腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌、直肠癌的远期疗效观察

在二十世纪九十年代,为探讨腹腔镜结直肠癌切除术的可行性,外科治疗临床效果研究组织(COST),率先开展了一项多中心随机对照试验.当时有大量的文献报道,腹腔镜结直肠癌切除术会导致肿瘤在腹壁操作孔和拖出的切口处转移,而腹腔镜结直肠癌切除术可提高患者术后早期的生活和康复质量,该项结果已于2002年发表.     

腹腔镜结直肠癌根治术有关免疫保护的研究进展

近年来腹腔镜技术广泛运用于结直肠癌的手术治疗,由于其具有创伤小、疼痛轻、恢复快、出血少、操作精细等特点,在很大程度上促进患者的早期康复。大量的研究表明腹腔镜结直肠癌根治术是安全的可行的,并且相对传统的开腹手术具有一定的优势。近年来腹腔镜结直肠癌根治术对机体免疫保护的研究不断增多,现对此方面的研究进展综述如下。     

加速康复外科联合腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后、免疫水平影响

[目的]探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后、免疫水平影响.[方法]回顾性分析陕西杨凌示范区医院收治的150例结直肠癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为开腹组(行开腹结直肠癌根治术)、腹腔镜组(行腹腔镜结直肠癌根治术)、ERAS联合腹腔镜组(行ERAS联合腹腔镜结直肠癌根治术)...     

咖啡对腹腔镜下结直肠癌术后肠麻痹的效果研究

目的探讨咖啡结合加速康复外科对腹腔镜下结直肠癌根治术后肠麻痹的影响。方法选取188例福建省肿瘤医院行腹腔镜下结直肠癌根治性手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组。对照组按照加速康复外科理念在术后4 h口服水,研究组在加速康复外科理念下在术后4 h口服咖啡。比较两组的肠道恢复时间,并根据Clavien-Dindo分级比较两组患者并发症。结果研究组术后排气时间、半流质饮食开始时间均早于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的住院时间和术后并发症的比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后发生并发症与对照组差异不具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌根治术后早期口服咖啡有利于患者胃肠道功能恢复,且并未增加患者术后的并发症。作为加速康复外科的一部分,早期口服咖啡是安全有效的。     

术后早期康复护理对经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复的影响

目的探讨术后早期康复护理对经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复的影响。方法选取2016年2月~2017年3月收治的90例采用经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术患者为研究对象,采用信封法分为观察组和对照组,各45例。对照组围手术期采用常规护理。观察组在对照组的基础上术后采用早期康复护理。比较两组术后康复情况、并发症以及护理满意度。结果观察组术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组腹胀、腹痛、恶心呕吐、感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论术后早期康复护理能够进一步促进经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后康复,减少术后并发症。     

腹腔镜结直肠癌根治术后患者早期下床活动方案的构建

目的构建腹腔镜结直肠癌根治术后患者早期下床活动方案。方法通过循证护理方法结合临床实际情况拟定腹腔镜结直肠癌根治术后患者早期下床活动方案初稿。2022年8—10月, 采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询, 形成腹腔镜结直肠癌根治术后患者早期下床活动方案终稿。结果 2轮函询的专家积极系数均为100%, 权威系数分别为0.86、0.87, 肯德尔和谐系数分别为0.241、0.167(P<0.001)。最终形成的方案包含前言和正文两部分, 方案正文包含2个一级条目、10个二级条目、42个三级条目。结论本研究构建的腹腔镜结直肠癌根治术后患者早期下床活动方案具有一定的科学性和实用性, 可为临床医护人员指导腹腔镜结直肠癌根治术后患者早期下床活动提供依据。     

快速康复护理在结直肠癌外科中的应用进展

对近几年来各国学者研究快速康复对结直肠癌患者恢复的影响,以及快速康复在各国临床中的发展情况进行综述,认为通过术前教育、术后早期进食、早期活动以及早期拔管的快速康复护理可以加速结直肠癌患者的术后康复,有效减少并发症,缩短患者住院时间。     

60例腹腔镜结直肠癌根治术围手术期护理

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，近年来其发病率呈不断上升趋势。就诊时约有60％～70％的结直肠癌病人可施行结直肠癌根治术。20世纪90年代初Jacobs等首先进行了腹腔镜结直肠癌切除术，与传统的开腹手术相比，它具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等特点，被越来越多的人所接受。研究文献表明，腹腔镜下结直肠癌切除术与开腹手术治疗结直肠癌在根治效果、生存率、复发率及淋巴结清扫等多项指标方面均无明显差异。2005年1月-2008年5月我科共施行腹腔镜结直肠癌根治术60例，手术效果满意，现将护理体会报道如下。     

腹腔镜下行结、直肠癌根治术的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜下结、直肠癌患者的围手术期护理。方法对12例结、直肠癌患者进行术前评估、并发症护理、心理护理、术前胃肠道及皮肤准备，术后患者回病房进行病情观察，术后活动指导，CO2气腹的护理，出院指导等围手术期护理。结果本组12例结、直肠癌患者无护理并发症发生。结论腹腔镜下结、直肠癌患者有效的围手术期护理，可预防并发症发生。减轻术后不适，促进患者康复。     

单孔腹腔镜结直肠癌根治术后早期导尿管拔除的研究进展

单孔腹腔镜结直肠癌根治术操作创伤小、术后恢复快,为患者术后早期导尿管拔除创造了条件.本文就单孔腹腔镜结直肠癌根治术后早期导尿管拔除的可行性进行综述,为临床上单孔腹腔镜结直肠癌根治术后导尿管常规护理提供参考.     

