血浆置换术血浆袋穿刺小改革

治疗性血浆置换术,需在去除患者病变血浆的同时,回输新鲜冰冻血浆800～2 500 ml,每袋血浆量为50～400 ml.在回输血浆过程中,由于回输的血浆袋连接管为硬管,往往可因操作者穿刺手法掌握不好,导致输血管变形、弯曲或穿刺处方向改变,引起血袋穿刺渗漏或刺穿血袋现象,增加了血液污染的机会.笔者经过反复实践体会,在输血袋穿刺处作了小改革,效果满意,现简述如下.     

血浆置换术血浆袋穿刺小改革

治疗性血浆置换术 ,需在去除患者病变血浆的同时 ,回输新鲜冰冻血浆 80 0～ 2 50 0ｍｌ,每袋血浆量为 50～ 40 0ｍｌ。在回输血浆过程中 ,由于回输的血浆袋连接管为硬管 ,往往可因操作者穿刺手法掌握不好 ,导致输血管变形、弯曲或穿刺处方向改变 ,引起血袋穿刺渗漏或刺穿血袋现象 ,增加了血液污染的机会。笔者经过反复实践体会 ,在输血袋穿刺处作了小改革 ,效果满意 ,现简述如下。1　方法如图 1所示 ,将贮存血浆的输血袋竖放 ,左手夹持输血袋的采血软管 ,常规进行消毒 ,然后用消毒剪剪断软管顶端 ,将输血器的瓶塞穿刺针垂直向下旋转插入采血…     

血小板血浆

最近由于各种血液成分输血的普及,血小板血浆也受到了重视。作者主要对急性白血病治疗中和再生障碍性贫血所致的血小板减少引起的出血输注血小板血浆。血小板血浆一般由血库中心供应,但在紧急情况下自已制备血小板血浆也是必要的。本文介绍血小板血浆的制     

普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆部分血浆组分的比较

目的:比较普通冰冻血浆(FP)和新鲜冰冻血浆(FFP)中血浆组分的差异。方法:随机选择北京市红十字血液中心提供的FP和FFP各20份,血浆融化后即刻分别检测凝血因子、纤溶系统及抗凝蛋白指标等12种血浆组分,即活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性、凝血因子Ⅴ(FⅤ)活性、纤维蛋白原(FIB)水平、血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS-13)活性、血管性血友病因子(v WF)活性、D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)、抗凝血酶(antithrombin,AT)、蛋白C(protein C,PC)、蛋白S(protein S,PS),并进行比较分析。结果:与FFP相比,FP中APTT明显延长(t=3.428,P<0.01),PT延长(z=-2.140,P<0.05),FⅧ活性明显降低(t=-3.372,P<0.01),但均在参考区间内;PS活性降低(t=-2.458,P<0.05);两种血浆中其余组分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与FFP相比,FP缺乏某些凝血因子和抗凝蛋白,但可替代FFP应用于部分疾病的治疗。     

血浆粘度与血浆蛋白关系的观察

在进行血液流变学测定和血浆蛋白分析(血浆蛋白电泳)时,可以见到血浆粘度与血浆总蛋白、球蛋白、白蛋白、纤维蛋白含量有一定比例关系。基于此种情况,我们进行了血浆粘度与血浆蛋白的试验观察。现报道如下。对象及方法选择来我院住院的男性疗养员和门诊     

血沉与血浆粘度与血浆蛋白的关系

本文对５７７例血浆粘度增高而血沉加快者进行观察并分析其相互 关系及临床意义。     

血浆蛋白分离

血浆蛋白分离就是经济地从血浆中分离有适当纯度和最大得量的一些血浆蛋白组分。工业化人血浆分离始于第二次世界大战,当时Cohn及其同事发表了最著名的低温乙醇分离技术。直到今天Cohn-Oncley 6和9方法在血浆蛋白分离上仍占有重要地位。随着临床应用经验和血浆蛋白组分新适应证的增长,对血浆蛋白制品质量也提出了新的要求。因此,原来的Cohn分离法不得不适应于这些新的要求。除此之外,原始设计的方法是尽可能分离多种高纯度的血浆蛋白组分,但是其中许多组分还从来未发现一个可能的临床适应证。对一个安全而有效的制品来说,高纯度通常是不需要的。因此,在Cohn方法发表后不久,就发展了一些Cohn法     

