定量CT测量北京城乡老年人股骨近段骨密度与骨结构比较

目的分析北京城区与农村老年人群的股骨近段骨密度(bone mineral density,BMD)与骨结构参数差异。方法回顾性分析2012年12月1日至2013年12月1日接受髋部定量CT(quantitative computed tomography,QCT)扫描的174名50~70岁的北京居民的相关临床资料,根据居住地分为城区组(n=118)(男性46名、女性72名)和农村组(n=56)(男性31名、女性25名)。统计学分析由QCT测得的股骨颈体积骨密度(femoral neck volumetric bone mineral density,FN v BMD)、全髋体积骨密度(total hip volumetric bone mineral density,TH v BMD)、股骨颈面积骨密度(femoral neck areal bone mineral density,FN a BMD)、股骨大粗隆面积骨密度(trochanter areal bone mineral density,TR a BMD)、股骨粗隆间面积骨密度(intertrochanter areal bone mineral density,IT a BMD)和全髋面积骨密度(total hip areal bone mineral density,TH a BMD)等参数以及股骨近段骨强度(hip strength analysis,HSA)参数,包括股骨颈干角(neck shaft angle,NSA)、颈宽度(femur neck width,FNW)、髋轴长(hip axis length,HAL)、股骨颈横截面惯性矩(cross-sectional moment of inertia,CSMI)、股骨颈横截面面积(cross-sectional area,CSA)、曲率比率(buckling ratio,BR)、平均骨皮质厚度(averaged cortical thickness,ACT)、截面模数(section modulus,SM)等在两组人群中的差异。结果城乡男女身高比较,差异均无统计学差异(P0.05),城区老年男性体质量(73.66±12.63)kg显著高于农村男性(67.8±9.58)kg(P0.05);城乡男性之间的FN v BMD、TH v BMD、FN a BMD、TR a BMD、IT a BMD、TH a BMD、NSA、FNW、HAL、CSMI、CSA、BR、ACT、SM各项指标差异均无统计学意义;农村女性HAL显著高于城区女性HAL(109.41 mm vs 104.23 mm),差异有统计学意义(P0.05);其余骨密度及骨结构参数比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论除老年女性HAL城乡之间存在差异外,本研究人群股骨近段QCT骨密度与骨结构参数无城乡差别。     

髋部骨密度和几何结构与老年髋部骨折发病的关系

目的探讨髋部骨密度、股骨上段几何结构与老年髋部骨折之间的关系。方法老年髋部骨折组80例和正常老年对照组80例,摄双髋关节正位片测量股骨头直径(HD)、股骨颈最窄处的宽度(ND)、股骨头中心至股骨轴的距离(NL)。股骨小转子下方2cm处股骨外侧皮质骨厚度(SD-ID)。正常组取双侧、骨折组取健侧进行数据测量。根据身高体重算出体重指数(BMI)。DXA扫描测量股骨近端骨密度BMD(g/cm2)、股骨颈轴长(FNAL)、髋轴长(HAL)、颈干角(NSA)、股骨颈宽度(FNW)。比较骨折组与对照组观察指标的变化,提示彼此间的相关性。结果老年髋部骨折组与对照组比较:髋部BMD较对照组有明显下降、股骨外侧皮质骨厚度明显减小、颈干角(NSA)比对照组钝,股骨颈轴长(FNAL)、髋轴长(HAL)长于对照组,股骨颈宽度(FNW)宽于对照组,两组在(BMI)上差异有显著性(P<0.01)。两组在年龄、HD、ND、NL上的差异均无显著性(P>0.05)。结论髋部骨密度和股骨近端几何结构可以提高对老年髋部骨质疏松骨折危险性的预测。     

