异丙酚静脉麻醉辅助电子胃镜、结肠检查术的临床观察

目的观察异丙酚静脉麻醉用于胃、肠镜检查的镇静作用，测定其具体起效、恢复时间，并观察机体产生的相应变化及其可能出现的不良反应。方法受检者分为观察组和对照组，观察并记录检查前和给药后1、5、15min患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、心率（HR）、心电图（ECG）及血氧饱和度（SpO2）等生理指标的变化和出现的不良反应。结果麻醉后行电子胃镜和肠镜检查，麻醉诱导和维持效果满意，麻醉诱导1、5min时SBP、DBP、MBP、HR、SpO2与对照组比较均显著降低（均为P〈0．01），但无需特殊处理。均未引发严重不良反应。结论异丙酚麻醉下进行胃、肠镜检查安全、有效，对内镜检查的进一步推广有很大意义。     

小剂量咪唑安定复合异丙酚、芬太尼用于无痛肠镜的临床观察

目的：观察小剂量眯唑安定复合异丙酚芬太尼用于无痛肠镜的临床效果和安全性。方法。选择无痛肠镜检查病人100例，随机分为两组：观察组50例和对照组50例。观察组采用眯唑安定1mg＋芬太尼0．05mg＋异丙酚静脉麻醉，对照组采用芬太尼0．05mg＋异丙酚静脉麻醉。观察两组诱导前、诱导后2min、5min、10min、SBP、DBP、HR、SpO2和异丙酚用量、操作时间、苏醒时间、不良反应及30min离院率。结果：两组诱导后2min、SBP、DBP、HR与诱导前有明显下降（P〈0．05）其余各时段无显著性差异（P〉0．05）；观察组异丙酚追加量、诱导量、总用量明显低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）；苏醒时间及操作时间，两组比较，无显著性差异（P〉0．05）；两组30min离院率均为100％。结论：小剂量眯唑安定复合异丙酚芬太尼用于无痛肠镜可以减少异丙酚用量，安全有效。     

异丙酚联合芬太尼在胃肠镜检查中的应用

目的：研究小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉在胃肠镜检查中的安全性.方法：比较胃镜麻醉组、肠镜麻醉组与对照组检查中的反应及检查前、中、后BP、HR及 SpO2的变化.结果：胃镜麻醉组恶心、呕吐、咳嗽、躁动发生率分别为1.2%、3.8%、1.2%,而对照组为97.5%、22.5%、28.8%,P ＜0.001.胃肠镜检查麻醉组耐受性好.结论：小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉用于胃肠镜检查,安全有效,耐受性好,有利于病灶的观察.     

异丙酚在门诊肠镜检查中的应用

目的了解异丙酚静脉麻醉在门诊肠镜检查中的效果及安全性。方法选择门诊肠镜检查患者40例,随机分为2组（各20例）。检查过程中观察组静注异丙酚注射液,对照组不用麻醉药。记录2组患者检查中的反应、记忆,检查后清醒时间,有无头晕、乏力、嗜睡、恐惧及再次检查的承受力,并记录检查前、中、后患者的血压（BP）、心率（HR）、呼吸（RR）及血氧饱和度（SpO2）的变化。结果观察组患者肠镜检查中及清醒后几乎无任何反应和痛苦记忆,并且愿意再次接受检查。患者的BP、RR、HR及SpO2一直维持在正常范围内。对照组18例（90%）受检查者出现不同程度的体动、呻吟甚至因恐惧、烦躁而致肠镜检查困难,12例（60%）表现不愿意或决不再次检查。患者的RR、RR及HR检查中均较术前明显提高。结论异丙酚静脉麻醉应用于门诊肠镜检查中,既可消除或减轻患者痛苦,又利于检查和镜下各种治疗的顺利进行。     

地佐辛复合异丙酚用于无痛结肠镜的效果观察

目的探讨地佐辛复合异丙酚静脉麻醉用于结肠镜检查手术的可行性和安全性。方法 60例行结肠镜检查的患者随机分成异丙酚复合地佐辛（D组）和单纯用异丙酚（P组）,每组30例。观察两组患者注药前（T0）、注药后即刻（T1）、过脾曲时（T2）、过肝曲时（T3）、苏醒时（T4）的HR、SBP和SpO2的变化;记录麻醉起效时间、苏醒时间及异丙酚的用量;对比术中镇痛效果及麻醉后不良反应。结果两种方法均可用于门诊无痛肠镜的检查,但D组起效和苏醒时间明显短于P组（P〈0.05）;异丙酚用量少于P组（P〈0.05）;镇痛效果好于P组（P〈0.05）;术中呼吸抑制、躁动的发生率明显少于P组（P均〈0.05）。结论地佐辛复合异丙酚可安全用于无痛结肠镜检查术,且可减少异丙酚用量,镇痛效果好,苏醒迅速,不良反应少。     

