血液透析联合血液灌流患者的心房颤动与左心结构改变的关系研究

目的 探讨血液透析联合血液灌流患者的心房颤动与左心结构改变的关系。方法 选取2020年12月至2021年 12月于赣州市中医院进行血液透析联合血液灌流治疗的60例终末期肾病患者，将发生心房颤动的30例患者纳入观察组，未发生心房颤动的30例患者纳入对照组。比较两组患者的左心结构指标，分析血液透析联合血液灌流患者心房颤动与左心结构改变的关系。结果 观察组患者的左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心房内径（left atrium diameter，LAD）、室间隔厚度（interventricular septal thickness，IVST）、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness，LVPWT）均显著大于对照组，左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）显著低于对照组（P<0.05）；Logistic回归分析显示，LVEF降低及LVEDD、LVESD、LAD、IVST、LVPWT升高与血液透析联合血液灌流患者发生心房颤动有关（P<0.05）；受试者操作特征曲线结果显示，LVEDD、LVESD、LAD、LVEF、IVST、LVPWT诊断血液透析联合血液灌流患者发生心房颤动的曲线下面积分别为0.724、0.708、0.760、0.761、0.762、0.758，有一定的诊断价值。结论 血液透析联合血液灌流患者的心房颤动与左心结构改变有关，左心结构指标有助于辅助诊断心房颤动。     

胱抑素C、视黄醇结合蛋白对急性心肌梗死后心室重构的预测价值

目的 通过测定胱抑素C及视黄醇结合蛋白(retionl bindig protein,RBP)水平,探讨其与首发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心室重构(ventricular remodeling,VRM)的关联性.方法 选取2018年9月至2019年12月期间在辽阳市中心医院CCU病房发病12 h以内首次确诊急性心肌梗死患者并行PCI术患者147例.入院采血检测血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白及其他生化指标,同时进行心脏彩超测定:包括左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并于术后12个月复查心脏彩超等相关指标.结果 (1)心室重构组患者的胱抑素C及RBP水平明显明显高于非心室重构组,差异具有统计学意义(P<0.05),血清胱抑素C及RBP的水平与冠脉病变支数的关系,多支病变组明显高于单支病变组、双支病变组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)血清胱抑素C及RBP水平与LVEF呈负相关、与LVEDD呈正相关,与LVEDV呈正相关.结论 测定胱抑素C及RBP的水平可以判断冠状动脉病变支数及心室重构的发生,对于心肌梗死后心室重构有重要的预测价值,为临床急性心肌梗死的治疗、病情评估及相关预后提供科学依据.     

二尖瓣成形术联合综合干预对风湿性二尖瓣病变的治疗效果分析

目的 探讨二尖瓣成形术联合综合干预治疗风湿性二尖瓣病变的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年8月南京医科大学第一附属医院收治的572例风湿性二尖瓣病变患者，采用随机数字表法分为置换组和成形组，每组286例。置换组采用二尖瓣置换术进行治疗，成形组采用二尖瓣成形术进行治疗，两组术后均随访6个月，并于围术期给予综合干预。比较两组患者的围术期指标，术前及术后6个月的心功能、生活质量，以及随访期间的并发症发生情况。结果 与置换组比较，成形组术中出血量更低，住院时间更短，体外循环时间、手术时间更长，差异有显著性（P<0.05）。术前两组跨瓣压差、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、二尖瓣最大反流速度、左心房内径（left atrial diameter,LAD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）及左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter,LVESD）比较差异均无显著性（P>0.0...     

不同血运重建方法对急性左室心肌梗死后心室重构、心功能及预后的影响

目的评价不同血运重建方法对急性左心室心肌梗死（AMI）后左心室重构、心功能的近期及远期影响。方法将78例急性左心室AMI患者按治疗方法的不同非随机分为急诊经皮冠状动脉介入治疗组（PCI组）29例,早期药物溶栓联合择期PCI组32例,普通药物治疗组17例。分别监测AMI后30天、90天、180天的左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter（LVEDD）、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic volume diameter LVESD）、左室射血分数（LVEF）。结果急诊PCI组及早期药物溶栓联合择期PCI组在30天、90天和180天LVDED、LVDSD与普通药物治疗组（P〈0.05）比较有显著性差异,LVEF明显高于普通药物治疗组（P〈0.05）;急诊PCI与早期药物溶栓联合择期PCI组在各个时点比较LVDED、LVDSD、LVEF没有明显差异。结论急诊PCI、早期药物溶栓联合择期PCI均可以抑制中晚期左心室重构,改善心功能,降低心血管不良事件,改善预后且明显优于普通药物治疗组。     

