前臂双极性脱位1例报告

某女 ,16岁 ,2 0 0 0年 11月 13日 ,骑直把式自行车被同向行驶的微型面包车撞倒 ,右肘部伸直位 ,手背内旋着地。伤后右肘关节不能屈曲 ,掌心向外 ,手背向内 ,前臂极度旋前畸形。Ｘ线片示 :右尺桡骨干呈“Ｘ”形交叉 ,向前旋转移位 ,上、下尺桡关节脱位 ,桡骨头移位于肱骨小头外后方 ,尺骨小头向腕背侧移位 (见图 1)。治疗给予手法复位 :助手双手握持患肢上臂 ,术者两手环握腕部、两拇指置于下尺桡关节腕背侧 ,与助手作对抗牵引持续 5ｍｉｎ后缓慢外旋前臂 ,纠正内旋畸形 ,右食指向外侧、向掌背顶桡骨茎突 ,左手食指向内、掌心推尺骨头 ,两手…     

肘关节侧方脱位2例报告

例1男,23岁,因车祸致右肘关节畸形,活动障碍伴环、小指电灼样麻木感。查体:右肘关节外翻畸形,屈肘位,肘后三角改变,鹰嘴在关节外侧扪及,鹰嘴窝空虚,右尺侧一个半指痛觉迟钝。X线片示:右肘关节外侧方脱位,尺骨鹰嘴冠状突卡于肱骨外髁侧方,桡骨小头完全脱位,伴内髁撕脱骨折,骨块在滑车下。 例2女,15岁,武术学校学生。做侧空翻时跌伤致左肘关节畸形,活动受限。查体:左肘关节呈前臂旋前屈曲外翻畸形,肘后三角改变,尺骨鹰嘴于外下方扪及,鹰嘴窝空虚。X线示:左肘关节外侧方脱位,桡骨小头卡于肱骨外上髁的侧方,尺骨鹰嘴脱于后外下方。 讨论 当上肢后伸,前臂旋前,肘关节屈曲,腕背伸     

旋转暴力致肱骨上段骨折一例报告

陈××男14岁于1990年9月21日下午2时许玩耍时将小石子向远方投掷当即感右上臂上段疼痛不能活动到当地卫生院就诊用夹板临时固定后翌日来我院求医。检查见右上臂中度肿胀尤以上段明显未见明显畸形上1/3段有压痛纵轴叩击痛异常活动及骨擦音。X片：右肱骨上1/3段螺旋形骨折骨折线由外上方走向内下方远折段向外旋转并轻度向外前移位重叠1.2cm骨折端向前成角7度。诊断：右肱骨上1/3段螺旋形骨折。给予手法整复：患者坐位伤肢自然下垂一助手用布带绕过患者腋窝向上牵引另一助手用双手握持患者肘部作对抗牵引以矫正重叠移位然后术者用双手环抱于骨折端双拇指置于骨折端前侧余指置于骨折端后侧令助手在维持牵引下将伤肢远段内旋术者扣紧骨折端拇指用力向后压复位手法完成。骨折端外敷金黄软膏超肩关节夹板纸压垫外固定屈肘90度前臂旋前位三角巾悬吊胸前。术后行X光摄片见骨折端重叠约0.3cm螺旋面已扣紧远折端仍轻度向前移位骨折端向内成角5度。内侧夹板近端改用棉花做成蘑菇头状以矫正向内成角。术后一个月达临床愈合而解除外固定。     

肱骨外科颈骨折合并肩关节脱臼的手法整复与固定

肱骨外科颈骨折合并肩关节脱臼的手法整复与固定吕金殿现将凤阳门治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱臼的正骨手法介绍如下。１、先整复脱臼：（１）患肢要自然下垂，不能晃动；（２）助手双手握住患肢腕部，稳定患肢于外展３０°位置，助手要配合医者的手法，拔伸牵引患肢；...     

