肝豆状核变性肾脏近端小管损害的研究

目的：评价肝豆状核变性（HLD）患者肾脏近端小管损害的检测方法,为避免HLD误诊及其早期干预治疗提供帮助.方法：对确诊为HLD并除外其他肾小管疾病诱因的38例患者以及31例健康对照者行尿常规检查及24 h尿量、尿糖、尿蛋白、尿钾、钠、氯、钙、磷和尿酸化功能;并对其中37例HLD患者行尿氨基酸定量分析.结果：（1）HLD组的血碱性磷酸酶、24 h尿蛋白、尿钾、尿pH值、尿比重、最初pH值、尿常规中尿蛋白、尿糖、尿潜血、尿红细胞、尿白细胞阳性率较对照组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）HLD组的血钾、钙、磷、尿磷、尿可滴定酸较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）.（3）HLD患者24 h尿氨基酸高于正常值.结论：HLD患者存在不同程度的肾脏近曲小管功能受损.     

吉非替尼致皮疹和肾病综合征

1例65岁男性患者肺腺癌Ⅳa期患者既往有镜下血尿10余年, 尿潜血波动在(+～++)。因肿瘤靶点基因检测示表皮生长因子受体L858R突变(+), 接受吉非替尼250 mg口服、1次/d治疗。治疗前实验室检查示血清白蛋白(ALB)37.2 g/L, 血清肌酐(Scr)73 μmol/L, 尿潜血(++)。治疗2 d后患者全身出现皮疹、大量泡沫尿、双下肢重度浮肿。2周后实验室检查示尿潜血(++++), 尿蛋白(++++), ALB 28.3 g/L, Scr 111 μmol/L。Scr峰值达135 μmol/L, ALB最低21.5 g/L。考虑为吉非替尼所致的药疹和肾病综合征, 停用吉非替尼, 给予对症治疗。3 d后皮疹和水肿逐渐消退, 抗肿瘤药物改用奥希替尼。肾脏病理学检查诊断为IgA肾病, 考虑吉非替尼在原发性IgA肾病的基础上导致肾病综合征。17 d后患者皮疹完全消退, 水肿明显好转。8个月后随访, ALB 37.9 g/L, Scr 130 μmol/L, 尿蛋白(++), 肾损伤仍未完全恢复。     

经腹膜透析肾功能恢复正常的尿毒症患者1例

患者,男,42岁,主因双眼睑及双下肢浮肿1年余,加重伴恶心、呕吐1月余、尿量减少1周收入院.既往患者有高血压病史14年,否认糖尿病、肾炎等病史.入院后查体:BP 195/115 mm Hg.双眼睑、颜面部及双下肢重度指凹性浮肿.辅助检查结果:彩超:双肾皮质回声增强,符合慢性肾病改变;尿蛋白3+;24 h尿蛋白定量2.9 g;血红蛋白89 g/L;肾功能:肌酐876.4 μmol/L,尿素氮54.9 mmol/L;血钾6.1 mmol/L;二氧化碳结合力11.9 mmol/L.初步诊断:原发性高血压,高血压性肾病,慢性肾功能衰竭,尿毒症期.     

肾病综合征合并股动脉血栓一例

患男性，74岁。因颜面部和双下肢浮肿、泡沫尿半个月，2002年6月在当地医院查：尿蛋白3 ，予“肾炎灵”等药治疗症状无明显缓解。5个月后浮肿加重，复查血清白蛋白13．28g／L，24h尿蛋白2．24g，拟诊“肾病综合征”，予强的松60mg／日顿服等治疗。7天后患出现右下肢疼痛伴寒冷，次日疼痛加重，肤色发紫，来我院外科就诊。查体：右下     

Alport综合征表现为难治性肾病综合征

[病例]男,6岁2个月.因发现肉眼血尿、眼睑水肿3年人院.患儿以无痛性全程肉眼血尿及眼睑水肿起病,在当地医院查尿蛋白(+++),隐血(+++);血白蛋白27.8 g/L,临床诊断"肾病综合征",肾活检病理诊断为"IgM肾病",予醋酸泼尼松片30 mg、1/d,雷公藤总苷片5mg、3/d,福辛普利等治疗,1年半后醋酸泼泥松片减量完毕并改服中药汤剂,治疗期间尿蛋白(+)~(++),始终有镜下血尿存在,偶有肉眼血尿,遂来我院求进一步诊治.     

Alport综合征表现为难治性肾病综合征

[病例]男,6岁2个月.因发现肉眼血尿、眼睑水肿3年人院.患儿以无痛性全程肉眼血尿及眼睑水肿起病,在当地医院查尿蛋白(+++),隐血(+++);血白蛋白27.8 g/L,临床诊断"肾病综合征",肾活检病理诊断为"IgM肾病",予醋酸泼尼松片30 mg、1/d,雷公藤总苷片5mg、3/d,福辛普利等治疗,1年半后醋酸泼泥松片减量完毕并改服中药汤剂,治疗期间尿蛋白(+)~(++),始终有镜下血尿存在,偶有肉眼血尿,遂来我院求进一步诊治.     