肱动脉血管顺应性判断左室舒张功能假性正常化的价值

目的 研究冠心病患者左室舒张功能假性正常化与肱动脉血管顺应性的关系。方法 对75例进行选择性冠状动脉造影的患者按冠状动脉病变程度分为单支病变组或双支病变组，3支病变组2组，并与48例正常组作对照，检测左室舒张功能指标E峰值、A峰值、E／A比值，并同时观察休息时，肱动脉反应性充血后内径变化。结果 单支病变或双支病变组（第1组）E峰、E／A比值下降，肱动脉反应性充血后内径变化低于正常对照组；3支病变组（第2组）E峰、E／A值无改变，肱动脉反应性充血后内径变化率明显低于对照组。结论 肱动脉顺应性可作为鉴别冠心病左室舒张功能假性正常的指标。     

沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭合并肺动脉高压患者右心室功能的影响

目的 利用超声心动图评价沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭（以下简称心衰）合并肺动脉高压患者右心室功能的影响。方法 前瞻性观察2020年9月至2021年3月于青岛大学附属医院确诊的心衰合并肺动脉高压的患者50例。根据心衰用药情况的不同,分为观察组（n=27）和对照组（n=23）。对照组在常规治疗的基础上应用缬沙坦,观察组在常规治疗的基础上应用沙库巴曲缬沙坦。利用超声心动图评价并比较治疗前和治疗6个月时患者的右心室功能参数[三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE）、右心室面积变化分数（fractional area change,FAC）、三尖瓣瓣环收缩期峰值速度（peak systolic myocardial velocity of tricuspid valve annulus,S’）]、右心室–肺动脉耦联参数[肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure,PASP）、三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压比值（TAPSE/PASP,T/P）]、左心重构指标[左房内径（left atrium diameter,LAD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）]的变化情况。结果 治疗前,两组TAPSE、S’、FAC、PASP、T/P比值、LAD、LVEDD、LVESD、LVEF比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月后,两组TAPSE、S’、T/P比值、LVEF均显著高于治疗前（P<0.05）,PASP显著低于治疗前（P<0.05）,LVEDD、LVESD显著小于治疗前（P<0.05）。对照组FAC、LAD与治疗前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组TAPSE、S’、FAC、PASP、T/P比值、LAD、LVEDD、LVESD、LVEF的改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论 与缬沙坦相比,沙库巴曲缬沙坦不仅能改善心衰合并肺动脉高压患者左心重构,亦可有效改善右心室收缩功能,降低肺动脉压力,并对右心室–肺动脉耦联起到一定程度的改善作用。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉影像学特点及心功能的变化

目的观察冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者冠状动脉病变影像学特点及心功能变化,为指导临床及改善预后提供依据。方法选择经冠状动脉造影确诊为冠心病的病例122例分为两组,其中合并有2型糖尿病病例60例(合并DM组),无糖尿病病例62例(无DM组)。通过冠状动脉造影观察两组冠状动脉病变支数、冠状动脉病变程度及冠状动脉病变分支;应用彩色多普勒心脏超声观测左心房内径(LAD),左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)及射血分数(LVEF)。对照分析两组患者冠状动脉造影病变情况及心功能变化。结果合并DM组与无DM组相比较,三支病变、重度狭窄及闭塞性血管病变率明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。而无DM组以单支血管病变为主,狭窄程度相对较轻。右冠状动脉、左主干病变合并DM组高于无DM组,两组差异有统计学意义(P0.05)。无DM组左前降支病变比合并DM组有增高趋势,但两组差异无统计学意义(P0.05)。合并DM组较无DM组LVEDD有增大趋势,但差异无统计学意义(P0.05),而LAD及LVESD明显增大,LVEF明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变的狭窄程度和多支病变比无糖尿病者明显严重,以右冠状动脉及左主干受累常见,且伴有心功能指标LAD、LVESD明显增大,LVEF降低。     

