肺结核合并表皮葡萄球菌肺炎1例

1　患者 ,男 ,2 0岁。因不规则发热 ,伴消瘦、乏力 3周于2 0 0 1年 3月 8日入院。患者于 3周前开始发热 ,热型不规则 ,最高体温达 39℃ ,发热前无明显畏寒和寒战。咳嗽 ,咳少量黄色黏痰 ,盗汗。在外院用过青霉素及抗结核治疗无效。近 3周来明显消瘦 ,全身无力。既往无结核病史。入院查体 :T38.5℃ ,P86次 /分 ,BP 110 / 70mmHg。神志清 ,精神欠佳 ,查体合作。皮肤无黄染 ,浅表淋巴结未触及。头颅外观无畸形 ,颈软无抵抗 ,双下肺可闻及少量干湿性罗音 ,心脏听诊无异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾于肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,双肾区…     

支原体肺炎误诊肺结核3例

支原体肺炎多见于儿童及青少年 ,传染途径为呼吸道 ,可有小流行 ,以春秋两季多见。主要病理改变为支气管炎 ,间质性肺炎和急性毛细支气管炎 ,肺部有片状融合性支气管肺炎 ,间质性肺炎和大叶性肺炎[1] 。临床表现持续高热 ,剧咳持久 ,阵发性呛咳症状突出 ,伴全身不适 ,如头痛 ,咽痛 ,发冷 ,乏力 ,肌肉酸痛等 ,肺部体征轻微 ,甚至全无 ,少数病儿肺部可闻及干湿音 ,诊断主要依据肺部阴影表现 ,化验冷凝集试验凝集价≥ 1∶32 ,支原体抗体阳性。我科于 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 5月收治 32例 ,均符合诊断标准[2 ] ,但有 3例患儿在诊疗过程中…     

38例肺炎误诊肺结核临床X线分析

目的通过本组临床X线资料分析,提高对肺结核好发部位肺炎的认识,减少临床误诊。方法38例病例均例行痰涂片找抗酸杆菌、血清抗结核抗体（TB-Ab）及结核菌纯蛋白衍化物（PPD）5IU试验、血常规检查及血沉检查;选择阿莫西林、罗红霉素等广谱抗生素作为抗炎治疗首选药物,或在获得药敏结果后选择敏感抗生素治疗2～3周,了解病灶吸收变化情况。结果本组资料38例病例中痰涂片找抗酸杆菌3次均为阴性;血清抗结核抗体（TB-Ab）阳性16例;结核菌纯蛋白衍化物（PPD）5IU试验阳性27例,其中强阳性12例,阳性6例,弱阳性9例;血常规检查（WBC〉10×109/L）12例,中性粒细胞核左移;（WBC4～10×109/L）26例;血沉检查大于20mm/h25例;诊断性抗炎2～3周后,动态观察胸片,病灶均有不同程度吸收消散,临床症状减轻或消失。结论发生于肺结核好发部位的肺炎易致误诊,例行痰涂片找抗酸杆菌、血清抗结核抗体（TB-Ab）及结核菌纯蛋白衍化物（PPD）5IU试验、诊断性抗炎治疗,对排除肺结核诊断有重要价值,抗炎治疗后动态观察病灶变化是鉴别肺炎及肺结核诊断的重要方法。     

上肺肺炎误诊肺结核

1 一般资料 三位我院实习护士,集体住宿,来院两个月左右,感觉身体不适,初期咳嗽,咳痰,一周后出现低热,来我科检查,经拍片发现:其中一位双上肺可见浓性片状阴影,密度不均;另两位各在左肺中野和右肺上野可见斑片状阴影,边缘不清,考虑浸润性肺结核.     

细菌性肺炎误诊为肺结核58例原因分析

误诊为肺结核的58例细菌性肺炎病人,由于抗菌素的广泛使用,肺部非特异性炎症的症状甚至X线表现均已趋向不典型化,容易与肺结核相混淆,应引起重视。暂时诊断不明的病例,按肺炎试验治疗中不应使用有抗结核作用的链霉素,卡那霉素、利福平。成年人肺部钙化点不是肺结核患者的特有征象。     

肺结核误诊肺炎62例分析

目的：了解肺结核误诊肺炎的因素。方法：对内科62例肺结核误诊肺炎病例进行回顾性分析。结果：误诊率占21．8％（62／284）;发热占56％,高热23％,咳嗽78％,咳脓度22％,痰血17．5％,胸痛25％,胸部X线病变位于中下肺野占29％,痰结核菌检查占62％,均为阴性。结论：①误诊原因：痰查结核菌阴性,临床症状不典型,胸片血常规检查难与肺炎区别。②预防措施：对胸片显示斑片阴影,临床症状不典型者,应及时作痰普培及结核菌检查,加强对菌阴肺结核的认识,充分利用现有检查手段,使肺结核病人尽快得到合乎逻辑的诊断。     

以院内获得性肺炎方式出现的肺炎性肺结核3例临床分析

肺结核是呼吸系统常见病之一，由于近年城市空气污染严重，流动人口增多，人群免疫力降低等因素，结核病的发病率呈明显升高趋势，且起病形式、临床表现、影像学特征不符合常规，肺炎型肺结核也时有报道，常常造成漏诊误诊，而以院内获得性肺炎方式出现的肺炎型肺结核更是罕见，现报告3例，以引起广大临床医师警惕和重视。     

