腰椎骨折脱位罕见类型“纵牵横挤”复位成功一例报告

脊柱胸腰段压缩性骨折脱位合并脊髓损伤,为临床上常见病例。本例腰椎附件骨折和侧方重叠移位,而脊髓未有横断性损伤,临床未出现截瘫症,实属罕见,现报告如下： 临床资料 病史摘要：患者李××、男29岁湖北仙桃籍,住院号192。于1986年2月3日下午2时,患者拉板车(载有三块水泥预制板)时,因下坡向右急转弯过快,左侧腰背部被水泥预制板猛烈撞击,顿时腰背部剧痛,就地卧倒,不能站立,于五点钟车送我院门诊,未经拍片拟诊“第一腰椎压缩性骨折”而住院。     

桡骨两端骨折并肘关节脱位两例报告

例一：董××男24岁司机以摔伤左前臂两小时之主诉于1990年8月17日来诊X片示：左桡骨远端粉碎性骨折左桡骨近端斜型骨折左肘关节后上脱位左桡骨小头半脱位在臂丛麻醉下行急诊手法整复夹板外固定四周后去除夹板伤肢进行功能锻炼四个月后拍片复查骨折线模糊关节间隙正常患肢活动度正常。     

同侧膑骨股骨髁部及胫骨平台骨折1例报告

患者男性,30岁,骑摩托翻车撞伤头部及左膝10小时入院.检查:左膝关节高度肿胀,膝前外侧皮肤擦伤,浮膑试验(+),膑骨压痛明显,膝关节活动受限,足背动脉搏动良好.X线检查:左膑骨粉碎性骨折,在股骨外髁骨折.伤后1周在腰麻下手术,取膝关节后外侧切口,见股骨外侧髁部(前十辽韧带附丽部)冠状面骨折,骨折块约有5.0×4.0×2.0cm, 因十字韧带牵拉致骨折块翻转90度,胫骨内侧平台后外侧缘骨折,骨折块约有1.5×1.3×1.0cm,移位明显.术中清除关节内积血,股骨外侧髁部骨折给予解剖复位,用一枚长螺丝钉固定,螺帽埋于关节软骨面下2mm,胫骨平台骨折块关节面失完整难以复位及固定,将其切     

股骨骨折后膝关节僵硬经按摩引起再骨折3例

推拿疗法(古称按摩)若运用不当易造成骨折及血管神经损伤等严重后果,我院2002-2004年收治3例因推拿引起股骨骨折的病例,现报道如下。1临床资料患者1,女,42岁。右股骨中下段骨折10个月,右膝关节僵硬,活动度10°。在外院按摩后于2002年6月来我院门诊拍X线片显示右股骨中下段斜形骨折。患者2,男,37岁。左股骨中段骨折术后1年,钢板取出后左膝关节僵硬,活动度为15°。在外院按摩后,2003年9月来我院门诊拍X线片显示左股骨中段粉碎性骨折。患者3,女,38岁。右股骨中段骨折术后1年,钢板取出后右膝关节僵硬,活动度为20°。在外院按摩后,于2004年10月来我院门诊拍X线片显示右股骨中段粉碎     

带关节外固定架在高能量Pilon骨折治疗中的应用

目的介绍应用带关节外固定架治疗高能量Pilon骨折的经验,并评估其疗效。方法2001年3～6月,12例患者13处Pilon骨折接受了Orthofix公司单侧带关节超踝关节外固定架结合有限内固定治疗。致伤原因以车祸和高处坠落伤为主。该支架远端螺钉固定于距骨颈和跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节能以距下关节为中心活动。术后2周松动关节开始踝关节功能锻炼。结果12例患者随访10～13个月,平均随访12个月。临床疗效满意,无切口、伤口及钉道感染,无神经、血管损伤等并发症。踝关节症状和功能评分(Teeny&Wiss评分法)为74～94分,平均87分。踝关节临床结果为2个优秀,7个良好,4个一般。踝关节骨折复位情况(Marsh踝关节骨折复位评分法)为7个优良,6个中等。踝关节背伸-5°～18°,平均10°(健侧18°);跖屈20°～35°,平均26°(健侧36°);距下关节内翻4°～20°,平均10°(健侧14°);外翻0°~10°,平均3°(健侧10°)。结论带关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生,能更好地恢复关节面的解剖关系,有利于踝关节早期活动,避免关节僵硬,是治疗高能量Pilon骨折较好的方法。     