尼可地尔治疗冠心病心绞痛的疗效及对患者左心室功能和斑块稳定性的影响

目的 探究在冠心病心绞痛患者的治疗中，应用尼可地尔对患者左心室功能以及斑块稳定性的影响。方法 选取2020年11月～2021年11月来本院进行治疗的冠心病心绞痛患者96例为研究对象，随机分为2组，每组48例。常规组采用常规治疗方式，实验组在常规治疗的基础上结合尼可地尔治疗，比较两组患者经过治疗后的左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter, LVESD)以及脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein related phospholipase A2,Lp-PLA2)水平。结果 实验组患者经过治疗后LVEF、LVEDD、LVESD以及Lp-PLA2等各项指标明显优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者临床治疗疗效优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者SQA评分优于常规组，差异有统计学...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈动脉内膜中膜厚度与左心结构功能的相关性研究

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者左心结构功能变化及其与颈动脉内膜中膜厚度(carotid intima-media thickness, CIMT)相关性。方法 选取OSAHS患者90例,根据呼吸暂停低通气指数分为轻度组28例,中度组36例,重度组26例。比较3组一般资料、左心结构功能指标[左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter(LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness, LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septal thickness, IVST)、左心室质量指数(left ventricular mass index, LVMI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fra...     

高敏肌钙蛋白T对慢性肾衰竭非透析患者急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨高敏肌钙蛋白T(high-sensitive cardiac troponin T,hs-cTnT)对慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）非透析患者急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的诊断价值。 方法选取慢性肾脏病4期(chronic kidney disease stage 4,CKD stage 4)非透析合并AMI患者52例（A组）,单纯CKD4期非透析患者52例（B组）,比较2组患者入院时血清hs-cTnT水平,探讨其对CKD4期非透析患者AMI的最佳诊断值。 结果A组患者血清hs-cTnT水平显著高于B组（P＜0.05）;左心房内径（left atriumdimension,LAD）、左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular endsystolic dimension,LVESD)与 hs-cTnT成正相关（P＜0.01）;左心室射血分数(left ventricularejection fraction,LVEF)及肾小球滤过率（glomerular filtration rate,eGFR）与hs-cTnT均成负相关;LVEDD、LVEF及eGFR是血清hs-cTnT浓度的独立影响因素;以72.50 ng/L为临界值,血清hs-cTnT诊断CRF非透析合并AMI的敏感度为75.00%,特异度为90.38%。 结论对于CRF非透析患者,相应提高血清hs-cTnT的截断值,可有效提高诊断AMI的特异性。     

达格列净治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效研究

目的 探讨联合达格列净治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心力衰竭患者的疗效及安全性。方法 选取2021年5月至2022年5月于浙江大学医学院附属金华医院住院的AMI合并心力衰竭患者80例,根据随机数字表法将患者分为达格列净组和对照组,每组各40例。比较两组患者治疗前后脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、心脏结构和功能指标,随访6个月,观察两组患者的心血管不良事件及达格列净不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者的BNP、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricularend systolic diameter,LVESD)均显著低于本组治疗前,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)均显著高于本组治疗前(P<0.05...     

参元益气活血汤治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效及对凝血酶、TGF-β1、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ水平的影响

目的 观察参元益气活血汤治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对凝血酶、血浆转化生子因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、N末端脑钠肽前体（N-terminal brain natriuretic propeptide,NT-proBNP）和血清Ⅰ型胶原（collagen Ⅰ,Col-Ⅰ）、Ⅲ型胶原（collagen Ⅲ,Col-Ⅲ）水平的影响。方法 将84例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上予参元益气活血汤煎剂,两组疗程均为4周。观察两组治疗前后中医症状及证候积分变化,评价临床疗效,测定血浆凝血酶、TGF-β1、NT-proBNP,血清Col-Ⅰ、Col-Ⅲ水平,采用超声心动图检测左心室舒张末内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、左心室收缩末内径（left ventricular end-systolic diameter,LVESD）和左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）。结果 与对照组比较,治疗组治疗后中医症状及证候积分均明显改善（P<0.05）,治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）;治疗组治疗后血浆凝血酶、TGF-β1,血清Col-Ⅰ和Col-Ⅲ水平均较对照组明显降低（P<0.05）,LVEDD、LVESD、NT-proBNP均明显降低（P<0.05）,LVEF明显升高（P<0.05）。结论 参元益气活血方能够改善冠心病心力衰竭患者中医症状及证候,提高心功能,降低凝血酶及心肌纤维化水平。     

乌司他丁联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭的疗效研究

目的 研究乌司他丁联合左西孟旦对慢性心力衰竭的治疗效果。方法 于2018年1月至2020年12月,选择佳木斯市中心医院接受治疗的80例慢性心力衰竭患者分为两组,分组方法为随机法。对照组采用乌司他丁治疗,观察组联合采用左西孟旦治疗。比较两组治疗前后的心功能指标和血清炎症因子变化情况。结果 观察组的有效率明显高于对照组（P <0.05）;在左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic dimension,LVEDD）、6 min步行试验距离（6-minute walking test,6MWT）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）以及左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter,LVESD）方面,治疗前,两组慢性心力衰竭患者的水平差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后,患者的心功能指标均明显改善（P <0.05）,且与对照组相比,观察组改善更明显（P <0.05）;在血清高敏C-反应蛋白（high-sensitiv...     

老年冠心病患者冠状动脉病变对左心重构的影响

目的探讨老年冠心病患者冠状动脉病变对左心重构的影响。方法 2002年1月—2010年1月住院并完成冠脉造影的老年冠心病患者171例,其中有陈旧性心肌梗死病史患者76例,无陈旧性心肌梗死病史患者95例,按是否有左心室扩大分为左心室扩大组43例,无左心室扩大组128例,采集患者心脏超声数据及冠脉造影资料,计算冠状动脉Gensini积分,分析冠状动脉病变对左心重构的影响。结果 (1)无心肌梗死病史患者和有心肌梗死病史患者比较,LVEDD、LVESD、FS、AOD、LAD差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),2组冠状动脉Gensini积分均与LVEDD、AOD、LAD均呈正相关性(P<0.01),与LVESD、FS均无相关性(P>0.05)。(2)左心室扩大组与无左心室扩大组比较,前降支病变、左冠状动脉病变、多支病变、弥漫病变及完全闭塞病变发生率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论老年冠心病患者冠状动脉病变是左心室重构的重要原因。     

床旁心脏超声对急性心力衰竭的诊断效能

目的 探讨床旁超声对疑似急性心力衰竭患者的诊断效能。方法 选取2020年5月至2022年4月于台州市中西医结合医院就诊的疑似急性心力衰竭的67例患者为研究对象,分别由两组医生采用常规诊断和超声诊断对入选患者进行独立诊断。评价两种不同诊断方法的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断用时。将急性心力衰竭患者依据美国纽约心脏病学会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级标准进行分级,比较不同心功能等级患者的左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、室间隔厚度（interventricular septum thickness,IVST）、左房内径（left atrial diameter,LAD）、二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E峰）与舒张晚期最大血流速度（A峰）的比值（E/A）、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）、心电图指标的差异及相关性。结果 床旁心脏超声诊断急性心力衰竭的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率和约登指数分别为96.67%、85.71%、98.31%、75.00%、95.52%、0.82,且诊断用时显著短于常规诊断（P<0.05）。不同NYHA心功能分级患者的LVEDD、LVEF、IVST、LAD、E/A、NT-proBNP、心率、QT间期比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示,LAD与NT-proBNP、心率、QT间期均呈正相关（P<0.05）。结论 床旁心脏超声检查可准确诊断急性心力衰竭患者,且用时较短。     

心脏彩色多普勒超声和血脂诊断冠心病的临床价值

目的 探讨心脏彩色多普勒超声、血脂诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床价值。方法 选择2013年6月至2014年10月东南大学附属南京市第二医院心内科因拟诊冠心病入院治疗的240例患者。采用Judkins法行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果将患者分为非冠心病组（n=58）和冠心病组（n=182）,再将冠心病组患者分为单支病变亚组（n=84）和多支病变亚组（n=98）。比较非冠心病组和冠心病组、单支病变亚组和多支病变亚组患者的心脏彩色多普勒超声检查指标及血脂水平。采用logistic回归模型对冠心病影响因素行多因素分析。结果 冠心病组舒张早期E峰血流速度（E）、E峰和舒张晚期A峰血流速度比值（E/A）均低于非冠心病组,E峰减速时间（DT）、左心室等容舒张期（IVRT）均长于非冠心病组,左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室内径（LVD）均大于非冠心病组（P均<0.05））;冠心病患者中多支病变亚组E高于单支病变亚组,E/A低于单支病变亚组,DT、IVRT均长于单支病变亚组,LAD、IVS、LVPW、LVD均大于单支病变亚组（P均<0.05）。冠心病组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均高于非冠心病组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非冠心病组（P均<0.05）;冠心病患者多支病变亚组血清TC、TG、LDL-C水平均高于单支病变亚组,血清HDL-C水平低于单支病变亚组（P均<0.05）。Logistic回归分析示年龄、TC、IVRT、LAD、LDL-C是冠心病的独立危险因素（P均<0.05）。结论 血脂和左心室舒张功能异常与冠心病的发生、发展密切相关,其异常对冠心病的临床诊断有着重要意义。     

FABP、PAI-1、心肌纤维化指标在急性心肌梗死中的检测价值

目的分析血清心脏脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、纤溶酶原激活抑制剂-1（PAI-1）、心肌纤维化指标在急性心肌梗死（AMI）中的检测价值。方法选取延安市人民医院2017年6月至2019年6月收治的AMI患者（AMI组）88例,根据冠状动脉病变程度将其分为3个亚组:单支病变组、双支病变组和三支病变组;根据治疗后溶栓是否再通分为2个亚组:溶栓未通组和溶栓再通组;选取同期体检的40例健康人为对照组。比较各组（单支病变组、双支病变组、三支病变组和对照组）左心室功能（LVEF、LVEDV、LVEDD、LVESV、LVESD）及血清H-FABP、PAI-1、心肌纤维化指标（NT-proBNP、PⅢNP、LN、ⅣC、HA）的水平;分析AMI患者血清H-FABP、PAI-1与心肌纤维化指标的相关性;受试者工作曲线（ROC）分析血清H-FABP、PAI-1及心肌纤维化指标对AMI患者的诊断价值;比较溶栓未通组与溶栓再通组治疗前的血清H-FABP、PAI-1及心肌纤维化指标水平。结果与对照组比较,单支病变组、双支病变组和三支病变组的LVEF均低于对照组,但LVEDV、LVEDD、LVESV、LVESD均高于对照组（均P<0.05）,且随着冠状动脉病变数目的增加,AMI患者的LVEF减少,但LVEDV、LVEDD、LVESV、LVESD均增加（均P<0.05）;单支病变组、双支病变组和三支病变组的血清H-FABP、PAI-1及纤维化指标均显著高于对照组（均P<0.05）,且随着冠状动脉病变数目的增加,AMI患者的血清H-FABP、PAI-1、纤维化指标水平亦升高（均P<0.05）;AMI患者血清H-FABP与NT-proBNP、PⅢNP、LN、ⅣC及HA的水平之间均呈正相关（r=0.633、0.582、0.515、0.541、0.481,均P<0.05）,血清PAI-1与NT-proBNP、PⅢNP、LN、ⅣC及HA的水平之间亦均呈正相关（r=0.599、0.550、0.543、0.570、0.406,均P<0.05）。AMI患者H-FABP、PAI-1及心肌纤维化指标诊断AMI的ROC曲线下面积分别为0.744（95%CI:0.684～0.803）、0.778（95%CI:0.721～0.835）、0.742（95%CI:0.679～0.805）,三者联合诊断的ROC曲线下面积为0.852（95%CI:0.803～0.901）。溶栓未通组治疗前血清H-FABP、PAI-1、纤维化指标的水平均显著高于溶栓再通组（均P<0.05）。结论 H-FABP、PAI-1、心肌纤维化指标与冠状动脉病变程度及溶栓治疗效果有着密切的关系,在AMI诊断中具有较好的检测价值。     

卡维地洛加普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨卡维地洛加普伐他汀对冠心病心力衰竭患者末端脑钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）及心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）水平及心功能的影响。方法将183例冠心病心衰患者随机分为卡维地洛组（63例）、普伐他汀组（58例）和卡维地洛普伐他汀联合用药组（62例）。3组均在常规抗心力衰竭治疗基础上分别加用一定剂量的上述药物,疗程12周。观察患者治疗前后纽约心脏病学会（New York heart association,NYHA）心功能分级和血压、心率变化;采用超声心动图测定患者前后左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVESD）和左心室射血分数（leftventricular ejection fraction,LVEF）;治疗前后进行6 min步行试验（6-min walking test,6-MWT）,采用酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）法检测患者治疗前后NT-proBNP、cTnI水平变化,观察3个月内患者再住院率和心血管事件发生率。结果治疗12周后,3组患者的LVEF与LVEDD、LVESD和血压、心率均得到明显的改善（P〈0.05）,血浆中NT-proBNP与cTnI分子水平均呈现明显下降（P〈0.05）,6-MWT提高明显（P〈0.05）。卡维地洛加普伐他汀组治疗效果最明显,且再住院率和心血管事件发生率明显低于其他2组（P〈0.05）。结论卡维地洛加普伐他汀联合用药组可以降低冠心病慢性心力衰竭患者的NT-proBNP、cTnI水平,改善心功能。     

不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析

目的 探讨不同负荷室性期前收缩（premature ventricular contractions,PVCs）对患者心脏结构、功能的影响及其与心脏几何构型的相关性。方法 回顾性分析PVCs患者142例,根据PVCs负荷将其分为以下3组：低负荷组（n=54）：PVCs负荷<10%;中负荷组（n=55）：PVCs负荷为10%~20%;高负荷组（n=33）：PVCs负荷>20%;分析PVCs负荷与患者心功能参数、左心室构型构成比率的关系,并通过Logistic回归分析对左心室肥厚的危险因素进行分析。结果 与高负荷组比较,低负荷组、中负荷组左心房内径（left atrial diameter,LAD）、左心室流出道径（left ventricular outflow tract,LVOT）、左心室舒张末期内径（left ventricular internal dimension at end-diastole,LVIDD）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）、左心室心肌质量（left ventricular myocardial mass,LVM）、左心室心肌质量指数（left ventricular myocardial mass index,LVMI）明显降低,左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）升高,差异有统计学意义（P<0.05）;PVCs负荷与右心室流出道径（right ventricular outflow tract,RVOT）、LAD、LVOT、LVIDD、LVEDV、每搏心输出量（stroke volume,SV）、LVMI呈正相关（P<0.05）,与LVEF呈负相关（P<0.05）;随PVCs负荷增加,左心室正常构型比例下降,离心性肥厚比例增加,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、高血压、PVCs负荷为发生左心室肥厚的危险因素。结论 PVCs患者期前收缩负荷与心脏结构及功能显著相关,随期前收缩负荷增加,左心室肥厚程度加重、收缩功能减低、离心性肥厚比例增加;对于高龄、合并高血压及PVCs负荷过重的患者,应早期监测心功能,并及早对PVCs予以干预。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者N末端B型利钠肽原及左心室重构的影响

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死（AMI）患者N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）及左心室重构的影响。方法将69例AMI患者随机分为观察组36例和对照组33例,观察组进行PCI治疗,对照组给予常规药物治疗。测定两组患者治疗前24 h、治疗后24 h及48 h血浆NT-proBNP水平及左室收缩末期内径（ LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。结果治疗后观察组血浆 NT-proBNP 水平均低于对照组（P ＜0．05）,两组NT-proBNP水平均随治疗时间而呈下降趋势（P＜0．05）。两组LVESD、LVEDD、LVEF比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组LVESD、LVEDD均随治疗时间延长而下降（P＜0．05）,LVEF均随治疗时间延长而上升（P＜0．05）。结论急诊PCI可显著降低AMI患者血浆NT-proBNP含量,改善左心室功能。