折断式螺纹钉治疗股骨颈骨折

我院从 1992年至 2 0 0 1年 12月 ,采用折断式螺纹钉固定方法治疗股骨颈骨折 87例 ,经随访疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组男性 35例 ,女性 5 2例 ;年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均年龄5 2岁 ,Ｘ线片显示Ｐａｕｗｅｌ’ｓ角为 35°～ 70°。Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 2 7例 ,Ⅲ型 4 5例 ,Ⅳ型 15例 ,其中头下型 9例 ,头颈型 2 2例 ,经颈型 4 3例 ,基底型 13例 ,发病时间最长达 1周 ,最短的急诊住院 ,住院后均行皮牵引 2～ 5ｄ后手术。2　手术方法在腰麻或连硬膜外麻下 ,患者仰卧位 ,Ｃ形臂Ｘ线机监控下先观察骨折对位情况 ,健肢髋关节外展 2 0…     

经皮三枚斯氏针内固定治疗股骨颈骨折46例报告

外伤性股骨颈骨折在临床上常见 ,治疗方法很多 ,但各有利弊。我院自 1 993年以来在电视Ｘ光机动态指导下 ,采用经皮三枚斯氏针内固定法治疗不同类型新鲜股骨颈骨折 4 6例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 1 7～ 92岁 ,平均 68岁。骨折类型 :头下型 5例 ,头颈型 7例 ,颈中型 1 5例 ,基底型 1 9例。Ｇａｒｄｅｎ分型 :1～ 2型 1 7例 ,3型 2 4例 ,4型 5例。合并高血压 1 0例 ,肺心病 2例 ,冠心病 4例 ,脑梗死 4例 ,糖尿病 3例 ,心律不齐 8例。1 2　疗效 　本组无术中及术后近期死亡 ,随访 4 …     

CPM促进髋关节置换术后关节功能恢复的研究

我院 1990年 3月～ 2 0 0 1年 6月对 42例髋关节置换术后病人应用关节持续被动运动 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｔｉｏｎ ,ＣＰＭ)进行关节功能训练 ,取得了满意效果。资料与方法一、一般资料治疗组 42例 ,其中男 19例 ,女 2 3例 ;年龄 5 6～ 89岁 ,平均65岁 ;股骨颈头下型骨折 3 6例 ,股骨头缺血性坏死Ⅲ期 (Ｆｉｃａｔ分类法 ) 5例 ,创伤性髋关节炎 1例 ;行人工股骨头置换术 3 6例 ,行全髋关节置换术 6例。对照组 3 0例 ,其中男 14例 ,女 16例 ;年龄 5 3～ 85岁 ,平均 64岁 ;股骨颈头下型骨折 2 7例 ,股骨头缺血性坏死Ⅲ期 (…     

经皮加压空心钉治疗股骨颈骨折35例临床分析

我科自1995年6月～2 0 0 3年8月应用加压空心钉治疗股骨颈骨折35例,结果满意,现报道如下。1　一般资料男31例,女4例,年龄4 1～76岁,平均5 8.5岁,右髋2 8例,左髋7例。致伤原因:走路摔倒17例,骑自行车摔伤6例,坠落伤4例,其它4例。骨折类型(Garder氏分型) :Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型19例,Ⅳ型8例。按位置分型:头下型9例(其中嵌插2例) ,头颈型17例,基底型3例,不详2例,受伤至手术时间1～10d ,平均5d。骨折愈合时间4～11个月,平均7.5个月。1)　手术方法:35例均在腰麻下放置骨科手术牵引床上,C臂机监控下牵引复位,在大粗隆下5 .0cm沿股骨颈方向平行钻…     

同侧股骨干并股骨颈骨折的治疗

股骨干并股骨颈骨折临床上并不多见，常合并颅脑或内脏的损伤，股骨颈骨折易漏诊。Macr报告漏诊率达42．5％[1]。治疗不当，致残率高。现将我院自1987～1997年共收治的10例股骨干合并同侧股骨颈骨折，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组共10例，男9例，女1例。年龄18～59岁，平均34．6岁。交通事故伤9例，高处坠落伤1例。股骨干中段骨折6例，下段骨折3例，上段骨折1例。股骨颈骨折GardenⅣ型5例，Ⅲ型4例，Ⅱ型1例。经颈骨折3例，基底骨折3例，头下骨折及头颈骨折4例。合并损伤：颅脑损伤7例，血气胸2例，肝脾破裂3例，休克7例，其他…     