腹腔镜下结直肠癌根治切除术

目的：评价腹腔镜下结直肠癌根治术的优越性。方法：采用全腹腔镜下会阴直肠癌切除2例，腹腔镜下乙状结肠癌切除1例，手助式腹腔镜下右半结肠癌切除1例。结果：4例均顺利完成手术。无中转开腹，并发症少。结论：腹腔镜下结直肠癌根治切除术能达到与开腹手术一样的根治效果。且创伤小，出血少。患者恢复快。     

加速康复外科理念对腹腔镜NOSES结直肠癌根治术患者康复效果的影响

目的:探讨加速康复外科理念对腹腔镜自然口标本取出手术(NOSES)结直肠癌根治术患者康复效果的影响.方法:选取2019年6月1日～2020年6月30日80例行腹腔镜NOSES结直肠癌根治术患者作为研究对象;按照不同护理模式分组,对照组42例采取围术期常规护理干预,研究组38例在常规护理基础上采取加速康复外科理念护理干预...     

老年患者腹腔镜下结、直肠癌根治术的护理

目的探讨老年患者腹腔镜下结、直肠癌根治术的护理特点。方法对32例行腹腔镜结、直肠癌根治术的老年患者进行个体化的整体护理,观察手术效果及患者生活质量。结果手术成功率高,患者术后痛苦小、恢复快,并发症少,能早期回归社会。结论术前做好充分的评估及心理护理、肠道准备,术后正确的康复指导是提高手术效果和患者生活质量的重要环节。     

腹腔镜与开腹结直肠癌切除术后CRP、IL-6浓度和血细胞分布情况比较

目的：了解腹腔镜结直肠癌切除术（LCR）和开腹结直肠癌切除术（OCR）术后患者的免疫指标有无差别。方法：对比2002年7月-2003年2月间施行的17例腹腔镜和18例传统开腹结直肠癌切除术患者术前、术后的血浆CRP、IL-6浓度和血细胞分布情况的动态变化。结果：术后48h OCR组的淋巴细胞计数明显低于LCR组，而术后8hOCR组的IL-6浓度明显高于LCR组，其余指标无显著差异。结论：ICR对病人免疫功能的影响可能较OCR小。     

开放性手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌患者术后并发症的风险因素分析

<正>结直肠癌手术包括开放性结直肠癌根治术与腹腔镜结直肠癌根治术。研究~([1])发现,与开放手术相比,腹腔镜对机体炎性反应与免疫因子的刺激性更小,有利于早期肠道功能转复。本研究对开放性手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌患者进行分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年12月—2016年12月本院收治     

结肠镜在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用（附11例报告）

目的：讨论结肠镜技术在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用价值。方法：术中配合结肠镜完成11例腹腔镜结直肠癌切除术。其中，5例定位根治切除乙状结肠癌及息肉肠段，6例定位根治切除直肠癌。结果：手术均获成功，无中转开腹，术后无吻合口瘘等并发症。结论：结肠镜配合腹腔镜手术，对结直肠病灶及其切缘的定位准确，在提高手术成功率的同时，保证了吻合质量，弥补了腹腔镜手术的缺陷。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床应用——附69例报道

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法对69例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果右半结肠切除术8例、横结肠切除术3例、左半结肠切除术8例、乙状结肠切除术8例、Dixon术22例、Miles术11例、结肠次全切除术1例、全结肠切除术1例，乙状结肠癌加胃癌根治术1例。63例手术成功，6例中转开腹。平均手术时间155min，术中平均失血80mL，术后肠蠕动恢复平均49h，无术后出血、吻合口漏等并发症，随访2～30个月，无切口及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜结直肠手术治疗结直肠癌安全可行．但必须由熟练且富有经验的未者操作。     

快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用

目的 探讨快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用的效果.方法 将60例行腹腔镜结直肠癌手术的患者随机分为对照组与观察组各30例.对照组患者给予常规护理,观察组患者接受快速康复外科护理,比较2组手术情况、临床效果及术后并发症发生率.结果 2组麻醉时间、手术时间及术中出血量比较无显著差异;观察组患者术后下床时间、排气时问、住院时间显著少于对照组;观察组与对照组术后并发症发生率分别为26.7％和46.7％,差异显著.结论 对腹腔镜结直肠癌围手术期患者实施快速康复外科护理,可促进患者更快地康复,减少住院时间和术后并发症.     

手术室护理在腹腔镜结直肠癌切除术患者中的应用

目的观察手术室护理在腹腔镜结直肠癌切除术患者中的应用效果。方法选择收治的80例直肠癌切除术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上采用手术室护理。比较两组焦虑和抑郁评分、临床恢复情况及并发症发生率。结果护理后,两组焦虑、抑郁评分均降低,且观察组低于对照组;观察组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、肛门排气时间均短于对照组,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌切除术患者采用手术室护理,可有缓解患者焦虑、抑郁心理,促进患者康复,降低并发症发生率。     

腹腔镜下结肠直肠癌切除术的手术配合

结肠直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率呈逐年上升趋势，外科手术切除是结肠直肠癌唯一的治愈手段。开腹直肠癌根治手术，患者并发症较多。近年来，已将腹腔镜技术运用于结直肠癌外科手术，发现具有创伤小、术中出血少等特点。2005年10月至2008年10月，本院为25例患者实施了腹腔镜下结肠直肠癌切除术，效果较好，现将手术配合总结如下。