达比加群酯预防房颤患者卒中的临床研究

目的 观察达比加群酯预防房颤患者卒中的疗效及安全性。方法 纳入房颤患者80例均符合抗凝治疗指征。按照奇偶数法随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组给予达比加群酯110 mg,2次/d;对照组给予华法林2.5 mg/d,并定期测定国际标准化比值（INR）,根据INR调整剂量。两组疗程均为6个月。记录两组患者卒中、全身性栓塞和大出血发生情况。两组患者出院时检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体等凝血指标。结果 观察组患者卒中/全身性栓塞的发生率为17.5%,对照组为37.5%,两组患者卒中/全身性栓塞发生率有统计学差异（P<0.05）;观察组患者大出血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者凝血功能指标差异均无统计学意义。治疗后,两组血脂水平均较治疗前显著改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组血脂水平改善更为明显,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与华法林比较,对有房颤患者行抗凝治疗达比加群酯具备同等疗效,且安全性更高。     

经血液传播疾病的职业防护

随着医院管理制度的规范,管理水平不断得到提升,医院感染管理工作更加细化和完善,职业防护问题已引起医院管理者和医务人员的重视和关注。目前认为,经血传播的疾病主要有病毒性肝炎乙型(乙肝)、病毒性肝炎丙型(丙肝)、艾滋病(AIDS)、梅毒等。由于社会人群乙肝的高发和艾滋病发病率的快速上升,综合性医院病房也面临着职业防护问题,     

传染病医院住院患者满意度调查分析

我们于2012年6-12月进行住院患者满意度问卷调查，为提升医疗服务质量提供依据。 对象与方法 1.一般资料：纳入标准：①自愿参加调查；②住院时间≥3 d；③年龄〉12岁；④意识清楚，能进行语言沟通。排除标准：新生儿死亡、终止妊娠的患者；性病患者。     

原发性高血压患者心功能特征100例分析

背景高血压患者心功能常有不同程度损害,不同分期高血压患者心功能损害程度有何差异?目的观察高血压不同分期患者的心功能,并与健康者相应指标进行对照.设计病例-对照,对比观察.单位解放军沈阳军区总医院特诊科.对象选择2002-10/2003-05解放军沈阳军区总医院内科住院原发性高血压患者100例.其中高血压Ⅰ期30例,高血压Ⅱ期40例,高血压Ⅲ期30例.选择同期本院健康体检者30人为对照.纳入对象均知情同意.方法纳入对象心功能测定采用XJS-Ⅰ型心功能检测仪.患者取仰卧位,按四电极法放置电极.于呼气末屏气,同步描记Ⅰ导联心电图、心音图、心导纳微分图、颈动脉搏动图.通过微机处理显示各种指标.检测指标为心率,排血前时间,左室排血时间,排血前时间/左室排血时间,电机械延迟时间,等容收缩时间,等容收缩时间/左室排血时间,脉搏波传递时间,每搏量,心排血量,心脏指数,心肌收缩强度指数,总外周阻力,血管顺应性.主要观察指标不同分期高血压患者与健康者心功能状况比较.结果原发性高血压患者100例和健康者30人均进入结果分析.[1]排血前时间、等容收缩时间、总外周阻力、排血前时间/左室排血时间和等容收缩时间/左室排血时间高血压患者明显大于或长于健康者(P＜0.01),Ⅱ,Ⅲ期高血压患者明显高于或长于Ⅰ期高血压患者(P＜0.01).[2]每搏量、心排血量、心肌收缩强度指数、血管顺应性、脉搏波传递时间、心脏指数高血压患者明显低于或短于健康者(P＜0.01),Ⅱ,Ⅲ期高血压患者明显低于或短于Ⅰ期高血压患者(P＜0.01).在上述指标中,Ⅲ期高血压患者血管总外周阻力明显高于Ⅱ期高血压患者(P＜0.05),血管顺应性明显低于Ⅱ期高血压患者(P＜0.05).结论高血压患者心功能较健康者明显下降,随着高血压病情发展,心功能进一步下降.     

