随访,比较患侧髋关节活动功能、股骨颈短缩情况。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组股骨颈短缩移位发生率低于对照组,骨折愈合时间长于对照组,骨不连发生率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在固定失效、股骨头缺血坏死率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与空心拉力螺钉固定方式治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折相比,无头空心加压螺钉治疗方式并无明显优势。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折38例

目的探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法分析2003年6月至2008年6月应用空心加压螺钉内固定治疗38例股骨颈骨折的临床资料。按Garden分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型12例,Ⅲ型19例,Ⅳ型4例。结果平均手术时间1.5 h,术中平均出血量80 mL。38例患者均获得6个月至5年（平均23个月）随访。37例患者骨折愈合,1例患者出现股骨头坏死,1例患者出现骨折不愈合。功能评定按Harris评分标准：优32例,良4例,可1例,差1例,优良率94.7%。结论空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有良好固定效果,符合生物力学观点,手术操作简单,创伤小,愈合率高,并发症少,能早期功能锻炼。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折35例

目的:探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法:采用小切口牵引撬拨整复,空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折35例。结果:随访1～3年,股骨颈骨折空心加压螺钉手术治疗35例,愈合32例,骨折愈合率91.43%,不愈合3例,骨折不愈合率为8.57%,其中出现股骨头缺血性坏死2例。结论:优良的颈型、基础股骨颈骨折的治疗效果说明了空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折是一项手术简单、损伤程度轻、手术时间短、出血少、患者的费用少并且适合基层医院的手术治疗。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果研究

目的 探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及临床疗效.方法 对笔者所在医院收治62例股骨颈骨折患者采取空心加压螺钉内固定术进行治疗,术后对患者进行随访.结果 全部患者在经过治疗随访后,优42例,良17例,优良率为95.2%,3例骨折不愈合患者中1例予以带血管蒂骨瓣植入空心加压螺钉内固定,2例行全髋置换术.结论 空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折方法简便、耗时短,术中出血少,效果满意,费用较低,值得在基层医院推广应用.     

三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉抗旋出性能的生物力学研究

目的 测试三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折的抗旋出性能,评价其内固定稳定性.方法 选用新鲜猪股骨标本12个制成标准股骨颈基底部骨折模型,随机分为对照组和实验组.对照组给予AO空心加压螺钉固定,实验组给予自制膨胀式空心加压螺钉固定.分别测试并记录各组最大旋扭力矩及旋出180°时的能量吸收值.结果 三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉及AO空心加压螺钉的最大旋出力矩分别为（3.23±0.68）Nm和（1.98±0.32）Nm;能量吸收值分别为（7.63±1.58）J和（2.89±1.03）J.结论 三叉形股骨膨胀式空心加压螺钉的最大旋出力矩及能量吸收值明显大于AO空心加压螺钉,具有更好地抗旋出性能和固定稳定性.     

空心加压螺钉固定加股方肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉固定加股方肌骨瓣植骨在青壮年股骨颈骨折治疗中的临床价值。方法对27例青壮年股骨颈骨折患者采用3枚空心加压螺钉呈倒三角形置入股骨颈固定骨折,同时取股方肌骨瓣行股骨颈植骨术。结果27例患者均获随访,平均随访时间21个月。有2例出现股骨头缺血坏死,坏死率7．4％。其余均获骨性愈合。结论空心加压螺钉固定加股方肌骨瓣植骨是治疗青壮年股骨颈骨折的一种切实有效的方法,可在临床推广应用。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折49例临床分析

目的：探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的生物力学及临床应用价值。方法：用3枚空心加压螺纹钉呈倒等腰三角形分布内固定治疗股骨颈骨折49例。结果：41例随诊10～36个月,优38例．良2例．差1例,骨折愈合率达97．56％。结论：临床应用证实空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折具有良好生物力学效应,治愈率高．并发症少,可获得充分的功能恢复。空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折是一种较为理想的内固定方法。     

DHS与加压空心钉治疗股骨颈骨折的生物力学研究

目的 研究动力髋螺钉(DHS)与加压空心钉治疗股骨颈骨折时的生物力学特征,并比较两种方法的优劣,为临床治疗股骨颈骨折提供生物力学依据. 方法 将股骨模型按人体股骨颈骨折时常见的pauwels 70°角用电锯截断,模拟常见的内收型股骨颈基底骨折,分别植入DHS与加压空心钉(空心钉按两枚在上、一枚在下结构植入),做成股骨颈骨折复位固定模型,在微机控制电子万能试验机上施加一定载荷,测出模型在水平和垂直方向的位移,同时在股骨颈内外侧贴应变片,在应变力综合测试仪上测出内、外侧的应变,根据公式计算出断面张开角. 结果 2种材料中,上2枚、下1枚呈倒三角结构排列的加压空心钉固定方式在载荷下水平位移、垂直位移以及断面张开角都比DHS固定方式小,差异显著(P＜0.05),内外侧的应变也比DHS固定方式小,说明三枚加压空心钉呈倒三角固定结构比DHS固定股骨颈骨折更牢固. 结论 3枚加压空心钉呈倒三角结构的内固定方式较DHS更稳定.     