MRI、CT及DR在儿童肘关节细微骨折诊断中应用价值对比

目的 探讨MRI、CT与数字化X线摄影(DR)在儿童肘关节细微骨折中的诊断效能。方法 回顾性分析2019-05—2022-05河南省儿童医院收治的65例儿童肘关节细微骨折患儿的临床资料。所有患儿均施行MRI、CT与DR检查。结果 MRI共检出62例肘关节细微骨折，包括16例青枝型肱骨髁上骨折、10例外上髁骨骺损伤、13例内上髁骨骺损伤、7例桡骨小头骨折、7例尺骨冠状突骨折、5例尺骨鹰嘴骨折、4例尺骨近端骨折；CT共检出53例肘关节细微骨折，包括13例青枝型肱骨髁上骨折、8例外上髁骨骺损伤、11例内上髁骨骺损伤、5例桡骨小头骨折、6例尺骨冠状突骨折、6例尺骨鹰嘴骨折、4例尺骨近端骨折；DR共检出42例肘关节细微骨折，包括10例青枝型肱骨髁上骨折、7例外上髁骨骺损伤、10例内上髁骨骺损伤、4例桡骨小头骨折、4例尺骨冠状突骨折、5例尺骨鹰嘴骨折、2例尺骨近端骨折。MRI检查在肘关节细微骨折中的诊断符合率为95.38%,高于CT检查的81.54%、DR检查的64.62%;CT检查的诊断符合率高于DR检查。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与CT及DR比较，MRI扫描对儿童肘关节细...     

桡骨头MasonⅢ型骨折切开复位内固定治疗及疗效分析

1临床资料 1.1 一般资料 本组19例中,男11例,女8例,年龄21～67岁(平均38.7岁).左侧7例,右测12例.按Mason分类:全部为MasonⅢ型,其中6例合并副韧带损伤,尺骨鹰嘴骨折1例,肘关节后脱位及肱骨小头骨折1例,桡骨近端粉碎性骨折1例,肘关节后脱位伴冠状突骨折1例,冠状突撕脱性骨折1例.损伤原因:外展位跌倒伤9例,高处坠落伤2例,机动交通事故8例.     

小夹板伸直位固定治疗尺骨鹰嘴骨折13例

我们采用小夹板伸直位外固定治疗尺骨鹰嘴骨折 13例 ,介绍如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 3例 ;年龄 13～ 37岁。撕脱性骨折 9例 ,粉碎骨折 4例。右 7例 ,左 6例 ,全部为闭合骨折。伤后肘关节局部肿胀 ,伸屈功能障碍 ,压痛明显 ,肘关节呈半屈状 ,可触及骨折断端 ,但无短缩 ,Ｘ线片可明确确定。2　治疗方法13例尺骨鹰嘴骨折全部伸直位小夹板外固定。复位时助手在上臂部牵引 ,术者在前臂部对抗牵引 ,并挤推尺骨鹰嘴近端 ,推入尺骨鹰嘴窝。复位后用小夹板伸直位外固定 ,小夹板放置在肘关节前面 ,上、下超上臂和前臂的中段 ,鹰嘴上面放一个棉…     

前屈过顶法整复儿童肱骨近端骺离骨折

我科自 1 998年至今采用前屈过顶 ,向后提位手法整复治疗儿童肱骨近端骺离骨折 1 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 1 2例中男 4例 ,女 8例 ;年龄 1～ 6岁 ;左侧 8例 ,右侧 4例 ;受伤距整疗时间 1～ 7天 ,皆无合并症。2　治疗方法　　全麻 ,仰卧位 ,患肢外展 ,前伸 ,使手达过头水平。助手握患臂牵引 ,并握上臂使肱骨上端向下施力 ,术者拇指置腋部 ,向上推抵骨骺 ,使肱骨干骺端与骨骺良好对合。复位后 ,利用肩外展支架固定于肩外展、前屈位。复位固定后即可作握拳和腕、肘关节屈伸活动。局部疼痛减轻后 ,可用健手轻轻拖住患肢…     

拧胳膊致肱骨外髁骨折并肘关节脱位1例

患者女性,20岁.在与朋友玩闹时,右上肢被猛力拧向背后,当时听到右肘部”喀”的响了一声,立即感到右肘部剧烈疼痛,患肢活动受限.9小时后来院检查发现右肘部内翻畸形,肘关节周围肿胀,压痛以外侧明显,肘关节弹性固定于屈曲7.度位,前臂旋转功能受限,肘后三角消失.X线片示右肘关节向内侧脱位,肱骨外髁骨折向前方移位并向外旋转.立即行手法复位,复位后透视观察,肘关节脱位复位满意,但肱骨外髁骨折仍向前外旋转移位.次日在臂丛麻醉下行右肱骨外髁骨折切开     

