1629例中枢神经系统肿瘤的临床病理分析

目的 探讨中枢神经系统肿瘤的临床特点和病理类型,提高对中枢神经系统肿瘤进行病理诊断的准确性.方法 按2007年WHO中枢神经系统肿瘤的分类标准,对1 629例中枢神经系统肿瘤的临床及病理资料进行总结分析.结果 1629例肿瘤中,神经上皮组织肿瘤509例(占39.67%);脑神经和脊神经根肿瘤155例(占12.08%),脑膜肿瘤495例(占38.58%),淋巴瘤和造血组织肿瘤16例(占1.25%),生殖细胞肿瘤10例(占0.78%),颅咽管瘤35例(占2.73%),转移性肿瘤63例(占4.91%).成人组以脑膜瘤、高级别神经上皮组织肿瘤和神经鞘瘤为常见类型,而＜16岁儿童组则以髓母细胞瘤、低级别神经上皮肿瘤和毛细胞型星形细胞瘤常见.神经上皮组织肿瘤、胚胎性肿瘤和转移性肿瘤男性多于女性,脑膜瘤女性多于男性.1 629例肿瘤的发病部位以幕上1 234例(占75.75%)为主,幕下272例(占16.70%),椎管内123例(占7.55%).幕上主要以大脑半球的神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤和鞍区的垂体腺瘤、颅咽管瘤为多见;幕下常见的肿瘤为小脑的血管母细胞瘤、髓母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤和小脑桥脑角的神经鞘瘤、脑膜瘤;椎管内最多见的肿瘤为神经鞘瘤.结论 中枢神经系统肿瘤中,神经上皮肿瘤最多见,其次为脑膜肿瘤.肿瘤的组织病理学类型与患者的年龄、性别和肿瘤的部位等因素有关,了解其特点,对于正确的病理诊断有重要意义.     

450例儿童颅内肿瘤临床分析

目的探讨儿童颅内肿瘤的临床表现，好发部位及病理学特点。方法收治1996-2006年儿童颅内肿瘤450例，进行回顾性分析。结果本组占同期例数的6.14％。部位：幕上232例，幕下218例。组织学分类：前三类是：星形细胞瘤120例（31.3％），髓母细胞瘤136（30.2％），血管网状细胞瘤51例（13.3）。性别：男孩多见。发病涉及各年龄组，病例数随年龄的增长而增加。结论儿童颅内肿瘤以男性多见，但随年龄增长，女性患者逐渐增多；患者年龄与肿瘤分类无关；临床表现与年龄、肿瘤部位有关；位于幕上者多于幕下；幼儿单纯呕吐，异常哭闹应予重视；术后放疗能有效降低肿瘤复发率。     

星形细胞瘤的病理分级与临床特点

经手术治疗及病理学检查证实脑星形细胞瘤131例,其中星形细胞瘤Ⅰ级25例,Ⅱ级45例,Ⅲ～Ⅳ级61例。男女之比为1.9∶1,幕上幕下之比为6.7∶1,幕上以Ⅲ～Ⅳ级多见,幕下以Ⅰ～Ⅱ级多见.各级别肿瘤临床表现大多有颅内高压症,Ⅰ级以癫痫多见,Ⅲ～Ⅳ级以肢体活动障碍多见.并对肿瘤的级别与年龄、肿瘤部位、术前病程、主要首发症状、CT表现、治疗效果和生存时间等变量关系进行了探讨。     

颅后窝肿瘤的术前术后护理

颅后窝肿瘤在颅内肿瘤中发病率比较高,约占颅内肿瘤的28%～33%.颅后窝肿瘤以胶质瘤最常见,其中又以室管膜瘤和星形细胞瘤为最多见,其次为髓母细胞瘤;发生于桥脑小脑角的听神经瘤占第二位,血管网状细胞瘤占第三位.从肿瘤良恶性程度看,与年龄密切相关,成人胶质瘤大部分也是分化良好的室管膜瘤和星形细胞瘤,而儿童胶质瘤中以髓母细胞瘤为主,多发于2～10岁,其它还有室管膜母细胞瘤、胶质母细胞瘤等.这些肿瘤恶性程度高,即使良性肿瘤者也易复发.     