股骨骨折后膝关节僵硬经按摩引起再骨折3例

推拿疗法(古称按摩)若运用不当易造成骨折及血管神经损伤等严重后果,我院2002-2004年收治3例因推拿引起股骨骨折的病例,现报道如下。1临床资料患者1,女,42岁。右股骨中下段骨折10个月,右膝关节僵硬,活动度10°。在外院按摩后于2002年6月来我院门诊拍X线片显示右股骨中下段斜形骨折。患者2,男,37岁。左股骨中段骨折术后1年,钢板取出后左膝关节僵硬,活动度为15°。在外院按摩后,2003年9月来我院门诊拍X线片显示左股骨中段粉碎性骨折。患者3,女,38岁。右股骨中段骨折术后1年,钢板取出后右膝关节僵硬,活动度为20°。在外院按摩后,于2004年10月…     

骶骨巨细胞瘤误诊L4—5椎间盘突出症

龚××,女性,19岁,住院号18449。 因下腰痛渐剧20个月、两下肢站立行走困难八个月于87年11月20日收住院。 患者86年3月下腰部疼痛,酸痛性质,无明显诱因,服中药及外贴伤湿止痛膏后缓解。疼痛时轻时重历时一年,劳累后加重,与天气变化无关。87年3月于床边穿裤子腰部扭转时,听到腰骶部“咔嚓”一响后,腰痛剧烈,并两下肢不能站立行走。卧床休息一个月,痛减,能站立行走数百步。87年6     

腹腔腺癌引起左侧坐骨神经痛误诊为腰椎间盘脱出一例

患者刘××、男、63岁,云南某劳改农场干部、病案号226109、主因突发性左下肢剧痛一月余入院。患者于87年8月在行走中突然出现左下肢疼痛,多方治疗不缓解,呈进行性加重。疼痛难忍,行骶管封闭后仅能缓解6—8小时。 体检:左下肢活动受限、股外侧和小腿后侧皮肤感觉障碍,拉赛格试验(+)屈颈     

旋前方肌蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈六例

舟骨骨折在腕骨中最为常见 ,占急诊骨折的 2 %。舟骨表面大部分覆盖关节软骨 ,骨折复位后延期愈合和不愈合发生率高。近 2年来 ,我院采用旋前方肌桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈6例 ,效果满意。临床资料本组 6例为男性 ,年龄 2 0～ 3 4岁 ,外伤时间 4个月～ 10年 ,Ｘ线片显示骨折线明显 ,断端有囊性变或硬化。手术方法 :经腕部掌侧Ｓ形切口显露骨折断端 ,清除骨折间纤维组织及凿除骨折断端硬化骨质 ,以骨折部为中心沿舟骨纵轴凿一长 5ｍｍ× 5ｍｍ× 15ｍｍ的骨槽。将骨折端复位 ,用一条直径 0 8ｍｍ的克氏针纵形窜过骨折端固定。凿取 5ｍｍ× 5…     

便秘性腰胯痛一例治验

王××,女,70岁,南川县隆化镇东方红村6组村民,门诊号：5347。患者因右侧腰胯部持续性刀割样疼痛一天。于86年3月21日由家人拥送我科就诊。     

晚期前臂缺血性肌挛缩3例

现将我院1985年以来,对3例晚期前臂缺血性肌挛缩手术治疗结果,报告如下。例1,李××,男,17岁。因车祸致左肱骨下段开放性骨折、左前臂软组织挫伤,于1986年2月28日入院。在臂丛麻醉下行清创缝合石膏夹板外固定,摄片复查,骨折对位不良,经再次手法复位,骨折对位仍差,且肢体肿...     

大推拿引起急性髓核破裂致使马尾神经损伤一例

患者:王××,男性,41岁,干部,病案号100495,下腰痛20年余,1985年6月因左大腿后方串痛及麻木,诊断腰椎间盘突出症,来我院给予保守治疗,效果满意,除下     

骶1神经根变异一例

于×× 女 38岁 住院号128104因左侧腰腿痛二月余于87年3月11日入院。发病前无外伤史。病初劳累后疼痛明显,日后疼痛逐渐加重,不能坚持参加劳动且影响日常生活。入院检查见跛行步态,腰僵、活动受限,腰5骶1左旁压痛,并沿大腿后方向小     

经六次手术治疗的股骨颈骨折

刘××,女,31岁,于1970年9月因坠楼致多发性损伤伴右股骨颈骨折(轻度移位,稍有嵌插),在处理其他创伤后,于伤后48小时行右股骨颈骨折闭合复位、三翼钉内固定术。1972年3月骨折愈合,拔钉。1974年3月(即骨折后三年半)因右髋疼,X线显示右股骨头变形、不光滑、坏死而做右人工股骨头置换术。1983年10月(即人工头置换术后九年半)因患髋疼痛、肢体短缩、右髋活动受限做闭孔神经关节囊支切断术。1984年12月因上述疼痛未减轻,做右全髋关节置换术。1991年4月因又出现疼痛、跛行,故取出原人工全髋关节再次置换新的人工关节。患者在20年间先后共进行六次手术。     