股骨颈骨折闭合骨圆针固定术的护理

为尽早恢复老年性股骨颈骨折手术后患者肢体功能 ,我们对术后患者采取整体护理与康复指导等措施 ,收到了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1994年至 1999年入院治疗的老年性股骨颈骨折 2 0 4例 ,男 12 8例 ,女76例 ,6 0～ 87岁 ,平均 72岁。就诊时间 8ｈ内 8例 ,8～ 12ｈ 40例 ,12～2 4ｈ 5 0例 ,2 4ｈ以上 32例。骨折类型 :囊内型 70例 ,其余为颈型基底部骨折。所有病例均在Ｘ线监视下闭合复位 ,多根骨圆针固定治疗。行硬膜外麻醉后于大转子下 2、 4、 6ｃｍ处各插入骨圆针 1根。因无需切口故避免了手术创伤 ,减轻了肢体疼痛。由于术后…     

类桁架结构固定治疗股骨上端骨折74例疗效观察

股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折是老年人常见骨折,治疗的方法很多,各有其优缺点,尤其股骨颈骨折仍是医学界面临的一大问题。我们根据股骨上端骨质结构的力学特点,在克氏针固定的基础上通过力学分析设计了类桁架结构固定法,1993年应用于临床,效果满意。报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4 8例,女2 6例;年龄7～6 9岁,平均5 4 .3岁。股骨颈骨折12例,均为Garden 型;股骨粗隆间骨折6 2例。明显移位6 4例,轻度或无移位10例。跌伤4 0例,坠落伤10例,交通伤2 4例。受伤至手术时间为1～7d,固定材料为3mm克氏针3～5根。局麻手术18例,腰麻5 6例。1…     

下肢制动致腓总神经损伤五例

我院 1 994～ 2 0 0 1年收治 5例因下肢制动引起的腓总神经损伤病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 1 7～ 74岁 ,平均 42岁。下肢骨折石膏外固定 3例 ,化脓性膝关节炎 1例 ;股骨颈骨折持续皮肤牵引 1例。本组 5例病人体形均偏瘦。1 2　发病情况　本组石膏外固定 3例 ,其中 2例为股骨干骨折术后石膏托外固定 ;1例为胫腓骨骨折 ,对位、对线良好 ,予管型石膏外固定。石膏外固定 2～ 6天后患者感小腿外侧及足背部感觉减退、垂足及垂趾。 1例为股骨颈骨折 ,予持续皮肤牵引 ,1 0天后病人出现腓总神经受压症…     

糖尿病骨折62例分析

我院从 1991～ 2 0 0 0年期间糖尿病发生骨折 6 2例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 4 0例 ,男女之比接近 1∶ 2 ,年龄 2 7～ 81岁 ,平均 6 1.4岁。 型糖尿病 4例 , 型糖尿病 5 8例 ,均符合WHO1999年糖尿病诊断标准及经 X线检查确诊。骨折发生率与糖尿病病程呈有关 ,病程越长 ,骨折发生率越高。发生部位以骨股颈骨折为主 ,6 2例糖尿病发生股骨颈骨折 36例。其次为骨股干及胫骨骨折。多数发生一次骨折 ,少数发生两次或一次发生多部位骨折 ,两个部位骨折 8例 ,在 1～ 4 a期间发生两次骨折 8例。以骨折为首发症状 10例。骨折部位与…     

股骨颈骨折治疗方法的选择

股骨颈骨折的治疗目前仍面临两大难题 :骨折不愈合及股骨头缺血性坏死 ,其发生率分别达 2 0 %～ 3 0 %及 2 3 %[1 ] 。治疗方法很多 ,以手术治疗为主 ,可综合为三大类 :内固定术、人工关节置换术和各种截骨术。如何选择适当的治疗方法 ,达到最佳的治疗效果 ,具有重要的临床意义。现就我院 1993年 4月～2 0 0 2年 8月手术治疗的 10 7例股骨颈骨折病例进行分析总结 ,以期为股骨颈骨折治疗方法的选择提供参考依据。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 48例 ,女 5 9例。年龄 9～ 93岁 ,<2 0岁 11例 ,2 1～ 5 0岁 3 0例 ,5 1～ 65岁 3 5例 ,>66岁 …     