多形性胶质母细胞瘤的影像学诊断

多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)是成人常见的中枢神经系统恶性神经上皮性肿瘤,在神经上皮性肿瘤中占22.3%,有报道占颅内肿瘤的10.2%。GBM是由星形细胞瘤恶性转变而来,是星形细胞瘤中最恶性的类型[1]。笔者对我院2001年1月以来经手术病理证实的21例GBM的CT和M     

儿童中枢神经系统肿瘤129例临床病理分析

本文对我院36年间的139例小儿中枢神经系统肿瘤进行了临床病理分析,探讨儿童中枢神经系统肿瘤的特点。结构表明:小儿中枢神经系统肿瘤的特征是:恶性多、幕上多、脑中线部位多;呈形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤发生率高;4岁以下儿童颅内压增高不叫显。本文还讨论了中枢神经系统良恶性肿瘤的有关问题。     

儿童颅内肿瘤

颅内肿瘤约占儿童各部位肿瘤的7%。在神经外科收治的颅内肿瘤患者中,约有20%是儿童患者,其中多数是学龄期儿童,婴幼儿则较少发病。与成人相比,儿童颅内肿瘤有其特有的规律。一、肿瘤部位及病理类型:从解剖学观点看,位于幕下的小脑及脑干的体积远小于幕上的大脑半球,但儿童颅内肿瘤发生于幕下者却多于幕上,具体比例各家统计很不一致,幕下肿瘤约占颅内肿瘤总数的55～70%。在病理类型方面,星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤及颅咽管瘤等较为多见,而成人期常见的几种良性肿瘤如脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等则很少发生,因此,儿童颅内肿瘤的予后比成人差。     

颅内肿瘤的诊疗体会

<正>原发性颅内肿瘤的总发生率每年都在呈上升的趋势。其中有绝大多数的肿瘤是良性的。成人以幕上肿瘤为最常见如星形细胞瘤,垂体腺瘤,继发性癌和脑膜瘤。儿童则以幕下肿瘤最常见的:如星形细胞瘤,髓母细胞瘤和室管膜瘤。1临床特征:临床症状通常呈进展起病。患者可在良性肿瘤多年后或有高度恶性的肿瘤数天后开始出现。癫痫发作有时可能是多年中唯一的症状。偶尔出现缺暂性神经功能障     

小儿后颅窝肿瘤15例临床分析

小儿后颅窝肿瘤较成人多见，约占小儿颅内肿瘤的50％-60％，以恶性病变居多，早期诊断与手术治疗具有较大的难度。我科自1985年12月至lop年12月共收治，并经手术和病理证实的小儿后颅窝肿瘤匕例，占同期手术治疗的小儿颅内肿瘤的39.47％。现就其诊断和治疗特点以及提高诊治水平有关问题分析讨论如下。1临床资料1.1一般资料：本组15例中，男性6例，女性9例，年龄2-14岁，0-3岁1例（6.67％），-6岁2例（13，33％），-14岁12例（80.00％）。病程最短20天，最长2年，平均4个半月。12肿瘤的病理类型：星形细胞瘤5例，少校胶质细胞瘤1例，髓母细胞…     

颅内星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级28例临床分析

我院神经外科于近10年共收治颅内星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级28例,占颅内肿瘤住院总人数的35.5％。此瘤是颅内肿瘤发病率最高的一类胶质细胞瘤,起于中枢神经系统白质星形细胞,临床上常用的Kernoban氏分类将星形细胞瘤分为四级,本文讨论的28例是恶性度最高的一类,都经手术和病理证实,现分析如下。     

食管癌与结肠癌及其癌旁组织端粒酶活性的检测

①目的 建立测定端粒酶活性的PCR－TRAP方法，并探讨其对食管癌、结肠癌诊断的意义。②方法 应用PCR－TRAP方法，对36例食管癌、40例结肠癌及其癌旁组织进行了粒酶活性的检测。③结果 36例食管鳞状细胞癌组织端粒酶活性阳性检出率为80．50％，癌旁组织阳性检出率为6．00％，二者相比，差异有极显著意义（χ^2＝41．3，P＜0．001）。其中17例伴淋巴结转移中端粒酶活性均呈阳性，而未伴随淋巴结转移的病人中端粒酶活性阳性检出率为63．15％，二者差异有极显著性（χ^2＝7．02，P＜0．01）。40例结肠腺癌组织中端粒酶活性阳性检出率为91．75％，癌旁组织中阳性检出率为5．00％，两者相比差异有极显著性（χ62＝60．26，P＜0．001）；40例结肠癌均为腺细胞癌，其中12例伴淋巴结转移的标本中10例检测出活性，而29例未伴随淋巴结转移的病人中，有27例均为腺细胞癌，其中11例伴淋巴结转移的标本中10例检测出活性，而29例未伴随淋巴结转移的病人中，有27例检出端粒酶的活性，两者相比差异无显著性（P＞0．05）。④ 结论 端粒酶活性增高可能是致食管、结肠组织癌变的重要因素；端粒酶活性的检出可作为食管癌、结肠癌诊断的指标之一。     