老年骨质疏松患者髋部骨折术前后骨转换生化标志物的变化

目的 了解老年骨质疏松患者髋部骨折术后骨转换生化标志物的变化规律，并比较骨代谢标志物在股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的异同。方法 收集在北京积水潭医院老年髋部骨折病房住院的髋部骨折患者138例，其中女性106例，男性32例；股骨粗隆间骨折68例，股骨颈骨折70例；明确骨折日期、手术日期，检测术前、术后血清碱性磷酸酶ALP（alkaline phosphatase，ALP）、1型前胶原氨基末端前肽（N-propeptide of type 1 collagen，P1NP）、1型胶原羧基末端肽交联（C-terminal crosslinking telopeptides of type 1 collagen，CTX）、25羟维生素D（25 hydroxy vitamine D，25OHD）水平以及骨密度（bone mineral density，BMD）。结果 （1）髋部骨折以女性居多；（2）骨折后1周内术前男性、女性之间，以及两种髋部骨折之间的骨代谢标志物均未见明显差异，骨折术后40~50 d骨代谢标志物均有明显上升；（3）股骨颈骨折人工股骨头置换术组和股骨粗隆间骨折髓内钉内固定组，术后40~50 d女性患者的P1NP上升约3倍，男性患者P1NP上升达到4倍左右；CTX及ALP上升幅度均在1.5倍左右；（4）在股骨颈骨折空心钉内固定组，P1NP上升约1.5倍，CTX变化不明显；（5）女性股骨颈骨折人工股骨头置换组中部分患者术后CTX呈下降趋势，与基线血磷水平呈负相关。结论 老年髋部骨折后骨代谢标志物的变化有一定规律，骨折类型不同会影响骨代谢标志物变化总体变化趋势，研究标志物变化规律有助于评估骨折术后骨愈合的进程。     

3种治疗方案对骨质疏松症患者骨密度的影响

目的观察以3种用药方案治疗老年骨质疏松症（osteoporosis,OP）1年埘骨密度（BMD）的影响。方法选取2008年10月至2009年6月经骨质疏松筛查T值〈-2．0的92例受试者,随机分为（1）中成药组（A组）：补骨脂颗粒（20g,Bid口服）单药连续使用3个月后,改用仙灵骨葆（3#,2次／d口服）单药连续使用9个月;（2）西药组（B组）：依降钙素（10U,2次／周肌注）单药连续使用3个月后,联合应用福善美（70mg,1次／周,口服）和阿法迪三（0．5μg,1次／d）,口服）持续使用9个月;（3）中西药联合治疗组（C组）：中成药组＋西药组联合治疗。测定治疗前后腰椎、股骨颈与全髋的骨密度值（bonemin—eraldensity,BMD）。结果中药组：治疗后L1、L3、L4、L2-4、股骨颈、髋全部的BMD下降,股骨颈BMD治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其余差异均无统计学意义（P〉0．05）;L2、粗隆的BMD治疗后上升,但治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。西药组：治疗后L1、L2、L3、L4、L5、股骨颈、粗隆、髋全部的BMD均上升,其中L1、L2、L2-4、粗隆的BMD治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其余差异无统计学意义（P〉0．05）。中西药联合治疗组：治疗后除L1外,L2、L3、L4、L2-4、股骨颈、粗隆、髋全部的BMD均上升,其中L1、粗隆治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其余差异治疗前后均无统计学意义（P〉0．05）。3组治疗后BMD变化值（治疗后-治疗前）比较：L2-4、股骨颈BMD的变化值差异有统计学意义（P〈0．05）;两两比较结果显示,中药治疗组和西药治疗组差异均有统计学意义（P〈0．05）;中曲药联合治疗纰和西药治疗组差异无统计学意义（P〉0．05）;中西药联合治疗组和中药治疗组股骨颈BMD变化值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西药组治疗老年T值〈-2．0者疗效较好,可明显提高骨密度。中西药联合应用时中药可能干扰西药的疗效。     

股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折手术效果。方法选取股骨粗隆间骨折患者85例,随机分为PFNA组43例和外固定组42例,分别采用骨折PFNA内固定术和外固定架固定术治疗。参照Harris评分评价术后髋关节功能恢复情况。结果PFNA组术后（8．9±2．7）周、外固定组（12．4±1．9）周骨折愈合（P〈0．05）。术后随访6～18个月,PFNA组Harris评分为（92．1±3．7）分,髋关节功能优良率为89．7％;外固定组分别为（70．6±4．5）分和51．4％（P均〈0．05）。结论采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折效果好。     

