放散式冲击波联合偏振光照射治疗跟痛症的临床观察

目的:观察放散式冲击波联合偏振光治疗跟痛症的临床疗效。方法:本组60例跟痛症患者,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组采用放散式冲击波和偏振光照射联合治疗,对照组仅采用偏振光照射治疗,记录并比较两组患者治疗前和治疗后7 d、14 d、28 d视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:两组患者治疗后VAS均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组在治疗7 d、14 d、28 d VAS下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:放散式冲击波联合偏振光照射是治疗跟痛症的一种有效方法,疗效优于单纯偏振光照射治疗。     

单极射频靶点热凝联合臭氧消融术对腰椎间盘突出症患者术后疼痛程度及JOA评分的影响

目的:探究单极射频靶点热凝联合臭氧消融术对腰椎间盘突出症患者术后疼痛程度、JOA评分的影响及疗效。方法:选取我院2017年2月～2018年2月腰椎间盘突出症患者92例,随机数字表法分为对照组(n=46)与观察组(n=46)。观察组给予单极射频靶点热凝、臭氧消融术治疗,对照组给予臭氧消融术治疗。观察比较两组治愈率、总有效率及治疗前后视觉模拟疼痛量表(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分。结果:治疗后观察组VAS评分与对照组相比,明显降低(P0.05),观察组JOA评分与对照组相比,明显提高(P0.05);观察组治愈率84.78%高于对照组65.22%,总有效率97.83%高于对照组82.61%(P0.05)。结论:单极射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症,能降低患者术后疼痛程度与功能性障碍,疗效显著。     

体外冲击波联合桃红四物汤治疗跟痛症

目的:观察体外冲击波联合桃红四物汤治疗跟痛症疗效。方法:随机抽取2018年3月至2019年3月我院60例跟痛症患者作为研究对象,随机分为对照组(30例),观察组(30例),对照组予以体外冲击波治疗,观察组在对照组基础上予以联合口服桃红四物汤,观察并比较2组疼痛程度及疗效。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P0.05);两组治疗后均能降低患者疼痛VAS评分(P0.05),且观察组明显优于对照组;两组治疗后均能提高Maryland足功能评分(P0.05),且观察组明显优于对照组。结论:体外冲击波联合桃红四物汤治疗跟痛症疗效显著,治愈率高,复发率低,值得临床推广。     

不同靶位脉冲射频治疗老年胸背部带状疱疹后神经痛临床疗效比较

目的:比较背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)脉冲射频与脊神经前支联合后支脉冲射频治疗老年胸背部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效。方法:40例老年胸背部PHN病人,随机分为两组:A组(n=20)为胸DRG脉冲射频组,B组(n=20)为胸神经前支+后支脉冲射频组。治疗前所有病人视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。于首次治疗后第24 h,三次治疗后第24 h和出院后的1周、1月、3月、6月进行VAS评分,记录曲马多和加巴喷丁的摄取人数。治疗前、出院后1月、3月、6月进行匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、SF-36、焦虑、抑郁评分。比较上述两组各指标改善情况。结果:治疗后,两组VAS、PSQI总分、焦虑、抑郁评分均较治疗前明显下降,而SF-36总分升高(P<0.05)。首次脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)后第24 h,A组VAS和曲马多摄取率均小于B组(P<0.05)。三次治疗后各同时点A、B两组比较,VAS评分、PSQI总分、SF-36总分、焦虑、抑郁评分未见显著性差异(P<0.05),但曲马多摄取率比较,A组小于B组(P<0.05)。结论:胸DRG脉冲射频与脊神经前支+后支脉冲射频均可有效治疗老年PHN,但前者优于后者。     

基于“随症采集”实施中医针对性护理对腰椎间盘突出症患者的影响

目的:探讨基于"随症采集"实施中医针对性护理对腰椎间盘突出症患者疼痛程度、功能康复及生存质量的影响。方法:选取2018年6月1日～2019年6月30日收治的50例腰椎间盘突出症为研究对象,采用信封盲抽法将患者分为观察组和对照组各25例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予基于"随症采集"的中医针对性护理干预。比较两组干预前后疼痛程度[采用疼痛数字评价量表(NRS)]、功能恢复效果[采用日本骨科协会评估治疗评分法(JOA)]、生存质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:两组干预后NRS评分均低于干预前(P0.01),且观察组低于对照组(P0.01);两组干预后JOA、SF-36评分均高于干预前(P0.01),且观察组高于对照组(P0.01)。结论:基于"随症采集"实施中医针对性护理干预,可有效降低腰椎间盘突出症患者疼痛程度,促进患者腰椎功能康复,对患者获取优质康复结局和生存质量有重要作用。     

