全程使用与分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折疗效比较

目的　探讨分阶段使用单侧多功能外固定架 (UMEFA )和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法　 89例胫腓骨开放性骨折经清创、骨折复位后均予以UMEFA外固定。然后 ,将其分 2组。A组 5 3例为全程骨外固定组 ,其中 8例因并发症较严重 ,中途拆除外固定架 ,其余 45例外固定维持至骨折愈合。B组 36例为临时骨外固定组 ,伤口愈合、肿胀消退、骨折纤维连接时拆除外固定架 ,改用长腿管状石膏外固定。结果　B组并发症的发生率为 8% ,显著低于A组40 % ( P <0 .0 1)。B组患者骨折愈合的平均时间为 2 13.6d ,显著低于A组 2 68.4d( P <0 .0 5 )。B组患者骨折愈合的优良率为 83% ,显著高于A组 60 % (P <0 .0 5 )。结论　分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折 ,具有治疗效果好、骨折愈合快、并发症少等优点。     

小切口有限内固定加外固定器治疗胫腓骨骨折

目的 :介绍小切口有限内固定加外固定器治疗复杂胫腓骨骨折的方法并对治疗结果进行评估。方法 :2 55例中 89例复杂胫腓骨骨折 ,采用小切口有限内固定 (螺钉、钢丝、克氏针或丝线 )后加外固定器固定。术后早期酌情纵向加压 ,外固定器动力化锻炼。结果 :术后随访 1 2～ 84个月 ,平均愈合时间 4～ 5个月 ,再移位数 5例 (5 .88% )。结论 :小切口有限内固定结合外固定器治疗复杂胫腓骨骨折可以避免伤口并发症 ,缩短骨折愈合时间 ,减少骨折延迟愈合、骨不连的出现 ,是治疗胫腓骨骨折的有效方法。     

单侧外固定架治疗复杂性肱骨下段骨折

目的 :探讨复杂性肱骨下段骨折的治疗方法。方法 :采用 Bastiani式单侧外固定架治疗 16例。开放性骨折立即外固定 ;闭合性骨折小切口复位外固定 ,骨折极度不稳加有限内固定 ;骨折感染、畸形及延迟愈合分别行病灶清除闭合冲洗、截骨矫形及加压外固定。结果 :术后随访 6个月～ 1.5年 ,除 1例外固定架松动骨折移位再次手术治愈外 ,余 15例骨折平均 3.6 (2 .5～ 5 .5月 )个月愈合。 2例肩、肘关节僵硬经手法松解、自主锻炼功能恢复。结论 :该外固定架操作简便、固定可靠、有利于骨与软组织修复 ,可有效治疗复杂性肱骨下段骨折。     

单侧外固定架治疗股骨干骨折

目的 :探讨外固定架治疗股骨干骨折的适应证和疗效。方法 :回顾性分析了 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月用外固定架治疗的股骨干骨折 5 6例 ,其中新鲜骨折 4 9例 ,陈旧骨折 7例。骨折粉碎程度按 Winquist分度 :0°11例 , °12例 , °15例 , °10例 , °8例。结果 :全部骨折都在 6个月内愈合 ,取掉外固定架。取架后 3个月复查 ,用改良 Thoeresen标准评定结果 :优 39例、良 14例、可 3例 ,优良率 94 .5 %。结论 :外固定架治疗股骨干骨折的最佳适应证是 °、 °开放性骨折 ,伴有感染的骨折 ,感染骨不连接 ,股骨干骨折合并血管损伤 ,儿童股骨干骨折 ,股骨干合并股骨颈骨折     

单臂外固定架治疗胫骨远端骨折22例

目的探讨单臂外固定架治疗胫骨远端骨折的疗效。方法根据骨折分型确定外固定针的安放部位，A型骨折在骨折两端置外固定针；远端骨折块过小不能容纳外固定针者以及B和C型骨折在骨折近端和跟骨及距骨安放外固定针。撑开复位，复位困难者部分切开复位，植骨螺钉或克氏针固定，合并腓骨骨折同时行切开复位内固定。结果22例外固定架固定3．5-8个月，平均5个月，骨折均愈合，无严重深部感染、骨髓炎、骨折不愈合等严重并发症。随访10-32个月，平均20个月，拆除外固定架康复6个月以上，按Tornetta胫骨远端骨折治疗标准，优11例，良7例，可3例，差1例。结论单臂外固定架固定联合有限切开内固定是治疗胫骨远端骨折简单有效的微创治疗方法之一。     

陈旧下肢骨折延迟愈合或不愈合的治疗

目的观察用外固定支架并自体骨髓移植治疗陈旧性下肢骨折成角畸形的疗效。方法透视下闭合复位纠正骨折畸形，用外固定架固定骨折，自体骨髓移植于骨折间隙。结果31例患者骨折畸形均纠正，骨折全部愈合。外固定架去除时间平均5．5个月，下肢功能恢复良好。结论闭合复位外固定支架固定并自体骨髓移植治疗下肢陈旧性骨折成角畸形是一种疗效肯定，简便实用的有效方法。     