股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折9例分析

同一肢体股骨干骨折合并股骨颈骨折临床上比较少见 ,多为坠落伤或交通事故所致。我院自 1976 - 0 6以来共收治股骨干骨折 2 6 6例 ,合并同侧股骨颈骨折者 13例 ,占 4.8% ,而 13例中漏诊 9例 ,漏诊率 6 9.2 % ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例均为男性 ,年龄 2 5～ 47岁 ,平均 36 .5岁。受伤原因 :坠落伤 5例 ,交通事故伤 3例 ,砸伤 1例 ,合并腰椎骨折伴不全截瘫、头部外伤及颅底骨折、下颌骨骨折、骨盆骨折各 1例。 2例伤后有昏迷史 ,昏迷时间均不超过 2 4h。股骨颈骨折经颈型 3例 ,基底型 6例。漏诊时间 3～ 40 d,平均…     

老年股骨颈骨折术后患者的康复护理

1997年 7月至 2 0 0 0年 12月我院骨科收治 6 2岁以上老年股骨颈骨折 6 8例 ,术后有针对性地实施康复护理 ,取得了满意效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料选择 1994年 7月至 1997年 6月在我院住院手术治疗老年股骨颈骨折5 6例为非康复护理组 ,男 2 7例 ,女2 9例 ,6 0～ 87岁 ,平均 75岁。左侧30例 ,右侧 2 6例 ,骨折前有并存病4 8例 ,占 85 7% ,有多种并存病 (心脏病、高血压病、糖尿病、脑血管病、肺部疾病、消化道溃疡等 ,同时并存其中 3种以上 ) 2 1例 ,占 37 5 %。选择 1997年 7月至 2 0 0 0年 12月在我院住院老年性股骨颈骨折 6…     

螺纹钉固定治疗老年股骨颈骨折21例体会

我科自 1999年以来采用螺纹钉固定治疗老年股骨颈骨折 2 1例 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组女 17例 ,男 4例 ;年龄 6 1～83岁 ,平均 6 8岁。骨折类型 :Garden分型 ,Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 14例 ,Ⅲ型 1例。均为新鲜骨折。采用钉体直径 6mm、长度 80～ 12 0mm设有六角阻阀的尾部折断式加压螺纹钉 ,螺纹部分有 15mm、2 0mm及 4 5mm长三个规格。1 2　方法　取粗隆下股外侧切口约 5cm暴露大转子下区 ,先钻出 3个骨孔呈三角形 ,孔距 1 5cm ,透视下复位满意后 ,在透视下 ,髋关节前侧置定位针 ,然后从 3个骨孔顺定位针钻入带刻…     

空心螺纹钉固定加带缝匠肌蒂髂骨植入治疗老年股骨颈骨折

1995年以来 ,收治 12例 60岁以上股骨颈骨折患者 ,实施了空心螺纹钉固定与带缝匠肌蒂髂骨栓植入股骨颈、头的隧道内联合治疗老年人股骨颈骨折 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 60～ 89岁 ,平均 74岁。 1例伴糖尿病和高血压 ,3例伴冠心病 ,3例伴单纯高血压。骨折至手术时间为 3～ 7ｄ。头下型骨折 4例 ,经颈型骨折 3例 ,基底型骨折 5例。2　治疗方法控制血糖、血压及心血管等病 ,在电视Ｘ线下进行。复位满意后 ,从股骨大粗隆向远端切开长 5ｃｍ显露骨皮质 ,从大粗隆远端 2～ 4ｃｍ处向股骨头颈…     

人工股骨头置换术并发症的分析

人工股骨头置换术是老年股骨颈囊内骨折的一种有效的治疗方法。随着手术例数的增加 ,并发症也不断出现。我院自 1986年以来用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折 32例 ,手术并发症 16例。本文回顾分析手术并发症的原因 ,总结防治经验 ,以减少并发症。1　临床资料1 1　一般资料　 32例中 ,男 14例 ,女18例 ,全部为单侧。新鲜股骨颈骨折2 0例 ,其中头下型 13例 ,经颈型明显移位 7例 ;陈旧性股骨颈骨折不愈合 12例。年龄最大 83岁 ,最小 6 0岁 ,平均6 8岁。术后 2 1例获得资料较完整的随访 ,随访时间为 2 4个月至 144个月 ,平均 6 8个月。1 2　治…     

