髓鞘碱性蛋白、S-100B在犬急性脊髓损伤及川芎嗪治疗后的变化与意义

目的研究血清和脑脊液中髓鞘碱性蛋白(MBP)及S-100B蛋自在急性脊髓损伤后以及应用川芎嗪治疗后的变化及其临床意义。方法用Allen's打击法制作犬的T13节段急性脊髓损伤模型，于蛛网膜下腔留置一枚硬脊膜管，并将一端穿出皮外封闭，留做采脑脊液用。实验动物随机分三组：A组(n=6)为对照组，B组(n=6)脊髓损伤组，C组(n=6)川芎嗪治疗组。三组分别伤后2、4、6、8、10、24、48、72、96h采静脉血4mL、脑脊液1mL离心，-20℃保存待测。ELISA法检测血清和脑脊液中的MBP和S-100B蛋白的含量。结果急性脊髓损伤后，脊髓损伤组和川芎嗪治疗组中血清和脑脊液中MBP及S-100B含量均显升高且其水平呈动态变化，与对照组比较差异有显性意义。川芎嗪治疗组升高水平低于脊髓损伤组，并在72h时差异有显性意义(MBP)。结论脊髓损伤后血清和脑脊液中MBP、S-100B呈动态变化，川芎嗪对急性脊髓损伤有治疗作用，MBP和S-100B可作为急性脊髓损伤的标志物并值得对其进行进一步研究。     

预防使用大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤的神经保护作用

目的研究预防使用大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤大鼠的神经功能保护作用方法采用Allen重物打击模型，动物随机分为三组：对照组；脊髓损伤组；预防使用大剂量甲基强的松龙组。分别在脊髓损伤后24h、72h进行神经功能评分(Tarlov评分障碍率、Molt斜板功能障碍率)、脊髓病理形态学及超微结构观察、神经中丝(NF)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)观察、结果预防使用大剂量MP可明显改善损伤脊髓的病理形态及超微结构；脊髓损伤后72h大鼠神经功能评分明显提高；显著提高NF的表达、抑制GFAP的表达．结论预防使用大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤有神经保护作用     

血清髓鞘碱性蛋白含量对脊髓损伤程度早期诊断价值的实验研究

[目的]探讨血清髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein MBP）含量与脊髓损伤程度间的关系及对脊髓损伤程度的早期诊断价值。[方法]60只日本大耳白家兔随机分为轻、中、重度脊髓损伤组，每组动物通过大脑皮层体感诱发电位、损伤脊髓病理组织学检查和损伤后动物改良TARLOR评分证实损伤程度差异性。应用酶联免疫吸附实验法检测不同损伤程度家兔损伤前后血清中髓鞘碱性蛋白含量。[结果]3组实验动物血清中髓鞘碱性蛋白含量损伤后均升高，伤后24、48、72h3组实验动物间血清MBP含量在统计学上有显著性差异（P〈0．05）。损伤后第7d时3组实验动物血清MBP含量在统计学上已无显著性差异（P〉0．05）。[结论]血清MBP含量对脊髓损伤程度早期诊断有一定的价值，血清MBP含量可作为早期判断脊髓损伤程度指标之一，但有一定的时限性。     

脊髓损伤患者血清及脑脊液中髓鞘碱性蛋白的动态变化及意义

目的：研究急性脊髓损伤后血清、脑脊液髓鞘碱性蛋白（MBP）的动态变化与脊髓损伤程度、预后情况之间的关系。方法：ELISA法检测47例不同程度脊髓损伤患者伤后不同时间血清和脑脊液MBP含量,结合预后程度进行分析。结果：脊髓完全性损伤组病人伤后12h内即出现脑脊液MBP显著增高,伤后3d达高峰,并持续至伤后第14d,脊髓不完全性损伤组伤后,12h内也出现脑脊液MBP增高,高峰亦为伤后第3d,但各时间点增高幅度较完全性损伤组小,且伤后第14d时即恢复正常;脊髓震荡组不出现脑脊液MBP增高;各组血清检测结果与脑脊液结果平行。结论：血清和脑脊液MBP检测对于判断脊髓损伤程度、估计预后特别是骨髓损伤休克期选择正确的治疗方法具有积极的意义。     