胫腓骨骨折应用两种外固定架治疗105例临床分析

我院自 1993年 12月至 1997年 12月 ,选用仲嘉厂生产多功能单臂外固定架[1] 和张启明 型双臂外固定架 [2 ] 治疗胫腓骨骨折 10 5例 ,通过实践提示了两种外固定架各自的特点及优越性 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 10 5例 ,男 72例 ,女 33例 ,年龄 15～73岁 ,平均 35岁 ;新鲜骨折 78例 ,陈旧骨折 2 7例 ;开放性骨折 34例 ,闭合骨折 71例 ,其中严重粉碎骨折 14例。二、治疗方法　选用仲嘉厂产多功能单臂外固定架固定91例 ,其中“T”型架 2 3例 ,选用张启明 型双臂外固定架 14例。三、结果　本组 10 5例均回院拆架 ,其中单臂架拆…     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

目的　探讨有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法　采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折 14例。根据Ruedi Allgower骨折分型:Ⅰ型 3例,Ⅱ型 5例,Ⅲ型 6例。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果　全部病例获得随访,随访时间 6个月 ~5年,平均 4 1年;骨折愈合时间 6~24周(平均 10 5周)。踝关节功能评分,优 9例、良 2例、可 2例、差 1例。结论　采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折,能减少并发症并获得较好疗效。     

外固定器治疗肱骨骨折愈合前钢板周围骨折

目的探讨一种内固定周围骨折的治疗方法及临床经验。方法自1998年以来应用外固定器对5例肱骨骨折钢板固定术后骨折尚未愈合前发生于钢板周围的骨折进行治疗,其中3例采用有限切开复位,2例采用闭合复位。结果5例病人骨折均愈合,获得了的满意的疗效。骨折愈合时间为2.5-6个月,平均愈合时间为4个月,同时原有骨折也愈合。结论外固定器治疗术后骨折愈合前发生于钢板周围的骨折,具有手术简单、创伤小、恢复快的优点。     

微型外固定架在手部骨折的应用

目的：探索手部小管状骨折,特别是关节附近的掌、指骨骨折,及其粉碎骨折的更为简便有效的治疗方法,介绍一种新型实用的手部外固定架。方法：自1996年10月采用自行设计的手部外固定治疗掌、指骨折30例。其中掌指骨干骨折18例,掌、指骨头骨折12例,闭合骨折25例,开放骨折5例;单纯骨折24例,粉碎骨折6例。结果：平均随访4．5个月,骨折愈合时间4－8周,无骨不连及骨髓炎并发症。手功能恢复按TAM标准,优22例,良4例,可4例,优良率86．7％。结论：手部外固定架结构简单,方便实用,固定掌、指骨坚强。特别是对掌、指头骨骨折,以及粉碎性骨折有良好的固定作用。     

单侧三维外固定支架治疗胫骨GustiloⅢ型骨折

目的探讨外固定支架治疗胫腓骨重度开放性骨折的治疗效果。方法利用单侧三维外固定架治疗21例，其中GustiloⅢa型骨折8例，Ⅲb型13例。结果本组21例均经过5～12个月的随防，平均骨折愈合时间为4～5个月。结论外固定支架治疗复杂的GustiloⅢ型骨折，能够缩短骨折愈合时间，减少并发症。而提供了一个有效的固定方法。     

手部外固定架的设计及临床应用

目的 探讨手部小管状骨骨折,特别是关节附近的掌、指骨骨折,及其粉碎性骨折的更为简便有效的治疗方法,介绍一种新型实用的手部外固定架．方法 自1996年10月采用自行设计的手部外固定架治疗掌、指骨骨折30例．其中掌、指骨干骨折18例,掌、指骨头骨折12例;闭合骨折25例,开放骨折5例;单纯骨折24例,粉碎骨折6例。结果 平均随访4．5个月,骨折愈合时间4～8周,无骨不连及骨髓炎并发症,手功能恢复按TAM标准：优22例,良4例,可4例,优良率86．7％。结论 手部外固定架结构简单,方便实用,固定掌、指骨稳固,特别是对掌、指骨头骨折,以及粉碎性骨折有良好的固定作用。     

关节内骨折加压外固定器的研制与应用

本文介绍采用自行研制的关节内骨折加压骨外固定器治疗关节内骨折33例,经5～9个月随访,结果优良率达94%。观察认为该外固定器具有设计新颖、用途广泛、操作简便、骨折愈合快、功能恢复好等优点。     