T形钢板内固定治疗掌侧型Barton骨折

Barton骨折临床上较为少见,约占桡骨远端骨折的6 7%[1 ] 。Barton骨折指骨折线通过部分桡骨远端关节面,且腕关节伴随骨折块向掌侧或背侧产生不同程度的移位。作者1 990～2 0 0 1年收治掌侧型Barton骨折1 6例,全部采用切开复位、T形钢板内固定治疗,效果满意,现报告如下。1　临床资料本组男9例,女7例,年龄32～80岁,平均39 1岁。右侧6例,左侧1 0例。骑自行车跌伤2例,行走跌倒9例,打篮球摔伤2例,车祸伤3例。新鲜骨折1 4例,陈旧性骨折2例。全部为掌侧型Barton骨折。合并股骨颈骨折1例,桡骨头粉碎性骨折1例,尺骨茎突骨折3例,下尺桡关节分离2例…     

老年股骨头置换术病人的心理护理及康复指导

股骨颈骨折属老年人常见病 ,股骨颈骨折不易愈合且骨坏死发生率高。老年人大多伴有慢性疾病 ,如气管炎、肺气肿、高血压、糖尿病等 ,整体免疫水平降低。因此 ,术后易发生各种并发症。护理人员在工作中应注意病人的心理健康教育 ,使病人积极配合治疗及护理 ,疗效满意。现将我院 1999年— 2 0 0 2年收治的 18例老年人股骨头置换手术病人的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病例共 18例 ,男 14例 ,女 4例。年龄为 6 5岁～ 83岁。平均年龄 72岁。新鲜骨折 16例 ,陈旧性骨折 2例。按骨折线的位置分 ,股骨头下型 12例 ,经股骨颈型 4例 ,股骨…     

经皮空心螺钉治疗老年股骨颈骨折的选择与价值

我们从 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月采用闭合复位经皮空心螺钉治疗老年股骨颈骨折 34例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　 34例中男 14例 ,女 2 0例。年龄 6 0～ 93岁 ,平均 74 2岁。按骨折部位分型 :头下型 5例 ,头颈型 11例 ,经颈型 10例 ,基底型 8例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 16例 ,Ⅳ型6例。全组合并不同程度内科疾病 30例 ,占 88 2 %。合并 2种以上疾病有 2 1例 ,以冠心病、肺心病、肺气肿、慢性支气管炎、中风后遗症、高血压病、糖尿病等为主。1 2　治疗方法　入院后先予皮牵引或骨牵引 3～ 5ｄ ,对…     

股骨颈骨折漏诊原因分析

对我院 1 990 - 0 1 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 6 - 0 1股骨颈骨折漏诊 1 2 0例分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 5 3例 ,女 6 7例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 3岁。摔伤 1 1例 ,车祸伤 6 0例 ,坠落伤 3 0例 ,殴打致伤 1 0例 ,挤压伤 9例 ,伤后至确诊时间 4周～ 1 2个月 ,平均 3个月 ,无合并其他损伤 2 3例 ,合并同侧股骨干骨折 3 0例 ,合并同侧胫腓骨骨折 1 6例 ,合并颅脑损伤 2 0例 ,合并腹腔损伤 1 0例 ,合并对侧肢体骨折及上肢骨折 9例。1 .2　方法　本组均为门诊确诊为漏诊患者。入院后行常规 X线拍片 (正轴位 )及 CT扫描 ,确定…     

带锁髓内钉不扩髓一期内固定治疗开放性胫骨骨折

我们自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 10月应用国产带锁髓内钉内固定治疗开放性胫骨骨折 3 5例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 (共 3 8侧 ) ,男 2 0例 ,女 15例 ,平均年龄 3 4岁。骨折类型根据ＡＯ分类 :Ａ型骨折 2 0侧 ,Ｂ型骨折12侧 ,Ｃ型骨折 6侧。骨折根据Ｇｕｓｔｉｌｏ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ分类 :Ⅰ型18侧 ,Ⅱ型 12侧 ,Ⅲ型 8侧 (ⅢＡ 型 6侧 ,ⅢＢ 型 2侧 )。 3 2侧(Ⅰ型、Ⅱ型 3 0侧 ,Ⅲ Ａ2侧 )急诊行清创术后Ⅰ期置入带锁髓内钉固定 ,受伤至手术时间 1 5～ 12ｈ ,平均 7ｈ ;6侧 (Ⅲ Ａ4侧 ,ⅢＢ2侧 )骨折清创后 5～ 7…