埃克替尼相关局灶增生型IgA肾病和急性肾小管损伤

1例68岁男性肺腺癌患者接受埃克替尼125 mg口服、3次/d和康莱特软胶囊2.7 g口服、4次/d治疗。用药前血清肌酐(Scr)91 μmol/L。用药29 d后患者出现泡沫尿、乏力、胸闷、食欲下降、颈部及胸前皮肤出现红色皮疹等, 未予干预, 共用药76 d。实验室检查示Scr 167 μmol/L, 免疫球蛋白A(IgA)4 090 mg/L, 尿蛋白2 g/L, 24 h尿蛋白2.61 g, 尿红细胞6.8个/高倍视野, 尿α微球蛋白66.9 mg/L。病理检查结果示局灶增生型IgA肾病和急性肾小管损伤, 考虑由埃克替尼引起可能性大。嘱患者低蛋白饮食并予对症治疗, 80 d后, 患者Scr 189 μmol/L、尿蛋白2 g/L。此后患者失访。     

肾病终末期食水果过量致死1例

患者男,24岁。以浮肿少尿10个月,加重伴无尿3天为主诉入院。体检:BP220/100mmHg。全身高度浮肿。心肺(-)肝脾未触及。化验:Hb4g％,BUN90mg％,Cr12mg％,VO_2CP40ml％,尿蛋白(++++)。拟诊为慢性肾炎、尿毒症。经纠正酸碱平衡,联合应用利尿剂及利尿合剂、青霉素、蛋白同化激素、高渗葡萄糖、输血及能量合剂等治疗,每     

乙型肝炎病毒相关性肾炎治疗分析

1994年7月以来，我院收治临床拟诊乙型肝炎病毒相关性肾炎11例。采用了综合保肝或加用小剂量强的松或强的松联合a－2a干扰素治疗，报告分析如下。临床资料一、一般资料男10例，女1例，年龄4～9岁。均因尿少、且泡沫多、伴血尿、浮肿20天～2个月。ALT升高，HBVM阳性，收入我科。既往史中7例有HBSAg携带史或乙肝病史半年～2年。入院时11例患者均有眼睑浮肿，双下肢轻～中度可凹性浮肿，肝脾轻度肿大。其中2例有暖水。二、实验室检查尿蛋白衬，24小时尿蛋白定量1．5～4．5g，尿红细胞十～，血清白蛋白（A）9～25g／L（平均18．6±4．5g／…     

诺氟沙星引起肾病综合征

1例47岁妇女,因复发性尿路感染接受口服诺氟沙星400mg,每天2次.24h后,出现眼睑水肿,8天后(仍然服药)主诉肢水肿.第10天停药,此时,未怀疑诺氟沙星会引起肾异常.第15天,患者开始应用呋塞米(每天40mg)并入院.医生观察到病人肢水肿,尿量每天300ml,血压17/10.7kPa;实验室检查结果:尿无菌,尿蛋白每天11.7g,总血清蛋     

瑞培林引起肝肾损害一例

<正> 程××,女 25岁,住院号139010。患者于1980年6月16日因腰痛口服瑞培林Rheopyrin(匈亚利)片剂,次日发现眼睑及下肢轻度浮肿,未引起重视,继服3日共24片后,腰痛好转,但全身浮肿加重,尿少,肉眼血尿五天而就诊。即往无肝肾病史。体检:一般情况好,颜面浮肿,心肺(-),肝脾未触及,两肾区轻叩痛,下肢浮肿(+)。化验血常规正常,尿蛋白(+++),红细胞满视野。临床诊断:药物过敏性血尿。治疗经过:入院后给维生素C、氟美松、五苓散加味治疗3天后浮肿消退,尿蛋白(-)。第7天     

阿昔洛韦过量致急性肾衰竭

例19岁男性传染性单核细胞增多症患者拟给予阿昔洛韦600 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注.但因用药错误将阿昔洛韦3.0 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注.输注完毕后9 h,患者出现明显腰痛,尿量减少,尿蛋白(+ +),尿潜血(+ +).随后出现24 h无尿.第3天肾功能检查:血清肌酐557 μmol/L,尿素9.2 mmol/L.肾脏超声示双肾弥漫性病变.行血液净化,并给予甲泼尼龙40 mg/d静脉滴注,治疗2 d.肾功能逐渐好转,尿量增多.第15天患者肾功能及尿常规检查均无异常,痊愈出院.     

