人工股骨头置换术并发症的分析

人工股骨头置换术是老年股骨颈囊内骨折的一种有效的治疗方法。随着手术例数的增加 ,并发症也不断出现。我院自 1986年以来用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折 32例 ,手术并发症 16例。本文回顾分析手术并发症的原因 ,总结防治经验 ,以减少并发症。1　临床资料1 1　一般资料　 32例中 ,男 14例 ,女18例 ,全部为单侧。新鲜股骨颈骨折2 0例 ,其中头下型 13例 ,经颈型明显移位 7例 ;陈旧性股骨颈骨折不愈合 12例。年龄最大 83岁 ,最小 6 0岁 ,平均6 8岁。术后 2 1例获得资料较完整的随访 ,随访时间为 2 4个月至 144个月 ,平均 6 8个月。1 2　治…     

老年人转子骨折动力髋螺钉内固定术失败原因分析

我院1997- 0 7～2 0 0 3- 0 7应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折96例,其中出现并发症6例,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男30例,女6 6例,年龄6 0～86岁,平均70 .岁;其中顺斜形骨折72例,反斜形骨折16例,粉碎性骨折8例,均为低能量损伤,行走时滑倒,髋着地所致。受伤至手术时间2～14 d,平均6 d。1.2　方法　手术在骨科牵引术上进行,采取仰卧位,G型臂X线监护下复位,骨折复位满意后切开应用130～135°DHS内固定,术后勿需外固定,患者不负重,进行髋、膝关节功能锻练,4～6周后渐负重,骨折愈合后完全负重2　结果术后2个月出现…     

空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种常见的创伤 ,约占髋部损伤的一半以上。由于股骨颈骨折创伤解剖和生物力学的特殊性 ,各种内固定方法的疗效都不甚满意 ,主要表现为骨折不愈合率及股骨头缺血性坏死率都较高。 1995～1998年作者等采用三枚加压空心螺钉治疗股骨颈骨折39例 ,2 8例获得随访 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 39例 ,女 2 5例 ,男 14例 ,平均年龄 51.2 (32～ 78)岁。其中车祸 16例 ,坠落伤 4例 ,伴倒跌伤 19例 ;左 17例 ,右 2 2例 ;手术距伤后时间平均 14(5～ 2 8)ｄ。骨折 (Ｇａｒｄｅｎ)分型 :Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 2 1例 ,Ⅳ型12例。随…     

内固定治疗踝部骨折失效11例分析

我院自 1996 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 7共收治踝部骨折内固定失效 11例 ,失效原因如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,平均 37.2岁。原伤因 :跌扭伤 3例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,交通伤 1例 ,其他原因伤 2例。有合并伤 5例。骨折类型按 Danis- Weber踝关节分型[1 ] ,A型 2例 ,B型 4例 ,C型 5例。手术时间在伤后 1.5 h～4 5 d,其中 6 h以内 2例 ,6 h～ 6 d3例 ,2周者 4例 ,4周以上者2例。本组中外踝骨折应用 4孔钢板内固定 ,螺钉松动失效 2例 ,克氏针折弯 >15°1例 ,张力带钢丝之钢丝断裂 1例 ,内踝骨折用一枚踝螺钉固定…     

折断式螺纹钉治疗股骨颈骨折

我院从 1992年至 2 0 0 1年 12月 ,采用折断式螺纹钉固定方法治疗股骨颈骨折 87例 ,经随访疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组男性 35例 ,女性 5 2例 ;年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均年龄5 2岁 ,Ｘ线片显示Ｐａｕｗｅｌ’ｓ角为 35°～ 70°。Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 2 7例 ,Ⅲ型 4 5例 ,Ⅳ型 15例 ,其中头下型 9例 ,头颈型 2 2例 ,经颈型 4 3例 ,基底型 13例 ,发病时间最长达 1周 ,最短的急诊住院 ,住院后均行皮牵引 2～ 5ｄ后手术。2　手术方法在腰麻或连硬膜外麻下 ,患者仰卧位 ,Ｃ形臂Ｘ线机监控下先观察骨折对位情况 ,健肢髋关节外展 2 0…     

