上海某结核病定点医院2005—2015年肺结核诊疗情况分析

【目的】了解上海市闸北区肺结核定点医院患者的主要来源、治疗及转归等信息,为进一步完善结核病定点医院功能提供依据。【方法】采用回顾性分析方法,收集2005年1月1日—2015年12月31日定点医院的肺结核患者病案。分析闸北区医疗机构报告及现居住闸北区的疑似肺结核患者到区(市)定点医院归口确诊情况;通过Pearson卡方检验比较不同病情复杂程度患者的治疗转归情况。【结果】11年间,闸北区医疗机构报告且现居住闸北区的疑似患者到区定点医院确诊肺结核的共602例,占区定点医院首诊断患者的51.23%(602/1 175);区定点医院首诊断且闸北区首管理患者数占闸北区首管理患者总数的比例从2005年的67.57%(100/148)下降至2015年的6.57%(18/274);患者的发现方式主要为转诊(79.27%,742/936);区(市)定点医院首诊断且闸北区首管理患者的0月序痰培养率为90.38%(70.53%),培养阳性率为41.37%(55.49%),重症、合并症、不良反应率分别为15.71%(43.46%)、11.54%(25.15%)、11.54%(18.85%)。根据疾病复杂程度划分等级,区定点及市定点医院首诊断且闸北区首管理患者中,病情相对简单的患者治愈率及完成疗程率分别为79.86%和93.86%,差异有统计学意义(χ~2=79.421,P0.001);病情相对复杂患者治愈率及完成疗程率分别为77.12%和83.74%,差异有统计学意义(χ~2=4.934,P=0.026);病情比较复杂的患者治愈率及完成疗程率基本一致(χ~2=0.034,P=0.853),分别为60.00%和56.67%。【结论】应提高闸北区结核病定点医院诊疗水平,扩大宣传力度,加强政策支持,引导闸北区肺结核患者到区定点医院就诊治疗。     

农村社区高血压的知晓、治疗和控制效果评估

目的 探索适合我国农村社区人群高血压筛查、治疗和控制的方法和措施。方法 1991－1999年在北京房山农村干预社区实施心血管病卫生宣传、培训基层医务人员、进行高血压筛查和定期随访治疗高血压病人,以促进高血压管理治疗的效果。并通过人群抽样调查进行效果评估。结果 通过8年干预,干预区男性的高血压知晓率从1991年的34．3％上升到1995年的48．5％和1999年的62．4％,与对照区比较净升高7．1％;高血压治疗率也由1991年8．9％提高到1995年的23．6％和1999年的40．9％,净升高15．5％,上升幅度明显高于对照区男性;干预区和对照区女性的高血压知晓率、治疗率也均有提高,但与对照区比较上升幅度未达到显著性差异;干预区男性和女性的高血压控制率也呈上升趋势,但上升幅度与对照区比较,其差异无显著性。结论 社区心血管病综合防治对提高农村高血压病人检出,治疗和控制率是有益和有效的,基础水平较低的男性尤其明显。     

老年肺结核病的化疗和管理

老年肺结核病的化疗和管理黄美娟，赵文达，陈恒我区１９８１～１９９０年１０年内共登记新病例１７８４０例，６０岁及６０岁以上者罕病例为５２３５例，占总新登记病例的２９．３％，在我所门诊治疗者计１５７５例，现将治疗疗效报告如下，并对老年病例的化疗管理问题进...     

运用密切值法综合评价严重精神障碍管理治疗工作

目的探索一种严重精神障碍管理治疗工作质量的综合评价方法。方法用密切值法对庆阳市8县(区)2018和2019年严重精神障碍管理治疗工作质量进行横向、纵向综合评价,并与指标完成率评分结果进行比较。结果用密切值法综合评价,可见全市2019年工作优于2018年,且各县(区)2019年均优于2018年;2018年工作排在前3位的县(区)是合水县、华池县和西峰区,2019年是华池县、正宁县和合水县;评价结果符合客观实际情况,且优于指标完成率评分的评价方法。结论密切值综合评价法计算简便、客观全面、结果直观、针对性强,优于按指标完成率评分的评价方法,在严重精神障碍管理治疗工作综合评价中值得应用。     