异丙酚静脉麻醉辅助胃肠镜检查的临床应用

目的：2003年6月～2004年6月对860例胃镜检查，490例肠镜检查病人辅以使用异丙酚静脉麻醉检查．分析探讨异丙酚应用于内镜检查中的适应人群、最佳剂量、安全性、顺应性和临床意义。方法：本组病例均无胃肠镜检查及异丙酚麻醉禁忌证，术前与患者签定知情同意书．开通静脉通道。备好各种抢救物品及药品。作好BP、HR、SpO2监护，并作记录。结果：注射异丙酚后，起效时间为15～20s，用药量在100～200mg，检查后对操作过程完全遗忘100％，满意100％。围内镜检查期，BP、HR、SPO2基本维持在正常范围，胃肠镜操作比患者清醒时检查更为顺利。结论：应用异丙酚静脉麻醉辅助内镜检查显著改善病人耐受性，也具有较好的安全性和顺应性，值得推广应用。     

脑电双频指数监测在门诊无痛胃肠镜检查中的应用

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测在门诊行无痛胃肠镜检查中的应用。方法将80例择期行无痛胃肠镜检查的患者按随机数字表法分BIS组和对照组,每组40例。2组均在异丙酚静脉麻醉下行胃肠镜检查。BIS组在术中行脑电双频指数监测仪进行监测,检查操作过程中微量泵持续异丙酚靶控,保持BIS值维持在55～65,至检查结束前2～3 min停药,当BIS值回升至85～90时患者可被唤醒,观察30 min无不适感即可离院。对照组不使用BIS监测,在检查过程中以微量泵持续异丙酚靶控,直至检查结束前2～3 min停药。对2组患者术前、中、后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化以及异丙酚的用量和麻醉苏醒时间进行比较。结果 2组患者术前、中、后MAP,HR及SpO2比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。麻醉期间2组患者均无明显不适感,术后均能唤醒。BIS组的苏醒时间及异丙酚的用量均低于对照组（均P〈0.05）。结论 BIS检测可以预防无痛胃肠镜检查患者的麻醉药越量或不足,保持血流动力学的稳定,缩短麻醉苏醒时间,避免术中体动与知晓,减少手术的并发症。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石术

目的探讨瑞芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在输尿管镜下行气压弹道碎石术的患者60例，瑞芬太尼0．5μg／kg异丙酚2mg／kg诱导后，改为瑞芬太尼0．05μg／（kg·min）、异丙酚3mg／（kg·h）维持。手术全程监测血压（SBP／DBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、呼吸抑制情况、停药至意识恢复时间。结果全手术过程中无记忆、无痛；在麻醉过程中SBP、DBP、HR、SpO2有不同程度下降（P〈0．01），但均在正常范围内，且术后恢复至术前水平（P〉0．05），有心率减慢及呼吸抑制发生。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于输尿管镜下气压弹道碎石术具有麻醉效果好、术后苏醒快的优点，但术中要加强监测，及时处理。     

异丙酚复合氯胺酮持续输注在小儿静脉全麻的应用与评价

目的评估异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于婴幼儿手术的麻醉效果。方法选60名患儿术前30min肌注阿托品0．02mg／kg,术中持续静脉输注异丙酚2-4mg／kg、氯胺酮1-2mg／kg维持麻醉状态,并观察术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）的变化。结果术中各时间与术前比较MAP、HR、SpO2、RR无显著差异性（P〉0．05）,术中各时间间比较差异亦无显著性（P〉0．05）。结论异丙酚复合氯胺酮静脉全身麻醉效果满意,是一种安全、有效的婴幼儿手术麻醉方式。     

局部麻醉复合小剂量异丙酚静脉麻醉在PPH术中的运用100例分析

目的观察局部麻醉复合小剂量异丙酚静脉麻醉在痔疮手术（PPH）中的临床效果。方法 100例ASAⅠ-Ⅱ级择期行痔疮手术患者局部麻醉复合小剂量异丙酚静脉麻醉下行PPH术,监测并记录麻醉前（T0）、麻醉后10 min（T1）、术毕苏醒后10 min（T2）时的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及术后恢复情况。结果本组病例术中效果满意,优者（NRS〉9分）96例,4例清醒后有轻微下腹胀痛。术中血压下降SBP〈90mm Hg者3例,心率减慢HR〈60次/min 2例,SpO2下降〈95%者4例。结论在痔疮手术中,局麻联合静脉麻醉是一种安全、有效、易行的痔疮手术麻醉方法 ,值得临床推广。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。