448例人工肝血浆置换治疗重型肝炎常见不良反应及护理

目的总结人工肝血浆置换治疗重型病毒性肝炎的常见并发症，探讨其护理方法。方法采用日本Plasauto-IQ型血浆置换机对488例重型病毒性肝炎患者进行血浆置换1171人次，观察并记录不良反应的发生情况，并给予相应护理措施。结果在1171人次治疗中，共发生不良反应113人次，占9．64％，其中过敏反应的发生率最高（71人次，62．8％），其次为低血压（69人次，61．0％），电解质紊乱（49人次，43．3％），舒适的改变（26人次，23％），TMP增高（3人次，2．6％）。所有不良反应经处理后均消失，无死亡病例发生；有1例患者治疗中出现破膜导致治疗中断。结论人工肝血浆置换治疗重型病毒性肝炎不良反应发生率较低，经处理后效果良好，是一种安全的治疗方法。     

为艾滋病临终病人提供"社会沃母"辞世环境

每个人都将不可避免地走向死亡 ,艾滋病病人由于不断得到“必死”的信息 ,使病人处于极度恐慌之中 ,愁肠百结 ,更由于临终前各器官的衰竭 ,甚至失明 ,使病人痛苦不堪。本组病人病因与性生活史有关 ,遭到社会的鄙视 ,家庭的不接纳 ,缺乏情感及经济支持 ,使本来就千疮百孔的身心雪上加霜。我院“爱心家园”为本组病人提供了一个“社会沃母”环境。“社会沃母”可解释为人的生命在诞生时必须在母体子宫内经过 10个月的围产期母体呵护 ,生命即将终结时 ,同样需要在社会的子宫内经过10个月围终期的社会关怀 ,临终期同样需要一种类似“沃母”的社…     

程度不同二种形态的不完全性右束支传导阻滞

患者男性,45岁。临床诊断:冠心病。心电图示:窦性心律,频率75次/min,P—R间期0.14s,QRS时限0.08s,QRS形态呈2种程度不同的不完全性右束支传导阻滞图型。第一种图型I呈RS型,V_1呈rsR′型,V_5呈Rs型,S波略顿挫伴有V_4、V_5、V_6导联T波低平,为不完全性右束支传导阻滞伴T波改变。第二种图型V_1呈R型,R有切迹,I、V_5呈RS型,S波略有顿挫,T波与S波方向相反,呈Ⅱ°Ⅱ型的不完全性右束支传导阻滞,阻滞图型较第一种略加重。 心电图诊断     

HIV与HCV共同感染患者肝硬化发病情况分析及护理

通过对140例HIV与HCV共同感染者和33例HCV单独感染者15年内肝硬化的进展情况的分析,总结HIV与HCV共同感染者的疾病特点,探讨其护理方法。结果本组HIV与HCV共同感染者肝硬化的进程快,存在严重的低白蛋白血症,机体抵抗力下降。因此,对此类患者应加强护理的针对性,以达到延缓肝硬化进程,提高生活质量的目的。     

传染病专科医院护理实习生对带教教师职业素质的需求调查

目的：通过调查实习护生对临床带教教师的素质需求,发现临床护理带教中存在的问题及相关因素,以提高临床护理教育质量。方法2012年9月对在北京市某三级甲等传染病专科医院实习的97名护生进行问卷调查,调查内容为护生对护理带教教师职业素质的需求。结果87．5％的中专护生希望临床带教教师为中专学历,71．6％的大专护生希望临床带教教师为大专及以上学历,81．3％的中专生对带教教师的需求是护师,护生首选临床带教教师工作年限在6～10年,希望带教教师的专业素质以操作技能为最重要,个人素质以尊重护生为最重要的需求。结论医院要重视护生的带教需求,因材施教,选择合适的带教教师,合理制定护生带教目标。     

妊娠期高血压综合征合并胎盘早剥的护理体会

目的 总结妊娠期高血压综合征(妊高征)合并胎盘早剥的护理体会。方法 选择2009年7月—2012年7月我院妇产科收治的妊高征合并胎盘早剥产妇22例,回顾性分析孕妇住院期间的护理措施和妊娠结局,总结妊高征合并胎盘早剥产妇的护理经验。结果 22例产妇经住院治疗及护理后,自然分娩6例、剖宫产16例。其中3例产妇出现死胎,8例产妇经治疗后病情基本稳定、生产顺利,1例产妇出现肾衰竭,2例产妇出现弥漫性血管内凝血,5例产妇出现产后出血,3例产妇出现胎儿宫内窘迫。结论 做好各阶段的评估工作、保证病房环境的干净舒心、保证产妇的生理舒适及心理护理能有效改善妊高征合并胎盘早剥产妇的妊娠结局。