人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折

【目的】探讨使用人工股骨头或全髋置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾2003年6月至2008年12月66例80岁以上股骨颈骨折患者行人3-股骨头或全髋置换术的临床资料。【结果】66例患者患者平均住院15．6d,45例经6个月至5年随访,平均随访时间为2．8年。Harris髋关节评分术后1年平均（78．6±10．3）分,术后2年平均（78．4±10．1）分。【结论】对高龄股骨颈骨折应尽早手术,人工关节置换术可避免股骨头坏死或骨折不愈合,缩短康复时间,极大提高患者的生存率和生活质量。合理的围手术期治疗是成功的关键。     

类桁架结构固定治疗股骨上端骨折74例疗效观察

股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折是老年人常见骨折,治疗的方法很多,各有其优缺点,尤其股骨颈骨折仍是医学界面临的一大问题。我们根据股骨上端骨质结构的力学特点,在克氏针固定的基础上通过力学分析设计了类桁架结构固定法,1993年应用于临床,效果满意。报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4 8例,女2 6例;年龄7～6 9岁,平均5 4 .3岁。股骨颈骨折12例,均为Garden 型;股骨粗隆间骨折6 2例。明显移位6 4例,轻度或无移位10例。跌伤4 0例,坠落伤10例,交通伤2 4例。受伤至手术时间为1～7d,固定材料为3mm克氏针3～5根。局麻手术18例,腰麻5 6例。1…     

股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折9例分析

同一肢体股骨干骨折合并股骨颈骨折临床上比较少见 ,多为坠落伤或交通事故所致。我院自 1976 - 0 6以来共收治股骨干骨折 2 6 6例 ,合并同侧股骨颈骨折者 13例 ,占 4.8% ,而 13例中漏诊 9例 ,漏诊率 6 9.2 % ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例均为男性 ,年龄 2 5～ 47岁 ,平均 36 .5岁。受伤原因 :坠落伤 5例 ,交通事故伤 3例 ,砸伤 1例 ,合并腰椎骨折伴不全截瘫、头部外伤及颅底骨折、下颌骨骨折、骨盆骨折各 1例。 2例伤后有昏迷史 ,昏迷时间均不超过 2 4h。股骨颈骨折经颈型 3例 ,基底型 6例。漏诊时间 3～ 40 d,平均…     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折12例护理体会

2000年12月～2004年4月,我们采用切开复位内固定方法治疗股骨颈骨折12例,术前术后给予精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男女各6例,60～73岁,平均67岁;受伤原因:车祸2例,跌倒10例;骨折分型:头下型4例,经颈型8例;手术时间:伤后3～15d,平均6d;手术方法:采用切开复位空心钉内固定术。随访6个月～2年,无压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生,无1例死亡,下肢负重及运动功能良好。2护理2.1患者按照临床护理路径的形式要求进行护理①入院指导:详细介绍主管医护人员、医院环境、医院作息时间及…     

老年人股骨颈骨折围手术期治疗

老年人股骨颈骨折选择手术治疗有利于降低并发症 ,改善生存质量 ,但由于老年人免疫力低 ,各种组织器官均有不同程度的退行性变 ,慢性疾病多 ,尤其心力衰竭发生率高。因此 ,正确的围手术期处理是决定手术成功的关键。 1 992～ 2 0 0 1年 ,我院共手术治疗股骨颈骨折 52 6例 ,分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 2 38例 ,女 2 88例 ;年龄 60～ 92岁 ,平均 72岁。Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 78例 ,Ⅱ型 89例 ,Ⅲ型 1 72例 ,Ⅳ型 1 87例。本组患者 445例伴有冠心病心律失常 31 0例 (58.9% ) ;高血压1 34例 (2 5 .5 % ) ;糖尿病 1 2 8例 (2 4…     