内侧骨皮质复位、不复位状态下PFNA内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折对比观察

目的 比较内侧骨皮质复位与不复位状态下股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折（IFF）的效果。方法 81例不稳定性股骨粗隆间骨折患者按照治疗方法不同分为复位组（43例）和未复位组（38例）,两组均行PFNA内固定术治疗,复位组在治疗过程中复位内侧骨皮质,对照组不复位内侧骨皮质,比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、颈干角丢失度、股骨颈长度变化及术后Harris评分、Harris评分优良率和内固定术失败率、并发症。结果 与未复位组比较,复位组颈干角丢失度、股骨颈长度变化小（P均<0.05）;与未复位组比较,复位组术后3、6、12个月Harris评分增加（P均<0.05）;与未复位组比较,复位组术后6、12个月Harris评分优良率高（P均<0.05）。与未复位组比较,复位组内固定术失败率低（P<0.05）。结论 相较于内侧骨皮质不复位状态,内侧骨皮质复位状态下PFNA内固定术治疗老年IFF可增加骨折稳定性,改善髋关节功能,减少颈干角丢失度、股骨颈长度变化以及内固定术失败发生率,且较为安全。     

骨密度与老年髋部骨折股骨近端三维有限元模型密度的关系

目的探究骨密度(BMD)与老年髋部骨折股骨近端三维有限元模型密度的关系。方法选取8例老年髋部骨折,其中4例股骨颈骨折,4例股骨转子间骨折;左侧肢体3例,右侧肢体5例。收集患者双侧髋关节CT资料,运用Mimics软件和abaqus软件对健侧股骨近端进行重建和计算出该模型的密度,并分别测定腰椎BMD。结果股骨转子间骨折组腰椎BMD、三维有限元模型密度,均低于股骨颈骨折组(均P0.05)。腰椎的BMD与三维有限元模型密度成线性正相关(r=0.881,P=0.004)。结论 BMD与老年髋部骨折股骨近端三维有限元模型密度成线性正相关的关系,可为进一步用有限元分析法探讨老年髋部骨折部位与BMD的关系提供理论依据。     

老年股骨粗隆间骨折内固定术后应用抗骨质疏松药物的疗效观察

目的分析老年股骨粗隆间骨折内固定术后应用抗骨质疏松药物的疗效。方法行动力髋螺钉(DHS)内固定术的100例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组术后不应用抗骨质疏松治疗,观察组术后应用钙剂、维生素D、骨吸收抑制剂三联抗骨质疏松治疗。均随访24个月,观察骨折愈合时间、髋关节功能Parker评分优良率、术后并发症发生率;于术前和术后7个月检测健侧股骨颈、Ward三角和股骨大粗隆骨密度。结果观察组骨折愈合时间显著短于对照组(t=5.082,P0.05),观察组髋关节功能Parker评分优良率显著高于对照组(χ2=5.316,P0.05),而且观察组髋关节功能Parker评分为"优"比例显著高于对照组(χ2=12.698,P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.882,P0.05),观察组骨不连发生率显著低于对照组(χ2=4.167,P0.05);观察组术后7个月健侧各部位骨密度均显著高于术前(t=4.767、4.659、4.377,P0.05),术后7个月上述各部位骨密度均显著高于对照组(t=4.568、4.126、3.972,P0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折内固定术后应用抗骨质疏松药物可促进骨折愈合和髋关节功能恢复、降低术后并发症发病率、提高健侧肢体骨密度,有利于提高手术治疗疗效和预防骨折再发。     

老年人髋部骨折的相关因素观察

目的　观察老年人髋部骨折的骨密度 (BMD)值 ,探讨老年人股骨颈骨折和转子间骨折与骨密度的相关性。　方法　将 496例老年髋部骨折住院患者按年龄、性别及骨折类型分组 ,选择性行骨密度检查。对检查结果进行统计学处理 ,并对临床髋部骨折患者分布情况进行分析。　结果　骨折组的骨密度值均低于同性别正常人骨峰值的 2 5s;同性别、同年龄组股骨颈骨折和转子间骨折患者的骨密度间差异无显著性 (P <0 0 1) ;老年人髋部骨折主要集中在 6 0～ 79岁之间 ,占同期髋部骨折的 73 %。　结论　老年人骨量低于同性别骨峰值应视为髋部骨折的危险人群。骨量降低是老年人髋部骨折的前提条件 ,但老年骨质疏松患者发生股骨颈骨折或发生转子间骨折 ,主要决定于受伤时的暴力大小和方向。     