脉冲射频联合体外冲击波治疗跟痛症的临床研究

将符合诊断标准的60例患者随机分为脉冲射频组、体外冲击波(ESWT)治疗组及联合治疗组,毎组20例。脉冲射频组采用脉冲射频治疗,ESWT组采用体外冲击波疗法,联合治疗组采用脉冲射频和体外冲击波联合治疗。三组患者在治疗1个疗程后第4、12和24w采用Maryland评分表,进行足部疼痛及功能评分比较。三组患者治疗后,Maryland疼痛及功能评分比较,联合治疗组分数高于脉冲射频治疗组及ESWT组,三组比较差异有统计学意义(P0.05)。脉冲射频联合体外冲击波治疗跟痛症疗效显著。     

Pfirrmann腰椎间盘突出症分级法对胶原蛋白酶介入治疗颈椎间盘源性痛的临床意义

目的:探讨Pfirrmann腰椎间盘突出症分级法对胶原蛋白酶介入治疗颈椎间盘源性痛的临床意义.方法:将60例颈椎间盘突出导致颈椎间盘源性痛患者按照Pfirrmann颈椎间盘突出症MRI分级法分组,在C型臂X线透视引导下经椎旁后外入路穿刺行胶原酶溶解术.观察术前及术后1天、3天、7天、90天、180天的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),并应用健康调查简表(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)中的“生理机能、躯体疼痛、总体健康”3个维度对疗效进行研究分析.结果:4组介入治疗后五个时间点的VAS评分均低干术前VAS评分,差异均有统计学意义(P＜0.01),说明4组病例介入治疗后疼痛均有缓解;其中PfirrmannⅡ级及PfirrmannⅢ级组介入术后180天VAS评分低于术后90天VAS评分,差异均有统计学意义(P＜0.05),说明PfirrmannⅡ级及PfirrmannⅢ级组介入治疗的远期疗效更佳.SF-36量表的调查,4组病例治疗6个月后生理功能、躯体疼痛、总体健康3个维度的得分均高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05),说明患者的生活质量改善.结论:应用Pfirrmann腰椎间盘突出症分级法对颈椎间盘突症进行MRI分级,对胶原蛋白酶介入治疗颈椎间盘源性痛的远期疗效评估具有临床意义.     

骨伤洗剂联合体外震波治疗脂肪垫炎型跟痛症临床研究

目的:观察骨伤洗剂联合体外震波治疗跟骨脂肪垫炎型跟痛症的临床疗效.方法:收集符合标准的120例跟痛症患者,随机分为3组,每组各40例,治疗组(骨伤洗剂+体外震波)、观察组(骨伤洗剂)、对照组(体外震波),记录各组治疗前后VAS及FHSQ评分,B超测定治疗前后足跟脂肪垫厚度.结果:共有120例纳入研究.中药熏洗及体外震波治疗跟痛症均有缓解疼痛作用,二者联合治疗后症状改善更显著.结论:中药熏洗联合体外震波治疗跟骨脂肪垫炎型跟痛症具有良好疗效.     

“医护一体化”管理模式对癌痛规范化治疗患者的影响

目的探讨"医护一体化"管理模式对癌痛规范化治疗患者生活质量、自我效能、自我管理、疼痛程度、焦虑及抑郁状态的影响。方法将90例癌痛患者按随机数字表法随机分为2组,对照组(n=45例)予以常规护理干预措施和癌痛规范化治疗,观察组(n=45例)在对照组基础上实施"医护一体化"管理,2组干预时间均为3个月。比较2组干预前后生活质量、疼痛程度、焦虑抑郁状态、自我效能、自我管理水平。结果 2组干预后总体健康、健康角色受限、躯体功能、躯体疼痛、生命活力、社交功能、情感角色受限、精神健康等生活质量评分均明显升高(P0.05),且观察组较对照组升高更为显著(P0.05);观察组干预后自我效能与自我管理、治疗依从性、与医护人员交流、认知性管理评分均明显高于对照组(P0.05),每周锻炼时间明显长于对照组(P0.05);2组干预后疼痛评分(VAS)、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)均明显降低(P0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P0.05)。结论"医护一体化"管理模式可明显提高癌痛规范化治疗患者生活质量、自我效能及自我管理,并缓解疼痛程度、焦虑及抑郁状态。     

直线偏振光与痛点阻滞治疗跟痛症52例效果观察

目的:探讨直线偏振光照射与痛点阻滞治疗跟痛症的疗效.方法:将156例跟痛症患者随机分为三组各52例,痛点阻滞组(PB组)采用痛点阻滞治疗;直线偏振光组(SL组)采用点式直线偏振光疼痛治疗仪照射治疗;治疗组(SL+PB组)采用直线偏振光+痛点阻滞治疗:在痛点阻滞治疗的基础上,采用直线偏振光照射治疗.评估患足疼痛程度(VAS)及1年后复发率.结果:PB组、SL组和SL+PB组显效率分别为65.4%,69.2%和88.5%,SL+PB组与PB组和SL组比较差异有统计学意义(P<0.05),PB组、SL组与SL+PB组复发率分别为32.7%,5.8%和3.8%,PB组与SL+PB组和SL组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:直线偏振光联合痛点阻滞治疗可明显提高跟痛症显效率,降低其复发率.     

北京市医院消毒剂使用情况调查

目的了解北京市各级医疗机构消毒剂使用情况。方法采用现场抽样方法对54所医院进行了调查。结果在所调查的医院中,有72.22%的医院同时索取消毒剂生产企业卫生许可证和卫生许可批件(含备案凭证)。有46.30%的医院建立了消毒剂日常配制记录;38.89%的医院建立了消毒剂生物监测记录;61.11%的医院建立了消毒剂化学监测记录。医院的消毒剂储存条件整体较好。结论北京市各级医疗机构使用消毒剂的管理不够完善,卫生监督机构需要进一步加强监督管理。     

甲型肝炎病毒感染性灭活与抗原性破坏的比较

经比较，在３００μＷ／ｃｍ２紫外线照射下，ＨＡＶ颗粒感染性灭活速度远快于抗原性的破坏。经１％过氧化氢作用的ＨＡＶ颗粒，其感染性灭活速度与抗原性破坏速度基本呈平行关系，作用６０分钟，感染性消失，抗原性亦被破坏。     

医疗用品消毒管理情况调查

目的了解医院特殊医疗器材消毒管理情况,以便改进和加强管理。方法采用现场考察和填写调查表方法对临床特殊医疗器材的消毒技术和管理情况进行了专题调研。结果医院市场采购的一次性医疗用品主要采用环氧乙烷灭菌法,少数采用电离辐射灭菌法;使用后需要进行消毒处理者主要使用含氯消毒剂和戊二醛消毒剂处理。全院使用的一次性注射器、输液器、导尿管、胃管、吸痰管等物品抽样检测全部合格。各科室常用医疗器械使用后消毒处理多数采用含氯消毒剂浸泡处理;复用前灭菌多数采用戊二醛浸泡法,少数采用压力蒸汽灭菌法,仍有用低效消毒剂处理的情况。结论该医院一次性医疗用品灭菌质量能够得到保证,使用后处理和常用医疗器械消毒与灭菌处理存在不规范情况,需要改进提高。     

手术室空气消毒管理现状调查

目的了解江西省不同级别医疗机构手术室空气消毒方法的应用与管理情况。方法对11个地级市所有有手术室的医院进行了调查。结果江西省各级医疗机构手术室空气消毒主要使用消毒液熏蒸法、消毒液喷雾法、紫外线照射法、循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机等方法。有46.49%的医疗机构的手术室采用其中1种消毒方法;有42.26%的医疗机构手术室使用2种消毒方法;有11.33%的医疗机构手术室同时拥有3种消毒方法。仍有77.08%的医疗机构手术室使用了紫外线照射消毒法,使用循环风紫外线空气消毒机的占37.50%,使用静电吸附式空气消毒机的只占11.46%。有81.64%的医疗机构接受疾病预防控制机构的消毒效果检测,有82.43%的医疗机构可进行自我检测。结论江西省各级医疗机构手术室都进行空气消毒,所使用的消毒方法不尽相同,以使用紫外线消毒法的居多,多数手术室能接受监督管理。     

广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理现状调查

目的了解广东省医院胃肠镜消毒管理现状,以便改进胃肠镜消毒质量。方法采用实地考察和问卷调查的方式,对广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理情况进行了调查。结果三级综合性医院胃肠镜消毒质量合格率为92.31%,二级综合性医院和专科医院合格率分别为85.71%和50.00%。三类医院胃肠镜清洗消毒有专人负责分别占100%、85.71%和66.67%;三类医院胃肠镜清洗消毒专职人员的培训率分别为84.62%、85.71%和41.67%。在所调查的32所医院中共有7所医院使用酸性氧化电位水消毒胃肠镜,能正确规范使用酸性氧化电位水消毒的医院仅有1所。结论广东省不同类型医院胃肠镜检查室的消毒管理现状存在问题,需要加强管理。     