动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 :评价动力加压髋螺钉 (dynamichipscrew ,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 :回顾性分析我院 2 0 0 0年 3月～2 0 0 4年 6月采用 135°的DHS治疗股骨粗隆间骨折 2 8例 ,患者平均年龄 5 1岁。结果 :获得平均 1 1年随访者 2 6例。2 5例固定坚强骨折顺利愈合 ,平均愈合时间 3 5个月 ,1例现术后 4月有骨痂生长 ,头钉部分拔出但骨折无移位。结论 :DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定器。     

带血管蒂髂骨瓣及血管束联合植入治疗青壮年股骨颈骨折的研究

我科自 1992年以来 ,采用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣及旋股外侧血管束联合植入 ,加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折 17例 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 11例 ,女 6例 ;最小年龄 14岁 ,最大年龄4 5岁 ,平均 2 9.5岁 ;其中车祸伤 10例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 ;骨折类型 :头下型 8例 ,经颈型 5例 ,基底型 4例 ;左侧 7例 ,右侧 10例。移位程度 :无移位 4例 ,部分移位 7例 ,完全移位 6例。手术时间 :最短 5 h,最长 7d,平均 2 .8d。1.2　方法　入院后经检查无手术禁忌证者均在当日或次日急症手术 ,条件不许可者…     

经皮三枚斯氏针内固定治疗股骨颈骨折46例报告

外伤性股骨颈骨折在临床上常见 ,治疗方法很多 ,但各有利弊。我院自 1 993年以来在电视Ｘ光机动态指导下 ,采用经皮三枚斯氏针内固定法治疗不同类型新鲜股骨颈骨折 4 6例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 1 7～ 92岁 ,平均 68岁。骨折类型 :头下型 5例 ,头颈型 7例 ,颈中型 1 5例 ,基底型 1 9例。Ｇａｒｄｅｎ分型 :1～ 2型 1 7例 ,3型 2 4例 ,4型 5例。合并高血压 1 0例 ,肺心病 2例 ,冠心病 4例 ,脑梗死 4例 ,糖尿病 3例 ,心律不齐 8例。1 2　疗效 　本组无术中及术后近期死亡 ,随访 4 …     

股骨干骨折内固定不愈合30例分析

我院自 1996年以来收治股骨干骨折内固定不愈合 30例进行分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例。年龄 15～ 6 4岁 ,平均 34岁。骨折类型 :闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 5例。横断骨折 2 0例 ,斜型骨折 3例 ,螺旋骨折 4例 ,粉碎性骨折 3例。内固定情况 :髓内针18例 ,加压钢板 10例 ,普通钢板 2例。骨折部位 :股骨上 1/ 3骨折 2 0例 ,中 1/ 3骨折 5例 ,下 1/ 3骨折 5例。致伤原因 :车祸伤2 1例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 3例。骨折不愈合时间最短 8个月 ,最长 2 4个月 ,平均 16个月。均经临床及 X线检查并予手术证实为骨折不愈合。全部病例再…     

股骨颈骨折内固定方法的选择(附36例报告)

1　临床资料1)　一般资料 :本组 36例中男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,骨折均为外伤所致。骨折按Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 10型 ,Ⅲ型 16例 ,Ⅳ型 7例。手术在伤后5～ 10ｄ内进行 ,平均 7ｄ。2 )　治疗方法 :内固定方法随时间有先后 ,病例年龄及骨折     

经皮微创钢板固定治疗2型糖尿病胫骨远端骨折的疗效观察

目的总结应用经皮微创钢板固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术治疗2型糖尿病患者胫骨远端骨折的临床经验及治疗效果。方法2007年5月一2010年11月,采用MIPPO技术治疗2型糖尿病合并胫骨远端骨折15例。其中男9例,女6例;年龄38－70岁,平均60岁。左侧胫骨远端骨折4例,右侧11例。单发骨折10例,多发骨折5例。根据AO分型：A1型2例,A2型1例,A3型5例,B1型3例,B3型3例,Cl型1例。伤后至手术时间为2～14d。结果15例患者随访时间8～12个月,平均10个月。手术时间平均89min,术中失血量平均285mL。术后1年采用Johner-Wruhs方法评估疗效：优4例,良5例,中3例,差3例;总体满意率80％。X线片示13例患者骨折均获骨性愈合,愈合时间4～8个月,平均6个月,无再发骨折。3例发生泌尿系统感染,1例发生呼吸系统感染,感染率26．7％。结论MIPPO技术治疗2型糖尿病胫骨近端骨折具有对骨折周围软组织剥离少、符合生物学固定概念、内固定牢靠、切口较小等优点,降低了切开复位内固定术后并发症的发生率。     