股骨上段几何结构在老年妇女髋部骨折发生中的作用

目的探讨股骨上段几何结构与老年女性髋部骨折之间的关系。方法髋部骨折老年妇女43例和无骨折的老年妇女48例,腰椎骨密度检测均提示骨质疏松,拍摄包括股骨上段的X线骨盆平片,分析其Singh指数、股骨头直径(HD)、股骨颈最窄处的宽度(ND)、股骨头中心至股骨轴的距离(NL)、颈干角(NSA)及股骨上段皮质骨厚度。结果骨折组股骨上段皮质骨厚度为（10.9±3.1）mm;对照组为（13.2±2.9）mm,两组之间差异有显著性(P＜0.05);骨折组的Singh指数Ⅲ度以下占86.05%,对照组为66.67%,两组之间差异有显著性(P＜0.05);而两组之间HD、ND、NL、NSA差异均无显著性(P＞0.05)。结论股骨上段骨皮质厚度和Singh指数对老年妇女髋部骨折发生有一定的影响。     

Increased plasma osteoprotegerin concentrations are associated with indices of bone strength of the hip

OBJECTIVE: Osteoprotegerin (OPG) is an important regulator of bone turnover through its effects on osteoclastogenesis, yet findings from previous studies of circulating OPG and commonly measured bone indices in humans have been conflicting. We conducted a cross-sectional study to evaluate the association between plasma OPG and femoral neck (FN) bone density (BMD) and geometry in a large cohort of women and men. DESIGN: Participants included 1379 postmenopausal women and 1165 men, aged 50-89 yr (mean, 64 yr), in the Framingham Offspring Study. Dual x-ray absorptiometry was used to evaluate FN BMD and geometry (bone width, section modulus, and cross-sectional area at the narrow neck region). Plasma OPG concentrations were measured by ELISA. Sex-specific analysis of covariance was used to calculate means and assess linear trend in BMD and geometry values across OPG quartiles, adjusted for confounders. RESULTS: OPG concentrations were greater in women than men, increased with age, and were greater in smokers and those with diabetes and heart disease. Multivariable-adjusted mean FN BMD in women increased from the lowest to the highest OPG quartile (trend, P < 0.01). However, no linear trend between FN BMD and OPG was observed in men (trend, P = 0.34). Section modulus and bone width increased with OPG in men (trend, P < 0.01), whereas no association between hip geometry indices and OPG was observed in women. CONCLUSION: Higher OPG concentration may indicate greater skeletal strength in women and men, possibly through reducing bone loss in women and increasing periosteal apposition in men.     

Tumor necrosis factor-alpha polymorphism, bone strength phenotypes, and the risk of fracture in older women

TNFalpha is a proinflammatory cytokine that promotes osteoclastic bone resorption. We evaluated the association between a G-308A polymorphism (rs1800629) at the TNFA locus and osteoporosis phenotypes in 4306 older women participating in the Study of Osteoporotic Fractures. Femoral neck bone mineral density (BMD) and structural geometry were measured using dual-energy x-ray absorptiometry and hip structural analysis. Incident fractures were confirmed by physician adjudication of radiology reports. Despite similar femoral neck BMD, women with the A/A genotype had greater subperiosteal width (P = 0.01) and endocortical diameter (P = 0.03) than those with the G/G genotype. The net result of these structural differences was that there was a greater distribution of bone mass away from the neutral axis of the femoral neck in women with the A/A genotype, resulting in greater indices of bone bending strength (cross-sectional moment of inertia: P = 0.004; section modulus: P = 0.003). Among 376 incident hip fractures during 12.1 yr of follow-up, a 22% decrease in the risk of hip fracture was seen per copy of the A allele (relative risk 0.78; 95% confidence interval 0.63, 0.96), which was not influenced by adjustments for potential confounding factors, BMD, or bone strength indices. The G-308A polymorphism was not associated with a reduced risk of other fractures. These results suggest a potential role of genetic variation in TNFalpha in the etiology of osteoporosis.     

自然增龄雄性大鼠BMD、BALP、TRACP5b的变化研究

目的观察自然增龄情况下雄性SD大鼠骨密度（bone mineral density,BMD）、骨碱性磷酸酶（bonealk aline phosphatase,BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（tartrate—resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b）的变化情况。方法选取自然进程中2m（10只）、3m（11只）、10m（10只）、11m（15只）共4个月龄段的雄性SD大鼠,检测大鼠的腰椎和股骨的BMD水平,血清BALP和TRACP5b水平。结果雄性大鼠在2月龄到11月龄过程中,股骨和腰椎BMD显著升高（P=0．000）,BALP保持平稳（P=0.975）,TRACP5b显著下降（P=0．000）.结论自然增龄使雄性大鼠的骨密度明显升高,这可能主要与TRACP5b水平的降低变化有关,而与BALP的关系不明显。     