人工肝单纯血浆置换血浆的使用管理

目的探讨人工肝单纯血浆置换过程中血浆的管理方法。方法回顾性分析2000年4月～2002年12月我院进行血浆置换的重型肝炎或肝衰竭病例226例，观察了血浆置换的不良反应和疗效，归纳了治疗过程中血浆的管理经验。结果血浆的领取、核对、保存、使用等方面均应予以注意。结论血浆置换治疗过程中血浆应用的规范化管理是治疗成功的基础。     

血浆灌流联合血浆置换治疗慢性重型肝炎

2004年2月-2005年12月，我科在综合治疗基础上．采用血浆灌流联合血浆置换治疗慢性重型肝炎32例．取得较显著的疗效．报告如下。     

泥浆样血浆

患者为一20岁非洲裔女性，患有镰状细胞病（Hbss），被发现反应迟钝，可能是因为剧烈痛疼使用呜啡过度，因急性肾衰和休克肝转入作者所在医院，患者因氧饱和度低需要立即呼吸道插管，     

医源性绿色血浆

患者为50岁女性,患外阴二期鳞状细胞癌,行根治性外阴切除和双侧腹股沟淋巴结清扫住院。患者的医生请求血库作配型和抗体筛选,患者的血浆呈深翡翠绿色,新采集的标本半小时后未改变颜色(见下图)。进一步的调查发现,在手术期间,为了界定患者肿痛的界线,注射了5ml isosulfan blue (lymhpazurin——一种淋巴系统着色剂)和静脉注射锝99。使用着色剂的目的是更精确地识别前哨淋巴结,有利于双侧淋巴结清扫。Isosulfan blue为着色剂,常用于识别乳腺和外阴肿瘤的前哨淋巴结,是非常好的淋巴管造影剂,其药理学作用不明,以原形从粪便和尿液排出,可引起尿液呈蓝绿色,持续24 h至48 h。Isosulfan blue也可引起脉搏血氧定量测定值降低,注射药物后25分钟时最大降低幅度为3%,亦可引起严重的过敏反应。据报道,过敏反应的发生率约为1％,如果病人同时接受输血, 有可能被误认为是输血反应。化学和血液学实验室偶尔有接触含isosulfan blue的标本,但对血库来说则是相当罕见的,因为大多数的标本采自手术前。因此,了解这种着染剂很重要,因为,如果在不了解病史的情况下,有可能拒绝这样的标本配血而导致延迟输血。     

长期供血浆者血浆蛋白含量变化统计分析

目的探讨长期稳定供血浆者血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白变化情况。方法选择长期供血浆者,供浆年龄5年以上,与初次供血浆者进行比较。结果长期稳定供血浆者总蛋白、白蛋白、球蛋白与初次供血浆者比较无显著差异。结论采浆后损失的总蛋白、白蛋白、球蛋白是在机体代偿的允许范围内,无损于供血浆者的身体健康。     

血浆采集系统(PCS)应用于血浆置换术

<正> 血浆交换(PE)能减少各种有害物质,包括自身抗体、同种异体抗体、免疫复合物、单克隆蛋白、炎性介质和外源性毒素等。其临床应用日趋广泛。用手工法进行大量血浆交换较困难,血细胞分离机又因费用昂贵限制了其应用。本院于1993年始用美国Haemonetics公司的血浆采集系统(Plasma collection system.PCS)进行血浆置换术,取得较好效果,现总结如下。1 材料和方法1.1 病例 女性4例,男性2例,年龄32～43岁,平均38.4岁。其中系统性红斑狼疮(SLE)2例,纯红细胞再生障碍性贫血(纯红再障),原发     