股骨干骨折42例治疗体会

我院自1991年10月至1995年4月收治股骨干骨折42例。大多数行手术治疗,取得满意效果,报告如下。1 临床资料 本组男36例,女6例,年龄4～82岁,8岁以下3例占7.1％,17～50岁35例占83.3％,80岁以上4例占9.5％。致伤原因:车祸伤33例,坠落伤4例,重物挤压伤2例,摔倒伤3例。骨折类型:粉碎性骨折16例,横形骨折12例,斜形骨折9例,螺旋形骨折6例。闭合性骨折25例,开放性骨折17例。开放性骨折参照Gustilo分类法,分Ⅰ型8例、Ⅱ型6例、Ⅲ_A型3例。合并伤:休克9例,内脏损伤4例,膝关节开放性损伤3例,胫骨骨折、骨盆骨折6例。开放性骨折受伤至入院时间30分钟～3小时,平均正1.2小时,受伤至清创手术时间2～5小时,平均3小时。     

螺纹钉固定治疗老年股骨颈骨折21例体会

我科自 1999年以来采用螺纹钉固定治疗老年股骨颈骨折 2 1例 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组女 17例 ,男 4例 ;年龄 6 1～83岁 ,平均 6 8岁。骨折类型 :Garden分型 ,Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 14例 ,Ⅲ型 1例。均为新鲜骨折。采用钉体直径 6mm、长度 80～ 12 0mm设有六角阻阀的尾部折断式加压螺纹钉 ,螺纹部分有 15mm、2 0mm及 4 5mm长三个规格。1 2　方法　取粗隆下股外侧切口约 5cm暴露大转子下区 ,先钻出 3个骨孔呈三角形 ,孔距 1 5cm ,透视下复位满意后 ,在透视下 ,髋关节前侧置定位针 ,然后从 3个骨孔顺定位针钻入带刻…     

加压螺旋钉治疗股骨颈骨折67例报告

股骨颈骨折是老年人的常见损伤 ,治疗不当常常导致严重的并发症 ,甚至死亡。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 6 7例股骨颈骨折患者采用局麻下加压螺旋钉内固定 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组共 6 7例 ,其中男 44例 ,女 2 3例。年龄最大 83岁 ,最小 39岁 ,平均 6 2 .2岁。交通伤 7例、坠落伤 3例、摔伤 5 7例。按骨折线走列分型 :头下型 15例 ,经颈型 48例、基底型4例。1.2　手术方法术前行常规骨牵引 3～ 5ｄ ,经Ｘ检查对位、对线良好后 ,于股骨大粗隆下 3～ 4ｃｍ处作 1%利多卡因局部浸润麻醉 ,用…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及手术方法.方法:回顾性分析自2000年2月至2006年12月应用手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折23例,其中股骨干骨折采用顺行髓内钉固定3例,逆行髓内钉固定4例,动力加压钢板内固定9例,该16例患者合并的股骨颈骨折采用空心钉固定;股骨干及股骨颈骨折同时应用重建髓内钉固定4例,动力髋螺钉固定3例.结果:23例均获得随访,随访的时间为1.5～6年,平均约3.18年.远期疗效按马元璋等评定标准为优8例,良11例,可4倒,优良率82.06%.1例股骨颈骨折不愈合,其余22例股骨颈骨折均愈合,愈合时间为4～6个月,平均为4.8个月.1例股骨干骨折不愈合,1例股骨干骨折延迟愈合,其余21例股骨干骨折均一期愈合,骨折愈合时间为4～7个月,平均5.7个月.结论:股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的位程度来确定内固定方式.