空心加压螺钉内固定微创治疗老年性股骨颈骨折疗效分析(附50例报告)

目的探讨空心加压螺钉内固定治疗老年性股骨颈骨折的疗效。方法在＂C＂臂X线机监视下,应用微创技术,采用3枚空心加压螺钉内固定治疗老年性股骨颈新鲜骨折50例。结果该组病例随访时间6~24个月,平均18个月。50例骨折均愈合,骨折愈合率100%。股骨头坏死2例。结论应用微创技术3枚空心加压螺钉内固定治疗老年性股骨颈骨折,具有固定牢靠、简便、创伤小、并发症少等优点,是治疗老年性股骨颈新鲜骨折的理想方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗不稳定青壮年股骨颈骨折的手术方法 及疗效.方法 对21例Garden Ⅲ及Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采用切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗.结果 21例全部获随访,时间2年3个月～6年,20例术后均获骨折愈合,髋关节功能恢复良好,定期复查X线片未发现股骨头坏死征象.1例晚期出现股骨头缺血坏死,行人工髋关节置换.结论 切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术固定可靠,可提供股骨颈骨折后股骨头血运,促进骨折愈合,减少股骨头缺血坏死和骨不连的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法.     

A biomechanical comparison of conventional versus an anatomic plate and compression bolts for fixation of intra-articular calcaneal fractures

The purpose of this study was to compare the biomechanical stability obtained by using our technique featured an anatomical plate and compression bolts versus that of the conventional anatomic plate and cancellous screws in the fixation of intraarticular calcaneal fractures.Eighteen fresh frozen lower limbs of cadavers were used to create a reproductive Sanders type-Ⅲ calcaneal fracture model by using osteotomy.The calcaneus fractures were randomly selected to be fixed either using our anatomical plate and compression bolts or conventional anatomic plate and cancellous screws.Reduction of fracture was evaluated through X radiographs.Each calcaneus was successively loaded at a frequency of 1 Hz for 1000 cycles through the talus using an increasing axial force 20 N to 200 N and 20 N to 700 N,representing the partial weight bearing and full weight bearing,respectively,and then the specimens were loaded to failure.Data extracted from the mechanical testing machine were recorded and used to test for difference in the results with the Wilcoxon signed rank test.No significant difference was found between our fixation technique and conventional technique in displacement during 20-200 N cyclic loading(P=0.06),while the anatomical plate and compression bolts showed a great lower irreversible deformation during 20-700 N cyclic loading(P=0.008).The load achieved at loss of fixation of the constructs for the two groups had significant difference:anatomic plate and compression bolts at 3839.6±152.4 N and anatomic plate and cancellous screws at 3087.3±58.9 N(P=0.008).There was no significant difference between the ultimate displacements.Our technique featured anatomical plate and compression bolts for calcaneus fracture fixation was demonstrated to provide biomechanical stability as good as or better than the conventional anatomic plate and cancellous screws under the axial loading.The study supports the mechanical viability of using our plate and compression bolts for the fixation of calcaneal fracture.     

C型臂透视与骨科手术机器人三维成像系统在股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用对比

目的 探讨C型臂透视与骨科手术机器人三维成像系统在股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用比较。方法 收集2021年6月—2021年12月我院45例闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者的病历资料,包括C型臂透视辅助内固定患者25例(C型臂透视组)及骨科手术机器人三维成像系统辅助内固定患者20例(三维成像组)。分别记录患者性别、年龄、骨折Pauwels分型、受伤至手术时间、手术时间、术中出血量、导针置入次数、术中透续时间、透视次数、后上方螺钉穿出例数、末次随访时疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分及骨折愈合情况等并对两组进行比较。结果 与三维成像组比较,C型臂透视组导针置入次数多、透视时间长、透视次数多、末次随访VAS评分高,后上方螺钉穿出发生率高,而三维成像组手术时间、患者透视次数大于C型臂透视组(P<0.05)。两组术中出血量、髋关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访时均骨性愈合,无术后并发症。结论 三维成像辅助股骨颈骨折闭合复位内固定置钉精确性高,患者术后疼痛轻,医师接触射线减少,但手术时间较长,且相较于C型臂透视辅助可能使患者吸收更多的X线辐射,...     

计算机导航系统在股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定中应用的实验研究

目的:通过标本模拟手术实验,探讨计算机导航系统辅助股骨颈骨折经皮空心钉内固定的方法和价值。方法:使用计算机导航系统对15例股骨近端骨标本进行股骨颈空心钉置入的模拟手术,每例置入3枚空心钉,通过正、侧位X线片测量空心钉与颈干角、前倾角偏离角度;测量空心钉在股骨颈截面分散度来评价计算机导航系统的准确性,并与15例传统透视方法的测算结果比较;同时比较两种操作方法所需的钻孔次数。结果:采用计算机导航系统组空心钉在颈干角和前倾角的钉道偏离角度均小于传统透视组,螺钉在股骨颈截面分散度也明显优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);在钻孔次数上,计算机导航系统组也明显少于传统透视组(P<0.05)。结论:计算机导航系统可以用于辅助股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定操作,该方法具有提高空心钉准确性的优点,并且可明显减少钻孔次数。     