低血钠致心传导阻滞一例

<正> 患者男性,52岁,因少尿、全身浮肿伴恶心、纳差入院。查体:血压20/12.6kPa,精神不振,全身浮肿,心肺肝脾未见异常。化验室检查:尿蛋的(+++),管型0～1/HP,血沉40mm/h,CO_2CP15.08mmol/L,血钠133mmol//L,血钾3.6mmol/L,氯100mmol/L,钙2.9mmol/L,酚红试验24小时为0,血酯正常。胸透未见     

肾病综合征应用激素、环磷酰胺治疗并发隐球菌脑膜炎1例

患者,男,30岁。患肾病综合征一年,半年前曾以长春新碱治疗2个月(总量达6mg),病情缓解,改以强的松30mg每日1次维持。此次因外感诱发旧病于1992年2月11日入院。症见尿少,全身浮肿,脘胀,恶心,畏冷,发热,咽痛。体检:T37.5 C。面色潮红,满月脸。咽红。腹水征阳性.双下肢重度凹陷性浮肿。尿蛋白+++.颗粒管形+。血浆总蛋白34g/L,白蛋白11g/L,球蛋白22g/L。Tc 12.5mmol/L,Tg1.8mmol/L。BUN10.6mmol/L,Cr 120μmmol/L。尿蛋白定量16g/24h。IgG 5.5g/L,IgA1.08g/L,IgM 1.9     

儿童溶血性尿毒症综合征1例

1 病例报告患儿女,12岁,因浮肿、尿少、血尿3周,呕吐,全身出血点1周于2003—04—14入院。3月初患腹泻,03—20眼睑浮肿、尿少、乏力,尿红细胞( ),抗炎治疗后症状好转,尿检正常。4月初出现恶心、呕吐、全身浮肿、皮肤黄染散在出血点,化验肝、肾功能异常:丙氨酸转氨酶(ALT)86U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)320.6U/L,白蛋白30g/L,总胆红素65μmol/L,间接胆红素21.5μmol/L,肌酐488μmol/L,尿素35.2mmoL/L。入传染病医院,考虑溶血性贫血、急性肾功能不全,给予退黄、保肝、输血治疗,黄染改善,其他无明显好转而转入我院。查体:血压110/70mmHg,眼睑浮肿,无黄染,躯干、四肢     

中医药治疗月经不调1例

患者,44岁,主因间断性双眼睑水肿3年,月经淋漓不净2月余,于2012年7月18日第1次入院.患者于上海交通大学附属瑞金医院检查：BP 170/100mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,尿蛋白（＋＋＋）,尿潜血（＋＋＋）,24h尿蛋白定量2.4g,血肌酐（Cr）275μmol/L,诊断为IgA肾病.     

前列腺炎伴发肾小球源性血尿1例报告

患者46岁。尿频、尿急、尿检异常1年余。病初尚有尿痛,尿检脓细胞、红细胞少许。因直肠指诊发现前列腺肿大合并触痛,诊断为急性前列腺炎。经氟哌酸治疗1个月症状基本缓解,但始终有镜下血尿,伴尿蛋白+～++。既往无肾脏病病史。体检:BP16.6/10.9kPa,无浮肿、咽红、扁桃体肿大。心肺肝脾(-),肾区无叩痛。化验:尿蛋白1.14 g/24h,尿红细胞7～36万/ml,多次尿沉渣红细胞形态观察均为多形型。尿白细胞偶见。尿溶菌酶1.6μg/ml。BuN4.30mmol/L,Scr109μmol/L。血白蛋白38g/     

肌注利血平致锥体外系反应1例

患者,女,6岁。因两眼睑及面部水肿伴肉眼血尿3天,以急性肾小球肾炎入院。入院后患儿血压持续在18.7/14.7kPa(140/110mmHg)。化验检查:BUN19.5mmol/L(54.5mg/dl),尿蛋白( ),红细胞布满视野,尿量约1000ml/24小时。除按急性肾小球肾炎治疗外,并给予卡托普利(巯甲丙脯酸)12.5mg,     

糖毒性对24h尿蛋白及24h尿微量清蛋白的影响

目的：研究糖毒性对24h尿蛋白及24h尿微量清蛋白的影响。方法：初诊的2型糖尿病且血脂正常的患者30例,入院后查24h尿蛋白及24h尿微量清蛋白,经控制血糖、改善微循环等综合治疗7～10d后复查24h尿蛋白及24h尿微量清蛋白。结果：30例患者的24h尿蛋白及24h尿微量清蛋白均有不同程度恢复,特别是糖尿病肾病3期的患者,24h尿蛋白及24h尿微量清蛋白可以恢复正常。     

肾炎性肾病综合征合并下肢静脉血栓1例

我院於1991年4月收治1例全身浮肿病人诊断为肾炎性综合征(NS)合并下肢静脉血栓形成,现报告如下: 临床资料临床表现:男患 18岁乏力,尿少,眼睑及全身浮肿。心率92次/min.BP17.3/13.3KPa,腹水征(+),肝脾未及,双下肢高度水肿,尿量400ml实验检查: