钙拮抗剂治疗对冠心病预后的影响

20年来,钙拮抗剂已广泛用于冠心病患者的治疗,它是一组对心肌、窦房结功能、房室传导、周围血管和冠脉循环有广泛作用的药物;其具体作用有:扩张冠脉及周围血管,解除血管痉挛,降低心肌耗氧量和增加供氧,降低触发性电活动,防止细胞内钙负荷过重.抗血小板和抑制血小板聚集作用等.1 钙拮抗剂对心绞痛的影响动物实验表明,钙拮抗剂和β受体阻滞剂的确有抗动脉粥样硬化的作用.INTACT在应用硝苯地平治疗的患者中,几乎无新的冠脉狭窄;然而,对预后却无有益的影响,并且存在较高的死亡率.INTACT此等研究用短效硝苯地平治疗稳定性心绞痛,剂量为80mg/日,引起死亡率明显增高.而SAPAT、TIBET、APSIS等研究表明治疗心绞痛时,β受体阻滞剂     

高血压合并症的降压治疗

高血压病是临床上常见疾病,常与其它心血管病、脑血管病并发,相互影响,给治疗带来困难。WHO推荐的降压药物有利尿剂、钙离子拮抗剂、血管转换酶(ACE)抑制剂、p受体阻滞剂及。受体阻滞剂。本文讨论有关高血压合并症的降压治疗。 1 高血压合并冠心病的治疗 1.1 高血压合并心绞痛的治疗 高血压合并心绞痛时可选用钙离子拮抗剂及p受体阻滞剂。钙离子拮抗剂通过抑制跨膜钙内流,降低血管壁细胞浆内游离钙浓度,在扩张外周血管的同时,有效地扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛,尤其利于自发性心绞痛的治疗。钙离子拮抗剂中的维拉帕米、疏氮草酮,具有负性肌力、负性传导作用,可降低心肌收缩力,减少心肌耗氧量,亦用于劳力性心绞痛的治疗。P受体阻滞剂主要阻滞心脏p_1受体,拮抗儿茶酚胺,减慢心率,     

医生电话随访对冠脉支架术后患者服药依从性的影响

目的探讨医生电话随访对冠脉支架术后患者服药依从性的影响。方法将150例冠脉支架术后患者随机分为随访组(75例)和对照组(75例)两组,出院时叮嘱入选患者术后1年内需服五类药物:阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、ACEI(或ARB)及他汀类药物,只对随访组患者进行电话随访。出院1年后评定两组患者的依从性。结果随访组患者的完全依从性和总依从性均较对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05),不依从性较对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医生电话随访能明显提高冠脉支架术后患者服药依从性。     

心痛定药物的新用途

心痛定是一种较好的抗心绞痛和抗血压药物,临床上用于预防和治疗冠心病、心绞痛和各种类型的高血压。其作用机理是:是一类较强的钙阻滞剂,具有抑制钙离子内流作用,能松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、提高心肌对缺血的耐受性,同时能扩张周围小动脉,降低外周血管阻力,从而使血压下降。 除了上述的治疗作用外,心痛定药物在其它方面的治疗中,也有很好的治疗效果。     

β-受体阻滞剂加低分子肝素钙治疗急性心肌梗死临床疗效观察

目的 :观察β-受体阻滞剂 (美托洛尔注射剂 +倍他乐克片剂 ) +低分子肝素钙对急性心肌梗死的治疗效果。方法 :将 86例随机分为β-受体阻滞剂 +低分子肝素钙治疗组和常规治疗组 (对照组 )。结果 :治疗组治疗三周后 ,患者胸痛缓解情况、心电图演变、心率及血压改善、心律失常发作次数及心功能转归等方面均优于对照组 (P<0 .0 1) ,两组治疗前后试管法凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数无明显差异 ,治疗组血浆纤维蛋白原含量显著减少 (P<0 .0 1)。结论 :β-受体阻滞剂 +低分子肝素钙对急性心肌梗死的临床疗效明显优于对照组     

钙拮抗剂

钙离子在人体生理功能中,有着普遍性意义:它参与血凝过程、骨骼形成、酶的活性、某些核苷酸代谢的控制、前列腺素某些作用的介导、细胞的分泌功能与神经原冲动的传递等等。进入细胞的胞外钙常称为“触发剂钙”(Triggercalcium),而直接引起生理反应的胞内钙,称为“活化剂钙”(Activator calcium)。钙拮抗剂有着广泛的临床用途,如局部麻醉药,抗惊厥药、抗心律失常药、冠脉扩张药、抗高血压药及肌肉松弛药等。钙拮抗剂可分为两组:胞膜钙拮抗剂(钙进入阻滞剂)及胞内钙拮抗剂。胞膜钙拮抗剂主要是抑制细胞膜外部的钙经细胞膜的慢     

稳定性冠脉综合征的长程间歇性尿激酶疗法

稳定性冠脉综合征包括末期冠脉疾病和顽固性心绞痛。对于这一综合征，可施行长程间歇性小剂量尿激酶疗法，以减缓病程进展，甚至使血管阻塞消失，保持或增加冠脉血流。1应用对于顽固性心绞痛可施行长程间歇性尿激酶疗法。所谓顽固性心绞痛是指虽经最大耐受量的常规治疗（硝酸酯小阻滞剂、钙站抗剂），但心绞痛仍持续在3～4级。对于纤维蛋白原浓度在300mg／dl以上的患者，长程间歇性尿激酶疗法（静脉注射尿激酶50000OIU，一周3次，共12周）具有临床疗效。每2周监测1次临床症状、纤维蛋白原浓度和活化的部分凝血激酶时间。本疗法治疗顽固性…     

急性冠脉综合征低分子肝素抗凝治疗疗程及疗效评价

目的比较在急性冠脉综合征(ACS)治疗中,低分子肝素钙应用5～7天,和30天的临床近、远期疗效。方法选自2003年7月至2005年10月间以急性冠脉综合征住院治疗的年龄、性别、病情相匹配的两组患者,其中应用低分子肝素钙治疗5～7天患者157例,应用低分子肝素钙治疗30天患者117例,观察住院期间及随访1年内所发生的心脏事件,包括死亡、心肌梗死、主要不良心脏事件(MACE)的发生情况。结果低分子肝素钙应用5～7天组和30天组,住院期间心肌梗死和主要不良心脏事件明显下降,出院后至1年内心肌梗死和主要不良心脏事件比较无统计学意义。结论对于急性冠脉综合征患者,低分子肝素应用30天较应用5～7天者近期疗效较好,但远期疗效相当。     

二乙酰基莲心碱对猪冠状动脉条的影响

目的:观察二乙酰基莲心碱拮抗氯化钾、乙酰胆碱(Ach)和组胺(His)所致猪冠状动脉条收缩的作用.方法:离体平滑肌实验方法,观察二乙酰基莲心碱对氯化钾,Ach,His所致猪冠状动脉条收缩曲线的影响以及在无钙克氏液中,对His引起猪冠状动脉条第一相收缩和钙引起第二相收缩的影响.结果:不同剂量二乙酰基莲心碱可使氯化钾,Ach,His所致冠脉条收缩量效曲线呈非竞争性拮抗作用,对冠脉条第一相和第二相收缩都有明显的抑制作用结论:二乙酰基莲心碱具有扩张冠脉的作用,此作用与拮抗细胞内钙的释放和抑制外钙内流有关.     

钙通路阻滞剂的新用途

钙通路阻滞剂(钙拮抗剂)是近十多年来发展的一类新药。本类药物选择性阻滞慢通道从而抑制细胞膜对 Ca~(2+)的转运功能、舒张冠脉平滑肌、增加心肌血流、扩张外周血管、减少周围阻力、降低动脉压、减少心脏后负荷和耗氧量,大剂量可减弱心肌收缩力以保护能量。所有这些作用能使心肌缺血     

粉防己碱对心血管的药理作用研究进展

目的：介绍粉防己碱对心血管新的药理作用,供进一步开发此药作参考。方法：对近年来国内外期刊中相关献进行检索、综述。结果：粉防己碱是钙通道阻滞剂,对钙激活钾通道有双向调节作用．对心血管系统除具有已熟知的抗高血压、抗心律失常、扩张冠脉等作用外,还具有抗心肌缺血-再灌注损伤、抗肺动脉高压、抗血管平滑肌增殖、抗心肌细胞肥厚和调节心血管活性物质释放等新型药理作用。结论：粉防己碱在心血管疾病的防治中有着广泛的应用前景,值得进一步开发。     

缺血性脑血管病的治疗进展

随着近代科学的迅速发展,缺血性脑血管病治疗中的一些新观点不断出现,现综述如下。一、钙阻滞剂钙阻滞剂具有抑制钙离子促进血小板凝集,松弛血管平滑肌,扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑循环及神经功能等作用。现已肯定有治疗作用的药物有硝苯啶、尼卡地平、尼莫地平、硫氮(艹卓)酮、     

卫生部《医患沟通制与医疗质量》、《危重症诊治进展》继教学习班的通知

钙调节的异常往往导致扩张性心肌病心脏收缩功能的降低。临床发现,β鄄肾上腺素能受体阻滞剂可延缓终末期心力衰竭病人心功能的恶化。然而,β鄄肾上腺素能受体阻滞剂对心力衰竭时心肌钙动力学的调节作用还不清楚。本文作者采用过度表达钙调素转基因鼠的扩张性心肌病动物模型,给予非选择性β鄄肾上腺素能受体阻滞剂一普奈洛尔(propranolo1)5mg/(kg·d)治疗2周。结果发现,与末治疗的钙调素转基因鼠比较,治疗组的分离心肌细胞的钙动力学明显改善,频率依耐性舒张功能和钙瞬时浓度恢复正常。钙动力学指标时间与峰值以及1/2舒张时间(t50)也接近正…     

钙通道阻滞剂的作用特点

<正> 钙拮抗剂自60年代Fleckenstein A提出以来,目前已发展有30多种。钙拮抗剂分为钙效应抑制剂和钙利用抑制剂两大类,后者又分为钙通道阻滞剂、钙外流兴奋剂、钙摄取到贮存部位的兴奋剂三类。目前临床上应用比较广泛的为钙通道阻滞剂(Ca~(2+) channel inhibitors,CCI),而具有代表性的为异搏停、硝苯吡啶、硫氮卓酮。近年来苄丙咯(Bepridil)有成为笫4种重要CCI的趋向。     

中药治疗心房颤动4例

<正> 我院应用生脉散、复方丹参为主,配以北芪、田七或当归,治疗心房颤动4例,均使心房颤动消失。生脉具有增强心肌收缩力、升高血压、改善周围微循环,降低心肌耗氧量和抗心律失常作用;丹参具有主动扩张冠脉、增加冠脉血流量作用,同时它又是钙离子阻滞剂,可抑制慢动作电位,具有硫     

通过调整细胞内钙离子易位而发挥作用的抗缺血药

钙拮抗剂命名“钙拮抗剂”可分为三个亚组:钙内流阻滞剂(Calcium entry blockers,CEBs)、细胞内钙拮抗剂(Intracellular calcium antagonists,ICAs)和钙超负荷阻滞剂(Calcium overload blockers,COBs)。钙内流阻滞剂(CEBs) 当今临床应用和开发中的钙拮抗剂,绝大多数是分属三个化学家族的CEBs,即1,4-二氢吡啶类、苯烷胺类(Phenylalkylami-     

抗心律失常新药普罗帕酮

普罗帕酮(Propafenone)具有IC类抗心律失常药作用,兼有β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂作用特点。临床前研究本品对由氯化钙或左冠脉阻塞引起的心律失常有治疗效果。Karagueuzian等证明,前壁心肌梗塞狗静注普罗帕酮4mg/kg,室速迅速被控制。与利多卡因不同的是,本品明显增加房室结功能性不应期和右室舒张期应激性,并使室內传导明显延长;但本品和利多卡因均不减慢希司-浦顷野系统传导。药动学本品口服95％以上吸收,2～3     

钙阻滞剂临床联合应用的进展与争鸣

目前,对钙阻滞剂已激起相当大的研究兴趣。这些制剂在冠心病治疗上的重要地位已被公认。既往若干报道大都评价单用效应.现就近年来有关钙阻滞剂联合用药的一些进展与争鸣作一概述,以期阐明合用的效果及紧急撤药后的安全性'钙阻滞剂与β—阻滞剂合用过去曾顾虑上述两种药物合用可产生心肌抑制的累加。因它们均有负性心力作用。但无     

卡维地洛治疗心肌梗死合并心力衰竭对比观察

目的心肌梗死早期未能应用β受体阻滞剂,当合并心力衰竭后加用卡维地洛的疗效观察。方法对照组给予扩张冠脉、抗凝、利尿及常规用药治疗;治疗组在给予以上药物治疗的基础上加用卡维地洛,最大量25mg,2次/d。观察4个月。结果治疗组较对照组的LVEDD、LVESD、LVEF和心功能分级均有明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论心肌梗死合并心力衰竭后加用卡维地洛亦可发挥治疗作用。     

扩张型心肌病心力衰竭病人卡维地洛治疗前后的冠脉血流储备评价

目的:利用无创腺苷激发经胸超声多普勒显像对卡维地洛治疗的扩张型心肌病心力衰竭病人冠脉血流储备(CFR)进行评价。方法:入选2004年6月至2005年6月因扩张型心肌病引起的慢性心力衰竭病人31例,在常规药物治疗基础上,加用卡维地洛至目标剂量或最大耐受剂量,治疗6mo。在卡维地洛治疗前后进行腺苷激发经胸超声多普勒显像检查,记录冠脉血流速度(CFV)及冠脉血流速度储备(CFVR),以CFVR评价CFR。结果:卡维地洛治疗前心力衰竭病人静息状态CFV与对照组无显著差别(P>0.05),最大冠脉扩张状态时CFV减低(P<0.05),CFVR较对照组明显下降(2.4±s0.3vs 3.2±0.4, P<0.05);治疗6mo后心力衰竭病人静息状态下CFV无明显改变(P>0.05)、最大充血状态时CFV升高(P<0.05),CFVR增加(2.7±0.3 vs 3.2±0.4,P<0.05);治疗后心力衰竭组CFV及CFVR与对照组比较仍有显著差别。结论:非选择性β受体阻滞剂卡维地洛能够改善扩张型心肌病心力衰竭病人的冠脉CFR,这可能也是β受体阻滞剂有效治疗扩张型心肌病的作用机制之一。