成都市新都区餐饮具消毒效果监测

为了解餐饮具消毒现状,采用纸片检验法对新都区饮食单位餐饮具消毒效果进行了监测。结果,抽检餐饮单位297户,餐饮具样本1914份,总合格率为73.51％;抽检全部合格的单位占43.43％,全部不合格的单位占8.08％。结果显示,新都区餐饮业消毒效果和卫生状况整体水平较低,其中以中餐业和中等规模餐饮店卫生状况最差。因此,必须加强管理,加大监督监测力度,全面落实消毒和卫生管理制度,改进餐饮业卫生质量。     

关于医务人员手卫生质量管理调查报告

目的调查我院医务人员洗手消毒情况,加强医院感染的预防和控制措施。方法随机问卷调查40名医生和60名护士,对医护人员手卫生现状及影响洗手的因素进行调查,要求被调查对象对手卫生概念、标准隔离措施、自我防护原则和洗手方法的掌握等问题进行回答,并对是否按标准执行、不能执行的原因给予解释。结果临床医生对手卫生各调查项目知晓率最高为32.4%,最低为21.6%;医生对手卫生措施平均执行率为19.0%。临床护士对手卫生各项调查项目知晓率最高为61.0%,最低为44.06%;护士对手卫生措施平均执行率为34.0%,知晓人数和执行人数护士明显高于医生。多数人是因工作忙忽视手的卫生或洗手设施不足所致;部分是因为操作时要戴手套,认为不必洗手;少数人惧怕长期洗手消毒会损伤皮肤,部分医护人员认为手卫生与临床医疗质量无关。结论医院医务人员存在对手卫生的重要性认识不足的问题,医院存在洗手设备不足,必须加强专项培训,减少医院感染。     

沈阳市医院空气微生物监测结果分析

为了解本市医院空气微生物污染情况 ,采用平板沉降法对 71所医院室内空气进行了采样检测。结果 ,4年内空气中微生物合格率依次为 6 5 .86 %、4 7.5 1%、30 %和 5 2 .91% ,春季比夏季空气微生物污染要轻 ,除 2 0 0 1年差异无显著性 (P >0 .0 5 )外 ,其余均有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结果说明 ,医院空气污染比较严重 ,在气候干燥的北方 ,夏季气温上升 ,空气污染加重 ,应加强医院空气的消毒管理 ,提高空气消毒质量     

镇江市医院内镜消毒现状调查

目的了解镇江市医院内镜清洗消毒状况,以提高内镜消毒质量。方法采用问卷调查和现场抽样检测方法,对镇江市部分医院内镜消毒情况进行了调查。结果共抽样检测内镜及其相关用品297份,总合格率为47.81%,各级医疗机构消毒效果合格率均较低,但上级医院好于下级医院。检测胃镜、肠镜和纤维支气管镜共37份内腔面,合格率为54.1%,其中胃镜细菌总数最高达6000 cfu件/,肠镜细菌总数最高达6300 cfu件/,并检出铜绿假单胞菌。检测内镜清洗消毒槽内壁、进水管口、出水管口内表面122份,合格率仅为36.1%,其中胃镜冲洗槽内壁最高污染菌数为2100 cfu/cm2,进水管口内表面为3000 cfu/cm2;肠镜冲洗槽内壁为1800 cfu/cm2,有9份样检出铜绿假单胞菌。结论镇江市医疗机构内镜消毒与灭菌质量合格率比较低,市级医院好于县级以下医院;存在制度不健全,清洗消毒操作不规范问题,需要加强管理和改进内镜消毒质量。     

消毒企业车间空气的紫外线灯使用现状调查

经检查紫外线灯安装与使用情况,检测其辐照度值,了解温岭市28家消毒产品生产企业用于消毒室内空气的紫外线灯现状。结果,辐照度值合格率为60.20%(121/201).去除其中8.26%(10/121)安装不合要求,8.26%;(10/121)安装支数不够,1．65%(2/121)安装不合要求且支数不够,仅49.25%(99/201)完全符合要求、说明企业用于消毒室内空气的紫外线灯使用现状应加以改进。