枣庄市结核病控制项目管理治疗效果分析

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病．是我国重点控制的重大疾病之一。积极实施结核病控制项目。提高结核病的化疗治愈率，对病人有效的管理、访视是控制结核病的重要举措。本市市中区从1995年7月开始实施结核病控制项目工作，凡属市区驻地范围内的市、区、乡医疗机构，发现可疑或确诊的肺结核病例都要求及时向区卫生防疫站结防科转诊报告，由结防科统一登记、管理、治疗。现将8年来病人的治管、转归总结分析如下。     

中小医院烧伤病区管理应对措施

笔者根据医院的实际情况，从病区的环境管理、物品管理和护理人员专业理论培训管理等三个方面对烧伤病区制定了行之有效的管理措施。1年来严格管理，落实各项规章制度，促进了治疗效果，减少了并发症，控制了院内感染，提高了护理质量。这些管理措施适合对中小医院烧伤病区的管理，值得推广应用。     

包头市区牙病基础治疗质量与感染控制情况调查

目的了解包头市区牙病基础治疗质量与感染控制的情况，为包头市区口腔卫生规范化管理与决策提供依据。方法采用分层随机抽样的方法，按照国内通行标准，调查包头市三区，即昆都仑区、青山区、东河区内卫生行政管理部门登记的综合医院口腔科、私营口腔医疗机构的牙体、牙周、修复体治疗质量及院内感染控制情况；将所得数据用SPSS软件进行统计分析。结果共调查54家口腔医疗单位；综合治疗台每天擦拭消毒的占35．19％；术前口腔含漱的占5．56％；牙体预备后肩台基本清晰连续的占48．15％；根管治疗后X线片C级和D级的牙片占46．49％；开展牙周基础治疗的只有2家，占3．70％；口腔疾病诊疗过程中无任何防护措施的占7．41％。结论包头市区口腔诊疗机构在牙病基础治疗质量及感染控制等方面急待进一步提高。     

美军战术区伤员救护气道管理及启示

介绍美军战术区作战伤员气道管理的技术特点和设备保障,阐述不同救护阶段的急救技术范围,重点介绍鼻咽管通气、体位通气、环甲膜切开通气术等三种核心技术.据此,对我军做好战术区伤员气道管理,提出优化配置战术区伤员气道管理的急救药材、科学设计战术区典型伤情气道管理的规则等建议.     

龙岩市肺结核病人系统管理情况分析

[目的]了解肺结核病人系统管理情况,为提高病人治愈率提供科学依据。[方法]抽查龙岩各县（市、区）结核病防治机构2006年治疗管理的肺结核病人资料。根据病人服药卡、随访痰检报告等统计在规定的疗程内服药次数和随访查痰次数,判定是否进行系统管理。[结果]抽查肺结核病人资料279例,系统管理率74.6%（208/279）。病人不规范管理主要为查痰次数少或无查痰记录占77.5%,服药次数不足占26.8%,查痰提前或超时查痰占9.9%,无用药卡或用药记录占8.5%。[结论]肺结核病人系统管理率仍较低,应加强对病人规范化管理。     

连续性实时葡萄糖监测系统在危重症病人血糖管理中的作用

目的:评价连续性实时葡萄糖监测系统(RTCGM)在危重症病人血糖监测中的准确性和指导性。方法:2010年7月收住我院中心ICU,拟住ICU>3 d,APACHEⅡ>10分的危重症病人16例,应用统一的血糖管理方案控制血糖,比较RTCGM血糖检测方法与床旁血糖检测仪、动脉血气、静脉血实验室检测的血糖值之间的相关性和一致性。结果:①RTCGM血糖值与床旁血糖监测仪血糖值比较:共597对配对资料,相关性r=0.90(P<0.01);绝对误差0.38 mmol/L(-0.48～1.32)mmol/L;相对误差4.2%(-5.9～14.8)%;Clarke误差栅格分析显示,99.3%的结果在A区和B区。②RTCGM血糖值与动脉血气血糖值比较:共146对配对资料,相关性r=0.72(P<0.01);绝对误差0.10 mmol/L(-0.99～0.96)mmol/L;相对误差1.7%(-15.8～13.3)%;Clarke误差栅格分析显示,97.3%的结果在A区和B区。③RTCGM血糖值与静脉血实验室检测的血糖值比较:共57对配对资料,相关性r=0.80(P<0.01);绝对误差0.38 mmol/L(-0.54～1.49)mmol/L;相对误差5.2%(-5.9～19.4)%;Clarke误差栅格分析显示,100%的结果在A区和B区。但有约25%的组织葡萄糖值超出ISO标准,与国外相关报道相近。结论:连续性葡萄糖检测结果准确性较高,能较好地反映血糖的动态变化,及时发现严重的高血糖与低血糖事件,是危重症病人应激性高血糖管理的安全保证。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

Adenocarcinoma of the stomach and esophagus and drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite

We conducted a population-based case-control study of adenocarcinoma of the stomach and esophagus in Nebraska, U.S.A. Nitrate concentrations in public drinking water supplies were linked to residential water source histories. Among those using private wells at the time of the interview, we measured nitrate levels in water samples from wells. Dietary nitrate and nitrite were estimated from a food-frequency questionnaire. Among those who primarily used public water supplies (79 distal stomach, 84 esophagus, 321 controls), average nitrate levels were not associated with risk (highest versus lowest quartile: stomach OR=1.2, 95% CI [0.5-2.7]; esophagus OR=1.3, 95% CI [0.6-3.1]). We observed the highest ORs for distal stomach cancer among those with higher water nitrate ingestion and higher intake of processed meat compared with low intakes of both; however, the test for positive interaction was not significant (p=0.213). We did not observe this pattern for esophagus cancer. Increasing intake of nitrate and nitrite from animal sources was associated with elevated ORs for stomach cancer and with a significant positive trend in risk of esophagus cancer (P-trend=0.325 and 0.015, respectively). Larger studies with higher exposures to drinking water sources of nitrate are warranted to further evaluate N-nitroso compound precursors as risk factors for these cancers.     

Drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite and risk of glioma

OBJECTIVE: Dietary nitrite has been associated with increased glioma risk; however, drinking water nitrate has not been extensively evaluated. METHODS: We conducted a population-based case-control study of adult glioma in Nebraska. Water utility nitrate measurements were linked to residential water source histories. We computed average nitrate exposure over a 20-year period. A food frequency questionnaire was used to assess dietary nitrate and nitrite. RESULTS: Increasing quartiles of the average nitrate level in drinking water were not significantly associated with risk (adjusted odd ratios: 1.4, 1.2, 1.3). Risk was similar among those with both higher and lower intakes of vitamin C, an inhibitor of N-nitroso compound formation. Dietary nitrite intake was not associated with risk. CONCLUSIONS: Our study does not support a role for drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite in risk of adult glioma.     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展,环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种,用途广泛,但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

黄体功能不健的调控机理

主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义     

Absorption and excretion of cholecalciferol and of 25-hydroxycholecalciferol and metabolites in birds

The absorption and excretion in vivo of cholecalciferol or 25-hydroxycholecalciferol (25-HCC) were determined in chicks (Gallus domesticus) and turkeys (Meleagris gallopavo). The overall net cholecalciferol or 25-HCC absorption in chicks and cholecalciferol in turkey poults was 66.5 +/- 3.3, 74.9 +/- 3.7 and 83.6 +/- 7.1% of the intake, respectively. The absorption of cholecalciferol or 25-HCC in chicks and turkeys occurred at the upper part of the intestine. 25-HCC, esters and non-polar metabolites of cholecalciferol or 25-HCC, and their polar metabolites, were secreted in the duodenum of chicks and turkeys but were partially reabsorbed at the upper part of the jejunum.     

人事聘用与工资制度改革的实践与体会

宜都市第一人民医院试行了以因事设岗、职位分级；竞争上岗、按岗聘用；岗位工资、绩效考核为内容的岗位聘用合同制和工资制度的改革实践，采取宣传发动、报批方案、分步实施、有序指导的改革措施，促进了该院员工观念的转变．加快了医院发展步伐，推进了“两个文明”建设，获得了诸多体会。