自牵复位法治疗肩关节脱位6例体会

我科应用自行设计的肩关节脱位“自牵复位法”对6例肩关节脱位均一次性达到复位效果满意。复位方法:患者双上肢伸平用双手抱紧约碗粗的坚实树干,如患者抱树无力可令助手协助握住其双手或用绷带捆住双腕部,令患者先放松上臂、胸、背部肌肉,再将患肢前伸肩背后缩并用自身重力尽量向后倾倒身体,一助手抱住患者腋下胸部向后持续用力拉,术者用双手拇指将肱骨头向关节盂内推动还纳。复位后屈肘用三角巾托起肘部悬吊于颈部3周。     

血肿挤压法治疗肱骨内上髁三度骨折

肱骨内上髁骨折是临床上一种较常见的骨折。由于青少年骨骺尚未闭合骨骺线处为一薄弱部位受暴力作用后易发生骨骺的撕脱性损伤。临床上根据撕脱移位的程度将其分为四度其中肱骨内上髁三度折骨折块嵌夹于肘关节间隙内手法整复上较为困难有时不得不切开复位内固定。我们采用血肿挤压法整复治疗六例肱骨内上髁三度骨折均获得成功达到复位。通过三至六个月随访其远期功能恢复良好。     

肱骨小头背侧撕脱性骨折合并肘关节内侧或后内侧脱位的临床治疗北大核心CSCD

目的分析肱骨小头背侧撕脱性骨折合并肘关节内侧或后内侧脱位的损伤机制,并探讨其治疗方法与预后。方法回顾分析2014年9月—2020年9月收治的4例肱骨小头背侧撕脱性骨折合并肘关节内侧或后内侧脱位患者临床资料。男3例,女1例;年龄13~32岁,平均20.7岁。肱骨小头背侧撕脱性骨折合并肘关节内侧脱位2例,肱骨小头背侧撕脱性骨折+冠突前内侧面骨折合并肘关节后内侧半脱位2例。3例新鲜骨折合并脱位患者先闭合复位,然后2例予以张力带固定,1例予以张力带结合Acumed冠突解剖钢板固定;1例陈旧性骨折不愈合患者先用螺钉固定冠突,再清除肱骨硬化骨块,最后修复外侧副韧带并添加铰链外固定架。结果所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及周围神经损伤等早期并发症。4例患者均获随访,随访时间13~30个月,平均20.8个月。骨折均愈合,愈合时间为70~90 d,平均79.5 d。术后6个月,1例右肘关节后方可见异位骨化形成,患者ALP检测水平正常(67 U/L),拆除张力带清除异位骨化并行肘关节松解;其余患者均无异位骨化形成。末次随访时所有患者肘关节功能恢复良好,Mayo评分为85~100分,平均92.5分,优良率为100%。肘关节屈曲活动度为120°~135°、伸直活动度为10°~20°,旋前、旋后活动度均为75°~85°。结论肱骨小头背侧撕脱性骨折合并肘关节内侧或后内侧脱位可能为单纯内翻应力所致,如果伴冠突前内侧面骨折,则可能为肘关节内翻-后内侧旋转不稳定所致,与Osborne-Cotterill损伤机制相反。对于新鲜肱骨小头背侧撕脱性骨折可采用张力带固定,效果良好。     

儿童肘部损伤的诊治

肘关节周围骨折是儿童好发骨折之一, 占儿童所有骨折的10%～30%[1]。儿童肘关节结构不同于成人, 有其独特的损伤特点。常见的肘部损伤包括肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、桡骨颈骨折、鹰嘴骨折、孟氏骨折等。了解儿童肘部生长发育特点、损伤机制、规范和优化损伤后的治疗方案可减少并发症的发生。我们详细阅读本期"小儿骨科"专刊中包含的6篇肘部损伤的文章, 结合儿童肘部损伤特点及最新的诊治进展, 总结如下。     