Gamma钉远端锁钉对股骨粗隆间骨折应力分布的影响

研究Ｇａｍｍａ钉固定股骨粗隆间骨折远端使用一枚锁钉是否影响股骨近端的应力分布。方法；在３对新鲜尸体股骨近端内外侧皮质上设置６枚电阻应变片，测定不同稳定状态的粗隆间骨折使用其远端一枚或两枚锁相对股骨近端应力分布的影响。随着骨折稳定性下降，Ｇａｍｍａ钉能承担大部分股骨近端尤其是经肌骨矩的载荷，这虽然有利于骨折早期愈合，但不利于后期改建。     

Hansson针治疗32例股骨颈骨折的临床报告

目的：应用Ｈａｎｓｏｎ针内固定手术治疗股骨颈骨折３２例。方法：股骨颈骨折后以Ｈａｎｓｏｎ针作双针内固定，两根针和两个方向不同的钩构成了三维立体固定，使骨折有持续的对合和生理性加压，１周内可完全负重活动。结果：随访２年以上患者２１例，均骨性愈合，未发现术后股骨头缺血性环死病例。结论：Ｈａｎｓｏｎ针固定牢靠，术后患者可早期下床，令骨折在功能活动中愈合，减少了长期卧床所带来的并发症。     

新鲜老年股骨颈骨折治疗方法的选择

目的：探讨新鲜老年股骨颈骨折不同治疗方法的选择。方法：股骨颈骨折60岁以上（60～83）124例,男性55例,女性69例,平均年龄68．4岁。对无移位型或移位骨折易于复位者74例采用空心钉治疗,对移位骨折并有粉碎块,或有内科合并症者采用全髋27例或双动头半髋置换23例。术后常规给予活性D3、钙、降钙素或二磷酸盐药物。结景：随访2-4年,平均2．6年。空心钉组2例不愈合,9例出现股骨头坏死,其中移位骨折7例,但股骨颈骨折均愈合。另2例术后2周时出现感染,总并发症13例（17．6％）,余功能优良可61例（82．4％）。全髋或半髋关节置换术组50例,1例术后2周出现脱位,1例发生术中假体周围骨折,3例术后1年内死于心脑血管病,2例1年后出现假体松动,共7例（14．0％）。功能优良35例,可8例,占86．0％。结论：对于无移位型老年性股骨颈骨折首选早期闭合复位,经皮空心钉内固定,疗效满意。对移位型股骨颈骨折,复位困难可选用骨水泥型全人工关节或双动半髋置换方法。给予活性D3、钙、降钙素或二磷酸盐药物,预防再骨折,假体松动或假体周围骨折的发生。     

闭合复位空心螺钉固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效观察

目的:观察闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折30例。其中男21例,女9例,年龄50~91岁,平均68.7岁。摔伤15例,坠落伤5例,交通伤10例。无移位骨折21例,移位骨折9例。按照Garden分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。结果:本组病例随访1~3.5年,平均2.5年,2例出现骨折不愈合,其余骨折均愈合,平均愈合时间5个月。术后2年内2例出现股骨头缺血性坏死。髋关节功能根据评分标准,优14例,良11例,差5例,优良率83.3%。结论:闭合复位空心螺钉内固定是治疗中老年股骨颈骨折的一种有效方法,操作简单,疗效满意,骨折愈合率高,且能降低股骨头坏死发生率。     

两种方法治疗垂直不稳定型股骨颈骨折的近期疗效对比

目的评价单纯空心螺钉与3枚空心钉加内侧支撑钢板两种方式处理股骨颈Pauwels Ⅲ型骨折的近期治疗效果。方法选取锦州地区55例股骨颈Pauwels Ⅲ型骨折患者,随机分为空心加压螺钉组30例（A组）,3枚空心螺钉+支撑钢板组25例（B组）。记录术后髋关节Harris评分,对比各项手术指标、愈合时间、复位质量、股骨头坏死与骨不连等并发症的发生情况。结果A组手术时间（68.73±4.91）min,低于B组（110.76±5.85）min;A组术中出血量（69.47±5.15）mL,低于B组（110.92±10.10）mL;A组的骨折愈合时间（5.03±0.47）个月,高于B组（4.37±0.56）个月;差异均有统计学意义（P<0.05）。两组内固定失效和复位情况的对比,B组优于A组（P<0.05）;在股骨头坏死和骨折不愈合方面的比较,A组高于B组（P>0.05）。术后第1、3个月的Harris分值,A组为（70.67±1.88）分、（74.83±3.69）分,低于B组（71.60±1.78）分、（76.60±3.10）分,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第6、12个月的Harris分值,A组为（78.97±1.88）分、（88.17±3.36）分,低于B组（80.08±1.93）分、（92.04±3.72）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用空心钉+支撑钢板治疗骨折线较垂直的股骨颈Pauwels Ⅲ型骨折的效果优于单纯3枚空心钉,拥有骨折复位质量好、更加牢靠的固定、有效抵抗垂直剪切力、缩短愈合时间,患髋功能恢复好等优点。