不同性别老年髋部骨折患者骨密度T值及骨代谢状况分析

目的了解不同性别老年髋部骨折患者的骨密度情况及骨折早期骨转换生化标志物的变化特点及差异。方法收集2015年5月至2017年12月北京积水潭医院老年髋部骨折病房住院的1161例患者临床资料、骨密度检查结果以及血清I型前胶原氨基末端前肽(P1NP)、25羟基维生素D3[25-(OH)VD3]、I型胶原交联羧基末端肽β降解产物(β-CTX)、血清骨钙素(OC)、甲状旁腺激素(PTH)等进行回顾性研究。结果共纳入女831例,男330例,其中(1)腰椎及髋部总体骨密度显示:T≥-1.0 SD分别为30.4%(353/1161)、6.8%(79/1161);-2.5 SD相似文献   

降压药对老年女性高血压患者骨密度的影响

目的 探讨目前常用降压药对老年女性高血压患者骨密度（bone mineral density,BMD）的影响.方法 回顾性分析,同济大学附属同济医院在2007年-2009年间收治的512例60～85岁患者的BMD.其中高血压患者378例,非高血压者134例.高血压患者分为5组：噻嗪类利尿剂组63例,钙通道阻滞剂组（calcium-channel blocker,CCB）113例,血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂组（angiotensinⅡreceptorblocker,ARB）92例,联合用药组56例,高血压未用药组（54例）.采用美国Lunar公司生产的DEXA骨密度测量仪,测定非优势侧股骨近端Femur Neck、Troch、Ward＇s 三角和L1～4的BMD.结果 非高血压组与其他各组相比腰椎的BMD最低.非高血压组LIBMD值与ACEI/ARB组和高血压未用药组相比差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.05）.非高血压组L2、L3、L4、Neck、Troch的BMD与ACEI/ARB组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.高血压患者各组问腰椎与髋部BMD差异均无统计学意义.结论 ACEI/ARB降压药可能对老年女性高血压患者的BMD有一定的保护作用.年龄对BMD有一定的影响且为负性作用,而BMI与BMD有正相关性.     

上海地区部分女性髋部骨几何结构与人体成分相关因素分析

目的观察上海地区部分女性髋部骨几何结构指标随增龄的变化趋势,评估人体成分(骨骼、肌肉及脂肪)对其的影响,比较不同肌肉脂肪分布对骨结构影响的差异,探讨上海地区女性髋部骨结构与人体成分的相关性及影响因素。方法 679名年龄为21~94岁的上海地区健康成年女性纳入本研究。受试者根据年龄分为青年组(21~40岁)、中年组(41岁~绝经)和绝经组。应用双能X线吸收仪(DXA)检测骨密度、肌肉量、脂肪量,用DXA自带软件髋部骨结构分析系统(HSA)测定股骨颈、转子间和股骨干3个部位的骨结构指标,包括横截面积(CSA)、平均皮质厚度(ACT)以及弯曲系数(BR)。采用Pearson(正态分布)或Spearman(非正态分布)进行相关性检验,采用多元回归Stepwise进行归因分析。结果上海地区部分女性腰椎和髋部骨密度、CSA和ACT在31~40岁达峰值,随年龄增长逐渐下降,腰椎骨密度在60岁后上升;肌肉量在31~40岁达峰值,随后逐渐下降;脂肪量随年龄的增加上升。髋部骨密度与股骨颈、转子间、股骨干3个部位骨结构指标CSA、ACT、BR具有相关性;全身肌肉含量与股骨颈、转子间、股骨干CSA均呈正相关,与BR呈微弱负相关;全身脂肪对股骨颈、转子间、股骨干的CSA、ACT以及BR影响不一致。青年组全身脂肪含量与CSA和ACT呈微弱正相关,但随年龄增长,全身脂肪量对骨结构的正性作用逐渐增强。随着增龄,躯干部位肌肉量对女性骨结构影响始终显著大于四肢部位肌肉量。结论髋部骨密度与髋部骨几何结构指标相关性最强,肌肉含量与髋部骨几何结构指标也明显相关;不同年龄女性人群脂肪量对骨结构的影响程度不同,具有时间性差异;躯干肌肉量对骨结构影响程度显著高于四肢肌肉量,具有空间性差异。     