他克莫司对犬急性脊髓损伤神经保护作用的实验研究

目的探讨他克莫司（FK506）对犬急性脊髓损伤的神经保护作用。方法采用Allen＇s法制成犬急性脊髓损伤实验模型。动物随机分为：A组（n=8）,经动脉插管注入生理盐水;B组（n=8）,FK5060.18mg／kg;C组（n=8）．FK5060.3mg／kg。B组、C组均在致伤后2h经动脉插管单次给药。致伤后行脊髓MRI影像学检查、脊髓功能评分、脊髓组织病理观察、神经丝蛋白（NF200）及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的免疫组织化学分析。结果脊髓功能评分C组优于A组（P〈0.05）;B组优于A组,但无统计学差异;MRI显示：脊髓损伤后C组病变范围小,恢复快,B组次之．A组最差。C组NF和GFAP表达高于A组（P〈0.05）,B组与A组无统计学差异。结论局部应用FK506（0.3mg／kg）对急性脊髓损伤具有神经保护作用,可减轻继发损伤,加快脊髓功能的恢复;局部应用FK506对急性脊髓损伤治疗有一定的剂量-效应依赖关系。     

大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤预防保护作用的研究

目的：探讨大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤大鼠神经功能的预防保护作用。方法：采用Allen‘s重物打击模型，大鼠随机分为对照组、脊髓损伤组、预防使用大剂量甲基强的松龙组。在脊髓损伤后24h和72h对大鼠进行神经功能评分(Tarlov评分)，对损伤部位脊髓行病理形态学、超微结构及神经细胞凋亡观察结果：与脊髓损伤组相比，预防使用大剂量甲基强的松龙组大鼠损伤脊髓的病理形态及超微结构改善：Tarlov评分明显提高；神经细胞凋亡明显减少。结论：预先使用大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤有预防性保护作用。     

甲强龙对兔急性脊髓损伤后血、组织髓鞘碱性蛋白表达的影响

目的探讨大剂量甲强龙(methylprednisolone,MP)对兔急性脊髓损伤后(SCI)血清及髓鞘碱性蛋白(myelinbasicprotein,MBP)表达的影响。方法45只家兔分成3组,Ⅰ组为全椎板切除 生理盐水对照组,Ⅱ组为不完全性SCI 大剂量MP冲击治疗组。Ⅲ组为不完全性SCI 生理盐水。用改良Allens法造成Ⅱ、Ⅲ组不完全性SCI模型,通过ELISA、MBP免疫组化染色进行对比观察血及脊髓组织中MBP的变化。同时进行下肢运动功能评分和脊髓诱发电位测定比较神经功能改变情况。结果大剂量MP治疗组的血清中髓鞘碱性蛋白浓度较单纯损伤组明显下降,病理切片上组织的MBP髓鞘染色明显增加,病理损害减轻。结论大剂量甲强龙(MP)对能下调SCI血中的MBP浓度,减少损伤脊髓髓鞘组织中MBP的释放,从而减轻髓鞘组织的退变促进神经功能恢复。     

乌司他丁对急性脊髓伤神经细胞保护作用的实验研究

目的研究乌司他丁对急性脊髓损伤大鼠微环境调控的影响及神经功能的预防和保护作用。方法选用SD大鼠80只，采用改良Allen重物打击法制成脊髓损伤模型，随机分为4组：脊髓损伤组（SCI组，n=20）；使用乌司他丁组（U组，n=20）；使用甲基强的松龙组（M组，n=20）；乌司他丁＋甲基强的松龙联合用药组（U＋M组，n=20），所有给药组在脊髓损伤后0．5h、4h、8h、24h、36h、48h、60h、72h给药。在脊髓损伤后24h、72h、1周、2周、3周5个时间段进行神经功能评分、脊髓病理形态学观察。结果使用乌司他丁可明显改善损伤脊髓的病理形态；神经功能评分明显增高。结论大鼠急性脊髓损伤后使用乌司他丁能有效的保护神经细胞，抑制细胞进一步衰亡。     

大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓半切损伤的早期神经保护作用

目的研究大剂量甲基强的松龙（methylprednisolone,MP）对大鼠急性脊髓半切损伤的早期神经保护作用。方法 50只SD大鼠随机取10只仅行椎板切除,作为对照组。其余40只随机分为2组,脊髓半切损伤组及MP治疗组各20只。各组动物再随机平分为2个小组,分别在脊髓半切损伤后1d、7d进行BBB法神经功能评分、脊髓组织形态学观察、神经中丝（neurofilament NF）和胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）免疫组化测定。结果脊髓半切损伤后立即使用大剂量MP明显提高了伤后7d时MP治疗组的BBB评分;对损伤脊髓的组织形态学有明显改善;明显提高了NF的表达,抑制了GFAP的表达。结论早期大剂量使用MP对大鼠急性脊髓半切损伤有神经保护作用。     