小腿后侧超长皮肤筋膜瓣修复足跟裖疮一例

患者李××。病案号38746。半年前因股骨干骨折,在当地医院行踝套牵引复位致足跟压伤,换药半年不愈。创面为6×4cm,深达跟骨。我们设计小腿后侧下1/3的超长皮肤筋膜瓣推进治疗足跟褥疮。术中切除肉芽及失活组织。在创缘近心端向上切取     

腰_5神经根后根节卡压

姓名张××、女性、35岁、于87年5月4日入院、6月1日出院、病案号166892、该病人腰及左下肢疼痛3个月加重15天。病从今年3月份田间劳动后感到左侧臀部疼痛局部有麻木感,左下肢小腿外后侧麻木不适,近半     

压垫加压固定治疗三踝骨折

病例　患者张某,女,43岁。住院号：6865,X片号：10508。由于骑自行车时跌倒,左足呈外翻位着地,当时即感踝部疼痛剧烈,活动功能受限,继而踝关节逐渐肿胀。经专科检查：左踝关节明显肿胀,畸形,局部压痛,踝关节活动功能受限,可触及骨擦音,内外踝上方可见各有2cm×2cm之张力性水泡。X光片示：左胫骨内踝骨折,远端明显向关节内移位,左腓骨外踝骨折,骨折端稍向外移位,胫骨后踝可见一骨折,无明显移位。诊断：左三踝骨折。     

园筒加小夹板固定喙突基底部骨折

张××,男,32岁,X光片号：7586。患者于,1990年6月1日与他人斗殴,左上肢上举冲拳时突感无力。继打第二拳时左上肢不能上举,自觉肩部不适。行走活动时肩部有响声。当日来院就诊。查：肩部肿胀,肩胛冈中点、肩胛内缘及肩关节处有压痛,肩关节功能障碍。肩关节被动前屈、后伸、内收、外展、肩胛骨内外挤压均有骨擦音。但无方肩畸形,搭肩试验阴性。6月2日摄正位片见肩胛冈中点有致密白线折痕,阶梯样不平,喙突有裂纹,肩锁关节及肩肱关节无脱位。诊断：喙突骨折。处理：按常规局部敷消肿膏,三角巾悬吊前臂于胸前。伤后22天肩胛岗肩胛内缘无明显压痛,肿胀消退。但轻度活动肩关节仍有骨音。继摄喙突特殊位X片见：喙突基底部连同肩长胛盂上2/5处完全撕脱骨折,裂纹清晰可见。用12cm绷带卷放患侧腋下；长10cm、宽3.5cm杉树皮放肩峰上邻颈部,绷带由腋下往前上肩,从后至对侧下腋再往胸达患肩上,经后方至腋下,如此反复缠绕数圈层层绑紧。三角巾悬吊前臂于胸前,迫使喙突与肩胛盂紧密接触,包扎固定10天,无骨擦音,摄片骨折线模糊,去除固定,锻炼肩关节功能。同年8月1日肩关节功能已完全恢复。     

骨外固定术后再骨折

我科自 1992年始用单臂多功能外固定架治疗四肢骨折 30 0余例 ,拆架后2例发生再骨折 ,虽不到 1% ,由于其严重性 ,应当引起人们重视。1　病例资料病例 1:张×× ,男 ,2 6岁。住院号36 8912。左肱骨干横断骨折外固定术后3个月 ,Ｘ线片示骨折线模糊 ,有连续性骨痂通过骨折线 ,拆架。乘车时手抓扶手 ,突然刹车 ,再骨折。手法复位后夹板固定治愈。病例 2　刘×× ,男 ,43岁。住院号36 7842。左股骨干横断骨折外固定术后5个月 ,局部无压痛及纵向叩击痛 ,Ｘ线片示骨折线模糊 ,有连续性骨痂通过骨折线。拆架后下楼梯时再骨折 ,呈轻度成角移位 ,经牵…     

《临床失误五例报告》

在骨科临床工作中,有一些较常见的并且容易治疗的骨折疾患,由于医生工作不细,粗枝大叶,有时会造成对骨折治疗过程中的意外失误。而导致患者不应有的痛苦和损失,我院在临床工作中曾遇五例,报告如下：商××,男34岁、工人,81年9月16日工作中不慎跌倒,膝部触地、当即膝部血肿膑骨处压疼,骨擦音明显,X线检查：右膑骨形成三块,上块与下块碎骨间隙1.9cm,用膑骨固定器固定后拍片,位置较佳,内服中药。二周后拍片,位置同前,四周时又拍片,已有少量骨痂形成,开始膝关节伸屈功能锻炼。由于伸屈膝关节的幅度较大,导致新生骨痂连续性断裂,并逐渐吸收,造成骨不连,骨折后五个月拍片时,骨痂已极少,十个月时拍片骨痂形成仍极少,至今已十八个月仍未愈合。