关节腔内灌洗联合药物治疗膝关节骨性关节炎70例

病例男性,46岁,因"发热、咳嗽、咳痰2周"入院。2周前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳少量黄色粘痰,体温39℃,伴呼吸困难,于外院输液治疗无效。入院查体:T 37.8℃,P 112次/min,R 21次/min,BP 114/61mmHg,SPO295%。神清,急性病容,左下肺呼吸音低,双肺闻及散在湿啰音。辅助检查:血常规:Hb 108g/L,WBC 11.4×109/L,N 73.3%;肝功:ALT 47     

小儿支原体肺炎疑诊肺结核18例临床分析

肺炎支原体肺炎（MPP）是由肺炎支原体（MP）引起的呼吸道急性炎性反应。近年来肺炎支原体感染日趋增多,各年龄段均可发病,且病后症状体征多样,病情易变,早期诊断困难,极易误诊。现将2008年1月至2010年5月期间,18例疑诊为肺结核,由儿科转入塘沽结核病防治所的支原体肺炎病例,进行分析,探讨其临床特点及与肺结核相混淆的原因。     

小儿肺结核合并肺炎的临床特征（附98例报告）

肺结核是儿科的常见疾病 ,然而小儿肺结核尤其合并肺炎时常引起临床漏诊。自 1990年～ 1999年我院儿科收治小儿肺结核 146例 ,现总结其中合并肺炎的 98例临床特征 ,以提高小儿肺结核的诊断率。1　临床资料1 1　一般资料 :98例患儿均来自农村 ,男 5 9例 ,女 39例 ,男∶女为 1 5 1∶1。年龄 3个月～ 12岁 ,3个月～ 41例 ,1岁～ 34例 ,3岁～ 13例 ,6岁～ 12岁10例。春夏季 6 9例 ,秋冬季 2 9例。1 2　临床表现 :不规则发热 71例 ,持续发热 2 7例 ;阵发性咳嗽 5 6例 ,气喘42例 ;呼吸困难 6 8例 ,其中鼻翼扇动、三凹征 47例 ,紫绀 2 1例 ;两肺罗…     

类似肺炎型肺结核60例临床分析

目的总结肺炎型肺结核误诊原因及防范措施。方法对1997年2月～2009年10月收治的60例类似急性肺炎型肺结核且胸部X线检查病灶不在结核好发部位的患者的临床资料进行回顾分析。结果由于肺炎型肺结核的临床表现和X线或胸部CT特征有类似之处,易于将肺结核误诊为肺炎。结论对全身中毒症状重和X线或胸部CT类似肺炎,经合理应用抗生素效果不佳者,应考虑肺结核,尽早采用多种检查方法以减少误诊误治。     

小儿支原体肺炎迁延不愈,警惕结核存在

目的:查找肺结核误诊为支原体肺炎的原因,正确诊断避免误诊.方法:对2009年1月～2010年1月收集20例误诊为支原体肺炎的肺结核病例,进行误诊原因分析.结果:发现造成误诊的主要原因是对小儿肺结核的临床特点及X线表现认识不足.结论:小儿肺结核与小儿支原体肺炎临床症状与体征相似,两者极易混淆,容易误诊.     

62例老年肺炎误诊菌阴肺结核原因分析

目的探讨老年肺炎误诊菌阴肺结核的原因.方法对62例老年肺炎误诊菌阴肺结核病例进行分析.结果临床表现为午后发热58.1%,盗汗25.8%,咳嗽、咯血19.4%,X线胸片显示病灶位于上叶尖后段、下叶背段占64.5%;白细胞总数在4.0×109~10.0×109|/L占61.3%;结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试阳性占32.3%,痰普培阳性16.1%.结论误诊原因:老年患者起病缓慢,临床症状不典型,酷似慢性结核中毒症状,病灶吸收好转缓慢,胸片及血常规难与肺结核区别;防治对策:重视细菌学检查,客观分析实验室资料,动态、随访观察胸部X线变法是预防老年肺炎误诊菌阴肺结核的关键.     

痰巨噬细胞—结核菌素试验在肺部疾病中鉴别诊断意义

肺结核、肺肿瘤及肺部非特异性炎症是临床常见的三大类肺部疾病,这些疾病的发病机理不同,免疫反应状态不同,因结核菌素反应导致巨噬细胞含量的变化在不同疾病可能存在差异。本试验观察注射结核菌素前后,三种疾病病人痰巨噬细胞数量变化及差别。 我们对150例患不同肺疾病的病人痰细胞成分进行了分析,痰中主要细胞成分是嗜中性粒细胞(80～90％),而巨噬细胞(1～10％)和淋巴细胞(1～5％)数量相对要小的多,嗜酸细胞和组织细胞数量不多或罕见,痰细胞成分在数量上的昼夜波动不重要也不可     

上肺野肺炎误诊为肺结核26例分析

随着人群免疫力的改变及抗生素的广泛应用，不典型表现的肺炎逐渐增多。其Ｘ线表现与浸润型肺结核相似，尤其是上肺野肺炎，常易误诊为肺结核。     

50岁以上不典型结核误诊军团菌性肺炎6例报道

肺结核与军团菌性肺炎是两种不同的疾病，５０岁以上肺结核患者由于临床症状、Ｘ线影像、病变部位和痰菌检出等不典型，使之与军团菌性肺炎有相似之处，易造成临床诊断上的错误。在没有病原学和免疫学确诊手段条件时，单纯药物治疗做为诊断军团菌性肺炎的依据是不可靠的。因为５０岁以上不典型肺结核同军团菌性肺炎相比较，前者还是多发和常见的。