妇科盆腔肿块超声误诊漏诊原因分析

本文报道经手术病理证实的１６７例妇科盆腔肿块超声检查结果，超声诊断总的符合率为９０．４２％（１５１／１６７）。其中子宫肌瘤、畸胎瘤、卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤以及卵巢交响癌符合率较高，对于其它疾病引起的盆腔肿块也有参考价值，本文着重分析误诊漏诊原因，以吸取教训，供超声诊断借鉴。     

腹腔镜在结肠与直肠癌根治术中的应用

①目的 探讨经腹腔镜行结、直肠癌根治术的临床效果。②方法 总结41例经腹腔镜行结、直肠癌根治术的手术时间、出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时问、淋巴结清扫、术后复发转移及并发症发生情况。③结果 41例均完成手术。中转开腹8例。手术时间120～540min，平均243min,，术中出血50～200mL。1例死于术后肠系膜血栓形成，余无并发症。术后平均30h恢复胃肠道功能，术后平均住院7．6d。随访至今除2例DukesD期病人外余未见转移及复发。④结论 经腹腔镜行结、直肠癌根治术较常规开腹手术具有一定优势，近期效果满意。     

卵巢肿瘤255例临床分析

本文对255例卵巢肿瘤作一临床分析,发病率为同期妇科住院病人的7.6％。发病年龄以25至39岁最多,占总数的56％。良性肿瘤231例(90.6％),恶性肿瘤24例(9.4％)。在基层定期开展包括幼、少女在内的普查是早期发现卵巢肿瘤的主要措施。对经绝期前后患者,即使是良性肿瘤也应争取双侧卵巢切除,以防后患。     

舌瓣在喉咽部手术后缺损修复中的应用

①目的 探讨舌瓣在喉咽癌和晚期喉癌手术切除后喉咽缺损修复中的应用。②方法 对7例喉咽癌和2例侵犯喉咽的晚期喉癌病人行喉咽或全喉切除术，采用舌瓣进行一期重建。③结果 9例病人的舌瓣均存活；8例病人切口一期愈合，1例形成咽瘘经处理后愈合；所有病人吞咽功能均正常，其中4例行功能保全性手术者恢复发音功能。④结论 舌瓣可作为喉咽及喉切除术造成喉咽部中等大小缺损的便捷可靠的修复方法。     

原发性十二指肠恶性肿瘤10例报告

通过10例原发性十二指肠癌病例的讨论,认为该病早期症状隐诲,术前确诊的主要手段为纤维十二指肠镜及低张十二指肠造影检查,其预后与肿瘤类型、病程早晚有关,根治性胰十二指肠切除术较其它治疗方法效果为佳。     

~(153)Sm-EDTMP治疗恶性肿瘤骨转移的临床评价

①目的评价放射性核素１５３钐－乙二胺四甲撑膦酸（１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ）治疗恶性肿瘤骨转移的疗效和副作用。②方法用１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对１６８例骨转移的病人进行内照射治疗，剂量２９．６～３７．０ＭＢｑ／ｋｇ，观察治疗前后骨痛、血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、血细胞及病灶的变化。③结果１６８例病人中１４３例（８５．１％）骨痛缓解；随访２２例病人有７例（３１．８％）病人骨转移灶钙化和消除；治疗后病人末梢血白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白较治疗前均有显著性降低（ｔ＝８．１９，７．３９，５．００，４．１５，Ｐ均＜０．００１）。④结论１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗转移性骨肿瘤有明显缓解骨痛、控制病情进展和消除病灶的作用，同时有暂时降低血细胞的副作用。     

上气道肿瘤引发的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊分析

①目的　探讨上气道肿瘤所致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断和治疗方法。②方法对16例上气道肿瘤所致的阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征的病人进行分析。③结果　16例中有12例被误诊误治,误诊部位最多的是下咽部和鼻咽部。16例病人中11例手术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的症状消失,5例病人症状减轻。④结论　对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病人应进行仔细的上气道检查和全面体检,方不至于误诊误治。     

乳腺癌110例病理分析

我室1966～1987年病检乳腺癌110例,其中浸润性导管癌70例(63.7%),髓样癌22例(20%),以导管内成分为主的浸润性导管癌11例(10%),其它类型少见。     

下颌骨复发性造釉细胞瘤

本文报告20例下颌骨复发性造釉细胞瘤。虽然肿瘤复发大多数出现于病变剜除之后,但受累颌骨切除后亦有复发。我们强调术中应彻底清除可能隐匿在病变周围松质骨中的残余瘤,并且尽量保存下颌骨的连续性以维持其形态和功能。