肱骨外髁翻转骨折五步复位法

肱骨外髁翻转骨折是儿童肘部常见的骨折 ,笔者设计的五步复位法 ,将该骨折分为前移位和后移位型进行治疗 ,共收治 136例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料136例中 ,男 10 1例 ,女 35例 ;年龄 3～ 14岁。左侧 98例 ,右侧 38例 ;前移位型 10 3例 ,后移位型33例。伤后至就诊时间最短 1ｈ ,最长 6ｄ。2　治疗方法在不需麻醉情况下行五步复位法 (以右侧后移翻转型为例 )。第 1步 :助手站在患者后方 ,两手环抱患肢上臂。术者站在患侧 ,右手握住患肢腕部 ,后旋前臂 ,并使肘关节屈曲 12 0度。左手食指和拇指置于骨折片上 ,摸认折片的滑车端 ,辨清…     

可吸收螺钉治疗四肢骨折28例分析

自2000年8月～2002年11月使用国产可吸收螺钉(DIKFIX)为28例四肢骨折患者行内固定术,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 28例中男18例,女10例,年龄18～67岁。均为新鲜骨折,车祸伤11例,摔伤13例,扭伤4例。其中锁骨肩峰端骨折1例,肱骨大结节撕脱性骨折2例,肱骨髁间骨折合并尺骨鹰嘴骨折1例,单纯尺骨鹰嘴骨折2例,肱骨内、外髁骨折8例,桡骨小头骨折1例,髂前上棘     

部分肱骨小头重建尺骨冠状突1例

我们运用部分肱骨小头重建毁损性的尺骨冠状突骨折伴习惯性肘关节脱位１例，随访见患者肘关节脱位得到解决，且肘关节功能恢复良好，现介绍如下。临床资料患者男性，２８岁，因高处坠伤，致右肘部肿痛畸形在外院就诊，诊断为“右尺骨上段，右桡骨小头粉碎性骨折”，予以急诊行“右尺骨上段克氏针内固定，右桡骨小头切除术”。切口愈合出院后患者常有右肘“脱臼”史，且可自行复位，右肘活动严重受限。到我院拍片示（图１）：右肘关节后脱位，尺骨冠状突毁损性骨折，桡骨小头已切除，肱骨小头尚完整。手术方法选肘部前外切口，逐层切开，暴露…     

综合疗法预防肘部骨折手术后肘关节僵硬的病例对照研究

目的：研究综合疗法对预防肘部骨折术后肘关节僵硬的有效性、安全性和必要性。方法：自2009年5月至2010年4月收集肘部骨折经手术内固定患者60例,分为2组。一组30例应用综合疗法,其中男12例,女18例;年龄23～63岁,平均（43.53±7.74）岁;两部位以上骨折15例（髁间合并鹰嘴及或尺骨冠状突骨折8例,内外肱骨髁合并桡骨小头骨折3例,鹰嘴合并冠状突骨折3例,鹰嘴合并桡骨小头骨折1例）,一处骨折15例（肱骨内或外髁骨折8例,尺骨鹰嘴或冠状突骨折6例,桡骨小头骨折1例）。另一组30例按以往程序治疗,其中男11例,女19例;年龄24～67岁,平均（46.13±6.22）岁;两部位以上骨折15例（髁间合并鹰嘴及或冠状突骨折7例,内外髁合并桡骨小头骨折2例,鹰嘴合并冠状突骨折5例,髁间合并桡骨小头骨折1例）,一处骨折15例（肱骨内或外髁骨折6例,尺骨鹰嘴或冠状突骨折8例,桡骨小头骨折1例）。两组在术后6个月复查时,进行Mayo肘关节功能评分（包括肘关节活动度）,以及安全性评定（X线复查包括骨折移位、内固定失效、异位骨化等方面）。随机选取2002年至2006年30例肘部骨折经手术内固定的病例作为历史对照,其中男17例,女13例;年龄27～62岁,平均（47.17±7.83）岁;两部位以上骨折15例（髁间合并鹰嘴及或冠状突骨折7例,内外髁合并桡骨小头骨折1例,鹰嘴合并冠状突骨折6例,冠状突合并桡骨小头骨折1例）,一处骨折15例（肱骨内或外髁骨折9例,尺骨鹰嘴或冠状突骨折5例,桡骨小头骨折1例）,这组回顾性进行术后6个月Mayo肘关节功能评分,与以往程序组进行比较。结果：术后6个月Mayo评分综合疗法组的（91.00±7.81）分,优于以往程序组的（76.83±10.71）分和历史对照组的（73.17±11.99）分（F=24.98,P〈0.05）。其中肘关节屈伸活动度,综合疗法组的（102.40±9.16）°,优于以往程序组的（83.57±6.21）°（t=9.325,P〈0.05）。综合疗法组经每次X线复查未发现内固定失效松脱、明显的骨折移位、异位骨化等现象。以往程序组Mayo评分（76.83±10.71）分与历史对照组的（73.17±11.99）分无明显差异（LSD两两比较,P=0.172〉0.05）。结论：综合疗法分阶段不同治疗方法组合由不同主体实施来预防肘部骨折手术后肘关节僵硬,是一种有效、安全和必要的方法。     