急性坏死性胰腺炎大鼠脑髓鞘损伤的初步观察

目的:研究急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠24 h内脑脊液和血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的动态变化.方法:分别诱导SD大鼠ANP和急性水肿性胰腺炎(AEP)模型,同时设立假手术组.分别于模型诱导后3、6、9、12、24 h抽取小脑延髓池脑脊液和腹腔动脉血液.以ELISA法测定脑脊液、血清中MBP的含量.透射电镜观察髓鞘超微结构变化.结果:ANP组大鼠诱导后3 h,脑脊液MBP水平明显高于AEP组和假手术组(P<0.01),6、9 h时仍维持在较高水平(P<0.05),12、24 h时则降至较低水平.ANP组、AEP组和假手术组血清MBP水平无显著差异(p>0.05),在24 h内维持于较低水平.电镜检查,3-9 hANP组脑髓鞘主要呈轻度的损伤性改变,如空泡化、板层结构散乱等改变.结论:大鼠ANP早期存在脑组织髓鞘结构损害,表现为脑脊液MBP水平明显升高.     

急性脊髓损伤MRI影像学评价

目的23例急性脊髓损伤病人在伤后一周内行MRI检查,表现为脊髓受损区T2加权高信号T1加权等或低信号.方法同时对不同损伤程度及不同预后的患者进行比较.脊髓损伤程度、水肿范围、脊髓受压、髓内出血与预后有关,认为MRI检查对判断脊髓损伤程度、指导治疗及判断预后有一定作用.结果认为在脊髓损伤中MRI是一种很有价值的检查手段.通过MRI检查可将脊髓损伤分为两类脊髓受压型和非受压型.T2加权高信号范围大小是估计预后的简便方法,治疗上以脊髓内外联合减压以及防止脊神经进一步损害.结论早期诊断、早期固定牵引及手术是重要的.     

Brown-Séquard syndrome and cervical CSF leakage due to a knife injury: a case report

We report a case of Brown-Séquard syndrome and cervical CSF leakage caused by a knife injury. A 34-year-old man was involved in a fight and was stabbed on his occiput and back with a knife. Neurological examination on admission showed right hemiparesis, right hemihypesthesia and left hemihypalgesia, indicating Brown-Séquard syndrome. Furthermore, cerebrospinal fluid was leaking from the occipital stab wound. Head CT scan showed massive accumulation air in the subarachnoid space. Cervical MRI showed that the injury tract reached to the space between the occipital bone and the atlas. One week after admission, suboccipital craniectomy and duraplasty were performed because of continuous CSF leakage. Although, the CSF leakage recurred due to the wound infection, it disappeared naturally as the patient's general condition improved. Follow-up MRI studies demonstrated the cervical spinal lesion as hyperintensity on T2WI, which localized at the right side of the spinal cord. The patient's hemiparesis gradually improved and he underwent rehabilitation. Spinal cord injury due to a stab wound by a knife is rare in Japan. In this case, we suppose that the mechanism of spinal cord injury was due to direct injury by a knife avoiding the lateral corticospinal tract because his right hemiparesis obviously improved.     

低剂量他克莫司治疗大鼠急性脊髓损伤的实验研究

目的：探讨低剂量他克莫司（tacrolimus，又名FK506）对大鼠急性脊髓损伤是否具有神经保护作用。方法：雄性Wistar大鼠72只，随机分为假手术组（12只）、损伤组（30只）和FK506治疗组（30只）。采用Allen’s打击法致伤大鼠T10脊髓，假手术组仅做椎板切除术。FK506治疗组在脊髓损伤后5min一次性经尾静脉注射FK5060．3mg／kg，其余两组以相同方法给予等量生理盐水。致伤后30min、6h、24h、48h、72h取伤段脊髓组织行病理观察及原位末端标记法（TUNEL）检测神经细胞凋亡，伤后1、3、7、14、21d行脊髓功能BBB评分和斜板实验。结果：伤后3、7、14、21d，FK506治疗组斜板实验和BBB评分明显优于损伤组，两组间比较差异有显著性（P〈0．05）；伤后各时间点FK506治疗组脊髓损伤区出血坏死较损伤组轻；伤后6、24、48、72h神经细胞凋亡FK506治疗组较损伤组明显减少，两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：在大鼠急性脊髓损伤后早期应用低剂量他克莫司（0．3mg/kg）治疗对神经具有保护作用，可减少神经细胞凋亡，减轻脊髓继发性损伤，促进脊髓功能恢复。     