医源性绿色血浆

患者为50岁女性，患外阴二期鳞状细胞癌，行根治性外阴切除和双侧腹股沟淋巴结清扫住院。患者的医生请求血库作配型和抗体筛远，患者的血浆呈深悲绿色，新采集的标本半小时后未改变颜色（见下图）。进一步的调查发现，在手术期间，为了界定患者肿瘤的界线，注射了5ml isosulfan blue （lymhpazurin——一种淋巴系统着色剂）和静脉注射锝。     

应用机采血浆的方法采集肝素化血浆

背景和目的 肝素化血浆可应用于新生儿交换输血,但肝素化血浆通常是来源于肝素抗凝全血分离所得。因为肝素化的红细胞和白膜层不能使用而被废弃掉。为了更有效地采集肝素化血浆,作者建立一种机器单采的方法。材料和方法 应用MCS3P血细胞分离机(Haemonetic)从志愿供者中收集血浆,以肝素盐水(30,000IU/L)按1:9配比作为抗凝剂。在实施单采之前和单采后立即测定志愿供血者的激活部分促凝血酶原激酶时间(APTF)并检测采集的血浆的各种参数。结果 实施2次循环采集到肝素化血浆平均为456 /-52ml(均数 /-SD,n=     

机采血浆中血浆蛋白浓度变化的观察

《血液制品管理条例》规定,所有原料血浆必须是机器单采浆。为深入了解Ａｕｔｏ－Ｃ型机采浆在每个循环、不同循环次数以及男女性别上血浆蛋白浓度的变化,笔者于１９９８年１月在某单采血浆站,对４３５名单采血浆献血者进行了血浆蛋白浓度变化的观察,现将结果报告如下...     

治疗性血浆去除术与单采血浆法

血浆去除术与单采血浆法两词同源于plasmapheresis一词,系由plasma+希腊字aphairesis(去除或抽出)合成。国内译名尚有单采血浆术,血浆换出法,血浆除去法,采浆法,血细胞还输法等。其含义是:自献血浆者或病人抽取全血,经离心分离出血浆而将红细胞输还其本人。此种技术的应用有两方面:如直接应用于治疗病人,叫治疗性血浆去除术(therapeutic plasmaphere-sis),或简称血浆去除术;若为采集供他人     

泥浆样血浆

患者为一20岁非洲裔女性,患有镰状细胞病(Hbss),被发现反应迟钝,可能是因为剧烈痛疼使用吗啡过度,因急性肾衰和休克肝转入作者所在医院。患者因氧饱和度低需要立即呼吸道插管,血压低需要盐酸多巴胺治疗。实验室检测数据如下: Hb 6 g／dl,Hct16．6％,血小板117×109/L,白细胞26．1×109/ L,中幼粒细胞2%,晚幼粒细胞1％,带状核细胞14%,中性粒细胞60%,淋巴细胞21%,嗜碱细胞2%,Hbs78%,结合球蛋白<6 mg／dl(正常30～200),PT23．1秒(正常10．8～13．7),     

新鲜血浆与去冷沉淀血浆中血型抗体效价及血浆蛋白的比较

目的分析新鲜血浆与去冷沉淀血浆中血型抗体效价及部分血浆蛋白的含量。方法随机抽检新鲜血浆161例(A型53例,B型52例,O型56例)和去冷沉淀血浆93例(A型25例,B型29例,O型39例),检测抗-A、抗-B效价和蛋白含量并进行比较。结果新鲜血浆组:A型抗-B效价4.55±1.14,B型抗-A效价3.81±1.22,O型抗-A效价4.74±1.04,O型抗-B效价4.61±1.08;去冷沉淀血浆组抗体效价分别依次为5.64±1.47、5.28±1.33,6.08±1.24和5.41±1.29;新鲜血浆抗体效价均明显低于去冷沉淀血浆组(P<0.01);新鲜血浆组蛋白含量明显低于去冷沉淀血浆组(P<0.01)。结论冷沉淀制备对血型抗体效价与蛋白含量有明显影响。