儿童股骨颈骨折治疗体会

目的　观察儿童股骨颈骨折的远期疗效。方法　儿童股骨颈骨折 9例 ,采用切开复位斯氏针或螺纹钉内固定治疗 ～ 型骨折 6例 ,骨牵引及石膏外固定治疗 型骨折 3例。结果　随访 2年至 11年 3个月 ,平均 5 .5年 ,疗效满意。除 1例经骺骨折 ( 型 )发生轻度股骨头缺血性坏死和骨骺早闭 ,1例粗隆间骨折 ( 型 )发生髋内翻外 ,其余患儿髋关节功能及日常生活无明显受限。结论　切开复位内固定治疗 ～ 型骨折 ,骨牵引及石膏外固定治疗 型骨折是儿童股骨颈骨折的有效治疗方法之一 , 型骨折疗效欠佳 ,尚需进一步探索。     

超关节外固定支架治疗桡骨远端C型骨折

目的研究超关节外固定支架治疗桡骨远端AO分型C型骨折的疗效。方法采用超关节外固定支架治疗桡骨远端C型骨折3l例。结果治疗后平均随访6．5个月。骨折愈合时间平均为6．5周。根据Jakim评分标准评定疗效，优14例，良12例，优良率为83．87％。结论超关节外固定支架治疗不稳定型桡骨远端关节内骨折具有操作简单、复位满意、固定坚强、功能优良的优点。     

微型外固定器治疗Bennett骨折

目的探讨应用外固定器治疗Bennett骨折的临床效果。方法采用微型外固定架牵引固定Bennett骨折21例。结果21例术后随访3～18个月,骨折临床愈合时间5～9周,平均6.7周,关节功能恢复良好。按照TAM系统评定,优良率达90.5%。结论外固定器治疗Bennett骨折是一种有效的外固定治疗方法。     

双肩“∞”字和双“∞”字外固定锁骨骨折对比分析

我院 1996年 1月至 1998年 8月共诊治 78例锁骨骨折病人 ,5 8例用传统双肩“∞”字外固定 ,另外 2 0例用双“∞”外固定 ,其在锁骨骨折外固定中取得了较好的疗效 ,本文对两种外固定进行对比分析其优缺点。1　临床资料本组共有病例 78例 ,双肩“∞”字外固定 5 8例 ,男 48例 ,女 10例 ;左侧锁骨骨折 32例 ,右侧 2 5例 (双侧 1例 ) ;复合伤7例 ,远端骨折 10例 ,骨折类型 :横型 (含不全骨折 ) 2 6例 ,斜型 2 4例 ,粉碎型骨折 8例。双“∞”字外固定 2 0例 (均为中外1/ 3骨折 )男 12例 ,女 8例 ;年龄在 12岁～ 6 0岁 ;左侧 11例 ,右侧 9例 ;骨折…     

胫骨远端Pilon骨折治疗方法的选择

目的探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法和临床疗效。方法2004年7月～2005年5月期间，收治Pilon骨折29例，其中PilonⅠ型骨折5例，Ⅱ型骨折16例，Ⅲ型骨折8例；闭合性Pilon骨折8例，开放性GustiloⅠ型Pilon骨折7例，GustiloⅡ型骨折9例，GustiloⅢ型骨折5例；急诊手术复位三叶草钢板内固定13例，有限切开复位、支架外固定5例，U型石膏外固定6例，延期手术复位内固定5例。结果按Mazur标准，优15例，良7例，可4例，差3例。结论根据骨折类型和软组织损伤程度，在适当的时问选择合适的治疗方案，是Pilon骨折治疗成功的关键。     

微型外固定器治疗掌指关节内骨折

目的 探讨掌指关节内骨折的外固定器治疗方法。方法 采用自行研制的微型外固定器治疗掌指关节内骨折25例／28指。结果 平均固定29天,随访6个月,骨折均愈合,治疗优良率71．5％。结论 微型外固定器治疗掌指关节内骨折操作简便,不破坏骨的生物学特性,维持骨折复位,并易于手指早期功能锻炼等特点。     

旋前-外展、外旋型踝关节骨折的手术治疗

目的总结旋前-外展、外旋型踝关节骨折切开复位内固定的手术指征、手术方法和疗效。方法回顾自1998年1月-2003年12月获得随访的踝关节骨折中，根据Lauge-Hansen分类，旋前-外展、外旋型骨折共26例获手术治疗，21例于伤后8h内手术，5例因皮肤条件差延迟手术。标准内踝切口处理内踝骨折，外前或外后切口处理后踝和外踝，均做相应内固定。结果随访时间6—32个月。骨折愈合时间12—18周，疗效评定依据Baild—Jackson评分系统评定：优18例，良5例，可2例，差1例，优良率90％。术后除1例因过早负重行走致外踝骨不连外，无畸形愈合、感染和创伤性关节炎发生。结论大多数旋前-外展、外旋型踝关节骨折属不稳定骨折，具有手术指征。切开复位内固定可使骨折解剖复位，最大可能地恢复踝穴的解剖关系，术后疗效满意。