脊髓损伤后急性期甲基强的松龙干预对脊髓神经细胞凋亡的影响

目的:观察脊髓损伤后即刻甲基强的松龙干预治疗对脊髓神经细胞凋亡的影响,探讨该药物促进脊髓神经功能修复的机制。方法:采用改良Allen′s法建立脊髓损伤(SCI)兔动物模型,实验动物随机分为假手术组(S组)36只,单纯损伤组(C组)与MP治疗组(T组)各36只,分别于损伤后8h、24h、72h、7d、14d和28d时随机取6只动物灌注固定取材,HE染色观察损伤区脊髓组织的病理改变,TUNEL法检测各组脊髓标本细胞凋亡情况;分别于损伤后1d、3d、7d、14d及28d观察各组动物运动神经功能情况,包括Rivlin斜板试验和BBB评分。结果:术后C组和T组斜板试验临界角度值和BBB评分值随时间点延长均逐渐升高,损伤7d及之后各时间点,T组均高于C组,但小于S组(P<0.05)。HE染色S组脊髓组织在各时间点未见明显异常;T组及C组损伤后8h、24h及72h时脊髓组织结构紊乱,可见不同程度出血、神经细胞水肿、坏死,灰质中空泡形成,炎症细胞浸润,两组无明显区别;损伤后7d、14d及28d,T组脊髓组织较C组恢复较好,整体损伤程度轻,血肿逐渐吸收,空泡减少,灰质和白质坏死吸收并胶原纤维组织增生,胶质细胞减少,可见较多神经细胞。TUNEL法检测凋亡细胞,S组未发现阳性细胞,C组及T组在损伤后8h可见阳性细胞,24h达到高峰,3d时仍较多,术后7d渐渐减少,14d及28d时阳性细胞数明显降低。两组对比,在损伤后8h、24h、3d及7d四个时间点,T组阳性细胞明显少于C组(P<0.05),14d及28d时两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:MP在脊髓损伤急性期干预治疗,有利于损伤的脊髓神经功能恢复,可能通过抗细胞凋亡机制产生作用。     

高血糖对急性脊髓损伤后果的影响

目的探讨给予高渗糖对急性脊髓损伤后神经学功能恢复的影响。方法将16只健康禁食的大白兔随机分为两组,采用Alien’s脊髓损伤模型,在脊髓损伤前一组动物接受50％高渗糖0．5g／kg体重（处理组）,另一组采用等容量生理盐水对照（对照组）,脊防损伤前后采股动脉血测定血糖并于损伤后3天进行神经学评分。结果处理组与对照组相比,血糖水平显著增高（P＜0．04）,72小时后的神经功能评分也明显不如对照组（P＜0．01）。结论急性脊髓损伤期间的高血糖可加重脊髓继发性损伤。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤早期手术的临床疗效

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤早期手术（≤72h）的临床疗效。方法2006年1月～2007年12月共手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤患者32例,其中早期手术治疗（≤72h）17例,晚期手术治疗（〉72h）15例,比较2组手术治疗前后及随访时JOA评分变化。结果2组术后的JOA评分较术前均有明显提高（P〈0.05）。但是早期手术治疗的临床疗效明显优于晚期手术治疗（P〈0.05）。结论对于无骨折脱位型颈脊髓损伤的患者,早期手术治疗的临床疗效明显优于晚期手术治疗,应当积极争取早期手术治疗（≤72h）。     

创伤性无骨折脱位型椎管内硬膜外血肿的MRI表现

目的探讨创伤性无骨折脱位型脊髓硬膜外血肿（TSEH）的MRI表现特点及其鉴别诊断。方法对12例TSEH常规行T1WI矢状位，T2WI矢状位及横轴位MRI扫描。结果12例TSEH中，9例位于椎管腹侧，3例位于椎管背侧，呈新月状或长条带状，分别累及2～6个脊髓节段，平均3．5个脊髓节段。血肿位于颈段4例，颈胸段3例，胸段3例，胸腰段2例。7例血肿T1WI上为等信号，T2wI低信号；2例血肿T1WI为稍高信号，T2WI呈不均质性高信号，3例于T1WI及T2WI均为高信号。血肿于T1WI及T2WI与脊髓之间有一低信号带相隔，尤以T2WI显示最佳。结论MRI是诊断TSEH的最佳检查方法，不仅可以清楚地显示血肿的部位及范围，而且可以清楚地显示血肿新旧程度及脊髓受损的情况。