桡骨颈骨折合并肘关节后脱位一例

笔者于2011年3月收治桡骨颈骨折合并肘关节后脱位1例,报告如下.1病例报告患者,女,16岁,因“跌伤致右肘疼痛、肿胀、活动受限2h”入院.患者摔倒时右手着地后肘部着地倒下,立即感肘部疼痛、不能活动,渐肿胀.查体:右肘肿胀,外观无畸形,肘内外侧均有压痛,自主活动时疼痛明显,伸直30°屈曲90°旋转受限;桡动脉搏动好,右手及腕关节感觉、运动无异常;X线片显示:右桡骨颈自头下近横形骨折,桡骨头翻转移位至尺骨鹰嘴内侧,无关节脱位征象,遂诊断为“右桡骨颈骨折”.急诊行右桡骨小头切开复位术,常规行右肘外侧切口进行探查发现:右桡骨头自头下近横形折断,远折端内后方有一0.5 cm×0.2 cm×0.1 cm大小骨块稍向后移位,肘关节前侧可探及一潜在隧道由外向内直达尺骨鹰嘴内侧的桡骨头,直径约小指大小,关节囊明显松弛、淤血;于内侧另作切口发现:右肘内侧关节囊部分破裂组织淤血,桡骨小头翻转于内侧部分突破关节囊.遂取出桡骨小头,复位于桡骨颈,以2枚直径1.5 mm克氏针固定,X线片示骨折复位、固定良好(图1);剪断克氏针,针尾折弯紧贴骨面,旋转无受限,修复受损内外侧关节囊,置双侧引流,关闭切口;术后以关节屈曲90°、前臂旋后位石膏托外固定.     

克氏针钢丝张力带固定治疗肱骨外髁骨折

<正> 肱骨外髁骨折是儿童肘部常见损伤,其多属于骨骺骨折,损伤年龄以6～10岁为最常见。骨折块通常包括肱骨外髁、肱骨小头骨骺,甚至滑车外侧部分及干骺端骨质,如果治疗不当,可遗留肘部畸形及功能障碍。我院从1995年～1999年用克氏针钢丝张力带内固定治疗Ⅱ°～Ⅳ°肱骨外髁骨折37例,经随访治疗效果满意,现报告如下。     

肱骨远端全骨骺分离44例分析

我科从1985～1995年共收治肱骨远端全骺分离44例，治疗效果满意，现报告如下。临床资料本组44例中男34例，女10例；年龄1～12岁；Salter—Harris对骨骺损伤的分类方法：Ⅰ型9例，Ⅱ型35例；伸直型39例，屈曲型5例，全部骨折远端均有不同程度的尺侧移位；其中12例误诊为肱骨内髁骨折并肘关节脱位，10例误诊为肱骨髁上骨折，9例误诊为肘关节脱位。治疗方法新鲜骨折，臂丛麻或全麻下，两助手上下对抗拔伸牵引，术者拇指局部挤压，以纠正骨折的侧方移位，然后将远折端向前（伸直型）或向后（屈曲型）推挤，使其复位。本组手法复位成功40例，4例…