男性2型糖尿病患者骨密度变化及其相关因素分析

目的 探讨男性T2DM患者骨密度（BMD）的变化,并分析主要相关因素. 方法 选取 156例男性T2DM患者和104名健康体检者,分为BMI＜25 kg/m2（Nob组）以及BMI≥25 kg/m2 （Ob组）,分别测定两组股骨颈大转子处BMD及T值,比较组间差异并分析T2DM患者BMD的相关因素.结果 （1）两组中T2DM患者（A、C亚组）与健康体检者（B、D亚组）的BMD差异无统计学意义.（2）相关分析表明,T2DM患者的BMD与体重、BMI及WC呈正相关,与Cr呈负相关;与年龄、HbA1c、TC、病程等无相关性.BMI是男性T2DM患者BMD改变的因素（r2=0.361,P＜0.05）. 结论 男性T2DM患者与股骨颈大转子处BMD无相关性.     

乳铁蛋白对糖皮质激素性骨质疏松大鼠骨密度及骨形态学的影响

目的探讨乳铁蛋白对糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)大鼠骨密度及骨组织形态学的影响。方法 60只雌性4月龄Wistar大鼠,随机分为对照组、模型组、乳铁蛋白治疗组和阿仑膦酸钠治疗组。除对照组外,各组均予地塞米松2.0mg/kg肌肉注射(2次/周)诱导糖皮质激素性骨质疏松模型。造模同时分别给予乳铁蛋白3g/kg·d~(-1)、阿仑膦酸钠160mg/kg·d~(-1)预防性治疗,对照组、模型组予0.9%氯化钠注射液灌胃。3个月后行骨密度及骨形态学检测。结果 (1)与对照组相比,模型组左侧股骨及椎骨骨密度、骨小梁厚度及面积、成骨细胞计数明显降低,破骨细胞计数明显升高(P0.01)。(2)乳铁蛋白治疗组大鼠骨密度较模型组明显升高(P0.01),与阿仑膦酸钠治疗组、对照组比较差异无统计学意义;(3)乳铁蛋白治疗组大鼠成骨细胞计数较模型组显著增多(P0.01),与阿仑膦酸钠治疗组差异无统计学意义;(4)乳铁蛋白治疗组大鼠破骨细胞计数较模型组显著降低(P0.01),较阿仑膦酸钠治疗组显著增多(P0.01);(5)乳铁蛋白治疗组大鼠左侧股骨及椎骨骨小梁厚度与面积较模型组厚度显著增厚、面积显著变大(P0.01),较阿仑膦酸钠治疗组厚度显著变薄、面积显著减少(P0.01)。结论 (1)乳铁蛋白可改善GIOP大鼠骨微结构,增加成骨细胞数目,降低破骨细胞数目。(2)乳铁蛋白与阿仑膦酸钠在增加骨密度、阻止成骨细胞数目降低方面疗效相似,但在降低破骨细胞数目、增加骨小梁厚度、骨小梁面积方面乳铁蛋白疗效不如阿仑膦酸钠。     

系统性红斑狼疮患者维持期激素剂量与骨代谢的相关性

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者激素维持治疗时骨密度（BMD）的变化及激素维持治疗的最低剂量。方法 94例SLE患者均应用泼尼松维持治疗,其中21例采用2.5 mg/d维持治疗,24例采用5 mg/d维持治疗,18例采用7.5 mg/d维持治疗,19例采用10 mg/d维持治疗,12例采用15 mg/d维持治疗。ELISA法测定各组骨保护素（OPG）水平,发射免疫法测定血清骨钙素（OC）、降钙素（CT）水平,化学发光法测定甲状腺旁素（iPTH）水平。并行腰椎及股骨不同部位BMD测定。结果血清OPG水平在泼尼松5 mg维持治疗时即降低（P〈0.01）,并随剂量升高而进一步降低。血清iPTH从泼尼松5 mg维持治疗时即升高（P〈0.01）,且随剂量升高而进一步升高。腰椎、股骨颈、股骨沃德三角BMD均随激素剂量升高而降低（P〈0.01）。OPG水平与血清钙、磷、CT及腰椎、股骨颈、股骨沃德三角BMD呈正相关。股骨沃德三角BMD与OPG、血清钙、碱性磷酸酶、CT及腰椎、股骨颈BMD呈正相关。结论维持期SLE患者骨代谢生化指标与BMD均随激素剂量的升高而出现明显异常。激素用量在5 mg/d以上即需要予以保护BMD的治疗。